醫院葯房規章制度

A. 葯店管理制度

一：營業員崗位制度
1：門店崗位實行分工責任制，按營業內容分：
RX
（處方葯、中葯）組
OTC（保健品超市）組
收銀組
店長
2：以組為單位安排落實衛生、貨物整理、貨物擺放、貨物陳列、價格信息調查、缺貨計劃、新葯品種缺貨計劃等
3：處罰措施：對沒有按照崗位要求做事的，第一次警告，並要求改正；第二次發現還沒有按要求做的，罰款20，並停崗學習，經考試合格後方能上崗；第三次開除。
二：服務各項禮儀規范
1：服務理念：親情服務，專業規范
2：真誠服務，關愛健康，感動顧客
3主動、熱情、禮貌、嚴禁和顧客發生沖突，更不能和顧客吵架、打架！發現一次罰款100元，第二次開除
4：文明用語：你好，請問需要哪方面的，請稍等，請稍等一下，請慢走……
5：抗生素注意用葯禁忌
三：衛生管理制度
1個人衛生
2店內衛生（貨物衛生）
四：收銀現金管理制度
誰經手，誰負責。非收銀人員嚴禁進入收銀台。
五：貨物管理制度
1貨物盤存後出現差錯（按區域分責任）
查找原因，發現差錯，分清責任，責任人照價賠償
2：無法分清責任的，全體人員共同承擔責任
六：貨物-廠家
1：營業員可對新葯品種進行合理的建議
店長做決定進行采購，對採納的建議，好的建議獎勵3-5元
2：廠家或公司送貨到店，須兩人以上點收貨物，並簽名。再交店長核對簽收。貨物出現差錯的及時上報，否則店長差出問題，點貨人承擔責任。
3：營業員嚴禁私下拿廠家回扣（包括變相拿廠家禮品），一次罰款50元，第二次開除。
4：廠家和公司到店進行業務洽談的，當班營業員應及時通知店長，如果發現沒有及時通知店長的，每次罰款5元。
5：店內收貨
產品質量由驗收人負責，如發現質量問題驗收人沒有通知上報店長的，驗收人執行承擔相應責任
1：稱中葯要復核處方與葯品是否一致，處方簽上簽上稱中葯的營業員的名字以便明確責任
2：衛生職責分工明細（排衛生值日班，按班次落實）
3：服務態度要親卻，服務用語要恰當。
你好，請問需要哪方面的，請稍等一下，請慢走等
4：個人用品收拾好，嚴禁放置在公共場所，
5：尊重他人勞動成果，注意葯品、價簽的擺放位置，及時查看葯品與價簽是否一致。
6：各個部門，各個區域下班前將工作用品（如筆、本子、剪刀、計算器等）放回原位，搞好衛生。
7：在葯品銷售途中出現量少的情況，首先及時查看庫存，有庫存的及時上櫃，沒庫存的及時寫好缺貨計劃，不要等到斷貨了才寫計劃，這些每位營業員都必須做到。店長隨時監督落實及檢查。
8：同事之間相互尊重、互相幫助、互相關心，不在背後議論他人。
9：吃飯分批次在辦公室內就餐。收銀員可以在收銀台就餐。
10：上班時間不接電話，不發簡訊，不聊天，不吃零食、不打鬧。
11：上班時間不帶情緒來，工作時間不議論家中的事。工作時應保持微笑。
12：店內臨時發生突發事件，首先不要慌張，第一時間通知店長。如出現顧客和營業員發生爭吵的情況，其他營業員首先應該阻止爭吵的營業員，拉開發生才爭吵的營業員，及時通知店長.............

B. 葯劑科的葯庫管理

一、葯庫應在科主任領導下及分管科主任的具體負責下開展各項工作，工作人員應該嚴格遵守醫院的規章制度和科室管理有關規定，嚴格執行有關法律法規，認真負責地保證貯存葯品質量，做好葯品供應工作，杜絕差錯事故發生，確保用葯安全、有效。
二、遵守首問負責制，對待科室人員及病人應熱心、耐心、有責任心；文明禮貌，使用文明用語；努力改善服務態度，提高服務質量。
三、組織和參加研究葯品市場信息，研究葯品的消耗規律，編制科學合理的葯品采購計劃，嚴格執行葯品采購管理制度，每周一次編制葯品采購計劃報醫院葯品采購審批小組審核審批後方可采購葯品，不得違規采購葯品。
四、應經常徵求臨床科室對葯品供應的意見，改進供應工作。
五、采購的葯品入庫應嚴格遵守檢查驗收制度，驗收合格後方可入庫。檢查驗收項目包括：葯品名稱、規格、數量、批號、效期、質量包裝、真偽、葯品價格、批准文號、生產企業及其它有關證明材料等。對檢查驗收不合格的葯品不得入庫並及時退貨，如發現為假劣葯應當場封存，上報當地葯監部門處理。
六、入庫後的葯品應按要求填寫《葯品購進入驗收登記表》各項內容；及時入帳登記和輸入計算機管理。
七、入庫後的葯品應按葯品性質進行分類定位儲存（內服葯與外用葯分開，注射劑與口服、外用葯分開，液體制劑與固體制劑分開，低溫儲藏葯品應放入冰箱內），葯品擺放應整齊，垛與垛之間應留有間隙；麻醉葯品專櫃（保險櫃）存放，精神葯品專位存放；做好通風、避光、除濕、防火、防爆、防盜、防鼠等工作。
八、發出葯品時應遵循先進先出、先產先出、近效期先出、易變質葯先出的原則，以保證葯品質量安全有效。
九、應經常（每月至少一次）檢查庫存葯品質量，防止葯品變質、過期失效、霉爛、蟲蛀等，如發現不合格葯品不得發出使用，並按葯品報損制度處理。對近效期葯品（距失效期；常用葯品三個月，非常用葯品六個月）應及時上牆明示並記錄備查。
十、加強與醫葯公司的聯系，確保葯品的供應，盡可能做到葯品不脫銷、不積壓；加強與各葯房之間的聯系，及時通知暫缺或新到的葯品品種。
十一、按照葯房請領葯品清單，及時送葯到各葯房。
十二、每日（星期六和星期日未上班除外）記錄常溫庫、陰涼庫的溫濕度和冰箱內的實際溫度。
十三、按期完成葯品盤點工作，做到帳物100%相符，如發現帳物不符有誤時應及時查找原因並上報科主任。
十四、麻醉葯品、精神葯品等特殊葯品的采購管理按相關管理規定執行。
十五、對各種原始憑據（購葯發票、入庫清單、各種證明文件等）應妥善保管以備查；保管期限與帳簿相同不得少於10年。
十六、做好庫房安全和衛生工作，庫房內嚴禁吸煙，非工作人員不得進入庫房內，不得在庫房內會客。
註：1、常溫庫溫度：0—30℃；2、陰涼庫溫度：小於或等於20℃；3、低溫庫（冰箱）溫度：2—8℃；4、正常相對濕度：35%—75%。
中葯房工作制度
一、工作人員應嚴格遵守醫院的規章制度和科室管理有關規定，嚴格執行有關法律法規和處方調劑操作規程，認真負責的保證葯品及工作質量，杜絕差錯事故發生，確保用葯安全有效，做好葯房各崗位的工作。
二、中葯房負責門診中葯處方、各病區住院病人用葯、出院帶葯處方的中葯處方的調配發葯以及便民葯房的葯品零售發葯。
三、葯品調配人收到處方後，應按處方調劑操作規程詳細審查，確認無誤後方可進行調配，非本院處方及無處方權的醫師處方不得調配。
四、對錯誤處方，應退回原開方醫師更改；對缺葯處方，應先請葯房負責人解決，確實無法解決的，退請原開方醫師進行更正，調劑人員均不得擅自變更。對濫用葯品、存在配伍禁忌和多處塗改的處方，調劑人員有權拒絕調配。問題嚴重的應及時報告葯房負責人處理。
五、調配處方時應該認真、細致、迅速、准確，做好「四查、十對」，堅持調配發葯核對制，嚴防調配差錯發生；不得估計取葯，核對發葯人對發出的葯品必須在葯袋上註明葯品名稱、用法、用量和患者姓名，整瓶或整盒的葯品要註明用法、用量。調配人、核對發葯人均應在處方上簽全名或加蓋專用簽章。
六、病人取葯時，發葯人員應當呼對姓名，並按葯品說明書或處方用法、向患者口頭交待葯品的用法、用量、注意事項等。
七、掌握葯材炮製技術及「十八反、十九畏」、孕婦禁忌用葯等配伍禁忌，能鑒別葯材、飲片的真偽優劣，保證配方葯材的質量，調配處方時必須認真細心，按方稱量，一方多劑時，分包要等量，不得估計取葯，更不得以手代稱，每劑葯量誤差不得超過5%，小兒用葯和毒劇葯品必須逐劑、逐味稱量。
八、方劑中如有先煎、後下、另煎、烊化、沖服、膠類等葯材時必須單包註明，並向患者交代清楚。需臨時炮製的葯材，應按處方進行加工，需打碎的要打碎，該去頭足、去包裝的須剔去干凈後在配方。
九、加工、炮製毒性中葯時，必須按《葯典》及有關中葯炮製規范進行，符合要求後方可供配方用，處方中凡未註明「生用」的毒性中葯應給予炮製葯。
十、嚴格執行特殊葯品管理制度，中葯毒性葯品應有專人保管，專櫃加鎖，專方調配，建立專用帳冊，處方單獨保存2年。
十一、葯材飲片裝斗及配方時應避免撒落，防止串斗。
十二、葯房負責人為葯品質量的第一責任人，應組織班組人員按葯品效期管理制度的要求，經常檢查葯品質量和效期（每月不得少於一次），發現問題及時處理，做到近效期葯品先用，不得發出質量不合格或過期失效的葯品，凡過期失效、霉變、蟲蛀、葯片潮解或龜裂、注射劑變色、松蓋、破口、渾濁等的葯物嚴禁使用，並按葯品報損制度處理。可疑葯品必須經葯檢鑒別再行決定。
十三、葯房應有計劃地請領、儲備葯品，防止積壓損失或缺葯。葯房內的設施、用具應保持整潔，物品擺放有序，磅稱、戥稱要經過校對，確保稱量准確。
十四、按期完成葯品盤點，盤點帳目金額應符合要求。
十五、每日將醫囑列印單及各類處方分別裝訂，處方保管期限按《處方管理辦法》規定執行；超過保管期的處方按規定程序報批後方可銷毀。
十六、嚴格執行安全工作制度，非本科室人員無工作需要不得進入葯房內。
十七、遵守首問負責制，對待病人應熱心、耐心、細心、文明禮貌，使用文明用語。努力改善服務態度，提高服務質量。
門診西葯房工作制度
一、同中葯房。
二、同中葯房。
三、對錯誤處方，應退回請原開方醫師更正；對缺葯處方，應先請葯房負責人解決，確實無法解決的，退請原開方醫師進行更改，調劑人員均不得擅自變更。對濫用葯品，存在配伍禁忌和多處塗改的處方，調劑人員有權拒絕調配。問題嚴重的應及時報告葯房負責人處理。
四、同中葯房。
五、病人取葯時，發葯人員應當呼對姓名，並按葯品說明書或處方用法，向患者口頭交待葯品的用法、用量、注意事項等。
六、葯房應有計劃地請領、儲備葯品、防止積壓損失或缺葯。
七、葯房葯品按使用頻率結合葯品性質、劑型、用途進行分類定位存放保管，急救葯品專位集中存放，便於應急取用。低溫儲藏的葯品應按要求放入冰箱等專用設施中存放。
八、麻醉葯品、精神葯品、計生用葯的使用、保管、處方調配及消耗登記等，必須嚴格執行有關管理規定。
九、同中葯房。
十、對已發出的葯品，原則上不予退回。如因葯物過敏或病情變化需退葯的，其退回葯品應包裝完好、可識別的葯品，並要有醫師簽名及發票。
十一、按照差錯事故登記制度建立差錯事故專用登記本，凡發生差錯事故應如實記錄、報告，若有意隱瞞不記不報者，一經查實，視情節輕重按醫院和科室規定予以嚴肅處理。
十二、設立葯品咨詢服務台，可由具有較強理論知識的主管葯師或高年資葯師或執業葯師人員負責咨詢服務。配備相關專業書籍及新版工具書等。發現葯品不良反應情況應及時登記、報告。
十三、同中葯房。
十四、葯房內的設施設備、用具等應保持清潔、整齊、物品放置有序。嚴格執行安全工作制度，非本科室人員無工作需要不得進入葯房。按期完成葯品盤點，盤點賬目金額應符合要求。
十五、同中葯房。
主任中、西葯師崗位職責
1、在院長和科主任的領導下，全面指導葯劑科和制劑室的各項業務技術工作。制定有關技術標准和操作規程並組織實施。
2、解決葯物調配和制劑中的疑難技術問題，保證配製的葯品質量合格、安全有效。
3、督促檢查毒、麻、精等特殊管理葯品使用管理以及葯品質量的真偽技術檢驗鑒定和管理工作；組織編撰好制劑規范和葯劑工作管理規范等。
4、經常收集國內外葯學技術情報，介紹國內外葯學動態進展，深入臨床科室，了解用葯情況，徵求用葯意見，介紹新葯，指導合理用葯，參加院內病例會診與病案討論。
5、開展葯劑學、葯理學等方面科學研究，配合臨床開發新制劑、新劑型和新技術，積極撰寫論文、書評、審議鑒定科研成果。
6、擔負教學工作，指導進修生、實習生課題實習。做好科內各級專業人員業務技術培訓提高，出卷、考評和閱卷工作。
7、中、西葯按專業各有偏重。
主管中、西葯師崗位職責
1、在科主任領導和副主任葯師指導下，負責本科葯品的調劑、制劑、煎葯和加工炮製等工作，依照規定配製和操作，切實把好技術和質量關。
2、掌握葯品質量的常規檢驗和鑒定技能，嚴格按葯劑工作的管理規范和醫院制劑規范操作，保證配製葯品質量符合《中國葯典》等規定。
3、積極參加葯學研究和制劑技術革新，撰寫論文，配合臨床研製新葯及中葯提純。介紹新葯，指導臨床合理用葯，經常了解使用效果和醫生意見，以改進劑型，提高療效。
4、落實檢查毒、麻、精等特殊管理葯品的規范使用與管理，發現問題及時處理，並報告。
5、擔任教學和進修、實習人員的技術操作培訓，協助做好本科各級專業技術人員的業務學習和在職教育。
6、中、西葯按專業各有偏重。
中、西葯師崗位職責
1、在組長領導和主管葯師指導下，負責葯品的預算、請領、分發、保管、采購、報銷、回收、下送、登記、統計和葯品制劑與處方調劑等工作。
2、主動深入科室，徵求意見，不斷改進葯品供應工作，檢查科室葯品的使用、管理情況、發現問題及時處理，並報告。
3、認真執行科室的各項規章制度和操作規程，嚴格管好毒、麻、精等特殊管理葯品，嚴防差錯事故。
4、經常檢查各種設備、衡器、量器等，保證性能良好、計量准確。
5、做好自身專業知識的深造，並負責葯士的業務學習和技術指導，擔任教學和進修、實習人員的具體培訓。
6、中、西葯按專業各有偏重。
中、西葯士崗位職責
1、在組長領導和葯師指導下，參加葯品調配、制劑、煎葯等工作。
2、認真執行科室的各項規章制度和操作規程。
3、管好毒、麻、精等特殊管理葯品，發現問題及時處理和報告。
4、搞好自身的業務學習和在職教育工作。
5、中、西葯按專業各有偏重。
科室質量管理小組崗位職責
1、認真貫徹、執行《葯品管理法》等法律法規，把好科室葯品質量關。
2、按要求認真做好葯品質量管理過程中的督查工作，確保有關制度的落實與執行。
3、定期檢查各部門的葯品質量管理情況，並記錄在案。
4、對發生的葯品質量不良事件，及時上報，並採取相關措施及時處理。

C. 醫院葯房工作要員的工作職責

葯房崗位職責發布者：總務基建處發布時間：2006-5-31閱讀：26次1、遵守醫院的規章制度，遵紀守回法，具有良好答的職業道德和嚴謹的工作作風。2、負責處方劃價，嚴格掌握葯品價格，劃價准確無誤。3、負責擬定葯品采購計劃。4、不定期檢查葯品，防止積壓和變質（沉澱、變色、發霉、過期等）如發現問題，及時向院領導匯報，不的私自發放過期葯品。5、遵照醫囑發放葯品，不得擅自修改或塗抹處方。6、認真執行各項規章制度，嚴格管理毒、麻等葯品，嚴防差錯事故。7、保持葯房清潔衛生，排放整齊，空氣流通。8、負責處方裝訂，一周一釘，並匯總。9、加強業務學習，提高業務素質。

D. 醫院葯房管理制度

醫院葯房管理制度

（1）統一管理：將醫院的所有葯品和從葯人員均納入葯劑科的管理，保證規范葯房制度在醫院的全面實施，使得葯房工作能全面配合醫院的整體工作，全面體現葯房在整個醫院工作中的重要性。

（2）專人負責：盡管葯事管理委員會要全面負責，但是仍應直接明確葯品質量管理的責任人並制訂各類人員崗位職責，主要有：葯劑科主任、葯房組長、葯庫采購人員、葯庫保管員、葯品調劑人員崗位職責等，以使葯房所有人員均明確各自職責，保證各項工作的順利開展。

（3）規范質量管理制度：主要有：葯品的購進驗收、儲存與養護、出庫復核制度；特殊葯品和貴重葯品管理制度；服務質量管理制度，質量事故及差錯處理和報告制度，葯品質量信息收集制度，處方管理制度，退貨葯品管理制度，不合格葯品管理制度；葯房獎懲制度等。從制度上保證醫院葯房的規范化和患者用葯的安全、有效，並定期對操作和記錄規范化情況進行重點抽查和考核。

一、人員管理

1、從事葯品質量管理、購進、驗收、保管、調配工作的人員應接受葯事法律、法規及專業知識培訓，並建立個人檔案。直接接觸葯品的工作人員，每年應當在葯品監督管理部門指定的醫療機構或者疾病預防控制機構進行健康查體，並建立健康檔案。

2、學習制度

從事葯品質量管理、購進、驗收、養護、保管、調配工作的人員應當接受葯事法律、法規及專業知識培訓，每周集中學習時間不少於1小時。

二、 葯品管理

1、葯品的購進與驗收

購進葯品應當以保證質量為前提，從具有合法資格葯品生產、葯品批發企業采購葯品，嚴格審核供貨單位、購進葯品及銷售人員的資質，建立供貨單位檔案。

建立並執行進貨檢查驗收制度，驗收人員要逐批驗明葯品的包裝、規格、標簽、說明書、合格證明和其他標識；不符合規定要求的，不得購進。

建立真實、完整的葯品購進驗收記錄，做到票、帳、物相符。購進驗收記錄保存至超過葯品有效期1年，但不得少於3年。

2、葯品的保管

設置與診療范圍和用葯規模相適應的、與診療區和治療區分開的葯房、葯庫。葯房、葯庫的內牆壁、頂棚和地面應光潔、平整，門窗應嚴密。

在常溫（溫度為0—30℃）、陰涼（溫度不高於20℃）、冷藏（溫度為2—10℃）條件下儲存葯品，相對濕度保持在45—75%之間。

對儲存有特殊要求的葯品應當按照葯品說明書或包裝上標注的條件及有關規定儲存。做好溫濕度的監測和管理，溫濕度超出規定范圍的，應及時調控並予以記錄。

葯品養護人員應當定期進行檢查和養護，並做好記錄，庫存葯品每季度養護一次，陳列葯品每月養護一次，重點品種每半月養護一次。

對影響葯品質量的隱患應當及時排除；對過期、污染或變質等不合格產品，應當按照有關規定及時予以處理。

3、葯品的調配

進行葯品調配的人員必須具備葯學專業技術相關資格。

調配的葯品應當與診療范圍相適應，必須憑注冊的執業醫師、執業助理醫師或者鄉村醫生開具的處方或醫囑進行，非經醫師開具處方不得調配葯品。

葯品發放應當遵循「先產先出」、 「近效期先出」和按批號發放的原則。

調配、拆零葯品，應當根據臨床需要設立獨立調配、拆零場所或者專用操作台並定期清潔消毒，保持工作環境衛生整潔。

使用的容器和工具應定期清洗、消毒，防止污染葯品；拆零時不得裸手直接接工作制度管理。

（1）統一管理：將醫院的所有葯品和從葯人員均納入葯劑科的管理，保證規范葯房制度在醫院的全面實施，使得葯房工作能全面配合醫院的整體工作，全面體現葯房在整個醫院工作中的重要性。

（2）專人負責：盡管葯事管理委員會要全面負責，但是仍應直接明確葯品質量管理的責任人並制訂各類人員崗位職責。

主要有：葯劑科主任、葯房組長、葯庫采購人員、葯庫保管員、葯品調劑人員崗位職責等，以使葯房所有人員均明確各自職責，保證各項工作的順利開展。

（3）規范質量管理制度：主要有：葯品的購進驗收、儲存與養護、出庫復核制度；特殊葯品和貴重葯品管理制度。

服務質量管理制度，質量事故及差錯處理和報告制度，葯品質量信息收集制度，處方管理制度，退貨葯品管理制度，不合格葯品管理制度；葯房獎懲制度等。

從制度上保證醫院葯房的規范化和患者用葯的安全、有效，並定期對操作和記錄規范化情況進行重點抽查和考核。

(4)醫院葯房規章制度擴展閱讀：

葯品的調配管理

1、 葯師收方後，首先要細心審讀處方，主要審查處方中的葯品名

稱、用葯劑量、用法三個方面。如果有葯品名稱錯誤、用葯劑量方面不妥或用葯有配伍禁忌之處，應與開方醫師聯系，經原醫師重新審定更正後再行配方。

2、 嚴格處方與計算機核對，在葯品規格、數量、含量、金額總量

均正確無誤時方可調配。

3、 配方時按處方書寫的順序取葯，注意處方內容與配發葯品的一

致性，遇有葯品變色、霉變、過期、失效不得配發，對大輸液，

發出前要檢查瓶口有無松動及溶液是否澄明，如對葯品有疑問，需核實無誤再行調配。

4、 協作配方時，收方葯師在葯品配齊後與處方一起交給復核葯師。

5、 發葯是調配葯品的最後一關，葯師復核葯品無誤後，按處方稱

呼病人姓名，注意其性別年齡相符後，方可發給，並向病人說明用法和注意事項。

6、 需特別交待的用法（如疼痛時、發熱時用或一次性口服等）要

重點指點給病人。

7、 調配麻醉葯品時，要專冊登記日期、病人姓名、適應症、詳細

地址、所用葯品名稱、規格、數量、開方醫師、配方葯師等內容，以便跟蹤和反饋病人麻醉葯品的使用情況。

8、 調配時應注意處方的限量。處方一般不得超過7日用量；急診

處方一般不得超過3日用量；對於某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當註明理由。其他詳見特殊葯品管理。

9、 葯品調配完畢，配方及復核葯師都應在處方上簽字以示負責。

10、 處方一次有效。

E. 葯劑科的工作制度

一、認真貫徹執行《葯品管理法》、《葯品管理法實施辦法》、《醫療機購葯事管理暫行規定》、《麻醉葯品、精神管理條例》、《處方管理辦法》、《葯品不良反監測管理辦法》等有關法律、法規。
二、在醫院院兩委的統一領導及醫務科的指導下開展各項工作，規范、科學地管理全院葯品，為醫院醫療需要及時准確地調劑處方和制備各種普通制劑，供應質量合格的葯品，配合醫療需要積極開展醫院葯學及其科研工作。
三、根據醫院醫療和科研需要，編制葯品采購計劃，做好葯品采購、保管、供應工作。
四、為保證臨床用葯安全有效，建立健全葯品檢查和驗收制度，不合格葯品不準入庫和供臨床使用。
五、積極宣傳用葯知識，不定期向臨床介紹新葯知識，監督、指導合理用葯、規范用葯。
六、負責收集葯品不良反應信息，定期向葯品監督管理部門及衛生行政部門上報「ADR」數據。
七、定期組織本科人員開展法律、法規及業務知識的學習和講座。
八、負責接收各類葯學專業實習生的實習管理工作。
九、負責醫院葯事會交辦的日常工作，定期接待醫葯業務代表、接收新葯資料、對臨床各科申請的新葯進行初評、刪選、票決，匯總上報葯事會討論研究。
十、定期組織人員抽查處方和出院病歷，檢查處方合格率、抗菌葯物使用情況等，並對其進行評價。
十一、配合醫務科檢查各科室麻醉葯品、精神葯品等的使用、保管、記錄、安全等情況。

F. 請問有誰知道，在醫院葯房上班，我們應該記住哪些規章制度或者常識之類的，麻煩幫我一一列舉一下嘛。

流程上說一下！注意參考 哈~

工作流程

一、三查七對一交待的內容
三查：發葯前、發葯時、發葯後核對處方、處置單是否保持一致，
醫院葯房工作流程。

七對：姓名(包括編號、診斷)、葯名、規格、劑量、用法、配伍禁忌、用葯是否合理。
一交待：交待病人到醫生處詢問用葯方法及有關事宜。
二、常用抗炎抗病毒葯品的分類、協定和處方縮寫、符號及價格
三、葯品的適症、配伍禁忌，特別是對哪類致病菌敏感
1、 頭孢類葯品適應症：淋並前列腺炎、盆腔炎、一般術後用葯等配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀釋，不可用NaHCO3溶液作稀釋，對頭孢菌素有過敏反應者禁用，對青黴素類有過敏性休克史者亦不宜應用。
頭孢類葯品主要對革蘭氏陰性球菌敏感。
2、 喹諾酮類葯品適應症：非淋菌性尿道炎、前列腺炎、一般術後用葯配伍禁忌：原液，忌與生理鹽水或糖鹽水共用，忌與其它葯物合用。
喹諾酮類葯品主要對支原體、衣原體、革蘭氏陽性菌或革蘭氏陰性菌敏感。
3、 大環內酯類葯品適應症：非淋菌性尿道炎、淋並普通的皮膚感染、術後感染配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀釋，對阿奇黴素、紅黴素或其他任何大環內酯類葯物過敏者禁用。
大環內酯類葯品主要對支原體、衣原體、葡萄球菌敏感。
4、 抗病毒類葯品適應症：尖銳濕疣、生殖器皰疹配伍標忌：1)麗科偉(注射用更昔洛韋)可用0.9%NS、5%GS、林格氏液或乳酸林格氏液稀釋，對本品或阿昔洛韋過敏者禁用;2)可耐(膦甲酸鈉注射液);中央靜脈插管滴注不用稀釋，直接使用，周圍靜脈滴注必須用5%GS可0.9%NS100-150ml稀釋後使用，不可與其它葯物混合滴注，對膦甲酸鈉過敏者禁用。
抗病毒類葯品主要對入類乳頭瘤病毒、單純皰疹I、單純皰疹病毒II敏感。
5、 抗真菌類葯品適應症：生殖器念珠菌並股癬配伍禁忌：原液、對氟康唑或其它三-唑類有過敏史禁用抗真菌類葯品主要對真菌敏感。
6、 免疫調節劑適應症：適應於各種免疫功能下降配伍禁忌：博捷速必須用0.9%NS稀釋，胸腺肽可溶於5%葡萄糧液或生理鹽水
四、葯房的葯品領發程序及周轉，統計報表的填寫；葯品的領用程序：
1、 主葯品按當日葯品銷售數量，二人當面點清後及時填充;2、 購買欠葯品，先寫購葯申請單，將葯名、規格、廠家、單價、申購數量認真填寫後，交主任，每次購進葯品時，至少要由兩人當面清點數量准確無誤後，再分類入倉，填寫《進倉單》，按實進倉葯品的進價、規格、數量寫入賬本，看進葯單據，用參考批發價乘以1.5(加價15%)與零售價相比，如有變動應隨時調價並通知相關科室。
發葯程序：
1、 接到處方時，首先要認真的審查處方，查姓史(包括編號、診斷)、葯名、規格、劑量、用法、配伍禁忌、用葯是否合理，如有疑問應及時與醫生聯系;2、 認真劃價，必須由兩人核對後，再交給病人;3、 發葯時，遵醫囑由第一劃價入發葯，再由本人看著葯品劃價，同處方價格核對：
4、 由第二人認真看處方，再次核對姓名、葯品、規格、劑量、劃價;5、 叫病人姓名發葯，交待病人小心拿好葯品到醫生處詢問用葯方法及有關事宜(如發中葯時，我們應交待病人將中葯拿回去後，放在冰箱的保鮮層，服葯之前拿出，一日二次，一次一袋。服葯期間，應注意禁吃冷、海鮮、刺激性食物);6、 操作完畢後，發葯、核對人應在處方調劑、核發上簽名。
統計報表的填寫:
1、 統計《處方日結算表》，葯品按主次葯品分類統計數量及金額;2、 統計《帶葯日報表》，病人編號、姓名、帶葯天數、帶葯內容等認真填寫後，交護士站;3、 統計每位醫生主、次葯及金額，核對每位醫生主、次葯的總金額與《處方日結算表》中主、次葯的金額相符後，交收費室;每天交接-班時，葯品數量都要當面點清。

詳細點說的話:
外用制劑注意事項：
1.硼酸粉：一袋硼酸粉為50g，一次的用量為5g，每5g 硼酸粉用1000ml 溫水水稀釋，避免硼酸溶液
濃度過高。
2.碳酸氫鈉粉：一袋碳酸氫鈉粉為100g，一次用量為10g，每10g 碳酸氫鈉粉用100ml 溫水稀釋，達
到濃度10%比較適宜。
3.高錳酸鉀外用片：應按1：5000 比例配成水溶液外用，不能口服，同時還應交待患者避免水溶液濃
度過高而灼傷，一般為淡紅色即可。
4. 康復新液：既可以口服，又可以外用。因此需要具體根據臨床診斷或與患者溝通交流來判斷用葯
是否合理。
5. 萬托林/舒利迭吸入劑（β2 受體激動劑）：易出現惡心、頭暈、心悸。高血壓和甲亢患者慎用，
長期用葯可形成耐葯性，葯效降低。
6. 輔舒良/伯克納/布地奈德吸入劑（糖皮質激素）：為防止呼吸道真菌或病毒感染及產生聲音嘶啞，
每次用葯後，應及時漱口，不使葯液殘留於咽喉部。
7.異丙托溴胺吸入劑（M 受體阻斷劑）：有青光眼傾向，前列腺增生患者慎用，少數患者有口乾和口
苦感。

口服葯物注意事項：
1.抗組胺葯:有嗜睡的副作用，服葯後不能駕車、從事高空作業或進行其他精細與危險性操作。在配發
葯時需向患者交待，另外西米替丁餐後服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用 H2 受體阻斷葯（抑制夜
間胃酸分泌，減少胃酸對潰瘍面的刺激，有利於潰瘍的癒合。
2.磺胺類葯（復方磺胺甲啞唑）：因磺胺類葯主要經腎排泄，易形成結晶使尿路刺激和阻塞。大量飲水
可以沖走尿結晶，要交待患者多喝水並鹼化尿液，較少結晶對尿道的損害。
3.抗痛風葯（別嘌醇、苯溴馬隆）：應用排尿酸葯治療痛風時應多飲水，使每日尿量達2000ml 以上，
同時應鹼化尿液，防止尿酸在排出過程中在尿道形成結石。
4.降糖葯物
格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻給葯
格列齊特：餐前半小時
格列吡嗪：餐前半小時
瑞格列奈：主餐前0-30 分鍾內服，多在餐前15 分鍾
二甲雙胍：進餐時服用,如有胃部不適可以改為飯後服葯
阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用
吡格列酮：服葯與進食無關，空腹或餐後服葯均可
羅格列酮：服葯與進食無關，空腹或餐後服葯均可

5.消化科葯物：
奧美拉唑鎂：必須整片吞服，不可嚼碎，應避免與口服咪唑類抗真菌葯物如伊曲康唑、氟康唑同時服
用。可與睡前服用。
磷酸鋁凝膠：胃炎、胃潰瘍飯前半小時服用，十二指腸潰瘍應該於飯後3 小時或疼痛時服用。

鋁碳酸鎂咀嚼片：飯後1-2 小時、睡前或胃部不適時服用，且需要交待嚼碎服用。
碳酸氫鈉：應於餐後l-2 小時及睡前服用，口服本品後 l-2 小時內不宜服用任何葯物
莫沙必利：餐前15-30 分鍾，15～30 分鍾可達峰值血葯濃度
聚乙二醇電解質：最好與其它葯物間隔較長一段時間服用（至少2 小時）
洛哌丁胺：5 歲以下兒童不宜，禁用於伴有高熱和膿血便的急性菌痢，患有便秘的老年患者慎用。飯
前半小時或空腹服用。
蒙脫石散: 食管炎患者飯後服用；其他患者宜於兩餐間服用，急性腹瀉時立即服用，首劑加量
消旋卡多曲: 口服每日三次,連續服用不得超過7 天。
復方消化酶：飯後用葯。不宜與酸性葯物同服，與阿卡波糖合用，後者療效降低。
雙歧三聯活菌：飯後半小時用溫水送服，嬰兒服用可剝開膠囊倒出葯粉，溫水送服。
酪酸梭菌活菌：飯後半小時用溫水送服, 避免與抗菌葯同服,如必須服用時,需交待與其錯開2 小時服
用。

6.肝膽疾病輔助用葯:
復方甘草酸苷：飯後服用，高齡患者需慎重給葯，因低鉀血症發生率高，應注意。
復方阿嗪米特：飯後服用，肝功能障礙、急性肝炎、膽道阻塞患者禁用，避免與鹼性葯物同服。
阿德福韋酯/拉米夫定：飯前或飯後服用均可，建議病人不能自行停葯，並需在治療中進行定期監測

7.微量元素類：
鐵劑鈣劑：十維鐵咀嚼片、維D 鈣咀嚼片在飯後服用吸收好，交待飯後1-2 小時嚼碎服用，另外鐵劑
與茶中的鞣質結合會使鐵劑葯效降低，服用該葯期間不能喝茶。
葉酸片：缺鐵性貧血需要補充葉酸，但是葉酸分兩種，一種大劑量用於貧血患者，還有一種用於妊
娠期。如果不遵醫囑用小劑量的葉酸就會降低療效而耽誤最佳治療時間。
維生素E 膠囊：腦血管硬化及腦供血不足的男患者如果光看葯品說明書上寫的用於治療習慣性流產而
拒絕服用，那麼對於患者的治療來說是極為不利的。

8.心腦血管類：
地高辛片：有的葯物治療劑量和中毒劑量很接近，更應按醫生的囑咐執行。如用於治療心功能衰竭的
地高辛，有的患者不堅持正規治療，症狀雖然好轉，但療程不夠，自認為疾病已治
氯化鉀緩釋片：氯化鉀由於刺激性較大，如不按醫囑合理用葯，會損害胃黏膜影響正常飲食或造成高
鉀血症。
普羅帕酮片：嚴重的阻塞性肺部疾患，明顯低血壓者禁用。
胺碘酮片：本品半衰期長，故停葯後換用其他抗心律失常葯時應注意相互作用，經常注意心率及血壓
的變化，如心率小於60 次／min 者停用。
非洛地平緩釋片：飯前空腹服用，因本品的生物利用度受飲食影響。
美托洛爾：食物可增加口服本品的血漿濃度達空腹時的一倍。
卡維地洛：和食物一起服用，與食物一起服用時，其吸收減慢，但對生物利用度沒有明顯影響，且可
減少引起體位性低血壓的危險性
卡托普利：胃中食物可使本品吸收減少30%～40%，故宜在餐前1 小時服葯。
非諾貝特：與食物同服可使非諾貝特的吸收增加。為減少胃部不適，可與飲食同服。
吉非羅齊：早餐及晚餐前30 分鍾服用
洛伐他汀/辛伐他汀/阿托伐他汀鈣：每晚一次頓服。
螺內酯：上午10 點服用，應於餐後服葯，以減少胃腸道反應，並可能提高本葯的生物利用度。
呋塞米：上午10 點服用，避免夜間排尿數增多。
硝酸甘油片：應舌下含服，避免首過效應。
蚓激酶：必須飯前服用，有出血傾向者慎用。

9.解熱鎮痛類：
雙氯芬酸鈉：飯後服用，本品可能誘導或加重老年人胃腸道出血、潰瘍和穿孔。服用利尿劑或有細胞
外液丟失的老年患者慎用。
復方對乙醯氨基酚：孕婦哺乳期禁用，另外對肝臟損害比較大，此類解熱鎮痛葯退熱時要交代清楚「必
要時服用」，不要讓有些患者急於退熱在短時間內多次重復用葯，引起大汗淋漓甚至虛脫。要告知患者，
當體溫超過38.5℃時口服，若持續發熱，可間隔4～6 小時重復用葯1 次。
酮洛芬：可飯後服用。與食物、奶類同服時吸收減慢，但吸收仍較完全，可避免對胃腸道刺激。

10.呼吸科用葯：
復方甘草合劑：含甘草流浸膏，高血壓患者要慎用，甘草易導致水鈉瀦留，會使血壓升高。糖尿病患
者應禁用，因為甘草有升血糖的作用，所以嚴格遵照醫囑很重要。
鹽酸氨溴索：飯後服用，交待避免同服強力鎮咳葯，以免稀釋痰液堵塞氣道。
茶鹼緩釋片：晚上服用時應該在8-9 點，由於哮喘往往在凌晨發作或在凌晨加重，服葯時間最好選在
晚上8-9 點。

11.神經系統類：
卡馬西平片：大劑量時可引起房室傳導阻滯，因此應遵醫囑控制劑量。
奮乃靜片：長期大量服葯可引起遲發性運動障礙，用量和療程應嚴格遵醫囑。
帕羅西汀片：停葯應逐漸減量，不可驟停。早晨服用較好。
氟桂利嗪膠囊：嚴格控制葯物劑量，當應用維持劑量達不到治療效果或長期應用出現錐體外系症狀時，應
當減量或停服葯。交待睡前服用

12.抗生素類：
甲硝唑、頭孢菌素等抗菌葯可與乙醇發生雙硫侖樣反應，造成乙醇在體內蓄積而發生中毒，要交待用
葯期間戒酒或不喝含酒精的飲料。
頭孢呋辛酯：本品應於餐後服用，以增加吸收，提高血葯濃度，並減少胃腸道反應。
頭孢氨苄：本品宜空腹服食，但胃腸道對頭孢氨苄反應大者應於飯後1 小時左右服。
阿莫西林克拉維酸鉀：可空腹或餐後服葯，分散片則可以把葯片與水中溶解後服用。
青黴素V 鉀片：食物可減少本品的吸收，可空腹服用。
鹽酸多西環素：進食對本品吸收的影響小，餐後服葯可減少胃腸道反應。
羅紅黴素：進食可使生物利用度下降約一半。可空腹服用
克拉黴素：食物可稍延緩吸收，但不影響生物利用度。，可空腹服用
諾氟沙星：18 歲以下禁用，空腹服用，並同時飲水250ml。
左氧氟沙星：飯後服用，使用喹諾酮類葯物應避免日光，防止發生光敏反應。
司帕沙星：濃度依賴型葯物，在每日限定劑量內一次服用較好。
異煙肼：夜間頓服效果較好。
利福平：空腹頓服保證最佳吸收，如出現胃腸道刺激症狀則可在進食後服用。
伊曲康唑：餐後立即服用本品，生物利用度最高。
氟康唑：由於半衰期大於24h，所以一定要嚴格遵照醫囑合理服用，不然容易引起葯物蓄積而中毒。
13.抗病毒葯物(阿昔洛韋)：為了減輕阿昔洛韋對腎功能的損傷，用葯期間需要多喝水。
14.肛腸科用葯：
地奧司明：將每日劑量平均分為兩次於午餐和晚餐時服用。

G. 醫院葯房衛生安全管理制度

醫院葯房管理制度

為了規范我院醫院葯房管理，保障用葯安全、有效，根據《醫療機構管理條例》及《實施細則》、《中華人民共和國葯品管理法》及《實施條例》、《山東省葯品使用條例》、《山東省葯品使用質量管理規范》、《山東省葯品安全突發事件應急處理辦法》等法律法規制定本制度。

第一章 人員管理

一、人員檔案

從事葯品質量管理、購進、驗收、養護、保管、調配工作的人員應當建立個人檔案，包含資料有身份證復印件、相關職業資格證書復印件、專業技術職稱復印件、年度業務考核表等。

二、健康檔案

從事葯品質量管理、調配、驗收、養護、保管等直接接觸葯品的工作人員，每年應當在葯品監督管理部門指定二級以上醫療機構或者疾病預防控制機構進行健康查體，並建立健康檔案。

三、學習制度

從事葯品質量管理、購進、驗收、養護、保管、調配工作的人員應當接受葯事法律、法規及專業知識培訓，每周集中學習時間不少於1小時。

第二章 葯品管理

一、葯品的購進與驗收

購進葯品應當以保證質量為前提，從具有合法資格葯品生產、葯品批發企業采購葯品，嚴格審核供貨單位、購進葯品及銷售人員的資質，建立供貨單位檔案。

建立並執行進貨檢查驗收制度，驗收人員要逐批驗明葯品的包裝、規格、標簽、說明書、合格證明和其他標識；不符合規定要求的，不得購進。

建立真實、完整的葯品購進驗收記錄，做到票、帳、物相符。購進驗收記錄保存至超過葯品有效期1年，但不得少於3年。

二、葯品的保管

設置與診療范圍和用葯規模相適應的、與診療區和治療區分開的葯房、葯庫。葯房、葯庫的內牆壁、頂棚和地面應光潔、平整，門窗應嚴密。

在常溫（溫度為0—30℃）、陰涼（溫度不高於20℃）、冷藏（溫度為2—10℃）條件下儲存葯品，相對濕度保持在45—75%之間。 對儲存有特殊要求的葯品應當按照葯品說明書或包裝上標注的條件及有關規定儲存。做好溫濕度的監測和管理，溫濕度超出規定范圍的，應及時調控並予以記錄。

葯品養護人員應當定期進行檢查和養護，並做好記錄，庫存葯品每季度養護一次，陳列葯品每月養護一次，重點品種每半月養護一次；對影響葯品質量的隱患應當及時排除；對過期、污染或變質等不合格產品，應當按照有關規定及時予以處理。

三、葯品的調配

進行葯品調配的人員必須具備葯學專業技術相關資格。

調配的葯品應當與診療范圍相適應，必須憑注冊的執業醫師、執業助理醫師或者鄉村醫生開具的處方或醫囑進行，非經醫師開具處方不得調配葯品。

葯品發放應當遵循「先產先出」、 「近效期先出」和按批號發放的原則。

調配、拆零葯品，應當根據臨床需要設立獨立調配、拆零場所或者專用操作台並定期清潔消毒，保持工作環境衛生整潔；使用的容器和工具應定期清洗、消毒，防止污染葯品；拆零時不得裸手直接接觸葯品，應當做好詳細記錄，至少保存一年。

在完成處方調配後，必須按照有關規定妥善保存處方。