1999年村醫政策法規條例

❶ 村衛生室的各項管理制度有什麼

XX市村衛生室管理制度
村衛生室職責
一、自覺遵守國家法律、法規和規章制度，在核定的執業范圍內執業。
二、宣傳國家衛生法規，開展群眾性健康教育，建立家庭健康檔案。
三、在鄉鎮衛生院的指導下開展計劃免疫接種、婦幼保健管理等預防保健工作。
四、提供常見病、多發病的初級診治和轉診指導。
五、積極開展農村除害滅病和環境衛生綜合整治的技術指導。
六、協助村民委員會積極宣傳推進新型農村合作醫療制度，嚴格執行新農合各項政策規定，熱心為廣大參合農民服務。
七、負責村級衛生監督。
八、完成疫情、出生及死亡情況等衛生信息統計上報工作。
九、完成上級衛生部門布置的其它工作。
附件2：
鄉村醫生行為規范
一、救死扶傷，發揚人道主義。時刻為患者著想，千方百計為人民群眾解除病痛。
二、文明服務，禮貌待人。接待患者使用文明語言，舉止端莊，態度和藹，以愛心溫暖病人。
三、服從管理，合法行醫。自覺遵守國家法律法規，嚴格按照醫療操作常規行醫，虛心接受鄉鎮衛生院和上級醫療衛生機構的技術指導和業務管理。
四、確保安全，合理收費。對病人高度負責，注重醫療安全，不亂收費，不違規多收費。
五、尊重人格，保守醫密。對待病人一視同仁，不泄露病人隱私與秘密。
六、搞好宣傳，加強防控。經常利用各種時機，向村民宣傳衛生保健知識，適時進行健康教育，及時報告傳染病疫情和中毒事件，協助相關部門做好疾病預防控制、衛生監督、新農合、愛國衛生等方面的工作。
七、不斷學習，提高水平。善於在工作實踐中總結經驗教訓，鑽研醫術，精益求精，不斷更新知識，提高醫療技術水平。
八、互幫互學，團結協作。正確處理好與相鄰村衛生室之間的關系，團結協作，互相學習。
附件3：
村衛生室預防接種工作制度
一、村衛生室醫務人員必須具備預防接種資質，方可開展預防接種活動。嚴禁無資質單位和人員從事預防接種。
二、必須接受上級醫療衛生機構技術指導和監督管理，按時參加例會、培訓及考核。
三、完整收集轄區總人口數及0-14歲各年齡組人口構成資料，及時掌握免疫規劃目標兒童流入、流出和各月出生情況。在兒童出生後1個月內，及時建立預防接種證、卡。
四、按時制訂一類疫苗使用計劃，做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。
五、接種場所設置符合國家技術規范，在顯著位置公示疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌症、不良反應及注意事項等。
六、認真履行接種前告知和健康狀況詢問義務，按月規范實施預防接種，接種後現場觀察15-30分鍾，確保預防接種注射安全，常住兒童和流動兒童免疫規劃疫苗全程合格接種率達到95%以上。每年秋季入學時，指導轄區托幼機構、學校開展兒童入托、入學查驗預防接種證工作，對無接種證及未完成常規免疫的14歲以內兒童進行補證（種）。
七、開展疑似預防接種異常反應報告，並對預防接種後發生的一般反應及時進行處理。
八、開展國家免疫規劃疫苗針對傳染病監測工作，參與疫情處理。
九、開展健康教育，及時張貼預防接種宣傳畫，設立預防接種咨詢電話，接受有關咨詢活動。
十、規范管理預防接種各類資料，年終對全年資料整理歸檔。
十一、實行以鄉為單位集中式接種的地區，村衛生室負責轄區人口資料的收集上報、接種通知單發放、針對傳染病疫情和疑似預防接種異常反應監測與處理、預防接種健康教育與咨詢、轄區學校和托幼機構查驗接種證工作指導等工作。
附件4：
村衛生室婦幼保健工作制度
一、認真學習貫徹《母嬰保健法》等婦幼保健法律法規。
二、有專人負責婦幼保健工作，掌握本村婦幼工作基本情況，在鄉級衛生院的指導下開展保健業務。
三、開展孕產婦系統管理。做好早孕摸底、建卡、登記，對疑似高危孕產婦及時轉送鄉級管理。動員住院分娩，負責產後訪視工作。
四、開展兒童系統管理。做好兒童保健建卡、登記及高危兒初篩和轉診。
五、做好婦女、兒童疾病防治工作。配合鄉級開展婦女病普查普治、兒童體格檢查，做到資料准確，登記齊全。
六、做好婦幼衛生信息管理。及時收集、匯總、上報各類信息。
七、按時參加鄉級婦幼工作例會，匯報工作，接受培訓和業務指導，按時完成上級分配的各項工作任務。
八、做好健康教育工作。向孕產婦及兒童家長宣傳婦幼保健科普知識，指導群眾開展家庭自我保健。
九、做好婦幼衛生項目工作，提高婦女兒童健康水平。
十、按時完成上級交辦的其它婦幼保健工作。
附件5：
村衛生室健康教育制度
一、在上級衛生部門和健康教育機構的指導下，廣泛開展健康教育和健康促進活動，通過宣傳教育，提高群眾健康意識、自我保健意識，強化農民群眾良好衛生行為養成。
二、設置並管理本村的健康教育宣傳欄，結合季節防病重點，進行各種類型的防病科普知識宣傳，及時在宣傳欄內張貼、刷寫相應的健康教育資料，每月至少更換1次。接收上級下發的健康教育資料，宣傳教育資料應及時存檔。
三、以改變不良行為和生活方式為內容，開展鄉村健康知識宣傳。結合群眾健康教育需求或當地發生的突發公共衛生事件，以高危人群為重點對象，上門進行相關健康知識的宣傳，包括常見病、慢性病、重點管理疾病的防治知識等；引導村民養成正確的健康行為和生活方式，不斷提高居民健康教育知識知曉率。
四、定期按規定發放健康教育資料，以慢性病管理為重點，在患者隨訪中針對病情開展口頭教育，並發放健康教育處方。
五、加強控煙教育，引導村民爭創無吸煙家庭，無煙辦公室、會議室、診室等活動。
六、積極指導和組織村民滅蠅、滅蚊、滅鼠、滅蟑螂等「除四害」活動。
附件6：
村衛生室醫療文書書寫制度
一、按規定完善醫療文書，主要包括：門診病歷、門診登記本、處方、處置（注射、清創、換葯等）登記本、輸液卡等，以縣區為單位統一格式、內容、要求等。
二、醫療文書必須由具備執業資質的衛生技術人員按照職責范圍和要求完成，並由書寫者本人簽名。
三、醫療文書應使用藍黑墨水、碳素墨水書寫，記錄內容必須客觀、真實、及時、完整，字跡清楚,不得隨意塗改，特殊情況下必須修改時,應當在修改處簽名並註明修改日期。
四、嚴格執行《處方管理辦法》。書寫處方時應當使用規范的中文和醫學術語，葯品名稱、劑量、規格、用法、用量要准確，不得自行編制名稱或代號。每張處方不得超過5種葯品。
五、村衛生室所有使用葯品的治療過程，必須同時有處方和調劑記載。
六、村衛生室醫療文書存檔不得少於5年，其中，處方存檔不得少於3年。
附件7：
村衛生室醫療安全制度
一、醫務人員應當具備良好的職業道德和應有的醫療技術水平。
二、嚴格遵守法律、法規，認真執行技術操作規范，定期對醫療安全進行自查。
三、認真執行《葯品管理法》，切實加強葯品管理，嚴格按規定用葯。
四、嚴格執行護理工作的「三查七對」制度，處方調劑的「四查十對」制度及院感的有關規定。
五、及時對急危重患者採取緊急措施進行搶救治療，並做好適時轉診的相關工作。
六、對醫療設備、電源等要定期檢查維修，嚴格執行操作規程。
七、嚴禁非衛生技術人員從事醫療衛生工作。
八、村衛生室應在經審批衛生許可的范圍內行醫，不得開展除一般簡單體表清創縫合外的任何手術。
九、加強醫患溝通，妥善處理醫療糾紛，預防醫療事故發生。
附件8：
村衛生室安全注射制度
一、堅守工作崗位，加強業務學習，熟練掌握各種注射劑的不良反應、配伍禁忌及應急處理措施。
二、注射應按處方和醫囑執行。對過敏性葯物，必須按規定做好注射前的過敏試驗。注射室內應張貼常用葯物配伍禁忌表。
三、嚴格執行查對制度，注射時做到細致、准確，對病人熱情、體貼。
四、對准備注射的葯品，應仔細檢查外觀質量，凡出現過期、變質、污染、發霉、無標簽或標簽不清、安瓿有裂紋、內容物有不散的凝塊或異物等現象的，一律不得使用。
五、嚴格執行無菌操作規程，使用合格的一次性無菌塑料注射器，做到一人一針一管，用後要立即毀形，嚴禁再次使用。。
六、密切觀察患者注射中和注射後的反應情況，發生過敏反應或其他異常現象時，應立即停止注射，並採取緊急處置措施，處置效果不明顯時，應果斷、快速轉上級醫院。
七、搶救用葯品、器械，定位放置在利於實施搶救的位置，並定期檢查，及時調整補充。
八、嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染，注射室內每日消毒，定期監測。
附件9：
村衛生室消毒隔離制度
一、嚴格遵守消毒滅菌制度，認真執行無菌技術操作規程。
二、嚴禁衛生室內設置生活區。
三、醫務人員在工作區內，要衣帽整潔，嚴禁著工作服到非工作場所。診療前後應及時洗手、必要時使用消毒液浸泡消毒。
四、敷料缸、持物鉗等醫療器械用品要定期消毒。體溫計、壓脈帶、壓舌板要一人一用一消毒。
五、治療室門窗應密閉良好，定時通風換氣，每日使用紫外線消毒，定期監測，並記錄完整。治療室紫外線消毒時，應具備避光條件，以免對治療室外的人員造成傷害。
六、各種醫療用具使用後均須及時消毒後備用。被褥、床墊要定期洗曬、消毒、更換。
七、應盡量使用一次性醫療器械，降低感染率。對使用過的一次性醫療器械和衛生材料，應當按照規定處理。嚴禁重復使用一次性醫療器械和衛生材料。
附件10：
村衛生室醫療廢物處置制度
一、村衛生室必須嚴格執行《醫療廢物管理條例》，正確處理醫療廢棄物。
二、在醫療過程中要盡量減少有害、有毒廢棄物和傳染性廢棄物的數量。
三、醫療廢物採取分類收集原則，配備黑、黃、紅三種顏色的污物袋：黑色袋，裝生活垃圾；黃色袋，裝醫用垃圾(感染性廢棄物)；紅色袋，裝可以直接焚燒、放射性和其他特殊廢棄物。污物袋應堅韌耐用，首選可降解塑料袋。所有廢棄物都應經消毒後，分別放入標有相應顏色的污物袋，每日及時處理清空。
四、使用過的一次性物品不得重復使用，嚴禁出售或隨意混入生活垃圾中丟棄。針頭、輸液器等銳器不應與其他廢棄物混放，要先進行毀型處理，再消毒，最後集中焚燒或及時深埋。
五、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物及感染病人排出的體液、濃液等，要先加1/5量的漂白粉，攪勻後加蓋放置4小時，再倒入廁所。
六、完整保存醫療廢物處置登記記錄，並定期向轄區鄉鎮衛生院上報處理報表。
七、嚴禁任何人，以任何方式變賣醫療廢物。
附件11：
村衛生室葯品管理制度
一、認真執行《葯品管理法》及相關規章制度。加強葯品管理，為農民群眾提供有效、安全、放心的葯物。
二、村衛生室必須按照省級衛生行政部門制定的基本用葯目錄，規范葯品的采購、使用與管理。不得將村衛生室作為企業葯品零售點。
三、葯房獨立設置，布局科學、合理，符合衛生學要求，方便病人取葯。
四、葯房管理規范，分工明確，陳列、擺放有序，特殊葯品專人負責保管。
五、村衛生室葯品以縣為單位集中統一配送，建立葯品入庫驗收登記簿。葯品購進票據存放不得少於5年。
六、堅持合理用葯，因病施治，注意配伍禁忌，確保葯品使用安全、有效。
七、葯房必須憑處方調劑發葯，認真核實、查對，防止差錯事故發生。
八、定期清查葯房，做到葯賬相符。及時清除變質、過期、失效葯品。
九、按規定使用合格的一次性無菌器械，使用後毀形、消毒，統一銷毀，並有記錄。
十、主動配合葯品監督部門的檢查與技術指導，嚴格執行相關規定。
附件12：
村衛生室傳染病報告制度
一、認真貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件及傳染病信息報告管理辦法》、《醫療機構法定傳染病報告管理規范》等國家相關法律法規和技術規范，全面做好村衛生室傳染病報告工作。
二、村衛生室為傳染病疫情責任報告單位，村衛生室醫務人員為疫情責任報告人。
三、建立門診日誌、傳染病登記本等相關登記並按照規范認真填寫。
四、發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應於2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防控制機構報告，並於2小時內寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷後，應於24小時內寄送出傳染病報告卡。
五、醫務人員應定期參加傳染病防治知識和相關法規的學習、培訓。
六、配合疾病預防控制機構做好傳染病流調、隨訪、疫點處理及密切接觸者隔離等工作。
附件13：
村衛生室衛生監督工作制度
一、村級衛生監督是衛生監督執法工作的組成部分，村衛生室醫師為本村衛生監督信息員，承擔衛生監督工作任務。
二、認真做好本村范圍內的食品衛生、生活飲用水衛生、學校衛生等衛生法規的宣傳教育工作。建立健全監督工作檔案，按時上報相關資料。
三、積極預防食物中毒的發生，對本村飲食服務人員建立健康檔案，進行食品衛生法規培訓，對村民操辦紅、白喜事事先向鄉鎮衛生監督專干報告，並協助對食品衛生的現場進行監督、指導。
四、對轄區內發生的食物中毒等突發公共衛生事件，及時向上級報告，盡最大努力保護好現場，並協助做好處置工作。
五、掌握轄區內醫療市場的相關情況，如出現游醫和無證行醫應及時向上級報告，協助查處。
六、按時參加有關會議和培訓，完成上級交辦的其它臨時性衛生監督工作任務。
附件14：
村衛生室考核管理工作制度
一、開展鄉村一體化管理。做到鄉村兩級醫療機構統一業務指導、統一人員培訓、統一葯品配送、統一新農合政策實施、統一公共衛生考核。
二、以縣區為單位，實施村衛生室六統一管理，即實行標識標牌、醫療文書、防保卡冊、工作制度、收費票據、用葯目錄六統一。
三、嚴格執行《鄉村醫生從業管理條例》，鄉村醫生至少每兩年接受一次業務培訓，結合實踐，主動自學，更新醫學知識，提高業務水平，積極參加縣、鄉衛生部門和醫療衛生機構組織的學習培訓活動。
四、積極配合衛生部門組織的公共衛生考核，村衛生室公共衛生考核每年至少組織進行2次。
五、村衛生室公共衛生考核結果與村醫公共衛生服務補助經費掛鉤。
六、鄉村醫生參加培訓考核結果，年度公共衛生考核結果作為鄉村醫生執業再注冊及衛生室換發新的《醫療機構執業許可證》的重要依據。

❷ 當鄉村醫生有什麼條件

門檻一：資質、注冊最重要 「村醫不好當了！」 看到新出台的《鄉村醫生從業管理條例》（以下簡稱《條例》）時，石首市調關鎮指路牌衛生室村醫付家彬連連感嘆。 55歲的付家彬，當了30多年的鄉村醫生。剛開始時，和所有「赤腳醫生」一樣，左手提鋤頭，右肩挎紅十字葯箱，穿行在田間地頭。 「以前哪管什麼文憑資格呀？只要會扎針都可以當村醫，獸醫當村醫的也就有了。」付家彬說。 而經過數十年的發展，包括付家彬在內的這支半農半醫的「赤腳」大軍，已演變成今天的鄉村醫生，成為我國特有的農村衛生隊伍，構築著農村龐大的衛生保健網路。 「鄉村醫生責任重大，但以前我們對鄉村醫生的管理卻很頭疼。」石首市衛生局局長呂俊說，《條例》出台前，我國沒有專門的法律法規對百萬鄉村醫生進行規范管理，鄉村醫生的資質認定缺乏可靠的依據。 為整頓這支參差不齊的隊伍，該市在2000年對全體村醫進行了一次集體考試，被淘汰的100多名村醫中有不少「父子店」、「夫妻店」，有的根本不具備行醫素質，有的純粹是江湖游醫。 呂俊說，《條例》的頒布不僅讓管理者有法可依，也有望真正改變鄉村醫生的混亂狀況。因為《條例》中明確規定：國家實行鄉村醫生執業注冊制度，縣級人民政府衛生行政主管部門負責鄉村醫生執業注冊工作；鄉村醫生經注冊取得執業證書後，方可在聘用其執業的村醫療衛生機構從事預防、保健和一般醫療服務；未經注冊取得鄉村醫生執業證書的，不得執業，否則將面臨法律處罰。 門檻二：執業規則不能少 在石首市焦山河鄉余家棚衛生室牆上，基本葯品目錄和價格一目瞭然。 「葯品都是鎮衛生院統一配送，葯盒上還蓋了鎮衛生院的公章，絕對假不了。」該衛生室醫生徐良朋時常這樣耐心地向前來看病的村民解釋。 徐良朋說的是實話。為規范鄉村醫生的行為，該市統一了鄉村衛生室的葯品進貨渠道，還要求村醫做到「進葯有憑證，取葯有處方，就診有票據，收支有明細」。 沒有規矩不成方圓。徐良朋理解，如果市裡不制定這些執業規則，他們還會和以前一樣，各衛生室之間相互打價格戰，甚至進假葯，賺「黑心錢」，吃虧的還是農民。 他在細讀新《條例》時發現，《條理》比市裡制定的規矩更嚴更細，如《條例》明確規定的「三不準」：鄉村醫生在執業活動中，不得重復使用一次性醫療器械和衛生材料，對使用過的一次性醫療器械和衛生材料，應當按照規定處置；鄉村醫生不得出具與執業范圍無關或者與執業范圍不相符的醫學證明，不得進行實驗性臨床醫療活動；省、自治區、直轄市人民政府衛生行政主管部門應當按照鄉村醫生一般醫療服務范圍，制定鄉村醫生基本用葯目錄，鄉村醫生應當在鄉村醫生基本用葯目錄規定的范圍內用葯。 「有這個緊箍咒，我們看病吃葯就更放心了。」正在衛生院看病的農民老付對即將實施的新《條例》滿懷期待。 「農民不僅能得到實惠，還對鄉村醫生合格與否擁有發言權。」該市調關鎮衛生院院長汪譽新說，《條例》規定，對鄉村醫生考核，應充分聽取鄉村醫生執業的所在村民委員會和村民的意見。 門檻三：培訓、考核樣樣要 在鄉村醫生的培訓與考核上，石首市在省內縣市中名列前茅。即使這樣，呂俊仍然認為鄉村醫生的專業化培訓「很不夠」。 他說，由於現實條件的約束，鄉村醫生基本上承擔著「全科醫生」的職責，無論內科外科，一般性疾病都是由他們負責。如果知識缺乏，就很可能發生醫療事故或糾紛。 為盡量避免這種情況，《條理》明確規定，鄉村醫生至少每一兩年要接受一次培訓，參加一次考核。考試合格的，可以繼續執業，考核不合格的，在6個月內必須申請再次考核。 「培訓考核不算坎，所需費用才是真正的坎。」呂俊說，去年，局裡曾拿出1萬多元培訓鄉村醫生，攤到全市400多名村醫頭上，每人只有25元的培訓費，缺口都由村醫自己掏腰包。 可喜的是，新《條例》同時規定，對承擔國家規定的預防、保健等公共服務的鄉村醫生，其培訓所需經費列入縣級財政預算。 「要在並不寬裕的縣級財政預算中分一杯羹，恐怕有點難。」呂俊擔心，這一規定會出現「只打雷不下雨」的尷尬。但鄉村衛生醫療體系的完善，人的素質總是列在第一位的。 呂俊呼籲，政府首先應加大對鄉村醫生專業培訓的投入力度，只有當百萬鄉村醫生變得更加訓練有素、掌握了更多醫療知識時，他們才能更好地為9億中國農民織起「健康網」。

❸ 國家對鄉村醫生的鼓勵政策

1、保障政策：

不屬於職工基本養老保險覆蓋范圍的鄉村醫生，可在戶籍地參加城鄉居民基本養老保險。對於年滿60周歲的鄉村醫生，各地要結合實際，採取補助等多種形式，進一步提高鄉村醫生養老待遇。

要綜合考慮基本醫療和基本公共衛生服務補償情況，給予定額補助。定額補助標准由各省（區、市）人民政府按照服務人口數量或鄉村醫生人數核定。

2、養老政策

積極解決鄉村醫生的養老問題。各地要結合新型農村社會養老保險制度（以下簡稱新農保）的推進，積極引導符合條件的鄉村醫生參加新農保，對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生發放養老金。

3、給予定額補助。

廣東對離崗老年村醫按每人每月700—900元的標准給予補助，安徽、江西、河南、青海等省份按300元標准予以補助。隨著養老制度的建立健全，河北、安徽等20餘省份建立村醫退出機制，為新進入村衛生室的人員留出空間。

(3)1999年村醫政策法規條例擴展閱讀：

國辦印發《關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》完善鄉村醫生養老政策。各地要支持和引導符合條件的鄉村醫生按規定參加職工基本養老保險。不屬於職工基本養老保險覆蓋范圍的鄉村醫生，可在戶籍地參加城鄉居民基本養老保險。

對於年滿60周歲的鄉村醫生，各地要結合實際，採取補助等多種形式，進一步提高鄉村醫生養老待遇。建立鄉村醫生退出機制。各地要結合實際，建立鄉村醫生退出機制。確有需要的，村衛生室可以返聘鄉村醫生繼續執業。

切實落實鄉村醫生多渠道補償政策。各地要綜合考慮鄉村醫生工作的實際情況、服務能力和服務成本，採取購買服務的方式，保障鄉村醫生合理的收入水平。

❹ 老鄉村醫生怎樣取的行醫資格證！國家是否有規定！

2004年1月1日起，我國開始實施的《鄉村醫生從業管理條例》有如下明確的規定。

取得縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門頒發的鄉村醫生證書，並符合下列條件之一的，可以向縣級人民政府衛生行政主管部門申請鄉村醫生執業注冊，取得鄉村醫生執業證書後，繼續在村醫療衛生機構執業：

（一）已經取得中等以上醫學專業學歷的；

（二）在村醫療衛生機構連續工作20年以上的；

（三）按照省、自治區、直轄市人民政府衛生行政主管部門制定的培訓規劃，接受培訓取得合格證書的。

(4)1999年村醫政策法規條例擴展閱讀：

《鄉村醫師從業管理條例》有如下規定：

第十六條：鄉村醫生執業證書有效期為5年。鄉村醫生執業證書有效期滿需要繼續執業的，應當在有效期滿前3個月申請再注冊。

縣級人民政府衛生行政主管部門應當自受理申請之日起15日內進行審核，對符合省、自治區、直轄市人民政府衛生行政主管部門規定條件的，准予再注冊，換發鄉村醫生執業證書；對不符合條件的，不予再注冊，由發證部門收回原鄉村醫生執業證書。

第十七條：鄉村醫生應當在聘用其執業的村醫療衛生機構執業；變更執業的村醫療衛生機構的，應當依照本條例第十三條規定的程序辦理變更注冊手續。

❺ 鄉村醫生的國家政策

網上的這些信息有很多，都是以省級衛生廳提出的鼓勵政策。搜索前加上你的省名查到有關信息http://www..com/s?ie=gb2312&bs=%B9%FA%BC%D2%CE%C0%C9%FA%CC%FC%B6%D4%CF%E7%B4%E5%D2%BD%C9%FA%B9%C4%C0%F8%D5%FE%B2%DF&sr=&z=&cl=3&f=8&wd=%CE%C0%C9%FA%CC%FC%B6%D4%CF%E7%B4%E5%D2%BD%C9%FA%B9%C4%C0%F8%D5%FE%B2%DF&ct=0

❻ 農村合作醫療制度

要看完

象山縣確定2008年新型農村合作醫療制度實施辦法

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2007-11-22 10:01:11 訪問次數：94 信息來源：市衛生局網站

11月21日，該縣召開了新型農村合作醫療工作會議，公布了2008年度新型農村合作醫療調整政策。
該縣2008年新型農村合作醫療人均統籌基金為140元。其中，寧波市財政補助30元，縣財政補助35元，各鄉鎮（街道）財政補助30元，個人出資45元。對農村五保、低保、重點優撫對象等困難群眾參合的個人繳費部分，仍由市、鄉鎮（街道）兩級財政按各50％給予全額補助。
隨著新型農村合作醫療籌資水平的提高，進一步擴大了參合農民的補償范圍，建立了門診費用補償制度，門診有效費用按10%予以補償，最高補償額為每人每年150元，同時確定2008年門診費用補償資金為860萬元，超出部分由門診費用補償定點醫療機構按比例承擔。另外，也相應調整了住院補償辦法，確定參合人員在鄉鎮定點醫療機構、縣級定點醫療機構、縣外公立醫療機構的住院補償起報線分別為500元、800元和1600元，縣內定點醫療機構住院有效醫療費補償按45％－75％的不同比例給予分段補償，對於縣外定點醫療機構和符合規定條件的縣外非定點醫療住院補償標准分別按縣內定點醫療機構應補部分的50%和40%予以補償。
農村合作醫療制度
農村合作醫療制度 (1998年08月25日)

（一）合作醫療制度的建立與發展

合作醫療，是中國農村社會通過集體和個人集資，用以為農村居民提供低費的醫療保健服務的一種互助互濟制度，它既是中國醫療保障制度中有特色的組成部分，也是中國農村社會保障體系中的重要內容。

早在抗日戰爭時期，解放區就出現過農民集資興辦的合作醫療。新中國成立後，一些地方在土地改革後的農業互助合作運動的啟發下，由群眾自發集資創辦了具有公益性質的保健站和醫療站；1956年，全國人大一屆三次會議通過的《高級農業生產合作社示範章程》中亦規定，合作社對於因公負傷或因公致病的社員要負責醫療，並且要酌量給以勞動日作為補助，從而首次賦予集體介入農村社會成員疾病醫療的職責。隨後，許多地方開始出現以集體經濟為基礎，以集體與個人相結合、互助互濟的集體保健醫療站、合作醫療站或統籌醫療站。可以說，從建國到50年代末，農村合作醫療處於各地自發舉建的階段。

1959年11月，衛生部在山西省稷山縣召開全國農村衛生工作會議，正式肯定了農村合作醫療制度。此後，這一制度遂在廣大農村逐步擴大。1965年9月，中共中央批轉衛生部黨委《關於把衛生工作重點放到農村的報告》，強調加強農村基層衛生保健工作，極大地推動了農村合作醫療保障事業的發展。到1965後底，全國已有山西、湖北、江西、江蘇、福建、廣東、新疆等10多個省、自治區、直轄市的一部分市縣實行了合作醫療制度，並進一步走向普及化；即使在「文化大革命」中，由於合作醫療深受農民歡迎，到1976年，全國已有90%的農民參加了合作醫療，從而基本解決了廣大農村社會成員看病難的問題，為新中國農村醫療保障事業的發展寫下了光輝的一頁。

不過，在70年代末期以後，農村合作醫療遭到了破壞，並開始走向低潮。1979年12月，衛生部、農業部、財政部、國家醫葯管理總局、全國供銷合作總社聯合發布了《農村合作醫療章程（試行草案）》，各地又根據這個章程對農村基層衛生組織和合作醫療制度進行整頓，堅持農民群眾自願參加的原則，強調參加自願，退出自由，同時改進了資金籌集辦法。此後，雖然少數地區的農村合作醫療事業得到了恢復與發展。但隨著80年代農村承包責任制的推行，鄉村公共積累下降，管理不得力，各級衛生行政部門又未能及時加強引導，全國大多數農村地區原有的以集體經濟為基礎的合作醫療制度遭到解體或停辦的厄運，絕大部分村衛生室（合作醫療站）成了鄉村醫生的私人診所。據1985年全國10省45個縣的調查，農村居民中仍參加合作醫療的僅佔9．6%，而自費醫療則佔到81%，1986年支持合作醫療的村繼續下降到5%左右，當時只有上海的郊縣、山東的招遠、湖北的武穴、江蘇的吳縣、無錫、常熟等為數不多的地區繼續堅持合作醫療。

進入80年代後期，農村社會成員的醫療問題又引起了有關政府部門的重視，一些地方在總結歷史經驗的基礎上，根據農村的發展變化，亦對傳統的合作醫療制度因地制宜作了改進，從而呈現出不同的模式。目前，農村合作醫療事業作為農村社會保障事業的一個方面，已被列入國家衛生部門的發展計劃，正在逐步恢復和發展。

綜上可見，中國的合作醫療事業所走的道路是曲折的，這種曲折與其他社會保障制度有所不同，它主要是因為農村承包責任制的推行使之失去了集體經濟基礎，同時又無得力的政策引導所致，其後果就是參加合作醫療的農村社會成員1976年占農村人口的90%銳減到1986年的5%左右，一些地方又出現了農民看病難，看不起病，甚至因病陷入困境、絕境的現象。農村合作醫療事業曲折發展的這一過程，應當成為中國現階段整個社會經濟改革發展中的一個深刻教訓。

（二）合作醫療的特點

在過去的數十年間，中國的農村合作醫療制度有過成功，也有過挫折，並迄今仍處於低潮時期，但其特色卻是鮮明的。

1．合作醫療以農村居民為保障對象。在中國，城鎮居民一般有公費醫療、勞保醫療或醫療社會保險制度給予保健與疾病醫療保障。而佔全國總人口70%以上的農村社會成員卻缺乏必要的醫療保障。合作醫療作為農民群眾在長期與疾病作斗爭中逐漸形成和發展起來的一種醫療保障制度，便成了解決農村居民疾病醫療與保健問題的主要依託。因此，合作醫療是農民創造的，也為農民的健康服務，從而主要是農村社會保障體系中的重要組成部分。

2．合作醫療以群眾自願為原則。合作醫療是合作化運動的產物，實質是上群眾的互助互濟，它從一開始就強調群眾自願的原則，通過政策引導、實施效果引導以及群眾相互影響等來吸引群眾參加。例如，國家在政策上重視並扶持合作醫療，把合作醫療當作為農村居民辦實事；合作醫療本身年具有的公益性、福利性使農民認識到其好處；群眾之間的影響，又能推動農村社會成員的積極參與；合作醫療制度正是在上述三個因素的引導下由農民自願參加並最終成為一項醫療保健制度的。在新的歷史時期，合作醫療仍應堅持群眾自願的原則，但這並不排除政策引導、政府扶持等措施，將群眾自願參加引向群眾自覺參加，使合作醫療成為農村社會的群眾性醫療保障制度。

3．合作醫療以集體經濟為基礎。在過去數十年間，合作醫療制度與農村社、隊集體核算制度相適應，其經費主要源於集體公益金的補助，社員看病只需納少量的費用，從而是一項低償的農村集體福利事業。農村改革後，合作醫療走向低潮正是因為失去了這種集體經濟的保障。從中國農村的現實條件出發，無論是富裕地區還是貧困地區，均不可能由農民獨自承擔這種責任。而保障國民健康、增進國民健康又是國家和社會應該承擔的職責。盡管國家和各經政府不可能在農村重走正面臨著重重困難的城鎮居民醫療保障制度的老路，但也不能放手不管。因此，國家和社會對農村居民的健康的職責，又將會主要通過政策引導和農村集體經濟的供款來實現，集體經濟在過去是合作醫療的經濟基礎，在今後仍將是農村合作醫療的必要基

礎。

4．合作醫療以全方位服務為內容。雖然合作醫療的層次低，設施簡陋，但從過去數十年的實踐來看，它又有著十分豐富的內容。在實行合作醫療的地區，它不僅為農村社會成員提供一般的門診和住院服務，而且承擔著兒童計劃免疫、婦女孕產期保健、計劃生育、地方病疫情監測等任務，並按照預防為主、防治結合的方針開展各種預防工作和飲食及飲水衛生、愛國衛生工作等。由此可見，合作醫療雖建立在鄉、村，是中國最低層次的、粗放型的醫療保障，但「麻雀雖小，五臟俱全」，對保障農村社會成員的健康發揮著多方面的積極作用。

此外，農村合作醫療還能就近或上門提供醫療服務，極大地方便了農村居民的疾病醫療和保健需要。合作醫療的上述特點，決定了它在現階段中國農村經濟發展中的不可或缺性和在農村社會保障體系中的不可替代性。

（三）合作醫療的形式

在80-年代以前，中國農村合作醫療事業的模式是統一的，規范化的，這是因為全國均實行社、隊集體核算，而具有統一的基礎和統一的社會政策。然而，農村改革以後，農村的經濟結構發生了巨大的變化，地區發展水平極不平衡，同一地區甚至同一鄉、村的發展也不平衡，再要恢復、重建全國統一的農村合作醫療制度顯然是不現實的。在這種條件下，國家雖然倡導恢復與推廣農村合作醫療事業，但又難以實施統一的政策。因此，自80年代以來，主要由各地結合自己的實際情況加以探索，從而形成了多種形式的農村合作醫療模式。具體而言，農村現行合作醫療形式主要有以下幾種：

1．村辦村管型。即合作醫療站（點）自行籌建，並由村委會管理，其經費由村集體經濟組織（或村提留）和本村群眾共同承擔，實施對象限於本村居民，個人享受合作醫療的范圍與標准均由村制定，它是過去中國農村合作醫療的主要形式。如1985年，在上海市郊縣實行合作醫療的3037個村中，由村辦村管的佔83．5%。

2．村辦鄉管型。在這種模式下，合作醫療站（點）仍由村委會籌建，合作醫療經費由集體與個人共同籌集，但享受的范圍與標准由村、鄉協商制定，經費由鄉衛生院或鄉合作醫療管理委員會統一管理，按村核算，經費超支由各村自負。

3．鄉村聯辦型。在這種模式下，合作醫療站（點）由鄉、村區建，合作醫療經費除村集體提留和個人供款外，鄉級政權還補助一部分；經費由鄉統一管理，鄉和村分成核算，提留和報銷比例由鄉、村協商確定，享受的范圍與標准由鄉級政權統一制定。如1985年，上海市郊縣農村合作醫療中，就有13%屬於這種模式。

4．鄉辦鄉管型。這種模式下，合作醫療站（點）由鄉級政權負責籌建，合作醫療經費由鄉、村、個人三方籌集，由鄉統一管理、統一核算，享受范圍和標准由鄉統一制定。

5．多方參與型。在這種模式下，除鄉、村兩級農村基層政權外，還有其他地方參與籌建農村合作醫療站（點）。如上海市金山縣、湖北監利縣等在當地政府與群眾的支持下，就初步建立了合作醫療健康保險制度。以金山縣的試點鄉亭新鄉為例，鄉建立「合作醫療健康保險管理委員會」，由縣衛生局、縣人民保險支公司和鄉政府參與管理和協調，農村居民以戶為單位、鄉鎮（包括村）企業以企業為單位自願參加，交費登記，由鄉「健管會」發放醫療保健卡，憑卡就診或逐級轉診，按一定比例補償醫療費用。所統計，從1987~1989年，該鄉共籌集醫療保健保險基金107．5萬元，同期全鄉支付醫葯費143．5萬元，其中由患者自交41．3萬元，由保健基金支付102．2萬元，另支出管理費4．5萬元，收支基本平衡。

6．大病統籌型。在這種模式下，合作醫療只負責達到「大病」標準的農村社會的醫療問題，一般疾病不在合作醫療范圍之列。如江蘇高郵市就推行大病合作醫療制，其基本內容是：每人每年交納1．5元左右的統籌金，由鄉鎮專戶儲存，凡農村社會成員一次支出醫葯費50~100元的報銷20%，一次支出100~500元的報銷30~40%，依此類推，最高可報銷70%左右，全市32個農村鄉鎮的70多萬農民居民都自願地參加了這種大病合作醫療。

7．混合保障型。一些地方建立起綜合性的農村基層保障制度，合作醫療被包容其中，如山西省潞城縣石窟鄉、湖南省臨湘縣源潭鎮長源村等，均建立的是鄉、村基層社會保障制度，合作醫療保障與養老保障等均是其基本內容，從而具有網路性、綜合性。

上述不同模式的農村合作醫療制度均在探索發展之中，村本位辦好還是鄉本位好、單項辦好還是綜合保障好仍有爭論。一些地方稱之為醫療社會保險或醫療保險，尚不符實。因此，它們均屬於農村合作醫療保障，其在多方集資、量入為出、綜合服務、保障居民健康方面均是一致的。據中國農村醫療保健制度研究課題組1988年對16省的20個縣的6萬多農村居民進行抽樣調查，參加各種合作醫療的已佔30%；再據1993年《中國第三產業年鑒》的資料，到1992年底，在中國農村651031個村級醫療點中有294417個為村或群眾集體設置，佔37%（個體醫生辦的醫療點佔44%，鄉衛生院下設點及其他形式的佔19%）；少數地區發展更快，以上海郊縣為例，合作醫療經過建立—滑坡—恢復的過程後，1992年已有2875個村實行了合作醫療，占市郊農村的96．5%。可見，合作醫療正在廣大農村走向恢復和發展。

建立新型農村合作醫療制度是一項復雜的社會系統工程。中國政府採取先行試點，逐步完善和推廣的方式。各地區、各有關部門從維護廣大農民根本利益出發，因地制宜，分類指導，精心組織，精心運作，務求扎實推進試點工作，為新型農村合作醫療健康發展奠定了良好的基礎。從試點地區的成績中，建立新型農村合作醫療制度的大好前景可見一斑。

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由於經濟基礎薄弱、經驗不足、農民認識偏差等原因，新型農村合作醫療制度在全國試點的推進並非順水行舟，一個個阻力的形成無一不牽涉到深刻的大范圍的社會因素。先排除萬難還是另闢蹊徑，各級政府及相關管理部門面臨著嚴峻的考驗。

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❼ 鄉村醫生入編的條件

鄉村醫生入編的條件為鄉村從事醫療服務的人員在所屬縣級人民政府行政主管部門進行鄉村醫生執業注冊工作，取得鄉村醫生執業證書。自2004年起只有具備執業醫師資格證或者執業助理醫師資格的人員才能進入村醫療衛生機構從事預防、保健和醫療服務，但是考慮到國家不同地區的鄉村發展水平不一，對此條件進行了放寬，條件達不到的地區，根據實際需要可以允許具有中等醫學專業學歷的人員或者經培訓達到中等醫學專業水平的其他人員申請執業注冊，進入村醫療衛生機構執業。 法律依據：《鄉村醫生從業管理條例》
第十條本條例公布前的鄉村醫生，取得縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門頒發的鄉村醫生證書，並符合下列條件之一的，可以向縣級人民政府衛生行政主管部門申請鄉村醫生執業注冊，取得鄉村醫生執業證書後，繼續在村醫療衛生機構執業：
(一)已經取得中等以上醫學專業學歷的；
(二)在村醫療衛生機構連續工作20年以上的；
(三)按照省、自治區、直轄市人民政府衛生行政主管部門制定的培訓規劃，接受培訓取得合格證書的。
第十一條對具有縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門頒發的鄉村醫生證書，但不符合本條例第十條規定條件的鄉村醫生，縣級人民政府衛生行政主管部門應當進行有關預防、保健和一般醫療服務基本知識的培訓，並根據省、自治區、直轄市人民政府衛生行政主管部門確定的考試內容、考試范圍進行考試。
前款所指的鄉村醫生經培訓並考試合格的，可以申請鄉村醫生執業注冊；經培訓但考試不合格的，縣級人民政府衛生行政主管部門應當組織對其再次培訓和考試。不參加再次培訓或者再次考試仍不合格的，不得申請鄉村醫生執業注冊。
本條所指的培訓、考試，應當在本條例施行後6個月內完成。
第十二條本條例公布之日起進入村醫療衛生機構從事預防、保健和醫療服務的人員，應當具備執業醫師資格或者執業助理醫師資格。
不具備前款規定條件的地區，根據實際需要，可以允許具有中等醫學專業學歷的人員，或者經培訓達到中等醫學專業水平的其他人員申請執業注冊，進入村醫療衛生機構執業。具體辦法由省、自治區、直轄市人民政府制定。

❽ 鄉村醫生退休新政策

根據《國務院辦公廳關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》：

八、建立健全鄉村醫生養老和退出政策

（十六）完善鄉村醫生養老政策。各地要支持和引導符合條件的鄉村醫生按規定參加職工基本養老保險。不屬於職工基本養老保險覆蓋范圍的鄉村醫生，可在戶籍地參加城鄉居民基本養老保險。

對於年滿60周歲的鄉村醫生，各地要結合實際，採取補助等多種形式，進一步提高鄉村醫生養老待遇。

（十七）建立鄉村醫生退出機制。各地要結合實際，建立鄉村醫生退出機制。確有需要的，村衛生室可以返聘鄉村醫生繼續執業。

鄉村醫生，最初名字叫「赤腳醫生」，誕生於20世紀50年代。由於當時農村衛生條件極其惡劣，各種疾病肆意流行，在嚴重缺少葯品的情況下，政府部門提出把衛生工作的重點放到農村，培養和造就了一大批赤腳醫生，他們半農半醫，一根針、一把草治病，曾和農村**衛生網、合作醫療制度並稱為中國農村衛生的「三大支柱」。

(8)1999年村醫政策法規條例擴展閱讀：

四川省鄉村醫生養老待遇：

第一項，健全多渠道補償政策中，明確要求對鄉村醫生給予基本公共衛生服務經費、省財政撥款、基本醫療服務補貼、實施基本葯物補助等多渠道補償；

第二項，解決鄉村醫生養老問題中，要求各地積極引導符合條件的鄉村醫生參加新農保，對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生發放養老金。

同時，鄉村醫生可參照個體工商戶的辦法，參加企業職工基本養老保險，按規定領取養老金。各市（州）、縣（市、區）人民政府可結合本地實際，採取補助等多種形式，妥善解決好老年鄉村醫生的保障和生活困難問題。

網路-鄉村醫生養老保險