海南省醫療保險條例

A. 海南省城鎮從業人員基本醫療保險條例

《海南省城鎮從業人員基本醫療保險條例》第七條參保人依照國家規定退休後，不再繳納基本醫療保險費。但是，繳費年限不同，住院醫療費報銷的比例不同喲。第二十七條參加基本醫療保險的退休人員，按下列辦法享受基本醫療保險統籌基金支付待遇和個人賬戶待遇：（一）累計繳費年限，男性滿30年、女性滿25年的，按照本條例規定標准足額享受基本醫療保險待遇；（二）累計繳費年限未達到前項規定的，每減少1年，其享受的基本醫療保險待遇標准相應降低3%。參加基本醫療保險的退休人員，繳費年限未達到前款第（一）項規定的，可以一次性繳納余期應當繳納的基本醫療保險費，補足繳費年限後按照本條例規定的標准享受基本醫療保險待遇。補繳標准以補繳當年靈活就業人員的繳費標准確定。補繳前發生的醫療費，統籌基金不予支付

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B. 醫保交後有6個月的等待期，等待期內住院等到6月以後給報嗎

是的。

根據規定，醫保從繳費當月起計算連續繳費時間，連續繳費滿6個月，自第7個月起發生的醫療費住院、門診大病、門診統籌可按規定報銷。

醫療保險連續繳滿一年方可報銷。

依據：《海南省城鎮從業人員基本醫療保險條例》

第二十四條 依照本條例規定繳納基本醫療保險費的用人單位的從業人員，享受個人賬戶待遇和統籌基金支付待遇。

參保人參加基本醫療保險後，連續繳費滿1年方可享受統籌基金支付待遇。

累計中斷繳費6個月的，在連續繳費滿1年後方可重新享受統籌基金支付待遇。

(2)海南省醫療保險條例擴展閱讀：

停保超3個月影響大

此外，由於醫療報銷的上限與連續參保時間有關，欠費或停保超過3個月的還將影響醫療保險報銷的額度和重大疾病醫療保險的額度。

據悉，東莞市社會基本醫療保險最高支付限額根據參保人連續參保繳費時間確定，比如連續參保繳費時間滿兩個月不足6個月，住院及特定門診最高支付1萬元。

滿36個月以上，住院及特定門診最高支付30萬元；社區門診按比例支付，不設限額。重大疾病醫療保險最高支付限額也根據參保人連續參保繳費時間確定，滿36個月以上，最高支付限額30萬元。

也就是說，一旦參保人已經連續參保3年以上，那麼停保超3個月則意味著將放棄每年60萬元的報銷額度。

市社保局提醒參保人多留意自己的參保情況，因為社保中斷後影響較大，中斷繳費的次月1日起就不再享受報銷待遇。少交一個月社保費，很可能要自己掏數倍金額來支付醫療費用。

C. 海南省醫保報銷規定

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只要符合規定，是可以報銷的。
異地醫保報銷條件：
1、按照規定參加醫療保險；
2、屬於醫療保險待遇享受期；
3、符合規定的醫療費用，例如按照規定辦理異地轉診發生的醫療費用等等。
【注】：具體報銷條件按照本地醫療保險政策執行。
異地醫保報銷資料：
1、社會保障卡；
2、有效身份證，例如身份證；
3、醫療費用原始憑證；
4、費用匯總明細清單；
5、其它所需資料。
【注】：不同地方報銷資料不同，具體按照本地醫保政策執行。
異地醫保報銷流程：申請人先行墊付相關醫療費用，然後攜帶上述資料前往社保機構或醫療機構辦理報銷手續即可。經審核，符合條件則報銷相關醫療費用。需說明一點部分省份已經開通省內異地就醫結算系統，參保人可以直接出院結算，跨省異地就醫正在試點。

D. 海南省城鎮從業人員基本醫療保險條例的第五章

第五章 基本醫療保險的管理和監督
第三十五條 省社會保險行政部門根據國家有關規定，會同衛生部門制定基本醫療保險定點醫療機構的管理辦法。
第三十六條 所在地社會保險行政部門負責基本醫療保險定點醫療機構資格認定工作。所在地社會保險經辦機構按照中西醫並舉，社區、專科和綜合醫療機構兼顧，方便參保人就醫的原則，依據定點醫療機構管理辦法，與取得定點資格的醫療機構簽訂醫療服務協議，明確各自的責任、權利和義務，實行動態管理，並向社會公布。
第三十七條 參保人可以在定點醫療機構使用個人帳戶余額就醫。
醫療費用按照規定由統籌基金支付的，參保人應當到指定的定點醫療機構就醫。定點醫療機構必須向參保人告知有關醫療服務是否屬於基本醫療保險范圍，並告知收費明細情況。
第三十八條 統籌基金可以對定點醫療機構採取總額預付、單病種結算、服務項目結算等結算方式。具體結算辦法由省社會保險經辦機構根據具體情況確定。
第三十九條 社會保險經辦機構和定點醫療機構不得違反本條例規定拒絕為參保人提供基本醫療服務，不得要求參保人支付應當由統籌基金支付的費用，也不得違背參保人真實意願提供基本醫療保險基金支付范圍以外的自費葯品、診療服務。
社會保險經辦機構違反前款規定的，社會保險行政部門應當予以糾正；定點醫療機構違反前款規定的，社會保險經辦機構有權直接扣減定點醫療機構的結算費用，用以補償參保人已自付的醫療費。
第四十條 基本醫療服務項目的價格依照國家有關規定製定。
納入基本醫療保險葯品目錄的葯品，其價格應當按照國家和本省有關規定執行。
違反基本醫療服務項目價格和葯品價格規定的醫療費和葯費，參保人和社會保險經辦機構有權拒付。已由個人支付的，應當退還本人；由統籌基金支付的，在結算時扣除。
第四十一條 社會保險行政部門和社會保險經辦機構有權檢查定點醫療機構在診斷、檢查、治療、供葯及收費過程中執行基本醫療保險規定的情況；有權在支付醫療費用前審驗醫療處方（醫囑）、診療報告單、病案、費用收據等有關資料。必要時衛生、葯品監督管理和價格管理等部門應當予以協助。
定點醫療機構和其他當事人應當如實提供醫療處方（醫囑）、診療報告單、病案、費用收據等有關資料，不得偽造、變造、謊報、瞞報或者隱匿。
第四十二條 定點醫療機構違反基本醫療保險有關規定的，社會保險行政部門根據不同情況，責令其限期改正，逾期仍不改正的，可以取消其定點資格。
第四十三條 用人單位和個人有權對社會保險徵收機構的基本醫療保險費徵收工作，社會保險經辦機構的基本醫療保險工作進行監督；有權就與本人有關的基本醫療保險爭議依法申請行政復議或者提起訴訟。
第四十四條 用人單位有權查詢繳納基本醫療保險費的情況；參保人有權查詢個人帳戶余額劃入記錄和享受基本醫療保險待遇情況。社會保險費徵收機構、社會保險經辦機構或者其他相關機構應當提供相應的服務。
用用人單位應當每年向本單位從業人員公布繳納基本醫療保險費情況，接受其監督。
第四十五條 用人單位和個人有權對基本醫療保險費徵收、基本醫療保險待遇給付中的違法行為進行舉報。社會保險等部門接到舉報後應當及時調查，按照有關規定處理，並為舉報人保密。
第四十六條 社會保險費徵收機構徵收、管理基本醫療保險費和社會保險經辦機構管理基本醫療保險所需經費，列入同級預算，由財政撥付，不得從基本醫療保險基金中列支。

E. 請問海南省女的醫保需要交多少年

《海南省城鎮從業人員基本醫療保險條例》第七條 參保人依照國家規定退休後，不再繳納基本醫療保險費。但是，繳費年限不同，住院醫療費報銷的比例不同喲。第二十七條 參加基本醫療保險的退休人員，按下列辦法享受基本醫療保險統籌基金支付待遇和個人賬戶待遇：（一）累計繳費年限，男性滿30年、女性滿25年的，按照本條例規定標准足額享受基本醫療保險待遇；（二）累計繳費年限未達到前項規定的，每減少1年，其享受的基本醫療保險待遇標准相應降低3%。參加基本醫療保險的退休人員，繳費年限未達到前款第（一）項規定的，可以一次性繳納余期應當繳納的基本醫療保險費，補足繳費年限後按照本條例規定的標准享受基本醫療保險待遇。補繳標准以補繳當年靈活就業人員的繳費標准確定。補繳前發生的醫療費，統籌基金不予支付

F. 海南社保醫保都交了15年現在已經到退休年齡了醫保還需要補交嗎

需要補交，醫保補繳方式：
1.醫保機構征繳部門根據醫療保險欠費情況，建立欠費數據信息，填制《社會保險費補繳通知單》，通知參保單位補繳欠費；
2.對因籌資困難，無法一次足額繳清欠費的參保單位，醫保機構征繳部門與其簽訂社會保險補繳協議；
3.參保單位根據《社會保險費補繳通知單》或補繳協議辦理補繳，醫保機構征繳部門予以受理，並通知醫保機構財務管理部門收款；
4.破產單位無法完全清償的欠費，醫保機構征繳部門受理單位破產清算組提出的申請，審核後送稽核監督部門處理；
5.醫保機構征繳部門依據財務管理部門傳來的補繳欠費到賬信息和稽核監督部門傳來的核銷信息，調整參保單位欠費信息。
如欠費單位發生被兼並、分立、破產等情況時，按下列方法簽訂補繳協議：
1.欠費單位被兼並的,與兼並方簽訂補繳協議；
2.欠費單位分立的,與各分立方簽訂補繳協議；
3.欠費單位進入破產程序的,與清算組簽訂清償協議；
4.單位被拍賣出售或租賃的,與主管部門簽訂補繳協議。

G. 醫療保險是要連續繳費幾個月可以報銷

醫療保險連續繳滿一年方可報銷。

依據：《海南省城鎮從業人員基本醫療保險條例》

第二十四條 依照本條例規定繳納基本醫療保險費的用人單位的從業人員，享受個人賬戶待遇和統籌基金支付待遇。

參保人參加基本醫療保險後，連續繳費滿1年方可享受統籌基金支付待遇。

累計中斷繳費6個月的，在連續繳費滿1年後方可重新享受統籌基金支付待遇。

(7)海南省醫療保險條例擴展閱讀：

醫療保險中斷處理政策

根據《海南省城鎮從業人員基本醫療保險條例》

第二十四條 依照本條例規定繳納基本醫療保險費的用人單位的從業人員，享受個人賬戶待遇和統籌基金支付待遇。

連續中斷繳費3個月或者累計中斷繳費6個月的，停止享受基本醫療保險待遇。

恢復繳費後，連續中斷繳費3個月的，在連續繳費滿6個月後方可重新享受統籌基金支付待遇。

根據《廣州市社會醫療保險辦法》

第三十六條 職工社會醫療保險參保人員在停止繳費的次月，停止享受職工社會醫療保險待遇，但個人賬戶余額可以繼續使用。

用人單位未按時繳納職工社會醫療保險費的，從欠繳次月起，參保人員暫不享受職工社會醫療保險待遇；

在欠繳之日起3個月內（從開始欠繳之月起連續計算至補繳上月止，下同）補繳欠繳費用、利息和滯納金的，延期繳費期間應當由統籌基金支付的醫療費用可以補付，參保人員繳費年限可以累計，相應金額補劃至個人賬戶；

在欠繳之日起3個月後補繳欠繳費用、利息和滯納金的，參保人員繳費年限可以累計，職工社會醫療保險待遇不予補付，期間參保人員應當享受的職工社會醫療保險待遇由負有繳費義務的用人單位承擔。

參保人員個人未按時繳納職工社會醫療保險費的，不予補繳，期間參保人員應當享受的職工社會醫療保險待遇由負有繳費義務的個人承擔。

H. 農村戶口能否以靈活就業人員身份參加城鎮職工基本養老保險...

基本養老保險分城鎮職工基本養老保險和城鄉居民養老保險兩種。對於戶口在農村的居民，只能參加城鄉居民養老保險。

《中華人民共和國社會保險法》第十條規定：無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老保險，由個人繳納基本養老保險費。

(8)海南省醫療保險條例擴展閱讀

城鎮職工基本養老保險可以以單位或個人（靈活就業人員和自謀職業人員）形式參保，且無居民戶口和農村戶口之分。但在以往，一些省市農村戶口人員卻不能以自謀職業或靈活就業人員身份參加城鎮職工基本養老保險，這和《社會保險法》的規定是背道而馳的。

全國各地區都已糾正了相關規定，再無農村戶口不能參加城鎮職工養老保險一說了，各地從利民便民的角度，千方百計滿足了廣大人民群眾的民生需求。

城鎮個體工商戶和靈活就業人員繳費比例為統籌地上年度在崗職工平均工資的20%（以單位繳納的比例為28%，比以單位參保繳費少繳基數的8%），其中8%計入個人賬戶。部分地區則規定個體工商戶可以按上年度全省在崗職工月平均工資的60%—100%作為繳費基數；

雲南省則規定靈活就業和自謀職業人員可以選擇40%、60%和100%三個檔次繳費基數進行參保繳費，從而照顧了不同需求和繳費能力的人員靈活選擇繳費。