臨沂醫保條例

1. 臨沂醫保住院報銷情況

住院低保報銷流程：
1.申請：
符合條件的低收入居民應以家庭為單位，由戶主到戶籍所在地社區居委會(或村委會)申請享受相關救助，並出具戶口簿、收入證明等材料。
2.審核：
社區、居(村)委會經辦人員協助對申請對象資格作初審、評議、公示等;街道、鄉鎮社保所負責對申請對象入戶調查、審核資格等；
3.審批：
區縣民政局對符合臨時救助條件的家庭，應當在接到審批材料30日之內辦結審批手續;不符合條件的應在30日之內書面通知申請人並說明理由。
低保、低收入群體擬按照「先保險，後救助」的原則，先依照各自參加的醫療保險險種報銷，餘下部分可申請醫療救助，即再報銷60%。據了解，這部分人群多數參加的是「一老」或無業居民醫保，住院報銷原額度均為60%;這樣，這部分人員將可報銷84%。
此外，3種情況的門診費用可按住院費計算：惡性腫瘤放射治療和化學治療，腎透析、腎移植(包括肝腎聯合移植)後服抗排異葯的門診醫療費用;急診搶救留觀並入院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用;急診搶救留觀死亡的，其死亡前留觀7日內的醫療費用。

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2. 臨沂保保險怎麼報銷

「臨沂保」一年僅需69元，最高可得200萬的醫療費用保障。
「臨沂保」是針對臨沂市市民所推出的保險，主要是基本醫療保險范圍內住院醫療費用保障，和基本醫療保險范圍外特定高額葯品費用保障。
其中，住院醫療費用（保障一）在保險期間內，個人累計支付超過年免賠額的，超出部分無既往症患者按80%比例予以報銷，既往症患者按30%比例予以報銷。高額葯品費用（保障二）在保險期間內，個人累計支付超過年免賠額的，超出部分無既往症患者按80%比例予以報銷，既往症患者按30%比例予以報銷。
臨沂保」亮點全解析。
1、政府指導。臨沂市醫療保障局指導，為臨沂醫保參保人專屬定製，惠民福利。
2、個賬扣繳。擁有臨沂職工醫保個人賬戶的參保人，可用余額，為本人及家人參保代繳保費。
3、不限年齡。上至百歲老人、下至新生嬰兒，無論老少，全家均可保。
4、帶病可保。無身體健康狀況限制，全民可參保可理賠。
臨沂市城鎮職工醫保參保人、臨沂市城鄉居民醫保參保人均可參保。包括公務員、企業職工、退休人員、農民、學生、學齡前兒童等都可以參保臨沂保，並且年齡對參保沒有影響。無論被保險人年齡是多少，上至百歲老人，下至新生嬰兒，每人保費皆為69元一年。給未成年人參保時，需要補充法定監護人信息。現在臨沂保覆蓋范圍是臨沂市范圍，包括蘭山區、羅庄區、河東區、郯城縣、蘭陵縣、沂水縣、沂南縣、平邑縣、費縣、蒙陰縣、莒南縣、臨沭縣、臨沂高新技術產業開發區、臨沂經濟技術開發區、臨沂臨港經濟開發區3個區9個縣和3個開發區。
這個保險還挺好的，投入少保障多，可以買。

3. 臨沂醫保異地報銷比例

醫保異地報銷：
1、一般不能跨地區使用；
2、特殊情況下，出差、探親、休假等原因在異地發生的緊急住院醫療費用，應按照參保所在地醫療保險辦法的具體規定進行費用報銷。一般在急診的情況下，允許就近診治。治療後，憑治療醫院出具的有效憑證回所在地醫療保險經辦機構按規定報銷。
3、另外如果已經退休的，身邊子女在北京定居的，回參保地的醫保中心申請退休人員異地安置，辦好後就可以在××選擇一到兩家定點醫院就醫，費用先自己墊付，然後回參保地醫保中心報銷。
4、對於長期駐外職工，也可申請醫保異地安置，由單位申請，辦好後就可以在××選擇一到兩家定點醫院就醫，費用先自己墊付，然後回參保地醫保中心報銷。

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4. 臨沂醫療保險報銷范圍

如果是住院治療，那麼就是可以報銷的。
醫保報銷：
（一）報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用；
（二）報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標准：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%；
（三）就醫管理：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍；
（四）報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

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5. 臨沂2019職工醫保規定

現在國家社保規定城鎮職工醫保和城鄉醫保只能交一個，也就是說，如果參加了職工的醫保就不能交了城鄉醫保，但是在額單位辭職以後可以轉到城鄉醫保繳納。各地方執行的有所不同，具體的話還是要咨詢當地的社保機構。

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6. 臨沂市醫保報銷每次住院扣多少

臨沂市殘疾人住院報銷待遇
1、一級醫院住院：醫保范圍內費用超過200元(起付標准)以上部分報銷90%;
2、二級醫院住院：醫保范圍內費用超過400元(起付標准)以上部分報銷80%;
3、三級醫院住院：醫保范圍內費用超過600元(起付標准)以上部分報銷70%;
4、異地(轉院及異地急診)住院：醫保范圍內費用超過600元(起付標准)以上部分報銷50%。
醫保報銷流程如下：
參保人員憑身份證和醫生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時，到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到所屬經辦醫療機構進行報銷。
醫保報銷辦理材料：
1、醫保卡；
2、門急診病歷本；
3、處方；
4、費用總清單；
5、出院診斷證明書；
6、出院小結；
7、住院病歷復印件；
8、發票。

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7. 2019年臨沂市城鄉居民基本醫療保險報銷政策

根據《中華人民共和國社會保險法》第三章基本醫療保險保險規定：

1、學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為650元，報銷比例為50%，上限為2000元，二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%，一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。

2、年滿70周歲及以上。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為650元，報銷比例為50%，上限為2000元，二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%，一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。

3、其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元，二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%，一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。

8. 臨沂醫保政策2019年

一般在入職的一個月之內辦理繳納。
用人單位繳納社會保險的總原則：
用人單位應當自成立之日起三十日內憑營業執照、登記證書或者單位印章，向當地社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。社會保險經辦機構應當自收到申請之日起十五日內予以審核，發給社會保險登記證件；
用人單位的社會保險登記事項發生變更或者用人單位依法終止的，應當自變更或者終止之日起三十日內，到社會保險經辦機構辦理變更或者注銷社會保險登記；
用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的，由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費；
用人單位應當自行申報、按時足額繳納社會保險費，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳，用人單位應當按月將繳納社會保險費的明細情況告知本人；
用人單位未按規定申報應當繳納的社會保險費數額的，按照該單位上月繳費額的百分之一百一十確定應當繳納數額，繳費單位補辦申報手續後，由社會保險費徵收機構按照規定結算。

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9. 醫保條例細則

醫保條例細則如下：
1、建立城鎮從業人員基本醫療保險基金，實行個人醫療帳戶（以下簡稱個人帳戶）與基本醫療統籌基金（以下簡稱統籌基金）支付相結合的制度；
2、基本醫療保險費由用人單位和從業人員雙方共同負擔；
3、基本醫療保險費由用人單位和從業人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業人員月工資總額的5％—7％繳納，從業人員繳納基本醫療保險費費率不低於本人月工資總額的2％。
醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員「因病致貧」。
醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。醫療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫療保險金由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。
醫療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費，建立醫療保險基金；當被保險人患病並去醫療機構就診而發生醫療費用後，由醫療保險機構給予一定的經濟補償。因此，醫療保險也具有保險的兩大職能：風險轉移和補償轉移。即把個體身上的由疾病風險所致的經濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員，用集中起來的醫療保險基金來補償由疾病所帶來的經濟損失。
商業醫療保險可分為報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。
報銷型醫療保險是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷，一般分門診醫療保險與住院醫療保險。
賠償型醫療保險是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。

法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

10. 臨沂居民醫保報銷比例是什麼如何計算

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。臨沂醫療保險的報銷相關知識:主要包括臨沂醫療保險報銷流程、臨沂醫療保險報銷比例、臨沂醫療保險報銷政策相關信息。