北京市生育保險條例

⑴ 2019北京生育保險條例

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「五險一金」講的是五種保險,包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險;?「一金」指的是住房公積金。??其中養老保險、醫療保險和失業保險，這三種險是由企業和個人共同繳納的保費，工傷保險和生育保險完全是由企業承擔的。個人不需要繳納。這里要注意的是「五險」是法定的，而「一金」不是法定的。??「五險一金」的繳費比例是什麼？??目前北京養老保險繳費比例：單位20％(其中17％劃入統籌基金，3％劃入個人帳戶)，個人8％（全部劃入個人帳戶）；醫療保險繳費比例：單位10％，個人2％+3元；??失業保險繳費比例：單位1.5％，個人0.5％；工傷保險根據單位被劃分的行業范圍來確定它的工傷費率；生育保險繳費比例：單位0.8％，個人不交錢。??公積金繳費比例：根據企業的實際情況，選擇住房公積金繳費比例。但原則上最高繳費額不得超過北京市職工平均工資300％的10％。??（統籌基金即：在養老保險制度從國家—單位制逐漸向國家—社會制轉變的過程中需要國家統籌，以解決經濟發展不平衡及人口老齡化等問題。??(1)以企業繳費為主建立社會統籌基金;(2)由職工和企業繳費為主建立個人帳戶;(3)政府負擔養老保險基金的管理費用。這種社會統籌和個人帳戶相結合的半基金制有利於應付中國人口老齡化危機,逐漸分散舊制度到新制度的轉軌成本,逐步實現由企業養老保險制度到個人養老保險制度的轉變。）??四險一金的繳納額度每個地區的規定都不同，基數是以工資總額為基數。有的企業在發放時有基本工資，有相關一些補貼，但有的企業在繳納時，只是基本工資，這是違反法律規定的。具體比例要向當地的勞動部門去咨詢。??關於養老保險、失業保險和醫療保險的支取，是在法定允許的情況下才可以領取，是由設保登記部門來發放，比如「養老保險，要達到法定的年齡才可以，失業保險金的領取也是要具備條件，比如你到戶口所在地的街道事處失業證明，同時又了求職證，就是指你失業以後還必須有求職的意願，這樣的條件才可以領取。??如果失業之後你不想工作，那麼就不能給你發保險金。另外，養老金和失業金是不能同時享受的。??•試用期內是否享有保險？??在試用期內也應該有享受保險，因為試用期是合同期的一個組成部分，它不是隔離在合同期之外的。所以在試用期內也應該上保險。另外，企業給員工上保險是一個法定的義務，不取決於當事人的意思或自願與否，即使員工表示不需要交保險也不行，而且商業保險不能替代社會保險。養老保險的享受待遇累計繳納養老保險15年以上，並達到法定退休年齡，可以享受養老保險待遇：??1、按月領取按規定計發的基本養老金，直至死亡。??基本養老金的計算公式如下：??基本養老金＝基礎養老金＋個人賬戶養老金＋過渡性養老金＝退休前一年全市職工月平均工資×20％（繳費年限不滿15年的按15％）＋個人賬戶本息和÷120＋指數化月平均繳費工資×1997年底前繳費年限×1．4％。??2、死亡待遇。（1）喪葬費（2）一次性撫恤費（3）符合供養條件的直系親屬生活困難補助費，按月發放，直至供養直系親屬死亡。??注意：養老保險應盡量連續繳納，根據有關文件規定，凡企業或被保險人間斷繳納基本養老保險費的（失業人員領取失業保險金期間或按有關規定不繳費的人員除外），被保險人符合國家規定的養老條件，計算基本養老金時，其基礎性養老金的計算基數，按累計間斷的繳費時間逐年前推至相應年度上一年的本市職工平均工資計算（累計間斷的繳費時間，按每滿12個月為一個間斷繳費年度計算，不滿12個月不計算）??舉例來說吧：??如果你2020年退休，正常你的基礎養老金是2019年的社會平均工資×20％，但是如果你在退休之前養老保險中斷了30個月，就是中斷了2.5年，按2年算，你的基礎養老金就是2017年社會平均工資×20％??醫療保險的享受待遇??1、門、急診醫療費用??在職職工年度內（1月1日-12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分；??2、結算比例：??合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；??在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。??3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證；??4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據"疾病診斷證明"，並填寫《北京市醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算；??5、住院醫療??●住院押金：符合住院條件的參保人員，在收入住院時，醫院收取參保人員部分押金，押金數額由醫院根據病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時足額繳納醫療保險費的，住院押金由派遣人員個人全額墊付；??●結算周期：參保人員住院治療每90天為一個結算周期：不超過90天的，每次住院為一個結算周期；??●惡性腫瘤患者門診放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯、患有精神病需常年住院的患者其發生的醫療費用每360天為一個結算周期；??●參保人員在定點的社區衛生服務中心（站）的家庭病床治療發生的醫療費用，每90天為一個結算周期；??●參保人員出院或階段治療結束時，需由派遣人員個人先與醫院結清應由派遣人員個人自費和自付的費用，應由基本醫療保險統籌基金和大額醫療互助資金支付的醫療費用，由醫院向醫保中心申報審核、結算；??●參保人員住院治療，符合基本醫療保險規定范圍的醫療費的結算，設定基本醫療統籌基金支付起付線和最高支付額；??●起付線第一次住院為1300元，以後住院為650元，最高支付限額為5萬元；超過最高支付上限的（不含起付標准以下以及派遣人員個人負擔部分）大額醫療費用互助??資金支付70%，派遣人員個人負擔30%。在一個年度內最高支付10萬元。住院費用的結算標准，在一個結算周期內按醫院等級和費用數額採取分段計算、累加支付的法。?（各項比例有調整時，按新的標准執行）??注意啊：非因公交通事故，醫保是免責的！??失業保險享受待遇??失業保險連續繳納一年以上，檔案退回街道後。可以在街道享受失業保險待遇。??1．失業保險金：是指失業保險經機構按規定支付給符合條件的失業人員的基本生活費用，它是最主要的失業保險待遇。失業保險待遇根據北京市相關文件執行；??2．領取失業保險金期間的醫療補助金：是指支付給失業人員領取失業保險金期間發生的醫療費用的補助。根據北京市有關政策法規執行；??3．領取失業保險金期間死亡的失業人員的喪葬補助金和其供養的配偶、直系親屬的撫恤金按有關規定執行。??工傷保險享受待遇??在合同期內不幸發生意外，需向企業索取情況說明，並加蓋企業公章，盡快（最好在三個工作日內）申請工傷認定並需提供下列材料：??1、初次治療診斷書或住院病歷;??2、職業病診斷證明（原件、復印件各一份）;??3、交通事故需提供交通大隊的事故裁決書或交通部門的交通事故證明；??4、身份證復印件；??5、有效期內的勞動合同原件??生育保險享受待遇??可以報銷與生育有關費用??報銷范圍包括，生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用、國家和本市規定的其他與生育有關的費用。??生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。生育津貼為女職工產假期間的工資，生育津貼低於本人工資標準的，差額部分由企業補足。??生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和葯品費。??計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育發生的醫療費用。??現在要求，醫保繳夠20年，養老交夠15年才有資格領養老金和享受退休後的醫保報銷??然後還有一點在網上查不出來的東西??首先如果去非戶口所在地工作比如原戶口在北京而去深圳工作無論戶口是否轉過去深圳萬一將來不在深圳工作了那麼在深圳交的五險一金能否轉出來就很成問題因為現在全國五險一金這個東西沒有聯網只有北京市內的聯網了就是說如果你本來在北京的一家單位工作幾年後跳到另外的一個北京單位工作這樣五險一金是沒有問題的但是從其他省市跳的話轉的時候會很麻煩能不能轉還成問題??關於前面提到的五險中的三險是企業和個人共同交納意思是這樣比如對於養老保險比如你的工資是2000那麼你個人要交納8％單位給交納15％（以上數據都是假設），這些錢都存到你的一個帳戶里等到你滿足了可以享受養老保險的時候才可以支取（具體條件見前面）然後考慮到上面一段寫的內容萬一要是轉不了的話那麼你的錢就白交了還取不出來??所有企業和個人共同交納的部分都是這樣的住房公積金也是這樣比如按照工資乘以比例假如你每個月要交500單位給你交1000如果你跳槽了這些錢又不能轉那麼你每個月500就白交了也不能取出來——因為你不符合享受住房公積金的條件，只有到買房子的時候才能取出來??那麼有人可能會問了那我如果不打算在剛開始工作的城市發展一輩子為了防止將來轉不出來五險一金我能不能不交納？答案是不能至少三險那部分是國家強制必須上的所以比較無奈另外關於五險一金上繳的基數就是拿你哪部分工資乘以那個百分比的問題是這樣的首先來看一下工資的構成基本工資＋各項福利+獎金很多企業都是只按照基本工資上五險一金的因為如果按照三部分來算的話你個人上的多一些但是單位給你上的（企業和個人共同交納的五險一金都是個人交小頭單位交大頭）所以很多企業為了給自己省錢基數都是能少則少另外對於福利部分有很大貓膩這個大家將來簽合同的時候一定要問！??前面說過住房公積金也是企業和個人共同交納的但是企業給你交的那部分早晚也是你的（只要你將來買房的話是可以一次性取出來的）比如說你每個月按照比例交500單位可能給你貼1000雖然在你買房子之前這1500是取不出來的但理論上說那1000也是給你的那麼有的企業就會把那1000算做給你的福利其實不應該算的！！！！因為那1000是虛的是你在不買房子的時候就取不出來的所以大家在簽的時候要問清楚這福利裡面有沒有包括住房公積金小心啊小心！

⑵ 北京生育保險怎麼報銷

1、是抄的。北京規定，需北京戶口襲或取得居住證的外來人員，才能繳納生育保險。

2、但並不是說沒有《北京市工作居住證》的人員沒有待遇。雖然不參加北京市企業職工生育保險，但是待遇由用人單位負責，而且用人單位必須支付，如果用人單位拒絕支付或者少支付，可以到區縣勞動監察和勞動仲裁反映情況。

3、本想直接貼相關網址的，但這里顯示不了網址。你可以用網路搜索「北京市工作居住證」，登陸北京網，上面有詳細的介紹。包括生育保險的政策，也有詳細說明的，在北京網的「勞動就業」專欄裡面，五險的政策就有。

⑶ 北京市生育保險繳費多長時間可以享受生育保險報銷的待遇

一、北京生育險報銷條件
1、符合國家或者本市計劃生育規定；
2、分娩前連續繳版費滿9個月。
補充說明：如連權續繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。
為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險還確定了補支待遇原則：如參保職工分娩前連續繳費不足9個月，分娩之月後連續繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標准為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。
女方可以使用男方的生育保險！

⑷ 2019北京市企業職工生育保險規定

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根據《北京市企業職工生育保險規定》(北京市人民政府令第154號)，本規定適用於北京市行政區域內的城鎮各類企業和與之形成勞動關系的具有北京市常住戶口的職工。所以，通常情況下，外地戶口的女性不能參加生育保險。除非是持有北京市人事局簽發的《北京市工作居住證》的外地職工，用人單位應當為其及時辦理參加生育保險手續，並按規定繳納生育保險費用。
並且男方是不能報銷女方生育費用的。因為，用人單位為男職工繳納生育保險費用，使其在盡社會責任的同時也享受兩種待遇。一是計劃生育手術中針對男職工的計劃生育手術待遇；二是女方晚育且沒休假時，男方可享受一個月的晚育獎勵假和相關津貼

⑸ 請問在北京上生育保險是當時生效嗎

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完整的生育保險分幾個部分組成:
產前內：1400的費用報銷，容必須分到孕育的10個月里，需要憑診斷證明報銷
生產：憑醫保手冊（醫保藍本）住院。醫院辦理具體手續
津貼：2236*月數津貼簡單計算方法如下
基數*月數=津貼
2236*3月（正常）=6708
2236*3月+1月（晚育）=8944
2236*3月+15天（難產）=....
2236*3月+15天（雙胞胎）=.....
享受津貼的條件：
1、產前連續在同一個單位工作、連續繳納9個月生育險
2、如果產前未能連續繳納9個月，並且是在孕育期不到28周的時候開始繳納生育保險的，必須在產後連續繳納滿12個月才能享受津貼
（北京生育險，只限於北京市戶口，或取得北京市工作居住證（俗稱北京綠卡）的人士）
社保補繳，是不能補繳醫療的，不過現有政策里，如果辦理退休時，醫療繳費年限不夠，是可以一次性躉交的
上滿規定月份後，還未報銷，就停繳的，你問下你繳費的公司，讓他幫你處理，讓他帶你的費用產生的單子去醫保中心問下。如果不超過他們減員的當月的話，我想他們是可以辦理的。
或者你問問12333，咨詢下，這個問題還沒遇到過。

⑹ 2019年北京生育保險新政策

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生育保險待遇由用人單位在職工產版後或手術後18個月內，向社權會保險經辦機構申請辦理，申辦時應填報《職工生育待遇申領表》，並提供以下資料：
計劃生育行政部門核發的生育證明；
生育醫療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料；
嬰兒出生證;
社會保險經辦機構應當自受理申請之日起15個工作日內對用人單位提供的資料進行審核，審核完成後將生育保險費用撥付給職工所在用人單位，並由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標准發給職工;
用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保手續的，職工發生的生育保險費用，由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標准支付。
報銷需要帶的材料有：
醫療費用申報單；
本人身份證或社會醫療保障卡；
本人有銀聯標志的銀行卡；
本人的病歷本；
生產收費原件；
費用明細單；
出院小結。最好准生證也一起帶上。如由他人代領，需帶上代領人的身份證。

⑺ 北京生育保險如何報銷

北京生育保險報銷:

1、北京市生育保險費用報銷主要分為三部分：門診產檢費、住院生育費、生育津貼和晚育津貼。

2、其中住院生育費為定點醫療機構與個人直接結算，門診產檢費和生育津貼、晚育津貼都要通過單位向社保中心報銷。

3、門診產檢費報銷[交人事]（社保每月1-20日受理）。

門診產檢費用實行實報實銷，所以要留好產檢時候的收費單據，目前北京市門診產檢費用最高報銷額度為1400元，報銷時需要提交的材料有：

（1）材料（原件及復印件，交單位人事）。

①北京市社會保障卡（未發卡的提供醫療藍本或領卡證明）。

②北京市生育服務證（紅、街道發）[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》（留存復印件）]（如何辦理請看備注）

③嬰兒出生證。

④定點醫療機構的醫學診斷證明書（出院時醫院給，可提供復印件）。

⑤原始收費憑證、醫療費用明細單、處方。

（2）流程：

收集所有材料，產後3個月內報單位人事部->單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》，所有票據按發票附處方明細樣子粘貼在審批表後，每月1-20日到社保報銷->社保將報銷款打入單位賬戶->到帳後單位將報銷費用發放到個人。

⑻ 2019年北京生育保險實施後非京籍女職工按照哪個標准享受生育津貼

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根據我國《社會保險法》第五十六條內第一款的規定容，職工有下列情形之一的，可以按照國家規定享受生育津貼：（一）女職工生育享受產假；（二）享受計劃生育手術休假；（三）法律、法規規定的其他情形。同時五十六條第二款還規定，生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

⑼ 北京市有關職工上了生育保險有什麼優惠政策嗎

根據 《北京市企業職工生育保險規定》：
第三章 生育保險待遇
第十一條 職工享受生育保險待遇，應當符合國家和本市計劃生育的有關規定。
第十二條 生育保險基金支付范圍包括：
（一）生育津貼；
（二）生育醫療費用；
（三）計劃生育手術醫療費用；
（四）國家和本市規定的其他費用。
第十三條 生育保險基金支付標准需要調整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案，報市人民政府批准後公布施行。
第十四條 女職工正常生育的產假為90天；難產的增加15天，多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加30天。
女職工妊娠不滿4個月流產的產假為15天至30天，妊娠滿4個月以上流產的產假為42天。
第十五條 生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。
生育津貼為女職工產假期間的工資，生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由企業補足。
第十六條 生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和葯品費。
計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
生育、計劃生育手術醫療費用符合本市基本醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的，由生育保險基金支付。
第十七條 生育保險基金支付生育、計劃生育手術醫療費用的結算辦法，由市勞動保障行政部門制定。
第十八條 職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫療保險就醫的規定到具有助產、計劃生育手術資質的基本醫療保險定點醫療機構（以下簡稱定點醫療機構）就醫。
職工就醫應當出示《北京市醫療保險手冊》；需住院治療的，在辦理住院手續時應當同時出示《北京市生育服務證》，並由定點醫療機構留存復印件。
第十九條 下列生育、計劃生育手術醫療費用生育保險基金不予支付：
（一）不符合國家或者本市計劃生育規定的；
（二）不符合本市基本醫療保險就醫規定的；
（三）不符合本市基本醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的；
（四）在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區發生的醫療費用；
（五）因醫療事故發生的醫療費用；
（六）治療生育合並症的費用；
（七）按照國家或者本市規定應當由個人負擔的費用。
第二十條 申領生育津貼以及報銷產前檢查、計劃生育手術門診醫療費用，由企業負責到其參加生育保險的社會保險經辦機構辦理手續。
辦理手續時，企業應當提交職工的《北京市醫療保險手冊》、《北京市生育服務證》以及定點醫療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產證明、計劃生育手術證明和收費憑證等。
第二十一條 生育、計劃生育手術住院醫療費用，由定點醫療機構向企業參加生育保險的社會保險經辦機構辦理結算手續。
第二十二條 社會保險經辦機構在收到企業申領生育津貼以及報銷產前檢查、計劃生育手術門診醫療費用，或者定點醫療機構結算生育、計劃生育手術住院醫療費用的申請後，對於符合條件的，應當在20日內審核結算完畢；對於不符合條件的，應當在20日內書面告知申請人。