工傷理賠條例

1. 工傷保險條例賠償標準是什麼呢

工傷賠償標准
是指工傷職工、工亡職工親屬依法應當享受的賠償項目和標准。未參加工傷保險期間用人單位職工發生工傷的 ，由該用人單位按照《工傷保險條例》規定的工傷保險待遇項目和標准支付費用。
工傷認定
(一)在工作時間和工作場所內 ，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前後在工作場所內 ，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內 ，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間 ，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(六)在上下班途中 ，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
(八)在工作時間和工作崗位 ，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
(九)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(十)職工原在軍隊服役 ，因戰、因公負傷致殘 ，已取得革命傷殘軍人證 ，到用人單位後舊傷復發的。
有下列情形之一的 ，不得認定為工傷或者視同工傷：
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的。
工傷賠償項目
治(醫)療費、住院伙食補助費、外地就醫交通費、食宿費、康復治療費、輔助器具費、停工留薪期工資、生活護理費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療補助金、喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金。
提出工傷認定申請應當提交下列材料：
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

2. 2020年工傷賠償標准

在2020年對工傷賠償標准，部分省市出去了新的標准。在工傷賠償的費用中主要包括，醫療費、康復費、伙食補助費、交通費、食宿費。在醫院的護理費以及停工期間的誤工費。如果造成傷殘的，還會涉及傷殘輔助器具費用，以及一次性傷殘補助金及傷殘津貼。有的人還會有一次性工傷醫療補助金，一次性傷殘就業補助金。

法律依據：

《工傷保險條例》第十三條：工傷保險基金應當留有一定比例的儲備金，用於統籌地區重大事故的工傷保險待遇支付；儲備金不足支付的，由統籌地區的人民政府墊付。儲備金占基金總額的具體比例和儲備金的使用辦法，由省、自治區、直轄市人民政府規定。

(2)工傷理賠條例擴展閱讀

《工傷保險條例》如下：

第四條用人單位應當將參加工傷保險的有關情況在本單位內公示。

用人單位和職工應當遵守有關安全生產和職業病防治的法律法規，執行安全衛生規程和標准，預防工傷事故發生，避免和減少職業病危害。

職工發生工傷時，用人單位應當採取措施使工傷職工得到及時救治。

第五條國務院社會保險行政部門負責全國的工傷保險工作。

縣級以上地方各級人民政府社會保險行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。

社會保險行政部門按照國務院有關規定設立的社會保險經辦機構（以下稱經辦機構）具體承辦工傷保險事務。

第六條社會保險行政部門等部門制定工傷保險的政策、標准，應當徵求工會組織、用人單位代表的意見。

3. 工傷事故一次性賠償條例

發生工傷事故後，員工解除勞動合同，可以一次性獲得工傷賠償。用人單位除過失性辭退外，不得隨意解除勞動合同。用人單位違法解除勞動合同，應當按經濟補償的標准向勞動者支付雙倍賠償金。經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標准向勞動者支付。
【法律依據】
《工傷保險條例》第三十七條
職工因工緻殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：
（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標准為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；
（二）勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標准由省、自治區、直轄市人民政府規定。

4. 工傷理賠流程和標准

工傷索賠項目與賠償標准
1、護理費
【要求】：生活護理費需經勞動能力鑒定委員會確認，工傷職工按月享受。
【標准】：完全生活不能自理，按統籌地上年度職工月平均工資的50%；大部分生活不能自理，統籌地上年度職工月平均工資的40%；部分生活不能自理，統籌地上年度職工月平均工資的30%。
2、、一次性傷殘補助金
【要求】：經過工傷認定，確定工傷傷殘等級。
【標准】：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資；五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資，七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資；九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。
3、傷殘津貼
【要求】：經過工傷認定，確定工傷傷殘等級。
【標准】：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%，五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%。
4、一次性傷殘就業補助金
【要求】：經過工傷認定，確定工傷傷殘等級，且與用人單位解除勞動關系。
【標准】：由省、自治區、直轄市人民政府規定。
5、一次性工傷醫療補助金
【要求】：經過工傷認定，確定工傷傷殘等級，且與用人單位解除勞動關系。
【標准】：由省、自治區、直轄市人民政府規定。
6、喪葬補助金
【要求】：經過工傷認定，確定為工傷死亡。
【標准】：6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。
7、供養親屬撫恤金
【要求】：經過工傷認定，確定為工傷死亡。
【標准】：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。
8、一次性工亡補助金
【要求】：經過工傷認定，確定為工傷死亡。
【標准】：上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。
9、勞動能力鑒定費
【要求】：經過工傷認定，且通過勞動能力鑒定。
【標准】：由各省市自行制定。
【具體請參考】：《工傷賠償項目與待遇標准一覽》
工傷索賠基本流程
一、工傷報告：用人單位為勞動者在工傷保險機構投了工傷保險的才有這個程序。單位應當自工傷事故發生之日或者職業病確診之日起30日內，向當地勞動行政部門提出工傷報告。
二、進行工傷認定：由社會保險經辦機構對工傷（亡）事故進行調查確定是否屬工傷的程序，這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認可為工傷的，又沒有投工傷保險的情況下，可以不走這一程序。 注意工傷認定的兩個時間：單位沒有提起工傷認定的，工傷者一定要在事故發生之日起一年內向勞動部門提出申請。社保經辦機構調查認定後，書面通知單位及傷者。
三、進行工傷鑒定：工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎上（即走完工傷認定程序後），在其醫療終結或醫療期滿之後，由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。
四、雙方協商賠償：工傷鑒定以後，就可以依據鑒定的標准計算出賠償數額了。單位投了工傷保險的，就直接由國家工傷保險機構依據標准發放工傷保險待遇。沒有投保的（特指在工傷保險機構投保），則依據標准與用人單位協商解決。
【如協商不成進入仲裁程序】
五、勞動仲裁：與用人單位協商解決不了的，則可以依據勞動仲裁法規提起仲裁程序。
六、法院審理：對勞動仲裁不服的，可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的，可以依法向二審法院提起上訴。
七、執行程序：仲裁或者判決生效後，用人單位不支付賠償費的，則可以依據生效法律文書向法院執行局提起執行申請，由法院執行。
八、申訴程序：對生效判決不服的，則可以申請啟動再審程序，但這一般很難。
工傷索賠案例與技巧
一、應弄清賠償主體
【分析】：一家公司下設生產、銷售、服務三個不具有法人資格的分公司，且均在同一大院內辦公。2015年1月1日，劉某應聘到大院內上班，負責倉庫管理。誰知，次日還沒來得及簽訂勞動合同，劉某便被坍塌的材料砸傷，不僅花去3萬余元醫療費用，還落下八級傷殘。為獲取工傷賠償，劉某將生產公司告上了法庭。但生產公司卻否認與劉某之間存在勞動關系，而劉某也無法舉證證明自己當初就是被生產公司所雇，因此只好撤訴，轉而起訴銷售公司。但是銷售公司的說法與生產公司如出一轍，無奈之下她又起訴了服務公司。
【點評】：《民事訴訟法》第一百零八條規定：「起訴必須符合下列條件：
(一)原告是與本案有直接利害關系的公民、法人和其他組織；
(二)有明確的被告；
(三) 有具體的訴訟請求和事實、理由；
(四)屬於人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院管轄。」
其中所謂明確的被告，就是指原告起訴時必須明確指出被告是誰，是誰侵害了原告的民事權益，或者是誰與原告發生了民事權益的爭議。而本案中劉某卻不能確定究竟是哪個分公司與自己存在勞動關系，與自己發生民事權益爭議，因此必然會留下「踢皮球」的機會，導致維權受阻。事實上，她完全可以直接要求公司賠償，因為不管是哪一個分公司，都不能排除其隸屬於公司，根據在於《最高人民法院關於適用〈民事訴訟法〉若干問題的意見》第40條之規定，法人應對其依法設立的有一定的組織機構和財產但不具備法人資格、未領取營業執照的分支機構承擔民事責任。
二、應弄清楚賠償項目
【案例】：2015年2月2日，郭某在上班時突然被頭頂掉落的鋼管砸傷。此後雖經醫治並花去4萬余元醫療費用，但仍落下七級傷殘。由於不知工傷賠償具有哪些賠償項目，也沒有去打聽，郭某要求工傷保險報銷醫療費用、住院伙食補助費、生活護理費後，經人提醒再次前往索要了一次性傷殘補助金。接著，又去要求支付安裝假肢費用。最後得知職工因工傷需要暫停工作接受醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，遂再次提出了要求。本來可以一次性解決的問題，竟分成四次，不僅自己疲憊不堪，有關單位也表示厭煩。
【分析】：根據《工傷保險條例》之規定，工傷賠償項目包括：治療工傷所需的規定費用，從工傷保險基金支付；住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付；經勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照規定標准從工傷保險基金支付；職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；工傷職工已經評定傷殘等級並經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費；職工因工緻殘被鑒定為一級至十級傷殘的，視等級從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金、按月支付傷殘津貼；職工因工死亡，其近親屬可從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。
相關問題解答
一、工傷索賠時效如何規定？程序是怎樣？
【回答】：一般情形下工傷索賠的時效期為一年。申請人或單位單位攜帶規定資料前往社保機構提起索賠申請即可。
二、工傷索賠項目包括哪些？咨詢電話多少？
【回答】：工傷索賠項目醫療費用、護理費、工資、工傷傷殘等級賠償等等。咨詢電話12333。
三、工傷認定之後要多久才能拿到索賠？
【回答】：工傷認定之後及時提交工傷待遇申請的資料，一般30天左右能拿到工傷賠償的。具體請撥打本地社保咨詢電話12333。

5. 工傷賠償標准有哪些

您好，工傷賠償范圍：住院伙食補助費：按照因公出差伙食補助標準的70%發放。停薪留職期間的工資：按原工資待遇發放，一般不得超過12個月。生活護理費：其標准分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
工傷賠償范圍
1、住院伙食補助費：按照因公出差伙食補助標準的70%發放。經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標准報銷。
2、停薪留職期間的工資：按原工資待遇發放，一般不得超過12個月。本條例所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高於統籌地區職工平均工資300%的，按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低於統籌地區職工平均工資60%的，按照統籌地區職工平均工資的60%計算。
3、醫療費：據實報銷。
4、生活護理費：按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標准分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
5、一次性傷殘補助金：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資;五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資;七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資;(一至四級保留勞動關系)
6、一次性工傷醫療補助金：五級44個月，六級38個月，七級26個月，八級20個月，九級14個月，10級8個月(解除或者終止勞動關系時統籌地區上年度職工月平均工資)。
7、一次性傷殘就業補助金：五級22個月，六級16個月，七級10個月，八級8個月，九級6個月，十級4個月(解除或者終止勞動關系時統籌地區上年度職工月平均工資)。
8、傷殘津貼：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，並由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。(五、六級為保留勞動關系，難以安排工作的)傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額;
9、喪葬補助金: 6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。
10、供養親屬撫恤金：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高於因工死亡職工生前的工資。
11、一次性工亡補助金：無供養親屬的，48個月;有供養親屬的，供養1人者52個月，供養2個者56個，供養3人以上者60個月。
【法律依據】
《工傷保險條例》第三十條，職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品葯品監督管理部門等部門規定。職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標准由統籌地區人民政府規定。工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用，符合規定的，從工傷保險基金支付。

6. 工傷認定賠償條例第十五條是怎麼規定的

法律分析：工傷認定賠償條例第十五條的規定如下：職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷復發的。
【法律依據】：《工傷保險條例》第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷： （一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的； （二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的； （三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷復發的。 職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

7. 工傷賠償條例都是哪些事項

根據《工傷保險條例》的規定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

（1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

（2）工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

（4）患職業病的；

（5）因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

（6）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

（7）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

8. 工傷的賠償標準是多少

依據《工傷保險條例》中相關規定，傷殘的等級共分為十級，工傷賠償標准主要包括了一次性傷殘補助金、按月享受傷殘津貼兩種。其中一級傷殘領取的最多，一級傷殘補助金=本人工資×27個月，一級傷殘津貼=本人工資×90%。而十級傷殘領取的最少。
【法律依據】
《工傷保險條例》第二十二條
勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。
勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。
生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
勞動能力鑒定標准由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門等部門制定。
《工傷保險條例》第三十五條
職工因工緻殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：
（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標准為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資。
（二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標准為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額
（三）工傷職工達到退休年齡並辦理退休手續後，停發傷殘津貼，按照國家規定享受基本養老保險待遇，基本養老保險待遇低於傷殘津貼的由工傷保險基金補足差額。
職工因工緻殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。
《工傷保險條例》第三十六條
職工因工緻殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：
（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標准為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資；
（二）保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼，標准為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，並由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。
經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標准由省、自治區、直轄市人民政府規定。
《工傷保險條例》第三十七條
職工因工緻殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：
（一）從工傷保險基金按傷