護理部規章制度

Ⅰ 護理核心制度有哪些

護理核心制度：

1、護理質量管理制度；

2、病房管理制度；內

3、搶救工作制度；

4、分級護理制度；

6、護理值容班、交接班制度，查對制度：

（1）、醫囑查對制度；

（2）、輸血查對制度：取血時應和血庫發血者共同查對；

（3）、服葯、注射、輸液查對制度；

（4）、手術查對制度；

（5）、供應室查對制度；

（6）、飲食查對制度。

7、給葯制度；

8、護理查房制度；

9、患者健康教育制度；

10、護理會診制度；

11、病房一般消毒隔離管理制度；

12、護理安全管理制度；

13、護理不良事件報告制度；

14、患者身份識別制度。

(1)護理部規章制度擴展閱讀：

護理是一門運用科學，有條理有目的有計劃的執行基礎或常規護理，配合醫生治療，了解觀察病人病情，危重生命體征、體重營養定期觀察監測，並從生理心理、社會文化和精神諸方面，照顧病人的生活起居，日常活動、基本安全等。

如心肌梗塞病人可表現為：生理的——疼痛、胸悶、氣急；心理的——害怕、恐懼；思想文化的——對疾病知識的自我認識和理解程度；精神的——是否被護士和醫生重視與尊重。

Ⅱ 護理規章制度的核心是

護理十四項核心制度

一、護理質量管理制度
（一）醫院成立由分管院長、護理部主任（副主任）、科護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標准制定並對護理質量實施控制與管理。
（二）護理質量實行護理部、科室、病區三級控制和管理。
1、 病區護理質量控制組（Ⅰ級）：由2-3人組成，病區護士長參加並負責。按照質量標准對護理質量實施全面控制，及時發現工作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄並及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。
2、科護理質量控制組（Ⅱ級）：由3-5人組成，科護士長參加並負責。每月有計劃地或根據科室護理質量的薄弱環節進行檢查，填寫檢查登記表及護理質量月報表報護理部控制組，對於檢查中發現的問題及時研究分析，制定切實可行的措施並落實。
3、護理部護理質量控制組（Ⅲ級）：由8-10人組成，護理部主任參加並負責。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發現的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。
（三）建立專職護理文書終末質量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。
（四）對護理質量缺陷進行跟蹤監控，實現護理質量的持續改進。
（五）各級質控組每月按時上報檢查結果，科及病區於每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表並在護士長例會上反饋檢查評價結果。
（六）護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結並向全院護理人員通報。
（七）護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。

二、病房管理制度
（一）在科主任的領導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協助，全體醫護人員參與。
（二）嚴格執行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規則、醫院規章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。
（三）保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
（四）統一病房陳設，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。
（五）工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內必須按規定著裝。病房內不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。
（六）患者被服、用具按基數配給給患者使用，出院時清點收回並做終末處理。
（七）護士長全面負責保管病房財產、設備，並分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。
（八）定期召開公休座談會，聽取患者對醫療、護理、醫技、後勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。
（九）病房內不接待非住院患者，不會客。值班醫生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。
（十）注意節約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。
（十一）保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛生間清潔、無味。

三、搶救工作制度
（一）定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。
（二）搶救時做到分工明確，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。
（三）每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救葯品、器材及物品應做到「五定」：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處於應急狀態。無菌物品須註明滅菌日期，保證在有效期內使用。
（四）參加搶救人員必須掌握各種搶救技術和搶救常規，確保搶救的順利進行。
（五）嚴密觀察病情變化，准確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內容完整、准確。
（六）嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執行醫囑。口頭醫囑要求准確清楚，護士執行前必須復述一遍，確認無誤後再執行；保留安瓿以備事後查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的於搶救結束後6小時內據實補記，並加以說明。
（七）搶救結束後及時清理各種物品並進行初步處理、登記。
（八）認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔並採取保護性約束，確保患者安全。預防和減少並發症的發生。

四、分級護理制度
分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定並實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
特級護理：（一）使用對象：
1.病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；2.重症監護患者；3.各種復雜或者大手術後的患者；4.嚴重創傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機輔助呼吸，並需要嚴密監護病情的患者；6.實施連續性腎臟替代治療（CRRT），並需要嚴密監護生命體征的患者；7.其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。
（二）護理要點：
1.嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；2.根據醫囑，正確實施治療、給葯措施；3.根據醫囑，准確測量出入量；4.根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實施床旁交接班。
一級護理：
（一）使用對象：
1.病情趨向穩定的重症患者；2.手術後或者治療期間需要嚴格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩定的患者；4.生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。
（二）護理要點：
1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據患者病情，測量生命體征；3.根據醫囑，正確實施治療、給葯措施；4.根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.提供護理相關的健康指導。
二級護理
（一）使用對象：
1.病情穩定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。
（二）護理要點：
1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據患者病情，測量生命體征；3.根據醫囑，正確實施治療、給葯措施；4.根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5.提供護理相關的健康指導。
三級護理：
（一）使用對象：
1．生活完全自理且病情穩定的患者；2.生活完全自理且處於康復期的患者。
（二）護理要點：
每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
根據患者病情，測量生命體征；
根據醫囑，正確實施治療、給葯措施；
4.提供護理相關的健康指導。

五、護理交接班制度
（一）病房護士實行24小時輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。
（二）每天晨會集體交接班，全體醫護人員參加，一般不超 過15分鍾。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項，護士長根據報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。
（三）交班後，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對危重患者、手術後患者、待產婦、分娩後、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。
（四）對規定交接班的毒、麻、劇、限葯品及醫療器械、被服等當面交接清楚並簽字。
（五）除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前10-15分鍾到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，並對危重、手術、小兒患者及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位，凡因交接不清所出現的問題由接班者負責。
（六）值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，並為下一班做好必要的准備。
（七）交班內容
患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的准備工作及注意事項。當天患者的總數、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉科（院）等及急救葯品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。
（八）交班方法
1、文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。
2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術患者、
老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。
3、口頭交接：一般患者採取口頭交接。

六、查對制度
（一）處理醫囑、轉抄服葯卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執行醫囑時應註明時間並簽字。醫囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加並簽名。每次查對後進行登記，參與查對者簽名。
（二）執行醫囑及各項處置時要做到「三查」、「七對」。
三查：操作前、操作中、操作後查對；
七對：對床號、姓名、葯名、劑量、時間、用法、濃度。
（三）一般情況下不執行口頭醫囑。搶救時醫師可下達口頭醫囑，護士執行時必須復誦一遍，確定無誤後執行，並暫保留用過的空安瓿。搶救結束後及時補開醫囑（不超過6小時）。
（四）輸血：取血時應和血庫發血者共同查對。
三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好；
八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。
在確定無誤後方可取回，輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋12-24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼於交叉配血報告單上，入病歷保存。
（五）使用葯品前要檢查葯瓶標簽上的葯名、失效期、批號和葯品質量，不符合要求者不得使用。擺葯後須經兩人查對後再執行。
（六）抽取各種血標本在注入容器前，應再次核對標簽上的各項內容，確保無誤。
（七）手術查對制度
1、六查十二對：
六查：（1）到病房接患者時查（2）患者入手術間時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時查（6）關閉體腔前後查。
十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品葯品、葯物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。
2、手術取下標本，巡迴護士與手術者核對無誤後方可與病理檢驗單一並送檢。
3、手術標本送檢過程中各環節嚴格交接查對，並雙方簽字。
（八）供應室查對制度
1、回收器械物品時：查對名稱、數量，初步處理情況，器物完好程度。
2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配製濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。
3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、濕度。
4、滅菌前：查對器械敷料包裝規格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標准要求。
5、滅菌後：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監測。
6、發放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等。
7、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。
8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，並進行抽樣檢查。
9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因並改進。

七、給葯制度
（一）護士必須嚴格根據醫囑給葯，不得擅自更改，對有疑問的醫囑，應了解清楚後方可給葯，避免盲目執行。
（二）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用葯物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行葯物知識的介紹。
（三）嚴格執行三查七對制度。
三查：操作前、操作中、操作後查。
七對：床號、姓名、葯名、濃度、劑量、用法、時間。
（四）做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規程。
（五）給葯前要詢問患者有無葯物過敏史（需要時作過敏試驗）並向患者解釋以取得合作。用葯後要注意觀察葯物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫師，並記錄護理記錄單，填寫葯物不良反應登記本。
（六）用葯時要檢查葯物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫，液體有無沉澱及絮狀物等。多種葯物聯合應用時，要注意配伍禁忌。
（七）安全正確用葯，合理掌握給葯時間、方法，葯物要做到現配現用，避免久置引起葯物污染或葯效降低。
（八）治療後所用的各種物品進行初步清理後，由中心供應室回收處理。口服葯杯定期清洗消毒備用。
（九）如發現給葯錯誤，應及時報告、處理，積極採取補救措施。向患者做好解釋工作。

八、護理查房制度
（一）護理部主任查房
1、護理部主任每日隨時輪流巡迴查房，查護士勞動紀律，無菌技術操作，崗位責任制的執行情況，以重病護理、消毒隔離、服務態度等為主要內容，並記錄查房結果。
2、每月進行專科護理大查房一次，有詳細查房結果。
3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行准備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，並及時修訂護理計劃。
4、每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質量達標。
（二）科護士長查房
1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執行情況。
2、每兩周進行一次專科護理業務查房，方法同護理部主任查房的要求。
3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。
（三）護士長查房
1、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執行情況、勞動紀律、無菌操作規程等執行情況。
2、每兩周一次護理業務查房，典型病例或危重患者隨時查房。並做好查房記錄。
3、組織教學查房，有目的、有計劃，根據教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結。
（四）參加醫生查房：
病區護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質量。
（五）有條件的醫院，開展主任（副主任）護師、主管護師、護師三級業務查房。

九、患者健康教育制度
（一）護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛生知識的宣教及健康教育。
（二）健康教育方式
1、個體指導：內容包括一般衛生知識，如個人衛生、公共衛生、飲食衛生；常見病、多發病、季節性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。
2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據作息時間。採取集中講解、示範、模擬操作相結合及播放電視錄象等形式進行。
3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。
（三）對患者的衛生宣教要貫穿患者就醫的全過程。
1、門診患者在掛號、分診、診治等各環節均應有相應的衛生知識宣傳。
2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內容中均應有衛生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，並及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。

十、護理會診制度
（一）凡屬復雜、疑難或跨科室和專業的護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。
（二）科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意後填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知後兩天內完成（急會診者應及時完成），並書寫會診記錄。
（三）科內會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參加，並進行總結。責任護士負責匯總會診意見。
（四）參加會診人員原則上應由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承擔。
（五）集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，並認真記錄會診意見。

十一、患者身份識別制度
（一）護士在進行各項診療護理活動中，嚴格執行查對制度，至少同時使用姓名、性別、床號三項內容確認患者身份，不得僅以床號作為識別的依據。
（二）手術病人、昏迷、神志不清、無自主能力的重症患者以及小兒和一級護理的病人，均使用「腕帶」作為操作前識別病人身份的重要標識。護士在使用腕帶時，實行「雙核對」（腕帶與床頭卡同時核對），准確識別患者身份。
（三）使用腕帶前向病人或家屬做好宣教，使患者或家屬認識到使用腕帶的目的及重要性。
﹙四﹚填入腕帶的識別信息必須由兩名醫務人員核對後方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對；腕帶內容填寫要求字跡清晰、准確規范，項目包括：病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷等。
﹙五﹚在病房、手術室、ICU之間轉運交接病人時，除使用「腕帶」作為識別患者身份的標識外，嚴格按照交接程序進行交接，填寫交接登記本，雙方簽名。
﹙六﹚手術當日，手術室人員應與病區護士共同核對患者腕帶標識上的內容，並與病歷、患者或者家屬核對，無誤後方能送入手術間；麻醉前、手術開始前，巡迴護士、麻醉醫師、手術醫師共同核對患者手術部位等；術畢手術室護士應與病區護士認真核對腕帶、病歷，做好病人、病情、葯品及物品的交接，核對無誤後方可離開。

十二、護理安全管理制度
（一）嚴格執行各項規章制度及操作規程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。
（二）嚴格執行查對制度，堅持醫囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次並登記、簽名。
（三）毒、麻、限、劇葯品做到安全使用，專人管理，專櫃保管並加鎖。保持固定基數，用後督促醫師及時開處方補齊，每班交接並登記。
（四）內服、外用葯品分開放置，瓶簽清晰。
（五）各種搶救器械保持清潔、性能良好；急救葯品符合規定，用後及時補充，專人管理，每周清點兩次並登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。
（六）供應室供應的各種無菌物品經檢驗合格後方可發放。
（七）對於所發生的護理差錯，科室應及時組織討論，並上報護理部。
（八）對於有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班，防止意外事故的發生。
（九）工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保用電安全。
（十）制定並落實突發事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。

十三、護理不良事件報告制度
﹙一﹚建立不良事件報告登記本和護理不良事件上報登記表，內容包括：皮膚壓瘡、患者跌倒、導管滑脫、意外傷害、用錯葯、打錯針等護理事件。
﹙二﹚一旦發生不良事件後，當事人應立即向護士長報告、護士長及當事人第一時間做好病人及家屬的安撫工作，積極採取補救措施，以減少或消除由於不良事件造成的不良後果。
﹙三﹚護士長及時組織人員對不良事件進行調查，針對具體情況，組織科室有關人員開展討論，進行原因分析、總結經驗教訓、制定防範措施，並進行詳細的記錄。同時填寫《護理不良事件上報登記表》，記錄護理不良事件發生的具體時間、地點、過程、後果、處理及防範措施，上報科護士長和護理部。
﹙四﹚科室在組織調查護理不良事件過程中，應當專人保管相關病案和資料，任何人不得塗改、偽造、隱藏、丟失，違者按情節輕重予以嚴肅處理。
﹙五﹚一般不良事件發生後要求24小時內報告；重大不良事件，情況緊急者應在處理的同時立即報告護理部及醫教辦。對發生不良事件的科室和個人有意隱瞞不報者，按情節輕重給予處理。

十四、病房一般消毒隔離管理制度
（一）病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。
（二）醫務人員進入感染患者房間，應嚴格執行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。
（三）一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發現明確污染時，應立即消毒。患者出院、轉院、轉科、死亡後均要進行終末消毒。
（四）患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規定地點清點更換下的衣物及床單元用品。
（五）醫護人員在診治護理不同患者前後，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。
（六）各種診療護理用品用後按醫院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者採用一次性用品，用後裝入黃色塑料袋內並粘貼標識，專人負責回收。
（七）對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。
（八）患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩餘飯菜，按相關規定進行處理。
（九）各種醫療廢物按規定收集、包裝、專人回收。
（十）病房及衛生間的拖把等衛生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用後消毒液浸泡，並清洗後晾掛備用。
（十一）患者的床頭櫃用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。
（十二）重點部門：如手術室、中心供應室、產房、重症監護室（ICU、CCU、NICU等）、導管介入治療室、內鏡室、口腔科、透析室等執行相應部門的消毒隔離要求。
（十三）特殊疾病和感染者按相關要求執行。

Ⅲ 遇到哪些情況時護理規章制度規定不得進行交接班

這個應該是書上有的

你要背下來

經常的復習一下

希望我的會答對你有幫助

Ⅳ 求：人民醫院制定的各規章制度 醫療護理技術操作規程 人員崗位制度

提示

別把眼睛看花拉
綜合醫院分級管理標准（試行草案）

醫院分級管理標準是我國醫院實現標准化管理的客觀依據。實施醫院分級管理，可加強醫療衛生服務的宏觀管理和醫院微觀管理的雙重機制，完善各級醫院功能，健全、鞏固三級醫療預防體系，更好地發揮整體效應，達到充分合理利用有限衛生資源，促進科技發展，加強醫德醫風建設，不斷提高醫療質量，更好的為人民健康服務。同時還可調動各方面的積極性，支持醫療衛生事業的發展。醫院分級管理是醫院管理體制的一項重大改革。

《綜合醫院分級管理標准》是從我國的實際情況出發，以現代科學管理的理論指導，總結我國三級醫療衛生網建設和創建「文明醫院」活動的經驗，由衛生部醫政司組織十一省、市及中國醫學科學院、北京醫科大學等單位經過充分調查研究和論證起草的。現將有關問題說明如下：

1.各級醫院基本標准：本標準是各級醫院都必須達到的標准，也是醫院開業資格的認定標准。基本標准單獨考核評定，與分等標准考核打分分開。如達不到「基本標准」的要求，不予通過，定為不合格醫院，新申請開業的醫院則不予批准。

2.各級醫院分等標准：根據任務和功能的不同，把醫院分為三級，即一級醫院、二級醫院和三級醫院。還根據各級醫院的技術水平、質量水平和管理水平的高低，並參照必要的設施條件，分別劃分為甲、乙、丙等，三級醫院增設特等。

3.評審判定標准：在數學模型評分辦法建立前暫採取千分制辦法評定。在評審中，合格醫院按所得總分的分數段來評定等次。

甲等：分等標准考核須達900分以上（含900分）。

乙等：分等標准考核須達750分至899分。

丙等：分等標准考核在749分以下。（含749分）

三級特等醫院除達到三級甲等醫院的標准外，還必須達到醫院所必備的條件。

4 .醫院評審申請書：是醫院向評審委員會申請的必備手續，也是評審委員會認定醫院評審資格的主要依據。要求各醫院必須嚴肅認真，實事求是地逐項填寫、申報。

5.標準的其他有關附件：是標準的具體指標，要求和考核檢查要點等的說明。

這次所形成的《綜合醫院分級管理標准》還很不完善，只能作為草案在全國試行。希望各地在試行中對本標准提出修訂意見，使之逐步完善。

衛生院、基層醫院（一級醫院）標准

一級醫院是直接向具有一定人口（≤10萬）的社區提供醫療、預防、保健和康復服務的基層醫療衛生機構，是在我國實施初級衛生保健，實現「人人享有衛生保障」全球目標的基層醫療機構。

一級醫院基本標准

本標準是審定一級醫院資格的必備條件，達到本標准合格線才能參加等級評審。

基本標准包括以下七個方面：

一、醫院規模

應具有與一級醫院功能、任務及管理要求相適應的醫院規模。

1.病床數不得少於20張。如果不足上述限度，必須做出合理解釋。

2.病房每床單元必備設施達到規定要求（見附件六）。

3.每床建築面積不少於45平方米。

4.病床與醫院正式職工人數之比為：1∶1-1.4。

5.衛生技術人員佔全院職工總數之比為80-85%（非衛生技術人員，不得從事醫療、醫技和護理技術工作。）

二、醫院功能與任務

一級醫院應承擔本社區的各項醫療衛生服務和一定的衛生行政管理工作。

（一）預防保健

1.做好社區衛生防疫工作，包括計劃免疫、傳染病、寄生蟲和地方病防治，在上級衛生防疫部門指導下，實施衛生監督管理工作。

2.積極開展婦幼保健工作，開展婦女、嬰幼兒多發病的普查普治，開展婚、育、產系統保健，推廣科學接生等工作。

3.做好計劃生育手術和技術指導工作。

4.採取多種形式開展健康教育，針對危害社區人群健康的因素，普及衛生知識，提高人群的自我保健能力和整體健康水平。

（二）醫療服務

1.完成社區內常見病、多發病的門診、住院（含家庭病床）診治任務，進行急、重、危病人的維持生命體征的救護，並組織轉診。

2.向群眾普及急救知識與技術，院內醫務人員必須掌握有效的徒手心肺復甦術。

3.根據條件開展社區康復醫療、精神衛生服務、慢性非傳染性疾病的人群防治。

（三）衛生行政管理

1.在當地政府和上級衛生行政部門領導下，依據當地社會經濟發展規劃，協助制定和實施社區的初級衛生規劃。

2.配合有關部門動員組織群眾開展愛國衛生活動，逐步改善社區衛生狀況。

3.貫徹執行國家各種衛生法規，對社區內有關行業實行監督管理。

4.負責村級衛生組織和個體開業醫生的管理和技術指導，培訓鄉村醫生、衛生員和接生員。

三、醫院管理

醫院應有健全的管理體系，有相應的制度、措施、監督、考核與評價。有人分工負責行政管理。業務管理和思想政治工作。

（一）必備制度

根據1982年衛生部發布的《全國醫院工作條例、醫院工作制度與醫院工作人員職責》有關規定，結合醫院實際，必須認真制訂和嚴格執行各項規章制度，主要包括：

1.醫院工作制度。除一般醫院工作制度，應包括婦幼保健、衛生防疫、家庭病床工作制度，指導鄉村醫生等工作制度。

2.各級各類人員崗位責任制。

3.各項技術操作規程。

4.職工繼續教育制度。

（二）信息管理

1.按衛生部《衛生統計工作制度（試行）》的規定配合綜合信息管理專（兼）職人員。

2.對信息及時收集、儲存、分析、反饋與利用，且有成效。

3.有圖書管理制度，訂有適量的醫學圖書和期刊。

（三）財務管理

1.設有財務機構或專職財會人員。

2.會計憑證、帳薄、報表符合會計制度。

3.建立會計檔案和管理制度。

4.會計監督審計制度健全，嚴格遵守財經、物價紀律，不準亂收費。

（四）設備管理

1 .設專人或兼職人員對全院設備進行管理。

2.有醫療設備保管、使用、保養、定期維修制度，保證醫療工作的需要。

3.對重要設備建立的檔案。

(五)總務管理

1.一般物資實行定額管理，有健全的采購、驗收、入庫、發放、報廢等制度。

2.主動、及時為全院服務，保證水、電、被服、膳食供應，各種設施及時維修。

（六）建築管理

1.醫院建築符合衛生學要求，對舊建築有維修制度，對不合理建築有改造計劃。

2.不得使用危房，尤其不得在危房中從事醫療活動。

四、質量管理

（一）有專（兼）職人員負責全院質量管理，建立健全逐級質量保證體系。

（二）有全院質量管理方案，並認真落實。

（三）院內感染的控制：

1.控制感染組織應符合1988年衛生部《建立健全醫院感染管理組織的暫行辦法》的規定。

2.有全院性控制感染方案。

3.建立嚴格消毒隔離和傳染病登記報告制度與無菌操作規定。

4.有院內感染控制教育制度，醫護人員必須樹立無菌觀念和進行正確的無菌技術操作。

5.有合理使用抗生素的管理方法。

6.有特殊區域（如手術室、治療室、供應室、分娩室等）的保治措施。

7.消毒供應室應達到衛生部《醫院消毒供應室驗收標准（試行）》的要求。

五、思想政治工作與醫德醫風建設

1.貫徹執行黨的路線、方針、政策，黨政工團齊抓共管，制定有關思想工作和醫德醫風建設的計劃，並組織實施。

2.具有思想政治工作管理體系和相應的工作制度。

3.認真貫徹執行《醫務人員醫德規范及實施辦法》，開展和堅持崗位前教育制度。

4.建立群眾監督制度。

5.根據調查，患者、社區或合同單位對醫院的滿意度達到規定。

6.有健全的廉潔行醫措施。

六、醫院安全

1.建立健全醫院安全保衛管理制度，並有專人或兼職人員負責。

2.制訂平時的和緊急情況下的安全管理方案，並定期檢查。

3.有對高壓力系統、手術室、放射室、配電室等高危設備與區域的特殊安全管理措施。

4.配備必要的消防設備。

5.有劇毒、麻醉、精神葯品管理制度，並嚴格執行。

6.照明系統發生意外情況時，有安全的替代光源，保證應急的需要。

七、醫院環境

1 .重視醫院清潔衛生，有保潔制度及措施，有專人負責。

2.門診、病房等醫療區禁止吸煙。

3.重視院內綠化，有與醫院佔地相適應的綠化面積（包括室內外花木種植、立體綠化）。

4.對污物、污水進行無害化處理，處理後符合衛生學標准。

5.門診噪音不高於50分貝，病房、手術室噪音不高於38分貝。

6.手術室一般照明為100米燭，工作面積綜合照明2000-3000米燭。

一級醫院分等標准

本標準是一級醫院建設和發展的標准，也是其水平和質量的評價依據。

一、科室設置

科室設置應與一級醫院的功能、任務和社區實際需要適應。

1.臨床科學：應設置內科、外科 ，婦產科、急診室。有條件的設兒科、五宮科、中醫科，家庭病床科（組）等。

2.醫技科室：應設置葯劑室（含調配室）、化驗室（檢驗中心有統一安排者可不要求）、放射室、手術室、處置室、供應室、病案統計室、圖書室等。

3.行政科室：設置院辦公室（負責醫療、護理、人事、秘書、保衛、財務、後勤工作等）。

4.預防保健（科）室：設置衛生防疫室、婦幼保健室（含計劃生育技術指導）。

二、人員配備

要達到基本要求中病床與人員的比例。其中各類人員的比例如下表：

各 種 人 員

行政工勤人員%
衛生技術人員%
其 中 各 類 衛 生 技 術 人 員

中西醫師（士）%
護理%
檢驗%
放射%
葯劑%
其它%

15-20
80-85
38
38
4
4
8
8

其中分工從事預防保健人員占衛生技術人員的25%以上。

三、技術水平

技術建設要從實際出發，能開展社區各科常見病、多發病的診治，一般危重病人的救護服務。基本要求：

（一）醫療

1.急診醫療：

對社區內急診病例能24小時應診（包括出診）。

2.內、兒科：

正確處理常見病，並能對疑難病症進行恰當處理與轉診。

能對循環、泌尿、呼吸系統功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初診斷並進行維持生命的搶救處理。

掌握當地傳染病的治療和消毒隔離技術。

3.外科、婦產科：

能對外科急腹症做出臨床診斷和及時、正確的處理。

能開展一般上腹部手術。

能完成外科的止血、縫合、包紮、骨折固定等處理。

能完成生理產科、部分常見病病理產科的處理及剖腹產手術。

4.五官科：

能診斷治療本科常見病及部分急症。

開展防盲、防齲、防聾工作。

5.中醫科：

能辯證施治內、外、婦、兒科的常見病與部分疑難雜症。

開展針灸、按摩等。

6.護理

熟練掌握各種疾病的護理，嚴格執行各項技術操作規程。

做好病房管理和分級護理，正確書寫五種護理表格（體溫單、醫囑單、醫囑記錄、護士交班、護理記錄）。

7.醫技科室：

能開展心電圖、超聲波檢查。

能開展血、尿、便常規檢驗和部分生化檢驗。

（檢驗中心化地區，有關安排要有合同）

能開展透視、攝片、一般胃腸道造影等檢查。

（二）預防保健

1.能開展計劃免疫、疫情處理，對「兩管五改」進行技術指導。

2.能開展圍產期保健、兒童系統保健，掌握計劃生育四項技術。

3.能開展社區慢性非傳染病防治、老年保健、精神衛生和社區康復醫療。

（三）教學

1.能對鄉村醫生、衛生員和接生員進行培訓。

2.能接受衛校學生部分臨床學習。

四、醫院管理

1.院長應熟悉一級醫院的管理，經過醫院管理專業短期培訓。

2.醫院有長遠發展規劃和具體實施步驟。

3.醫院職工對院領導工作滿意度≥80%。

4.社區、合同單位和病人對醫院滿意度≥80%。

5.信息管理：

掌握人群各種傳染病發病情況，建立健全傳染病登記報告制度。登記合格率≥95%，漏報率≤0.5%。

做好醫院統計工作，配備統計人員掌握社區人口、生命、疾病（多發病、慢性病、地方病）的動態資料，及時分析和提出對策；按規定及時准確完成各種衛生統計報表。

建立病案管理制度，有專人或兼職人員負責，逐步按國際疾病分類（ICD）進行管理，要求門診有病歷，住院書寫完整病歷；按標准書寫，甲級病歷≥80%，杜絕丙級病歷。

五、主要科室基本設備詳見（附件七）。

六、各項統計指標

1.入院診斷與出院診斷符合率≥85%

2.手術前後診斷符合率≥95%

3.門診轉診率≤20%

4.單病種治癒好轉率：與同級醫院相比，在平均水平上

5.單病種病死率：與同級醫院相比，在平均水平上

6.單病種重危病人搶救成功率：與同級醫院相比，在平均水平上

7.住院病人轉院率≤3%

8.護理技術操作合格率≥85%

9.昏迷、癱瘓病人褥瘡發生次數：0

10.院內感染率≤3%

11.無菌手術切口感染率≤1%

12.一人一針一管執行率100%

13.常規器械消毒菌合格率100%

14.病床使用率≥60%

15.年病床周轉次數≥32次

16.平均住院日6天

17.門診處方合格率≥98%

18.門診病歷書寫合格率≥90%

19.住院病歷書寫合格率≥98%

20.甲級X光片率≥40%

21.護理五種表格書寫合格率≥85%

22.二級以上醫療責任事故發生次數 0

23.設備利用率≥80%

24.特殊診斷設備檢查陽性率≥20%（主要指B超）

25.0～7歲兒童建卡率 農村≥98% 城市≥100%

26.麻疹活疫苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

27.脊髓灰質炎活疫苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

28.白百破疫苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

29.卡介苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

30.四苗全程覆蓋率 農村≥85% 城市≥92.5%

31.婦女病查治率 農村≥60% 城市≥90%

32.圍產兒死亡率 農村≤20% 城市≤90%

33.產前檢查率 農村≥80% 城市≥95%

34.新法接生率≥95%

35. 產後訪視率農村≥70% 城市≥80%

36.衛生技術人員三基考核合格率100%

37.急救物品完好率100%

38.基礎護理合格率≥80%

39.一級護理合格率≥80%

一級醫院分等判定標准

醫院應對其建設、管理、技術水平、工作質量、文明服務、成本效益等定期進行自我評價，並制定改進措施。地（市）醫院評審委員會對醫院質量按本標准進行院外評價。根據評審結果將一級醫院分為甲、乙、丙三個等次。

一、一級甲等醫院

醫院建設成績顯著，科室設置、人員配備、管理水平、技術水平、工作質量和醫院基本設施等結合水平，經考核達到900分及以上。

二、一級乙等醫院

醫院建設成績尚好，其科室設置、人員配備、管理水平、技術水平、工作質量和醫院基本設施等綜合水平經考核檢查達750-899分。

三、一級丙等醫院

醫院建設有一定成績，基本標准考核合格，但與分等標准要求尚有較大差距。經綜合考核檢查在749分以下（含749分）。丙等醫院應有切實可行的改進措施和發展規劃。

二級醫院標准

二級醫院是向多個社區（其半徑人口一般在10萬以上）提供醫療、預防、保健、康復服務的衛生機構，是三級醫療衛生體系中的中間層次。

二級醫院基本標准

本標準是審定二級醫院資格的必備條件，達到本標准合格線者才能參加等級評審。

一、醫院規模

應具有與二級醫院任務、功能、技術水平及管理要求相適應的醫院規模。

1.病床不少於100張。

2.每床單元必備設施達到規定的要求（見附件六）。

3.每床建築面積不少於45平方米。

4.每床病室凈使用面積不少於5平方米。

5.日平均每門診人次占門診建築面積不少於3平方米。

6.病床與醫院正式職工人數之比為1∶1.3-1.5。

7.必須配備具有國家認定資格的衛生技術人員。衛生技術人員佔全院職工總數不少於75%。

二、醫院功能與任務

（一）醫療衛生服務

對社區能提供全面、連續的醫療護理、預防保健和康復服務。

1.承擔地區（地、市、縣）內的常見病、多發病和較疑難病症診治任務；搶救急危重症；接受一級醫療衛生機構的轉診。

2.開展日常院前急救；承擔災害事故的現場急救，迅速組織配套的急救隊伍接收成批病員進行院內急救。

3.開展健康教育，掌握社區的疾病動態。參與社區內預防保健和康復服務工作。

（二）與醫療相結合開展教學、科研工作

1.能承擔基層醫療單位中各類衛生技術人員的進修、培訓和本院職工的在職教育。

2.能承擔中等衛生學校臨床教學及中等以上醫學衛生學校學生的臨床實習任務。

3.能承擔省或市級科研項目。

（三）指導基層

與有關部門協作指導地區內基層醫療衛生單位做好社區治療、預防保健、康復和精神衛生等工作。與一級醫院建立經常性的業務關系，開展雙向轉診，幫助開展新技術，解決疑難問題和培訓衛生技術及管理人員。

三、醫院管理

醫院應有健全的管理體系，有相應的組織機構、人員、制度、措施、實施方案及其考核與評價辦法。

（一）組織管理

必備的有：

1.行政管理組織

2.醫療、預防、教學、科研管理組織

3.護理管理組織

4.財務管理組織

5.總務保障組織

6.思想政治工作和職業道德教育管理組織

7.必備委員會

（二）制度管理

根據1982年衛生部發布的《全國醫院工作條例、醫院工作制度與醫院工作人員職責》的要求和關規定，結合醫院實際，必須認真制訂一整套切實可行的規章制度，並有相應的教育、執行、監督、檢查、考評和獎懲辦法。必備制度應包括：

1.醫院工作制度

2.各級各類人員崗位責任制

3.各項技術操作規程

4.職工繼續教育制度

（三）行政管理

1.有健全的行政管理組織，有一名院領導分管行政工作。

2.有遠期發展規劃、年度工作計劃，季度安排和完成計劃的進度、指標、措施、步 驟、以及檢查總結。

3 .醫院有各項行政管理工作制度，並組織實施。必備的制度有：各項會議制度、院總值班制度、醫療行政查房制度、文書檔案管理制度。

4.有群眾來信來房登記、參觀訪問、醫院大事記錄。

5.院領導要經常深入科室、社區了解情況、徵求意見，改進工作。

（四）醫療管理

1.有健全的醫療管理組織，人員配備合理，有相應的工作制度，有一位副院分管醫療工作。

2.制訂切實可行的全院醫療建設規劃和工作計劃並組織實施。

3.有健全的醫療工作制度 ，切實可行的技術操作規程和醫療護理質量標准。

4.建立健全醫療質量管理組織，定期活動，對醫療、護理、醫技質量進行監督、檢查、評價，並提出改進意見。必備的質量管理組織有：醫療護理質量管理委員會、葯事管理委員會、院內感染控制委員會、病案管理委員會。

5.加強業務人員的技術培訓、考核，建立衛生技術人員業務技術檔案。

6.非國家認定資格的技術人員，不得直接從事醫療醫技和護理技術工作。

（五）護理管理

按《護理管理標准及評審辦法》的有關要求管理。

（六）教學、科研管理

教學：

1.有健全的教學管理組織，有一名院領導分工負責教學管理工作。

2.有切實可行的教學規劃和工作計劃，並組織實施。

3.有健全的教學工作規章制度，做到有監督、有檢查、有評價。

4.有相應的教學設施與設備。

5.衛生部認定的「教學醫院」，按衛生部《全國高等醫學院校教學醫院工作暫行規定》（待發）進行管理。

科研：

1.有專（兼）職人員負責科研管理並有相應的工作制度。

2.建立科技人員、科研成果檔案。

3.有鼓勵開展醫學和管理科研辦法。

（七）信息管理

1.有健全的信息管理組織和有關工作制度。

2.應設立圖書館（室），並且有足夠數量的醫學圖書和期刊。

3.有處理醫療、管理和圖書情報信息的專職管理人員。

4.院內各部門提供的信息應真實、完整、准確，並及時分析、反饋與利用。

（八）計量管理

根據《中華人民共和國計量法》，醫院必須加強計量工作管理。

1.有負責計量管理工作的部門或人員。

2.建立有關計量管理制度，主要包括：

（1）計量管理辦法。

(2)計量人員崗位責任制。

（3）計量器具周期檢定製度。

3.採用國家法定計量單位。

4.在用強制檢定計量器具均應進行周期檢查。

（九）財務管理

1.設有財務機構，人員編制合理，職責范圍明確，並有健全的崗位責任制度和工作制度。

2.設有專（兼）職收費管理人員，嚴格執行醫療收費標准，實行明碼標價，接受群眾監督。

3.會計憑證、帳簿、報表符合會計制度。

4.建立會計檔案和管理制度。

5.有健全的財會監督制度，對違反財經、物價紀律現象應及時嚴肅處理。

（十）審計管理

1.設有與財務機構相平行的審計機構或者職級相應的審計人員，人員編制合理，並具有一定的審計專業知識。

2.對財務收支及有關的經濟活動實行經常性審計監督。

3.對資金財產的安全、完整以及各項內部控制制度的健全、有效，進行監督檢查。

4.經常檢查、評估資金、財產的使用效益並提出改進建議。

5.無重大損失浪費、貪污盜竊和嚴重違反財經法規事件。

（十一）設備管理

1.有健全的管理組織，實行計劃管理。

2.萬元以上大型精密儀器購置要有適宜性和可行性論證，進貨要驗收，使用有專人保管。

3.醫療設備有定期的保養、維修與更新制度，保證醫療工作需要。

（十二）總務管理

1.有健全的總務管理機構、崗位職責和工作制度。

2.一般物資實行定額管理，有健全的采購、驗收、入庫、發放、報廢等制度。

3.主動、及時為全國各科室特別是臨床科室服務，做到三下（下收、下送、下修），保證三通（水通、電通、氣通），不發生兩漏（漏水、漏電），做到兩滿意（職工、病人滿意）。

4.有意外情況下的供電措施，確保臨時照明。

5.救護車配有基本設備、葯品，隨叫隨到，保證醫療、搶救和轉送病人的需要。

（十三）建築管理

1.醫院的新建、改建和擴建，要經過可行性論證，適應總體發展規劃，資料保存完整。

2.新醫院選址、布局、設計要合理，符合建築規范及衛生學要求。

3.醫院各部分（門診部、住院部、醫技科室、手術室、消毒供應室、急診科（室）的建築布局、人物流向合理。室內採光、色彩設計符合衛生學的要求）。

4.醫院舊建築有維修計劃及預算，並認真執行。不得在危房中從事醫療活動。

四、質量管理

（一）醫院應有切實可行的質量管理方案。

（二）有院、科兩級質量管理組織。

（三）質量管理的重點是：醫療、護理、醫技、教學、科研和病案質量等。

（四）有質量教育、監督、檢查和評價制度及改進方案。

（五）院內感染控制

1.控制感染組織應符合1988年衛生部下發的《建立健全醫院感染管理組織的暫行辦法》的規定。

2.有全院性控制感染方案、對策、措施、效果與評價。

3.建立嚴格的消毒、隔離和傳染病登記報告制度。傳染病房的設置應符合衛生學要求。

4.有院內感染控制的在職教育制度，醫護人員必須樹立無菌觀念和進行正確無菌技術操作。

5.有合理使用抗生素的管理辦法。

6.有特殊區域（如手術室、消毒供應室、產房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）的保潔監控措施。

7.現場檢驗要達到規定要求。

五、思想政治工作與醫德醫風建設

1.具有強有力的思想政治工作管理體系和相應的工作制度。

2.制定有關思想政治工作和醫德醫風建設的計劃，並組織實施。

3.貫徹執行黨的路線、方針、政策，黨政工團齊抓共管，做好全院職工經常性思想政治工作，定期組織學習，進行研究分析總結。

4.認真貫徹執行《醫務人員醫德規范及實施辦法》，有醫德教育措施。嚴格實行崗前教育制度。

Ⅳ 如何健全各項護理規章制度和評分細則

第一章 護理來管理制度

一自、護理部會議制度

（一）全院護士大會：由護理部組織，每年1次，總結年度護理工作完成情況，布置下一步工作計劃。

（二）護士長會議：由護理部組織，每月一次，分析總結護理質量達標情況及存在的問題，提出改進措施，布置下月工作重點。

（三）質量管理委員會工作會議：由護理部組織，每月一次，分析護理質量存在問題，持續質量改進。

（四）護理部工作會議：每周一次，小結本周工作，制定下周工作重點。

二、護理質量管理委員會工作制度

（一）護理質量管理委員會在主管院長和護理部主任直接領導下進行工作。

（二）及時傳達上級有關文件或通知。

（三）護理質量管理委員會每月召開一次工作會議，分析護理質量現狀，提出改進措施，確保護理質量持續改進。總結一個月的工作，並對下月工作進行安排。

（四）護理質量管理委員會以定期、不定期的方式對各科室護理質量進行督查。

（五）每月在護士長會議上，通報質控結果，部署下月質控工作重點。

三、護理查房、會診、病例討論制度

（一）護理查房制度

Ⅵ 為什麼我們醫院護理部年年要考試啊，，考的還可難了，一本練習冊，整本背下來，還有醫院各種規章制度，，

同感，我都想改行了，夜班倒的我皮膚蒼老，內分泌失調，而且考試.檢查，簡直頭痛

Ⅶ 臨床護理工作規章制度

臨床護理的相關工作規章制度如下：

第一章：總則

第一條：為了維護護士的合法權益，規范護理行為，促進護理事業發展，保障醫療安全和人體健康，制定本條例。

第二條：本條例所稱護士，是指經執業注冊取得護士執業證書，依照本條例規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛生技術人員。

第三條：護士人格尊嚴、人身安全不受侵犯。護士依法履行職責，受法律保護。全社會應當尊重護士。

第四條：國務院有關部門、縣級以上地方人民政府及其有關部門以及鄉（鎮）人民政府應當採取措施，改善護士的工作條件，保障護士待遇，加強護士隊伍建設，促進護理事業健康發展。國務院有關部門和縣級以上地方人民政府應當採取措施，鼓勵護士到農村、基層醫療衛生機構工作。

第五條：國務院衛生主管部門負責全國的護士監督管理工作。縣級以上地方人民政府衛生主管部門負責本行政區域的護士監督管理工作。

第六條：國務院有關部門對在護理工作中做出傑出貢獻的護士，應當授予全國衛生系統先進工作者榮譽稱號或者頒發白求恩獎章，受到表彰、獎勵的護士享受省部級勞動模範、先進工作者待遇；對長期從事護理工作的護士應當頒發榮譽證書。

具體辦法由國務院有關部門制定。縣級以上地方人民政府及其有關部門對本行政區域內做出突出貢獻的護士，按照省、自治區、直轄市人民政府的有關規定給予表彰、獎勵。

第二章：執業注冊

第七條：護士執業，應當經執業注冊取得護士執業證書。

申請護士執業注冊，應當具備下列條件：

（一）具有完全民事行為能力；

（二）在中等職業學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛生主管部門規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習，包括在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，並取得相應學歷證書；

（三）通過國務院衛生主管部門組織的護士執業資格考試；

（四）符合國務院衛生主管部門規定的健康標准。

護士執業注冊申請，應當自通過護士執業資格考試之日起3年內提出；逾期提出申請的，除應當具備前款第（一）項、第（二）項和第（四）項規定條件外，還應當在符合國務院衛生主管部門規定條件的醫療衛生機構接受3個月臨床護理培訓並考核合格。

護士執業資格考試辦法由國務院衛生主管部門會同國務院人事部門制定。

第八條申請護士執業注冊的，應當向擬執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門提出申請。收到申請的衛生主管部門應當自收到申請之日起20個工作日內做出決定，對具備本條例規定條件的，准予注冊，並發給護士執業證書；對不具備本條例規定條件的，不予注冊，並書面說明理由。護士執業注冊有效期為5年。

第九條：護士在其執業注冊有效期內變更執業地點的，應當向擬執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門報告。收到報告的衛生主管部門應當自收到報告之日起7個工作日內為其辦理變更手續。

護士跨省、自治區、直轄市變更執業地點的，收到報告的衛生主管部門還應當向其原執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門通報。

第十條：護士執業注冊有效期屆滿需要繼續執業的，應當在護士執業注冊有效期屆滿前30日向執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門申請延續注冊。

收到申請的衛生主管部門對具備本條例規定條件的，准予延續，延續執業注冊有效期為5年；對不具備本條例規定條件的，不予延續，並書面說明理由。

護士有行政許可法規定的應當予以注銷執業注冊情形的，原注冊部門應當依照行政許可法的規定注銷其執業注冊。

第十一條：縣級以上地方人民政府衛生主管部門應當建立本行政區域的護士執業良好記錄和不良記錄，並將該記錄記入護士執業信息系統。

護士執業良好記錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務的情況等內容。護士執業不良記錄包括護士因違反本條例以及其他衛生管理法律、法規、規章或者診療技術規范的規定受到行政處罰、處分的情況等內容。

第三章：權利和義務

第十二條：護士執業，有按照國家有關規定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。任何單位或者個人不得剋扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。

第十三條：護士執業，有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛生防護、醫療保健服務的權利。從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規的規定接受職業健康監護的權利；患職業病的，有依照有關法律、行政法規的規定獲得賠償的權利。

第十四條：護士有按照國家有關規定獲得與本人業務能力和學術水平相應的專業技術職務、職稱的權利；有參加專業培訓、從事學術研究和交流、參加行業協會和專業學術團體的權利。

第十五條：護士有獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利，可以對醫療衛生機構和衛生主管部門的工作提出意見和建議。

第十六條：護士執業，應當遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定。

第十七條：護士在執業活動中，發現患者病情危急，應當立即通知醫師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護。

護士發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范規定的，應當及時向開具醫囑的醫師提出；必要時，應當向該醫師所在科室的負責人或者醫療衛生機構負責醫療服務管理的人員報告。

第十八條：護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。

第十九條：護士有義務參與公共衛生和疾病預防控制工作。發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛生主管部門或者所在醫療衛生機構的安排，參加醫療救護。

第四章：醫療衛生機構的職責

第二十條：醫療衛生機構配備護士的數量不得低於國務院衛生主管部門規定的護士配備標准。

第二十一條：醫療衛生機構不得允許下列人員在本機構從事診療技術規范規定的護理活動：

（一）未取得護士執業證書的人員；

（二）未依照本條例第九條的規定辦理執業地點變更手續的護士；

（三）護士執業注冊有效期屆滿未延續執業注冊的護士。在教學、綜合醫院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作。

第二十二條：醫療衛生機構應當為護士提供衛生防護用品，並採取有效的衛生防護措施和醫療保健措施。

第二十三條：醫療衛生機構應當執行國家有關工資、福利待遇等規定，按照國家有關規定為在本機構從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用，保障護士的合法權益。

對在艱苦邊遠地區工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫療衛生機構應當按照國家有關規定給予津貼。

第二十四條：醫療衛生機構應當制定、實施本機構護士在職培訓計劃，並保證護士接受培訓。

護士培訓應當注重新知識、新技術的應用；根據臨床專科護理發展和專科護理崗位的需要，開展對護士的專科護理培訓。

第二十五條：醫療衛生機構應當按照國務院衛生主管部門的規定，設置專門機構或者配備專（兼）職人員負責護理管理工作。

第二十六條：醫療衛生機構應當建立護士崗位責任制並進行監督檢查。

護士因不履行職責或者違反職業道德受到投訴的，其所在醫療衛生機構應當進行調查。經查證屬實的，醫療衛生機構應當對護士做出處理，並將調查處理情況告知投訴人。

第五章：法律責任

第二十七條：衛生主管部門的工作人員未依照本條例規定履行職責，在護士監督管理工作中濫用職權、徇私舞弊，或者有其他失職、瀆職行為的，依法給予處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第二十八條：醫療衛生機構有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門依據職責分工責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據國務院衛生主管部門規定的護士配備標准和在醫療衛生機構合法執業的護士數量核減其診療科目。

或者暫停其6個月以上1年以下執業活動；國家舉辦的醫療衛生機構有下列情形之一、情節嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：

（一）違反本條例規定，護士的配備數量低於國務院衛生主管部門規定的護士配備標準的；

（二）允許未取得護士執業證書的人員或者允許未依照本條例規定辦理執業地點變更手續、延續執業注冊有效期的護士在本機構從事診療技術規范規定的護理活動的。

第二十九條：醫療衛生機構有下列情形之一的，依照有關法律、行政法規的規定給予處罰；國家舉辦的醫療衛生機構有下列情形之一、情節嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：

（一）未執行國家有關工資、福利待遇等規定的；

（二）對在本機構從事護理工作的護士，未按照國家有關規定足額繳納社會保險費用的；

（三）未為護士提供衛生防護用品，或者未採取有效的衛生防護措施、醫療保健措施的；

（四）對在艱苦邊遠地區工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，未按照國家有關規定給予津貼的。

第三十條：醫療衛生機構有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門依據職責分工責令限期改正，給予警告：

（一）未制定、實施本機構護士在職培訓計劃或者未保證護士接受培訓的；

（二）未依照本條例規定履行護士管理職責的。

第三十一條：護士在執業活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門依據職責分工責令改正，給予警告；情節嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執業活動，直至由原發證部門吊銷其護士執業證書：

（一）發現患者病情危急未立即通知醫師的；

（二）發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范的規定，未依照本條例第十七條的規定提出或者報告的；

（三）泄露患者隱私的；

（四）發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件，不服從安排參加醫療救護的。

護士在執業活動中造成醫療事故的，依照醫療事故處理的有關規定承擔法律責任。

第三十二條：護士被吊銷執業證書的，自執業證書被吊銷之日起2年內不得申請執業注冊。

第三十三條：擾亂醫療秩序，阻礙護士依法開展執業活動，侮辱、威脅、毆打護士，或者有其他侵犯。護士合法權益行為的，由公安機關依照治安管理處罰法的規定給予處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第六章：附則

第三十四條：本條例施行前按照國家有關規定已經取得護士執業證書或者護理專業技術職稱、從事護理活動的人員，經執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門審核合格，換領護士執業證書。

本條例施行前，尚未達到護士配備標準的醫療衛生機構，應當按照國務院衛生主管部門規定的實施步驟，自本條例施行之日起3年內達到護士配備標准。

(7)護理部規章制度擴展閱讀：

一、對臨床護理的專業要求：

1、掌握相關的人文社會科學、基礎醫學、預防保健的基本理論知識，掌握護理學基本理論、基本技能、基本知識，掌握護理急、慢性和重症病人的護理原則、技術操作、專科護理和監護技能，並能夠應用護理程序對服務對象實施整體護理。

2、具有社區健康服務、護理管理和護理教育的基本能力。

3、熟悉國家衛生工作方針、政策和法規；了解護理學的學科發展方向與動態。

4、掌握醫學文獻檢索、資料調查的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。

二、臨床護理專業的就業前景：

護理專業被教育部、衛生部等六部委列入國家緊缺人才專業，予以重點扶持。世界衛生組織對各成員國衛生人才資源統計結果顯示，許多國家護理人才緊缺。在我國，護士的數量遠遠不夠，醫護比例嚴重失調。

隨著國際醫療市場對護理人員的需求激增，「護士荒」現象已日益突出地擺在各國醫學界面前。未來10年，美國、英國、加拿大、紐西蘭、新加坡、日本及全球其他國家將急需200萬護理人才，國際人力資源公司已經把目光瞄準中國。

世界性的護理人才資源的短缺，給我國護理人員創造了更多邁出國門、邁向國際市場就業的機會。業內專家介紹說，護理職業一直是國際上地位較高、薪水豐厚的職業之一。如護士在美國平均年薪達5萬美元，而美國缺護士30萬人。

在澳大利亞，護士最容易找工作或獲得升遷，同時，只要擁有了澳大利亞注冊護士的資格，等於拿到了通向英聯邦國家工作的「綠卡」。英、法、德等西方發達國家對護士均有許多優惠的政策。因此，有深厚的專業知識、較高的綜合素質和流暢的國際交流語言的護士在國際上就業、發展前景十分廣闊。

Ⅷ 長期醫療護理保險規章制度有哪些

一 長期護理險是健康時買 在需要護理時 享受的一種保障形式
二平準式 代表的是保費繳納形式，如A 波動式 是指保費隨著風險的高低而隨時調整的一種
B 遞增式隨著年齡的增加 風險的增加保費足年遞增的一種
C平準式 是在保障期內的年度保費平均分配，每一年保費相同
D 遞減式 與遞增式正好相反