社區護理規章制度
1. 社區衛生服務有哪些特徵基本原則有哪些
社區衛生服務的特點是（1）是醫療、預防、保健、康復等基層衛生服務；（2）是以預防為導向的服務；（3）是綜合性服務；（4）是持續性服務；（5）是可及性服務；（6）是以社區為基礎的服務。
社區衛生服務的原則是：
堅持為人民服務的宗旨。依據社區人群的需求，正確處理社會效益和經濟效益的關系，把社會效益放在首位。
堅持政府領導，部門協同，社會參與，多方籌資，公有制為主導。
堅持預防為主，綜合服務。
堅持以區域衛生規劃為指導。引進競爭機制，合理配置和充分利用現有衛生資源；努力提高衛生服務的可及性，做到低成本、廣覆蓋、高效益，方便群眾。
堅持社區衛生服務與社區發展相結合。保證社區衛生服務可持續發展。
堅持實事求是。積極穩妥，循序漸進，因地制宜，分類指導，以點帶面，逐步完善。
2. 社區護理社會問題的應對措施包括哪幾方面
在我國，雖然衛生部近幾年也提到發展社區護理，但從機構的管理到經費的預算上卻很少向社區護理傾斜。從政策上，雖然衛生部頒發了有關發展社區護理的文件，但尚無具體的規章制度及實施計劃，衛生部以下的各級衛生部門更是少有相關措施出台。全國僅上海、北京、天津等少數幾個大城市有社區護理服務組織，但也很不完善。在經費上，政府沒有這方面的撥款，前幾年由於多數城市居民享受公費醫療，而公費醫療僅限於醫院服務，不包括社區服務，因此居民不願意自己支付社區護理費。現在全國正在逐步推行城鎮居民基本醫療保險制度，但社區護理又不在保險報銷之列，從而阻礙了社區護理的發展。
（二）居民保健意識不成熟，生活質量不高：
大眾防病及保健意識淡漠，衛生習慣差，「能吃、能睡、能工作即是健康」的觀點依然存在。在社區，盡管老年病、慢性病及傷殘者越來越多，但由於種種原因，也難得到及時有效的醫療保健。
（三）社會對護理學的認識還停留在傳統觀念上：
在國人的觀念中，護理從屬於醫療，不是一門獨立的學科，不僅社會上的人們有這種認識，就連醫務人員也這樣認為，這種觀念不僅遠遠落後於國外，阻礙了護理學的發展，同時也勢必影響到社區護理的開創與發展醫|學教育網整理。護士職責被認為是以協助醫生完成醫療工作為主，未被提升到促進和維護人類身心健康的高度，對於護士的社會價值不能充分認可，尤其對於護士獨立自主的護理服務持懷疑態度。因此，患者的從護性低，影響了社區護理工作的開展。
（四）社區護理人才的缺乏：
隨著社會的不斷進步，社區護理的重要性得到越來越多人的承認，不少國家對於社區護士教育有相當的配套措施，並不斷對社區護士的教育模式進行改革，從事社區護理的護士學歷水平已達到本科、碩士。而在中國，由於政府對社區護理工作不夠重視，因此缺乏有關培養社區護士的規定及指導，發展社區護理的意向不明確，影響了有關單位對社區護理人才的培養。尤其是各醫學院校的高等護理專業，表現得更為突出。全國20多個高護專業開設有社區護理課程的寥寥無幾，而且即使開設有社區護理課程，也沒有一本統編教材，各學校各地區按照自己對社區護理的理解自己編寫教材，因而難免出現對社區護理的歪曲理解；其次，護理人員本身觀念仍未轉變，還停留在「以疾病為中心」的院內服務，而不是「以病人為中心」的社區家庭護理，護理專業價值和專業信念的認識還存在一定的差距，因而缺乏自覺性、責任心和緊迫感；加之開展社區護理工作辛苦、待遇低，甚至工資都難以保證，易挫傷護士的工作積極性。
3. 結合我國實際,你認為應怎樣發展社區護理
隨著社會進步，社區護理應運而生,它增添了新的護理工作內容,擴大了護理工作職能,實現了以護理疾病為中心向以人群整體健康為中心的轉變,使護理從醫院走向社會、走向家庭,變護理在醫院的封閉式服務為開放式社會化服務。社區護理資源的充分利用對社區衛生服務適應社會發展需要具有重要意義。
一、加強社區護理人員的培養。社區護理服務是一項范圍較廣、所需知識面寬、獨立性強的工作，其服務不同於臨床，所以要求護理人員必須具備較全面的護理知識、保健知識及社會人文知識。有研究表明，社區護理人才最好的培養方式是從學校直接培養專業的社區護士，大多數的社區護士認為通過培訓所獲新知識在自己全部專業知識構成中所佔比例達50%以上。所以我國應在改善社區護理實踐環境，促進職業穩定性的同時，以培養社區護士的整體素質為目標，完善繼續教育體系，制定與社區護士特點和實踐需求相結合的繼續教育項目。
二、明確社區護理主要的工作內容。隨著中國社會的進步，經濟的發展，人們對以健康教育、預防保健為重心的初級衛生保健需求日益增長，社區護理工作者作為初級衛生保健的主力軍責無旁貸。社區護士應該明確自己在社區衛生服務系統中所扮演的角色以及所承擔的主要工作、職責，社區護士所要面對的是整個社區的居民、社區中的家庭等而不僅僅是個人，要做好社區居民的初級衛生保健，減少疾病的發生，促進健康、恢復健康、減輕痛苦。
三、增強對社區護理的管理。社區護理的發展依賴於完善的規章制度與管理，有關的行政部門應該對社區護理的發展充分重視，出台有關社區護理的具體的實施政策和措施，各項法律法規，同時加大對於規范管理社區護理的研究。衛生部門可根據學科發展和社區的需要，重新界定社區護理的功能和社區護理的職責，提高各級領導工作的認識。
四、加大對於社區護理的投入。在我國，目前社區醫療保健機構的預防保健費用大多是靠醫院經濟收入來補償，由於政府支持不足，服務價格未理順等原因，形成了基層醫院預防保健服務做得越多，自身填補經費就越多，醫院越虧損的惡性循環。我國可以學習其他國家，政府加強對社區護理的投入，完善保險制度，發動慈善募捐等等，通過國家、集體和個人三者結合的原則，將盈利、福利和公益有機地結合起來，以保障社區護理工作持續發展。
4. 社區護士任職應具備條件
（1）全日制護理專業教育畢業的護士、助產士。
（2）具有兩年以上的臨床護理工作經驗。
（3）接受過半年以上的社區護理訓練。
（4）身心健康，品德優良，知識豐富，具有獨立的工作能力。
社區護理起源於西方國家，是由家庭護理、地段護理及公共衛生護理逐步發展、演變而成的。追溯社區護理發展的歷史，可將其發展過程劃分為四個階段，即：家庭護理階段、地段護理階段、公共衛生護理階段和社區衛生護理階段。
(4)社區護理規章制度擴展閱讀
社區護士的工作特點：
（1）社區護理的重點是家庭、社區以及有關團體。
（2）社區護士在不同的機構內根據不同健康層次提供相應服務。
（3）社區護士必須與不同機構打交道，有時為了個體和工作必須與相關單位協調。
（4）社區護士除做居家護理時有必要執行醫囑外，一般情況下是獨立工作的。
（5）社區護理是以家庭為中心的護理。除傳染病外，應鼓勵家屬的自主與自我管理。
（6）社區護士通過與各家庭的各種接觸，可以觀察到家庭環境中對健康的影響因素。
（7）因個案的需求可能必須與其他醫學專業人員聯系，所以，社區護士與其他人員的聯系較多。
5. 簡述我國社區護理工作內容有哪些
我國社區護理工作的內容主要包括：
1、社區人群健康教育。
2、為社區家庭提供護理技術與護理服務。
3、預防和控制傳染性疾病與感染性疾病。
4、社區環境、職業防護與家居安全的管理。
5、社區兒童、婦女、中老年人預防保健。
6、社區人群心理衛生與精神保健。
7、院前急救護理。
8、臨終關懷及護理。
(5)社區護理規章制度擴展閱讀
社區護理起源於西方國家，是由家庭護理、地段護理及公共衛生護理逐步發展、演變而成的。追溯社區護理發展的歷史，可將其發展過程劃分為四個階段，即：家庭護理階段、地段護理階段、公共衛生護理階段和社區衛生護理階段。
2019年全國兩會前夕，國家衛健委發布《關於開展「互聯網+護理服務」試點工作的通知》及試點方案，確定在北京、天津、上海等六地試點「互聯網+護理服務」，其他省份結合本地區實際情況選取試點城市或地區開展試點工作。社區護理服務應該是我們基本公共服務的一部分。
政府工作報告指出，我國60歲以上人口已達2.5億。完善社會保障制度和政策，推進多層次養老保障體系建設已成為形勢發展的必然，隨著互聯網+時代的到來，人們更多地把破解養老難題放在「互聯網＋護理」這一新興行業。
6. 怎樣做好社區護理
隨著社會的進步和醫學的發展，人口老齡化問題日益突出，以及近年來傳統家庭結構的變化和醫療費用的增長，健康保健已面臨著新的挑戰，僅靠現有的醫療機構已不能滿足人們的治病就醫的需求，因此，開展社區護理已成為中國衛生保健的發展趨勢。在國外，尤其是歐美等發達國家，社區護理已發展得較為完善，而在我國，社區護理起步較晚，雖然有了較好的開局，也顯示了其獨特的優勢，但由於多種因素的干擾，發展較緩慢。
中國社區護理的發展現狀和模式
根據中國的國情並結合國外社區護理的經驗，中國社區護理經過近幾年的發展，已初具雛形，一些大城市初步建立了以社區人群健康為中心、社區為范圍、家庭為單位，融預防、醫療、保健、康復和健康教育為一體的綜合性的社區衛生服務模式。但由於在中國護理專業還不能獨立運作，還要依附於醫療或其它社區衛生組織合作，它的組織形式主要有：
（一）社區衛生服務站型：指由衛生行政部門直接領導，由一級醫院派出一定數量的醫務人員深入社區建立社區衛生服務站，每個站一般由3～7人組成，承擔3～5個居委會的醫療、預防、保健、康復等項任務，一般每2000人配一名全科醫生和0.5名全科護士，如京、津、滬、深圳、濟南等地的一些社區，以街道一級醫療機構為主力軍，派出醫務人員到居民區建立衛生服務站，採用全科醫療的理論及服務模式，深受群眾歡迎。
（二）團隊組合型：是指在一、二級醫院內成立預防保健所，承擔所轄全區居委會的社區衛生服務工作，一般由20人左右組成，下設家庭病床組、兒保組、婦保組等，但不在居委會設點。此種類型強調了人員按層次需求組成，力求達到人員互補及專業互補，這種模式的確立，在社區衛生服務網路的建立上，可避免低水平的重復投入，能有效地控制衛生資源的浪費。
（三）社會參與型：由城區街道辦事處牽頭，基層醫院派員指導，由居委會人員、離退休醫務人員、短期業務培訓人員及社區志願者組成的初級衛生保健站，目的主要是開展和落實初級衛生保健工作，面向社會提供保健服務。
存在的問題
近幾年來，雖然中國的社區護理在一些大城市取得了一些成績，但相對於整個國家來講，還顯得步伐慢，范圍小，發展不平衡。原因主要有：
（一）組織管理系統不健全、經費來源受限
在我國，雖然衛生部近幾年也提到發展社區護理，但從機構的管理到經費的預算上卻很少向社區護理傾斜。從政策上，雖然衛生部頒發了有關發展社區護理的文件，但尚無具體的規章制度及實施計劃，衛生部以下的各級衛生部門更是少有相關措施出台。全國僅上海、北京、天津等少數幾個大城市有社區護理服務組織，但也很不完善。在經費上，政府沒有這方面的撥款，前幾年由於多數城市居民享受公費醫療，而公費醫療僅限於醫院服務，不包括社區服務，因此居民不願意自己支付社區護理費。現在全國正在逐步推行城鎮居民基本醫療保險制度，但社區護理又不在保險報銷之列，從而阻礙了社區護理的發展。
（二）居民保健意識不成熟，生活質量不高
大眾防病及保健意識淡漠，衛生習慣差，「能吃、能睡、能工作即是健康」的觀點依然存在。在社區，盡管老年病、慢性病及傷殘者越來越多，但由於種種原因，也難得到及時有效的醫療保健。
（三）社會對護理學的認識還停留在傳統觀念上
在國人的觀念中，護理從屬於醫療，不是一門獨立的學科，不僅社會上的人們有這種認識，就連醫務人員也這樣認為，這種觀念不僅遠遠落後於國外，阻礙了護理學的發展，同時也勢必影響到社區護理的開創與發展。護士職責被認為是以協助醫生完成醫療工作為主，未被提升到促進和維護人類身心健康的高度，對於護士的社會價值不能充分認可，尤其對於護士獨立自主的護理服務持懷疑態度。因此，患者的從護性低，影響了社區護理工作的開展。
（四）社區護理人才的缺乏
隨著社會的不斷進步，社區護理的重要性得到越來越多人的承認，不少國家對於社區護士教育有相當的配套措施，並不斷對社區護士的教育模式進行改革，從事社區護理的護士學歷水平已達到本科、碩士。而在中國，由於政府對社區護理工作不夠重視，因此缺乏有關培養社區護士的規定及指導，發展社區護理的意向不明確，影響了有關單位對社區護理人才的培養。尤其是各醫學院校的高等護理專業，表現得更為突出。全國20多個高護專業開設有社區護理課程的寥寥無幾，而且即使開設有社區護理課程，也沒有一本統編教材，各學校各地區按照自己對社區護理的理解自己編寫教材，因而難免出現對社區護理的歪曲理解；其次，護理人員本身觀念仍未轉變，還停留在「以疾病為中心」的院內服務，而不是「以病人為中心」
的社區家庭護理，護理專業價值和專業信念的認識還存在一定的差距，因而缺乏自覺性、責任心和緊迫感；加之開展社區護理工作辛苦、待遇低，甚至工資都難以保證，易挫傷護士的工作積極性。
中國社區護理的對策及展望
（一）政府重視，提高認識，轉變觀念
目前我國醫療衛生改革與發展已進入攻關階段，各級衛生部門都面臨新的機遇和挑戰，加之加入WTO，國家衛生行政主管部門應及時更新觀念，充分認識到發展社區護理是一種世界性的大趨勢，是社會文明和進步的重要標志，因此，政府對社區護理工作應高度重視，加大對社區護理的支持和關注。
（二）建立健全社區護理的組織機構和管理機構
基於對社區護理重要性的正確認識，我國政府衛生行政主管部門應從實際出發，大膽借鑒國外社區護理的成功經驗，有必要制定一系列相關法律、法規、政策，規范和指導社區護理管理工作和社區護理組織機構，可利用現有的醫療機構開展社區護理工作，同時制定統一的社區護理工作目標、范圍、崗位人員職責、管理網路、質量評價等。
（三）逐步加大對社區護理工作的資金投入
美國的做法是由政府組建護理組織，社區護士只提供服務而不謀贏利。而中國在現有的條件下，一是可逐步加大政府對社區護理工作的資金投入；二是將社區護理服務收費納入社會醫療保險范圍；三是採用非贏利的服務收費；四是接受社會團體、單位或個人的捐助。這樣，既方便和解決了老年病、慢性病及殘障患者的就醫難、護理不便等問題，也拓展了社區護理的服務范圍，同時減輕了醫院的工作負擔，使醫院能夠集中精力做好疑難病症的診斷和科研工作。
（四）加快社區護理教材建設，大力培養高素質社區護理人才
在新的醫學模式中，護理工作者的任務和職責不斷拓展，在護理實踐中承擔多種角色，未來大部分的初級保健任務將由護士承擔，社區護理是未來護理事業的重要組成部分。培養社區護理人才勢必成為護理教育事業的當務之急。基於此，首先應加快以社區護理為中心內容的教材建設，應包括：社區護理學、社區康復護理學、家庭護理學、社區護理管理學、公共衛生護理學、護理社會學等內容。其次，在各大醫學院校或中專護校盡快開設社區護理專業的課程，或者在各層次護理教育中增設社區護理的相關課程。以培養既有扎實的醫學理論知識，又有全面臨床護理技能的社區護士，與此同時，加強加快培養高素質的本科、碩士社區護理人才，從而有力地推動我國社區護理工作的發展。
（五）加強社會宣教，建立社區護理中心和網路
通過多種媒介宣傳衛生保健知識及社區護理的重要性，提高人們的保健意識及對社區護理工作的認識，讓人們認識到社區醫療護理是一種方便、經濟的就醫、治療及康復途徑。成立社區護理服務中心和網路，由具有一定規模和條件的醫院成立專門的社區護理組織，負責培訓基層和家庭護理人員，形成一支由醫院護士、社區護理員和家庭護理員組成的綜合護理隊伍，共同做好社區護理工作
7. 河北省城市社區衛生服務機構管理辦法實施細則
衡水市人民政府辦公室關於印發衡水市城市社區衛生服務機構管理辦法
（暫行）的通知
衡政辦〔2003〕56號
各縣市區人民政府，開發區管委會，市直各部門：
現將《衡水市城市社區衛生服務機構管理辦法（暫行）》轉發給你們，請認真貫徹執行。
各縣市區要按照暫行管理辦法，將社區衛生服務工作納入社區建設統一規劃，並切實加強領導和監督管理，注意抓好典型，全面開創我市社區衛生服務和社區建設新局面。
二○○三年十月十九日
衡水市城市社區衛生服務機構管理辦法（暫行）
第一條 為加強城市社區衛生服務機構規范化管理，健全社區衛生服務體系，保障社區居民身體健康，根據國務院《醫療機構管理條例》、國務院辦公廳轉發的八部委《關於城鎮醫葯衛生體制改革的指導意見》和省衛生廳等十個部門下發的《河北省發展城市社區衛生服務的實施意見》，結合我市實際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用於我市城市社區衛生服務機構。
第三條 城市社區衛生服務機構是維護和促進城市社區居民健康，以解決社區主要衛生問題，滿足居民基本衛生服務需求為目的，提供預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務等綜合服務的非營利性基層衛生機構。
第四條 市級衛生行政部門負責城市社區衛生服務機構的監督、管理工作。區級衛生行政部門負責所管轄的醫療機構建立的社區衛生服務機構的監督和管理。社區管理部門對轄區內社區衛生服務機構行使監督和撤、建的建議權。
第五條 社區衛生服務機構建設是社區建設的一個重要組成部分，衛生服務是社區服務的一項重要內容，各級社區建設辦公室、街道辦事處、居委會應當積極配合和支持衛生行政部門和社區衛生服務機構做好社區衛生服務，以使社區衛生服務工作順利健康地發展。
第六條 各級社區衛生服務中心（站）接受同級衛生行政部門的領導，並接受同級社區建設辦公室、街道辦事處及所在社區居委會的監督和指導。
第七條 社區衛生服務機構設置應符合《衡水市城市社區衛生服務機構設置規劃》和《河北省城市社區衛生服務機構設置基本標准》。
第八條 社區衛生服務機構的設置審批許可權。
市直醫療機構和門診部按規劃設置社區衛生服務機構，由市級衛生行政部門審批；
桃城區衛生行政部門所轄的醫療機構，即：衡水市第二人民醫院、衡水市第四人民醫院、衡水市第五人民醫院、桃城區婦幼保健院和區衛生行政部門批準的個體診所，按規定的社區范圍設置社區衛生服務機構的審批，先由區級衛生行政部門進行初審，然後報市級衛生行政部門審批。
所有批準的社區衛生服務機構要報省級衛生行政部門備案，並抄送至同級社區建設辦公室。
第九條 單位或個人設置社區衛生服務機構，必須按照本辦法第八條規定的許可權向衛生行政部門提出申請，批准設置的發給《設置社區衛生服務機構批准書》。
第十條 申請設置社區衛生服務機構，需提交下列材料：
1、設置申請書；
2、可行性報告；
3、房屋、設備、人員基本情況
4、區級衛生行政部門初審報告（只限於區級衛生行政部門管轄的醫療機構設置的社區衛生服務機構）。
5、衛生行政部門規定的有關材料。
第十一條 社區衛生服務機構必須按照有關規定的許可權向衛生行政部門申請執業登記和校驗，領取《醫療機構執業許可證》和《社區衛生服務機構執業許可證》。
第十二條 社區衛生服務機構分為社區衛生服務中心和社區衛生服務站；
社區衛生服務中心一般以街道辦事處所轄范圍設置，服務人口約2-3萬；
社區衛生服務站作為社區衛生服務中心的補充，可在社區衛生服務中心難以覆蓋的區域適當設置，服務人口一般應5000左右。
（一）社區衛生服務中心設置標准
1、基本功能
⑴、開展社區衛生狀況調查、進行社區診斷，向社區管理部門提出改進社區公共衛生的建議及規劃，對社區愛國衛生工作予以技術指導。
⑵有針對性地開展慢性非傳染性疾病、地方病與寄生蟲病的健康指導、行為干預和篩查，以及高危人群監測和規范管理工作。
⑶負責轄區內免疫接種和傳染病預防與控制工作。
⑷提供適宜的中西醫葯及技術，開展一般常見病、多發病的診斷和治療。
⑸提供急救服務。
⑹提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭衛生保健服務。
⑺提供會診、轉診服務。
⑻提供臨終關懷服務。
⑼提供精神衛生服務和心理衛生咨詢服務。
⑽提供婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點人群的保健服務。
⑾提供康復服務。
⑿開展健康教育與健康促進工作。
⒀開展計劃生育咨詢、宣傳並提供適宜技術服務。
⒁提供個人與家庭連續性的健康管理服務。
⒂負責轄區內社區衛生服務信息資料的收集、整理、統計、分析與上報。
⒃在社區建設中，協助社區建設部門不斷拓展社區服務，繁榮社區文化，美化社區環境，共同營造健康向上、文明和諧的社區氛圍。
⒄根據社區衛生服務功能和社區居民需求，提供其它適宜的基層衛生服務。
2、基礎設施
⑴業務用房使用面積在400平方米以上，布局合理，符合國家衛生學標准及體現無障礙設計要求。
⑵根據社區衛生服務功能、居民需求、社區資源等可設置適宜數量的床位。
⑶常用醫療設備（見附二）
⑷常用葯品：配備常用葯品和十八類急救葯品。
3、科室設置：有開展全科診療、護理、康復、健康教育、婦幼保健和信息資料管理等工作的專門場所。
4、人員配備
⑴從事社區衛生服務的專業技術人員須具備法定執業資格。
⑵根據功能、任務及服務人口需求，配備適宜類別、層次和數量的衛生技術人員。轄區人口每萬人至少配備8名衛生技術人員，其中有2名是經過全科醫師培訓合格、具有中級以上專業職稱的臨床執業醫師，社區護士及預防保健人員3-4名。
護理及預防保健人員上崗前需經全科醫學及相關專業知識培訓。
5、管理制度
⑴社區衛生服務機構各類人員的職業道德規范與行為准則；
⑵社區衛生服務機構各類人員的崗位職責；
⑶社區衛生服務機構各類人員的培訓、管理、考核與獎懲制度；
⑷社區預防、保健、健康教育、計劃生育和醫療、康復等各項技術服務工作規范；
⑸家庭衛生保健服務技術操作常規；
⑹服務差錯及事故防範制度；
⑺會診及雙向轉診制度；
⑻醫療廢棄物管理制度；
⑼財務、葯品、設備管理制度；
⑽檔案、信息資料管理制度；
⑾社區衛生服務質量管理與考核評價制度；
⑿社區居民及社會各界對社區衛生服務機構的社會民主評議監督制度；
⒀其它有關制度。
（二）城市社區衛生服務站設置標准
1、基本功能
⑴開展社區衛生狀況調查，協助社區管理部門實施健康促進；
⑵開展傳染病的預防與控制工作；
⑶開展一般常見病、多發病的診療以及診斷明確的慢性病規
范化管理工作；
⑷提供院外急救服務；
⑸提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭衛生保健服務；
⑹提供雙向轉診服務；
⑺提供婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點人群的保健服務；
⑻提供康復服務；
⑼開展健康教育與心理衛生咨詢工作；
⑽提供計劃生育咨詢、宣傳服務；
⑾提供個人與家庭的連續性健康管理服務；
⑿在社區建設中，協助社區管理部門不斷拓展社區服務，繁榮社區文化，美化社區環境，共同營造健康向上、文明和諧的社區氛圍；
⒀根據社區衛生服務功能和社區居民需求，提供其它適宜的基層衛生服務。
2、基本設施：業務用房使用面積在60平方米以上，布局合理，有健康教育宣傳欄，符合國家衛生學標准及體現無障礙設計要求。
3、科室設置：至少要有門診處置室、治療室、葯房、預防保健室。
4、人員配備（參照社區衛生服務中心配備）
5、管理制度（同社區衛生服務中心）
第十三條 社區衛生服務人員主要由全科醫師、社區護士、預防保健等有關專業衛生技術和管理人員組成。從事社區衛生服務的衛生技術人員必須具備法定執業資格，在國家普遍實施全科醫師資格認可制度之前，可暫由經過全科醫師崗位培訓的臨床醫師代替。護士在上崗前需接受必要的社區護理培訓。
第十四條 社區衛生服務機構名稱必須統一規范。
社區衛生服務中心名稱為：縣（市、區）名+所在街道+識別名（可選）+社區衛生服務中心；
社區衛生服務站名稱為：所在街道+所在居民小區名+社區衛生服務站。
第十五條 開展社區衛生服務要以居民健康為中心，以家庭為單位，以社區為范圍，以深入居民家庭服務為主要形式，加強健康管理，推進健康促進，為個人與家庭提供以預防為主的綜合衛生服務。
第十六條 社區衛生服務機構要與二級以上綜合醫院、中醫院和專科醫院建立雙向轉診制度，接受預防保健機構的業務技術指導，提高社區衛生服務的整體水平。
第十七條 社區衛生服務機構必須遵守《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《葯品管理法》及《醫療機構管理條例》等法律法規和有關技術規范。
第十八條 社區衛生服務機構必須按照《河北省城市社區衛生服務機構設置基本標准》的要求，建立健全各項規章制度，規范管理，提高服務質量。
第十九條 設區的市級衛生行政部門要按照《區域衛生規劃》充分利用現有衛生資源，統一規劃，合理設置社區衛生服務機構。依照社區衛生服務機構管理辦法的規定嚴格審批，對市區內的社區衛生服務工作進行監督、管理、協調、指導。
區級衛生行政部門負責本行政區域內所管轄的醫療機構建立的社區衛生服務機構的設置初審、報批。並對所管轄的社區衛生服務機構的建設、開展的工作及執行有關法律、法規、規章和標准等情況進行監督、管理、檢查、指導。
第二十條 市、區兩級衛生行政部門要按照《河北省城市社區衛生服務機構評價標准》，定期對社區衛生服務機構工作進行考核評價。對成績顯著的單位和個人，給予表彰、獎勵；對管理混亂、各項工作落實較差的，責令限期整改；對整改後仍達不到標准要求的，取消其開展社區衛生服務工作的資格。
第二十一條 已經建立起來的社區衛生服務機構，凡是未按本辦法審批和備案的，一律要在12月底前重新申報，驗收合格後，頒發證件、備案。到12月底不按要求辦理者，一律取締。
第二十二條 衡水市城區內以下兩種情況被視為自動放棄或無能力承擔社區衛生服務工作。並由市衛生行政部門進行社會公開招標建立社區衛生服務站。
1、截止2003年12月底，在指定責任區沒有建立起合格的社區衛生服務站的；
2、截止2003年12月底經市衛生局驗收不合格，限期整改，一個月後仍不能達到《標准》的。
第二十三條 社區衛生服務機構違反國家有關法律、法規、規章的，由有關部門依法進行處罰。
第二十四條 本辦法由市衛生局負責解釋。
第二十五條 本辦法自2003年11月10日起施行。
附件：衡水市城區社區衛生服務建設責任區域劃分$?
2000年5月，市社區衛生服務辦公室根據市區居委會的數量及居民居住區域，對市直及桃城區醫療服務機構布置了建立社區衛生服務中心（站）的具體任務，並下發了〔2000〕第1號文，各醫療機構積極行動，在社區衛生服務工作中做了大量的工作，取得了很大成績。最近，市委及桃城區委社區辦對市區內原有居委會調整為50個，並重新命名。為使社區衛生服務機構與調整後的居委會更好地配合工作，以便於管理、利於規范，故在〔2000〕第1號文的基礎上對市直及桃城區醫療機構建立社區衛生服務機構的責任區域重新進行了劃分。現調整如下：
一、衡水市哈勵遜國際和平醫院：責任區為滏興、牛佐、市府、廣場、站前五個社區。
二、衡水市第三人民醫院：責任區為金光、石油、牛佐北、京華、紅光、寶麗六個社區。
三、衡水市中醫院：責任區為河西街、南菜園、翠景、小莊裡、同樂里、享園、中心街、平安里八個社區。
四、衡水市第二人民醫院：責任區為程大、三徐庄、橋東、南門口、南門外、城東六個社區。
五、衡水市第四人民醫院：責任區為強業、北鹽道、南鹽道、滏陽、華東五個社區。
六、衡水市第五人民醫院：責任區為區府、育才、寶雲、東團馬、花卉園、廣廈六個社區。
七、衡水市紅十字醫院：責任區為電廠、育新、怡水園三個社區。
八、衡水市第五人民醫院河東分院：責任區為西門口、集賢社區。
九、衡水市老白乾集團平安醫院：責任區為老白乾、王莊、農場、游園四個社區。
十、衡水市後馬醫院：責任區為金城社區。
十一、衡水市監獄醫院：責任區為北門口社區。
十二、衡水市遠大友誼醫院：責任區為遠大社區。
十三、衡水市東風集團化工廠醫務室：責任區為東風社區。
十四、衡水市冀衡集團醫院：責任區為冀衡社區。
8. 中國目前社區護理服務的現狀如何
建議針對目前我國社區護理中存在的問題,本課題組總結歸納各地意見,對今後5～10年社區護理工作的發展,提出如下建議.
1.提高各級管理人員對社區護理工作重要性的認識,把社區護理作為社區衛生服務發展的一個重要組成部分建議將開展社區護理工作情況的評價指標納入對社區衛生服務示範單位的評價指標體系中,以促使各級管理人員對社區護理的重視,推動社區護理工作的發展,適應人口老齡化和疾病譜改變,滿足群眾對護理的需求.
2.理順社區護理管理體制一方面,衛生行政部門內部應加強部門協調,明確社區護理管理職責,建議社區處(基層處)配置護理專業人員分管社區護理管理工作;或自上而下明確醫政部門參與對社區護理管理的職責,以確保相關政策的完善與貫徹實施.另一方面,社區衛生服務中心應根據規模、服務范圍和工作量設總護士長或護士長,專管或兼管社區護理管理工作.建議超過3個護理單元的社區衛生服務中心設立總護士長,下設護士長專門分管社區護理工作.
3.保證合理的人力配置我國醫療衛生人力資源缺乏,社區護理作為新興事業,社區護士不管在數量上還是在質量上都存在相對不足的情況,這勢必影響社區護理的內容和質量.根據各地調查情況,參照《衛生部關於2005年城市社區衛生服務發展目標的意見》中規定的每萬人口2名全科醫生的標准,建議2005～2010年,直接提供家庭護理服務的社區護士的配置不少於每萬人口3～4名,並根據實際工作的開展逐步增加,保證配置足夠的護理人員.
4.完善社區護士培訓(1)規范轉崗培訓:重點在於幫助護士轉變觀念,了解社區衛生相關政策,補充社區實用知識與技能:①各地應組織護理教育、社區護理管理人員參與的調查組,了解社區護理人員的知識需求,結合社區護理工作的特點,確定社區護士培訓內容,編寫適宜的培訓教材.②依託高校,建立各地社區護士培訓基地.③對社區護理師資進行培訓和資格認定.④開展轉崗培訓,爭取到2010年在經濟發達地區社區護士轉崗培訓率達到100%,其他地區達到80%以上.
(2)開展社區護士繼續教育:具體措施:①鑒於新業務、新技術、新葯物在綜合醫院及專科醫院的普遍開展與應用,社區護士對出院患者的繼續護理常遇到困難.為保障社區護理工作的質量和患者安全,並根據知識更新的需要,建議國家規定在職社區護士每2～3年到三級醫院或有條件的二級醫院的大內、大外科或急診科進修3～6個月,形成制度,暢通雙向進修渠道(參照醫師職稱晉升的要求,在護理人員規范化培訓中應規定,二級及二級以上醫院的護理人員應有1年基層社區衛生機構工作的經驗).②將社區護理的培訓納入護士繼續教育學分管理.③結合在職人員的知識需求,開展有針對性的短期培訓(如腦卒中的康復護理等),及時補充實用的知識和技能.
(3)改革學校社區護理教育:應在各級護理教育課程設置中增設社區護理課程.有條件的地區可面向在職社區護士開展社區護理學歷教育.
5.健全社區護理管理制度和服務規范各省市衛生行政部門根據當地社區護理的進展,制定適應社區護理工作特點的服務規范、社區護理管理的規章制度、質量評價指標體系、評價方法等;明確規定可入戶開展的技術服務項目、安全保障措施,並組織定期監督、指導.
給予政策支持1.建立合理的收費機制社區護理服務不能收取相應費用,是影響護士人力配置、制約社區護理發展的政策原因,為此,建議:①將已開展的社區護理服務(如入戶靜脈輸液陪護、臨終關懷護理等)項目納入《全國醫療服務價格項目規范》之內;今後《全國醫療服務價格項目規范》修訂時,應及時將新開展的社區護理服務項目納入其中.②逐步提高護理人員技術服務的收費標准,體現社區衛生服務中醫護人員技術勞務的價值.
2.暢通社區護士職稱晉升的渠道建議按照全科醫生職稱晉升的條件、方法、形式等,暢通社區護士晉升的渠道,促進社區護理人員的自身發展和社區護理隊伍的穩定.
醫護人員的良好配合是做好社區衛生工作的保證.
護理人員在社區衛生工作中扮演了重要角色.
9. 第二章護士的不同角色，關系和道德規范
第一節 護士形象美的概述1．社會體形象社會是由多個個體所構成的具有一定意義的群體，它是以共同的物質生產活動為基礎的、相互聯系的人類生活的共同體。這些共同體在人們頭腦中形成的主觀映像是在人的歷史活動和交往中樹立和形成的，因此，它又是人與人之間相互作用的產物。社會體形象是帶有明顯社會內容的事物形象，也可以說是在社會實踐活動中展現出來的形象，比如社會的道德風尚、政府的管理機制和才能、企業的信譽與效率等。社會體形象的分類復雜多樣，常見的有國家形象、民族形象、城市形象、集團形象等。具體劃分又有所不同，按形象的內容體系大體上又可分為基礎形象、設施形象、環境形象、隊伍形象、特殊形象五個部分。基礎形象是指集體單位中最基本的功能形象，如行政功能、生產功能等，這些功能形象通過名稱、字體、色調、圖案、El號等具體形式表現出來；設施形象是指集體單位的生產設備和辦公設備，包括勞動資料與勞動手段，也可以簡單地說是一切硬體，如高大的廠房、寬敞的辦公大樓、明亮的教室等都是設施形象的一個部分；環境形象是人們對一個企業一個單位的外部環境感性認識上的評價，它包括凈化環境、綠化環境、美化環境和保護環境；隊伍形象是指人的形象，其中包括群體形象與個人形象。一個集體單位的群體所採用統一的服裝、統一的規范動作、統一的言談內容、統一的紀律、統一的精神面貌，這就是群體形象，而構成群體的每一個人的形象就是個體形象；特殊形象是指特殊活動的形象，它包括典禮儀式、宴請招待、宣傳媒體等。就形象的可見性而言，它又可分為有形形象和無形形象。有形形象是指具體的實的物質的形象，如企業的外觀、設備、產品以及人的行為等；而無形形象是指經過思維後有形形象在大腦的再現或是有形形象概念的再現。也就是說，無形形象是在有形形象的基礎上，通過人們的記憶、思維等心理活動在頭腦中升華而得到的。因此，無形形象是有形形象的抽象，它包括企業的信譽、企業精神、企業風格和職工的精神面貌。無形形象在公眾心目中具有恆定性，是比有形形象更為重要的一種形象。3．藝術形象藝術形象是藝術創造者把生活里的多個形象"攝入"到腦子里，然後按塑造的形象要求刪繁就簡，去粗取精地綜合起來，通過藝術手段，塑造出具有典型意義的形象。它是對形象一般性的積極提升，是藝術創造者把主客觀統一的審美物態化為藝術作品的過程，也是形象自身規定自身、自身拓展自身和自身實現自身的過程。藝術形象不同於自然體形象和社會體形象，它是對現實形象的一種映現，是按照創作者和藝術家自己的審美要求和審美理想而定的，表現藝術創造者的審美高度和審美情趣。藝術形象是生動的，它既具有大致的確定性又有一定的不確定性，是創造典型的自然體和社會體。藝術形象包括文學藝術形象、戲曲藝術形象、舞蹈藝術形象等。(二)人的自然體形象和人的社會體形象眾所周知，人具有兩種屬性，即自然屬性和社會屬性。所以說人既是自然人，也是社會人。因而既具有人的自然體形象，又具有人的社會體形象。人的自然屬性決定了他有自然體形象，它包括人的個體形象的自然狀態即每個人在生理上的不同特徵，如表現為形體上有高矮胖瘦、膚色上的紅黃白黑、五官上的各具形態等。同時，自然體形象又涉及到人種差異、體質氣質等各個方面。人的社會體形象，是指人在社會環境下形成的本能心理、職能、精神等方面表現出來的形象。這些形象的總和如一張包裹宇宙的"網"，它對人的外在世界和內在世界起著全面且深刻的影響。由於人自身的特徵不同，其社會形象是一個多層次、多要素、多視角構成的復合體。現實世界是以形象的方式存在的。從另一角度而言，人的自然體形象和社會體形象，又可按由表入里、由淺入深的層次劃分為一級形象、二級形象、三級形象和四級形象(最高級形象)。自然體形象、外飾形象、動作形象、行為形象是感性的、直觀的、表面的形象，我們稱之為一級形象；本能形象、心理形象是內在的，是與生俱來的，它不容易變化，也不可能通過直觀、准確、迅速的測定，我們稱之為二級形象；知識形象、智能形象需要依靠個人後天的不斷努力，並且需要通過間接方式才可確認，我們稱之為三級形象；精神形象則是四 級形象，它統領著其他形象，又把它稱之為最高級形象，因為精神形象不僅僅要靠個人自身的表現和間接材料的證明，而且要涉及到形象判斷者自身的品質。一個人的理想、道德、信仰、情操的水平，無論是對其智能、知識、本能、心理、行為、動作、外飾乃至於形象塑造，都會產生巨大的影響力。二、護理職業形象的形成與發展(一)護理職業形象的形成護理職業形象的形成，主要經歷了三個歷史時期，即最初的護理行為的產生時期、南丁格爾時期和當代護理事業學科體系的基本確立時期。1．護理行為的產生時期 "護理"一詞來源於拉丁文(nutricius)，其原意是養育、保護、營養、維持生命和對老幼病殘的照顧等行為。這一含義直接影響了護理行為者，即護理人員形象的形成與發展。人類的護理行為是隨著人類的繁衍生息而產生的，它最先表現為為生存而自衛，為人類的延續而養育，為保存生命而維護健康。在早期社會，護理行為的承擔者多是婦女，婦女有保護整個家族健康的責任，她們以母親的本能，母性的愛，在一個家族中哺育孩子，照顧患者和老人，這就是人類最早的而又最樸素的護理行為。世界各國最早的護理行為，也都是這樣開始的，有人又把這種殷勤慈祥，無微不至的母愛型的家族式護理行為，稱之為民俗形象的護理。而這種殷勤慈祥，無微不至的母愛形象也就構成了護理形象的最初內涵。一直到19世紀之前，世界各國都沒有專門的護理職業，醫院也很少。人們患病時，除了家人照顧外，往往求助於宗教，請求教堂中的神父進行治療，而承擔護理工作的則是修女。那時的護理，更多的是一種精神上的安慰和生活上的照顧，美主要體現在倫理道德的要求上，修女們以對上帝的忠貞來代表上帝關懷、幫助上帝的子民，這便為護理職業角色增添了帶有強烈宗教色彩的聖潔與仁愛的內涵。2．南丁格爾時期到了19世紀中葉，英國的南丁格爾作為先驅開創了護理事業，她把自己所學的知識應用於護理實踐，使護理行為發展為一門系統的學科和專業，從此護理才被確立為一種專業來發展，國際上稱這個時期為"南丁格爾時代"。這是護理專業劃時代的轉折，也是護理專業進程的開始。南丁格爾全名弗洛倫薩·南丁格爾，她出身於英國上層社會的貴族家庭，受過高等教育。她認為生活的真諦在於為人類做出一些有益的事情。於是在她青年時期，就常常協助父親的一位醫生老友，精心護理患者，逐漸對護理工作發生了興趣。她自學有關護理知識，積極參加各種慈善活動，並認真思考護理工作的重要性。1854年克里米亞戰爭爆發了，戰爭進行得很激烈，傷亡慘重，許多傷員無人照顧，在痛苦中掙扎，士兵的死亡率高達50％以上。南丁格爾聽到這一消息後，自願組織了戰地救護隊，開往前線參加救護工作。當時的戰地醫院，設備簡陋，用品匱乏，衛生條件極差。南丁格爾決定改變這里的一切，使之變為一個真正醫治傷員的醫院。她說："護士必須具備一顆同情的心和一雙願意工作的手。"她親自動手，帶領同仁清潔衛生，整修醫院，擴大病床，自己還拿出錢為醫院增添設備和葯品，改善傷員的生活環境和營養條件，使戰地醫院的面貌煥然一新。她以高度的責任感，夜以繼日地熱心照料傷病員，在夜深人靜時，她手提油燈在病區巡視傷員，像慈母那樣愛護傷員，深受傷員的愛戴，她所到之處，士兵們都親吻她的身影，表示對她的崇高敬意，並稱之為"提燈女神"。南丁格爾以及她所帶領的護理人員，救護了大批傷員，減輕了傷員精神上和肉體上的痛苦，使傷員死亡率由50％以上下降到2．2％，這一創舉震驚歐洲。從此，改變了政府和社會各界對護理職業的認識和評價，使社會和公眾認識到護理工作的重要性，而她所主張的"護士必須具備一顆同情的心和一雙願意工作的手"及所倡導的護士必須具備"精湛的護理技能和獻身精神"也成為這一時期護士職業形象的內涵，"提燈女神"便是這一內涵的形象外現。3．當代護理專業學科體系的確立時期 自南丁格爾創立了護理專業以來，使護理專業從此擺脫了宗教色彩，逐步走向科學發展的軌道和正規的教育渠道。南丁格爾在護理實踐和護理教育中深深地體會到："從事護理工作，要有高尚的品格，相當的專業知識，專門的操作技能。"所以她立足於這方面的培養和教育，這一改革確立了近代護理工作的社會地位和科學地位。因此，她在塑造護士職業形象中所要求的是：護士要以呵護生命和維護人類的健康為己任，以患者的利益為自己工作的出發點，以豐富的專業知識和操作技能為基礎，能夠從身心兩方面對患者實施護理並得到患者的滿意。南丁格爾是護理發展史上的里程碑，自她以後的一百多年裡，又經後人的不斷努力、發展、充實和提高，護理學已發展成為專業，並形成了自己的科學體系，而護理職業形象也越來越清晰和明確。(二)護理職業形象的發展隨著科學的發展，社會的進步，護理領域也發生了日新月異的變化，特別是隨著健康概念的拓展，護士針對護理的對象由患者轉為人，從而使護士工作的對象及范圍都在不斷地擴大。因而，護理工作對護士的要求也越來越高，護士職業美所體現的內涵也更加豐富，除了對有利於樹立良好的護理職業形象的內容和方式要繼續保持和發揚以外，還要在表現形式上賦予更多的時代特徵，以體現出護士良好的精神風貌。如護士的儀表和儀態、表情和表現、語言和動作、知識和技能等，都需要隨著時代的發展和進步不斷地進行調整和翻新。只有這樣，才能不斷滿足患者對護理職業形象美的需求，從護士的身上感受到生活的美好和對健康的渴望。目前，我國護理教育層次也在不斷提高，許多醫學院校在護理專業課程設置中，大大增加了人文社科類的課程，如人性人類學、心理學等等。這些都為進一步培養護士的交往能力、語言能力、職業工作能力、護理教學能力、科研能力等奠定了基礎，同時也大大地豐富了護理職業美的內涵，如禮儀美、語言美、人性美、儀容儀表美、創造美與藝術美等。隨著我國加入Wm，護士的職業形象還要符合國際化標准，使21世紀護理職業形象美展現得更加充分。三、護士的形象美在眾多社會形象中，社會及公眾對護士的形象又寄予了很高的期望，如"崇高的職業"、白衣天使"、"生命的守護神''等等。這些期望，既賦予了護士職業形象的要求，又寄託了人們在身患疾病之時仍然對生活的熱愛，對美的嚮往與追求。由此可見，美好的護士職業形象不僅對患者的身心健康有著積極的影響，而且對護理專業的生存與發展產生著至關重要的作用。護士的形象，是指護士全部內涵的整體形象，也是護士在護理活動中表現出來的外表、思想、語言、行為、知識和能力，它既反映了內在的內容，又顯現了外在的表玖嘭式。從美學角度看，人的內在美是屬於人的本質、人的精神的深層次的美，人的外在美則是藉以顯現人的本質精神的外露的美。只有內在美與外在美的有機結合、自然美與社會美的高度統一，才能構成護士的美的形象。護士的職業形象美主要包括以下幾個方面：(一)護士的外飾形象護士的外飾形象是指護士的儀表所形成的形象，它包括容貌與修飾、表情、著裝等。認識、判斷一個人往往是從他外在的儀表開始的。1．容貌與修飾容貌包含了兩個含義：一是先天的自然相，二是修飾的容貌。護士的容貌美是指構成護士容貌的自然要素與修飾成分的組合。在護理工作中，人們希望在護士的容貌中讀出的是平靜、優雅、恬淡與溫和。因此，護士容貌的自然長相也是護士容貌美中很雷要的一部分，護士的自然美是符合患者的自然審美心願的。但由於護士職業的特殊性(長期的夜班、生活工作緊張且無規律)，加上歲月的流逝、年齡的增長等因素，使護士的容貌漸漸變得暗淡、憔悴或顏面生斑，因此需要進行必要的修飾，但修飾的成分不能過分，濃妝艷抹非但不能使護士的形象美錦上添花，而且還破壞了護士的整體形象美。護士對容貌美的塑造及修飾應給人以潔凈、文雅、舒展、大方與平和的視覺享受為原則；以對皮膚護理勝於容貌化妝為原則；以護士的職業淡妝為原則。針對自己的容貌進行揚長避短，設計塑造出美好的個人形象。護士的妝容要以表現健康的膚色為主，眉型平整開闊，不宜過細，口紅以淺粉、自然唇紅為最佳選擇，唇形輪廓要清晰，顏色淺淡為宜，使修飾後的整體相貌呈現出美觀、整潔、自然、得體、協調的一種自然美，這也是護士容貌美所要求的目標。2．表情表情是指人的面部情態，它是人的無聲語言。在人際交往中，表情最能直觀地、形象地、真實可信地反映著人們的思想情感。人的內心感情怎樣掩蓋也無法控制它從面部顯露出來，人的一招一式、一舉一動都帶著內心情感的因素，如高興時"眉開眼笑"，得意時"眉飛色舞"，愉快時"眉舒目展"，激動時"歡呼雀躍"等等。現代心理學家認為：在人們所接受的來自他人的信息中有45％來自有聲的語言，而55％以上則來自無聲的語言，而後者又有70％以上來自於表情，可見表情在人與人溝通上佔有重要的位置。在護士與患者的溝通過程中，護士內心美好的情感、對患者和藹的態度往往都是通過面部表情傳達給對方的。可見，護士的面部表情在塑造護士形象美的過程中也是至關重要的。構成表情的主要因素是眼神和笑容。(1)眼神：常言道："眼是心靈之窗"，它最明顯、自然、准確地展示了自身的心理活動。護士對患者的真誠、友善的情感，往往是通過眼神表現出來的。當患者一t5情沉重，表現焦慮、恐懼的時候，護士給以溫和、鎮定的目光，會使患者感到安慰；當傾聽患者談話的時候，多給些正視關注的目光，以表示對他的重視和愛護等等。這些目光對患者來講就好比冬天的陽光，夏日的甘露匯成一股暖流，傾人患者的心田。患者透過護士的目光看到的是護士的善解人意，豁達寬廣的胸懷，也願意把所有的煩惱向護士傾訴，以得到護士的指引和幫助。有一位名人說過，人的眼睛和嘴巴說的話一樣多，不需要字典，卻能夠從眼睛的語言中了解整個世界。因此，我們要把握好眼語交流的方式和途徑。眼語的構成，一般與時間、角度、部位、方式等有關。①時間：注視對方的時間長短十分重要。一般表示友好則注視對方的時間應佔全部相處時間的1／3左右；表示重視、有興趣，如聽報告、請教問題等則注視對方的時間應佔全部相處時間的2／3左右；若表示輕視，注視對方的時間不到全部相處時間的1／3；若表示敵意，注視對方的時間超過全部相處時間的2／3以上，有挑釁之意。②角度：注視他人的常規角度有平視、側視(斜視)、仰視、俯視等。一般常用的友好的角度為平視。如果是晚輩與長輩交流可採用仰視，以表示尊重、敬畏之意。像斜視、俯視則表示對他人輕蔑歧視，這些都是失禮的表現，應避免使用。③部位：一般情況下，與患者溝通交流時，常規注視的部位是雙眼，表示聚精會神、一護士的大多數操作都是用手來進行的，所以護士手的衛生是很重要的。護士不能將指甲染色，帶有顏色的指甲會刺激患者心理，引起患者的反感和不安，同時還會增加雙方在護理過程中的種種顧慮。護士的指甲應經常修剪，保持清潔。一雙清潔、靈巧、溫柔的手，能給患者帶來巨大的安慰和信心。護士在工作中，不能戴手鐲、耳環、項鏈等飾品，這些東西會妨礙操作，不衛生，也與醫院嚴謹、認真的工作環境相矛盾。(二)護士的形體形象形體美是指以人的形體作為審美對象所表現出來的美，它包括兩方面的含義：一是作為自然美的范疇，是人體在正常狀態下的形體結構、生理功能和心理過程的協調、勻稱、和諧的統一；二是指形體美作為社會美的范疇，充分顯示出人類蓬勃向上的生命活力。具體來講，應該是身體健康、五官端正、結構勻稱、比例適中、生機蓬勃、英姿煥發。形體美應該是健、力、美的結合。健康、勻稱的體魄是人體美的首要條件，只有健康勻稱的人體形象，才能表現出生命力的美。健美的形體，常常會令人羨慕，它會給人以愉悅，並富有青春活力的感受。每個人都希望自己有一個理想的形體。理想的形體當然是不高不矮、不胖不瘦、肌肉強壯、輪廓清晰、線條優美。這樣的形體除了以先天條件為基礎外，最主要的是靠後天的鍛煉。人們常說，生命在於運動，人的形體也在於運動。運動，能使肥胖的體形變得豐滿，能使瘦弱的體形變得強壯結實。所以，護士要長期堅持體育鍛煉和形體訓練。下面介紹幾種健美運動：1．頸部健美運動頸部是人類的重要部位，是連接頭和軀乾的橋梁，它的內、中、外有著豐富的肌肉、血管和神經。頸部又是人體比較薄弱的部位，它的健美，不僅影響全身的風采，而且對人的精神和神經系統也有一定的影響。比如頸部缺乏鍛煉，不僅影響美觀(皮下脂肪堆積)而且還能導致頸椎病，進而使血管神經受壓，可出現頭暈、耳鳴、失眠、頸部酸痛等症狀。所以應注意多做一些頸部運動。【頸部前後屈運動】 站立或坐姿，用力低頭，下巴盡量緊貼胸部，接著仰頭後再低頭，連做8拍。然後抬頭到極限，使頭盡量後仰，靜止3秒，這套動作共重復做4～6遍。【頸部側屈運動】 站立或坐姿，使頭向左側屈，還原後再向右側屈，各做8次。【頸部旋轉運動】 站立或坐姿，頭向左側旋轉，用下巴接觸左肩部，停留幾秒鍾，還原後再向右側旋轉，停留還原，各做8次。【頸部繞環運動】 頭頸從直立位開始，向下、左、後、右順時針最大限度畫圈，畫圈時盡量使下頜貼近胸部，然後向相反方向畫圈。每個方向做l5～20次。
10. 社區護理與臨床護理的主要區別是什麼
1、服務對象不同
社區護理屬於公益服務的一種，其對象是社區醫院附近的小區住戶，需深入到社會的基層中，服務對象的范圍較窄；而醫院護理的服務對象是患者，面向的是一個城市或者一個地方的群眾，其服務的范圍較廣；
2、內涵不同
社區護理重在健康知識的宣傳，護理服務單位以家庭為主，護理服務的方向為居民健康的促進及維護，屬於長效式的一種護理活動。所以，社區護理的內涵不僅包括醫療護理，還含有預防、康復、健康教育等綜合護理內容。
3、工作環境不同
醫院護理的工作環境比較固定，醫院制定會制定有利於護理人員實施護理活動的規章制度，並為醫護人員配備醫療設施，還定期派遣或聘請專業的護師指導醫院護理人員的工作。
社區護理人員則是在社區醫院或診所中工作，有時還需上門為小區居民服務，其工作環境不固定，同時社區醫院的工作設備比較簡陋，主要負責基本的病情檢查、輔助治療。社區護理對工作環境的要求較低，重在強調服務對象這一主體，突出其服務性。
(10)社區護理規章制度擴展閱讀：
社區護理將公共衛生學與護理學有效地結合在一起，既強調疾病的預防，又強調疾病的護理，最終達到促進健康、維護健康的目的。
因此，社區護理既具有公共衛生學的某些特點，又具有護理學的某些特點，但與公共衛生學和護理學相比較，社區護理在以下四個方面更為突出。
1、以促進和維護健康為中心——社區護理的主要目標是促進和維護人群的健康，所以預防性服務是社區護理的工作重點。
2、面向整個社區人群社區——護理的對象是社區全體人群，即包括健康人群和患病人群。
3、社區護士具有高度的自主性——在社區護理過程中，社區護士往往獨自深入家庭進行各種護理，故要求社區護士具備較強的獨立工作能力和高度的自主性。
4、社區護士必須和其他相關人員密切合作——社區護理的內容及對象決定社區護士在工作中不僅僅要與衛生保健人員密切合作，還要與社區居民、社區管理人員等相關人員密切協調。