廣東省生育保險條例2017

❶ 廣東省職工生育保險規定

新《廣東省職工生育保險規定》（以下簡稱《規定》）
自2021年10月1日起施行，新頒布的《規定》有5處變化
延長了女職工終止妊娠後享受產假的天數；
明確了無須繳納生育保險費的人員及其用人單位；
生育保險費和職工基本醫療保險費合並繳納，不再單列生育基金項目；
跨省異地生育醫療費用直接結算，便民快捷；
生育醫療費用的申請時間由原來的一年延長至三年，精簡辦理材料、簡化辦理流程。
一、女職工終止妊娠
享受生育津貼的產假天數有變化
具體而言，懷孕未滿4個月終止妊娠的，根據醫療機構的意見，計15天至30天（原規定為15天）；懷孕4個月以上7個月以下終止妊娠的，計42天；懷孕滿7個月終止妊娠的，計75天。
二、這些人無須繳納生育保險費
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員（以下統稱「靈活就業人員」）；
領取失業保險金期間的失業人員；
因工緻殘被鑒定為一級至四級傷殘並辦理傷殘退休手續的職工；
到達法定退休年齡時未達到規定的職工基本醫療保險繳費年限的職工。
三、生育保險費和職工基本醫療保險費，合並繳納
生育保險費和職工基本醫療保險費合並繳納，由稅務部門統一徵收管理。用人單位繳費基數為本單位職工基本醫療保險繳費基數，繳費比例為原參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和。
四、就業情況不同，待遇保障也不一樣
對於單位任職的職工而言，用人單位已經按時足額繳費職工基本醫療保險和生育保險的，自繳費次月起，職工享受生育醫療費用和生育津貼待遇；職工未就業配偶按照規定享受生育醫療費用待遇，參照所在市城鄉居民基本醫療保險生育醫療待遇標准執行，不享受生育津貼。用人單位停止繳費的，其職工和職工未就業配偶自次月起停止享受相應的待遇。
對於參加職工基本醫療保險的靈活就業人員而言，按照規定享受生育醫療費用待遇，不享受生育津貼，享受生育醫療費用待遇的起止時間與享受職工基本醫療保險待遇的時間一致。
領取失業保險金期間的失業人員、因工緻殘被鑒定為一級至四級傷殘並辦理傷殘退休手續的職工、享受職工基本醫療保險待遇的退休人員按照規定享受生育醫療費用待遇，不享受生育津貼。
五、跨省異地生育醫療費用 ，直接結算
生育保險與職工基本醫療保險實行統一定點醫療服務管理，將生育醫療費用納入醫保支付方式改革。
職工生育前應當事先在定點醫療機構名單上選定產前檢查的醫療機構。在定點醫療機構就醫發生的生育醫療費用，由醫療保障經辦機構按照規定與定點醫療機構直接結算，推進跨省異地生育醫療費用直接結算。
六、 費用結算申請時間 ，由一年延至三年
職工生育醫療費用不能直接結算的，其生育醫療費用先由職工個人支付，並在分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術次日起3年內，向參保地醫療保障經辦機構申請報銷或者申請撥付一次性生育醫療費用補貼，具體支付標准由地級以上市規定。
用人單位已經墊付生育津貼的，在職工分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術次日起3年內，向醫療保障經辦機構申請撥付生育津貼。
職工按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間，用人單位因被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等客觀原因或者無正當理由未墊付生育津貼的，職工本人可以在產假或者計劃生育手術休假結束後3年內，直接向參保地醫療保障經辦機構申請撥付生育津貼。
八、生育津貼高於或低於，職工原工資標準的，如何發放？
生育津貼高於職工原工資標準的，用人單位應當將生育津貼余額支付給職工。
生育津貼低於職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足。
職工依法享受的生育津貼，按照規定免徵個人所得稅。
本條所稱職工原工資標准，是指職工依法享受產假或者計劃生育手術休假前12個月的月平均工資。職工依法享受假期前參加工作未滿12個月的，按其實際參加工作的月份數計算。
九、用人單位未按照規定，為職工辦理生育保險登記或者未按時足額繳費怎麼辦？
依照《中華人民共和國社會保險法》等法律法規的規定處理；造成職工或者職工未就業配偶不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照本規定及所在地級以上市規定的生育保險待遇標准支付相關費用。
用人單位未按時足額申報繳納本單位職工基本醫療保險費造成職工生育津貼損失的，由用人單位補足。
用人單位未按照規定將生育津貼足額支付給職工的，由醫療保障行政部門責令限期改正；逾期不改正的，可以對用人單位處2000元以上2萬元以下罰款。

❷ 廣東省生育保險待遇

如果單位是在廣州，那麼省社保生育險是跟廣州一樣的。
生育保險買滿13個月，並且懷孕滿16周以後，可以辦理生育定點醫院。
廣州分娩的需要
1、《准生證》；
2、《圍產手冊》或《懷孕周數診斷證明》；
3、小一寸彩照一張；
以上皆要原件。
詳情可以致電13570駿伯小吳321359
《廣東省職工生育保險規定》(廣東省人民政府令第123號)：
第三章生育保險待遇
第十四條職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：
（一）用人單位為職工累計繳費滿1年以上，並且繼續為其繳費；
（二）符合國家和省人口與計劃生育規定。
第十七條申辦生育保險待遇的期限為：
（一）生育醫療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦；
（二）生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費，應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦；
（三）計劃生育手術費用，應當在手術前申辦；
（四）男職工假期津貼，應當在其配偶生育後1年內申辦。逾期申辦的，社會保險經辦機構不予受理。
用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標准支付。
省社保局申領生育保險待遇須知
一、申領條件
符合以下條件的女職工，可向省社保局醫療保險部申請領取生育保險待遇：
（一）已參加省直單位生育保險並按時繳納生育保險費；
（二）符合計劃生育政策，屬於計劃內懷孕；
二、申領程序
（二）申領生育保險待遇時，單位應提供如下資料：
1、《生育保險待遇申報表》；
2、《計劃生育服務證》原件及復印件；
3、新生兒《出生證》原件及復印件；
4、女職工身份證復印件；
5、難產（包括剖宮產、牽引產、鉗產、吸引產）女職工需提供醫院診斷證明；
6、計劃內流產的女職工，需提供醫院的流產證明、門診病歷原件及復印件、街道計劃生育管理部門出具的證明。
詳情可以致電13570駿伯小吳321359

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

❸ 廣東省女工生育保險

生育津貼和工資只能領取一份，不可能兼得。
原則上生育津貼發給公司，再由公司發放給員工。如果在員工產假期間，公司正常發工資，那麼國家撥下的生育津貼就由公司獲得。
如果公司在員工產假期間只發放了最低工資，達不到生育津貼的福利標准，那麼員工可以要求公司補發差額部分。
請參閱以下規定：
《女職工勞動保護特別規定》
第八條女職工產假期間的生育津貼，對已經參加生育保險的，按照用人單位上年度職工月平均工資的標准由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，按照女職工產假前工資的標准由用人單位支付。
女職工生育或者流產的醫療費用，按照生育保險規定的項目和標准，對已經參加生育保險的，由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，由用人單位支付。
《廣東省生育保險條例》
第十七條職工按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標准逐月墊付，再由社會保險經辦機構按照規定撥付給用人單位。有條件的統籌地區可以由社會保險經辦機構委託金融機構將生育津貼直接發放給職工。
職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經支付相應數額的工資。生育津貼高於職工原工資標準的，用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低於職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

❹ 17年生育保險政策廣東

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

《廣東省人民代表大會常務委員會關於修改〈廣東省人口與計劃生育條例〉的決定》已由廣東省第十三屆人民代表大會常務委員會第三次會議於2018年5月31日通過，現予公布，自公布之日起施行。

❺ 最新廣東生育保險條例

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

生育津貼，是指職業婦女因生育或流產而離開工作崗位中斷收入時，按照生育保險的法律、法規給予定期支付現金的一項生育保險待遇，又稱現金津貼。
生育津貼已經成為一種對職業婦女表達關懷的重要國際性措施，其宗旨在於向生育女職工提供基本經濟保障，使她和她所生產的嬰兒能夠在產假期間按照一定的生活標准維持健康的生活。享有生育津貼是生育的職業婦女的一項基本權利。
市人社局發出《關於改進女職工生育津貼申領發放方式有關問題的通知》(下簡稱《通知》)，自2017年1月1日起施行。屆時，晚育女職工申請增加生育津貼的，無需再提供《獨生子女光榮獎勵證》，社會保險經辦機構不再對該證書實施審核。
自2017年1月1日起施行
申請
用人單位應於女職工生育或終止妊娠次月起12個月內，為女職工及時在網上申請辦理生育津貼。
查詢
用人單位和女職工可在網上查詢生育津貼申報流程、津貼標准和發放進度等相關信息。
審核
社會保險經辦機構應當在申報受理後10個工作日內完成生育津貼審核。
劃撥
審核通過後次月5日前按規定劃撥生育津貼。
晚育女職工申請增加生育津貼的，無需再提供《獨生子女光榮獎勵證》，社會保險經辦機構不再對該證書實施審核。用人單位應按照國家及本市有關規定，確定女職工產假期間的工資。產假期間的工資高於社會保險經辦機構核定的生育津貼標準的，應將差額部分按約定的工資支付日期，足額發放給女職工本人。
適用范圍和條件
《通知》中明確，屬於企業、社會團體、民辦非企業單位、有僱工的個體工商戶和其他組織(以下簡稱「用人單位」)的女職工，其依法享有的生育津貼，由原一次性劃撥至用人單位賬戶，改為按月發放至本人社會保障卡賬戶。機關事業單位女職工生育津貼由社會保險經辦機構按月劃撥至用人單位賬戶，並由用人單位及時發放給本人。
用人單位為生育或終止妊娠的女職工連續繳納生育保險費6個月以上(含補繳)的，具備生育津貼申領條件;連續繳費不足6個月的，可在繳費滿6個月後申領生育津貼。
2017廣州生育保險報銷條件
一、享受條件
參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產)時仍在參保的廣州市戶口職工，按有關規定享受生育保險待遇。
二、發放標准
註：生育保險津貼：生完小孩五個月內辦理,分別由女職工，男配偶所在單位申領生育保險待遇。
(一)、女職工
1、生育津貼
以生育(流產)時當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
假期天數：
(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)難產假
剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;
吸引產、鉗產、臀位產增加15天。
(5)多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。
(6)流產假
懷孕不滿2個月15天;
懷孕不滿4個月30天;
懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;
懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天;
2、生育醫療費
(1)在醫保中心確認生育就醫身份後就醫的醫療費用，由廣州市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。
(2)懷孕16周前的突然流產，非定點醫院的急診、產假期間的產科並發症按核定數報銷。
(3)異地分娩的醫療費用，低於定額標準的按實際報銷;高於定額標準的，按定額標准報銷。
3、一次性分娩營養補助費
(1)正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%;
(2)難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%。
4、一次性補貼
在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。
(二)男職工
領取《獨生子女優待證》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。
男配偶假期工資=當月單位人平繳費工資÷30(天)×10(天)。
三、報銷范圍及攜帶資料
序號報銷類別攜帶資料
專項資料基本資料
1未辦理《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》（以下簡稱《就醫憑證》）已急診流產或分娩無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。1、醫院病歷原件和復印件；
2、醫院診斷證明原件和復印件；
3、財稅部門印製的醫療費用專用收據或發票；
4、與收據（發票）金額相符的醫療費用明細清單（或有醫院印章的手工記錄清單）；
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件。
2異地分娩（已在市醫保中心辦理異地分娩申請備案手續）《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫院申請表》
3已辦《就醫憑證》，在非定點醫院急診流產或分娩①《就醫憑證》原件和復印件；
②由參保人或其家屬出具的書面報告
4產後並發症
5經市醫保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫療費用①由參保人或其家屬出具的書面報告；
②市醫保中心根據各種情況而要求參保人提供的資料。
四、申報方法
1、屬於生育保險零星醫療費用報銷范圍內的生育醫療費用，先由參保人員個人墊付，自出院（或結付醫療費）之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續。
2、由單位經辦人攜帶相關資料，到市醫保中心4樓醫保業務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續。
五、生育保險零星報銷結算標准一覽表
鄭州生育保險辦理流程指南
基本辦理流程
女職工懷孕五個月內到市醫療保險中心辦理《生育保險登記卡》---生育後四個月內持有關材料到醫療保險中心審核---報銷生育醫療費，領取生育津貼。
辦理生育保險登記卡時間及需提供的材料女職工懷孕五個月內持准生證原件(社區開證明,所在區計劃生育學校學習結業後辦zheng)及復印件，本人身份證原件及復印件，一寸照片一張，醫療保險卡，每月20日—30日(工作日)到市醫療保險中心辦理。二胎需要單位提供符合計劃生育政策的證明(說明詳細原因)。逾期未辦理者需單位加開證明(解釋未及時辦理的原因)。情況特殊需提供養老統籌單。
報銷費用需提供的材料
1.生育報銷(含7個月以上引產)：住院病歷復印件(病案首頁，醫囑，手術記錄，出院小結)，費用明細單，出院證，嬰兒出生(死亡)醫學證明原件及復印件，本人身份證原件及復印件兩份，生育登記卡，圍產期保健有效票據，醫療保險卡。圍產期保健費用基金最高支付標准為500元;順產費用基金最高支付標准為1500元，剖宮產費用基金最高支付標准為3000元。超出標準的由本人自費，低於標準的按實際費用支付。
2.流產，引產：定點醫療機構出具的妊娠終止有關證明或定點計劃生育服務機構出具的計劃生育手術證明(三聯單)，單位計生辦zheng明(說明流產原因，是否符合計生政策)，本人身份證原件及復印件兩份，有限費用票據，醫療保險卡，結婚證原件。
3.上環，取環：定點醫療機構或定點計劃技術服務機構出具的計劃生育手術證明(三聯單)，本人身份證原件及復印件兩份，有限費用票據，醫療保險卡。
4.因急診在非定點醫療機構生育或流產/引產者，報銷必須提供急診診斷證明。支付標准為定點醫療機構報銷費用標準的90%。
生育保險待遇女職工符合人口與計劃生育有關規定生育或者終止妊娠，在下列法定產假期間由領取工資改為享受生育津貼：
1.妊娠滿28周以上生產或者引產的，享受90天的生育津貼;難產的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。
2.妊娠滿12周不滿28周流產、引產的，享受42天的生育津貼。
3.妊娠滿8周不滿12周流產的，享受30天的生育津貼;妊娠不滿8周流產的，享受15天的生育津貼。
生育津貼日標准按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30計發，從生育保險基金中支付。生育津貼低於女職工生育或者實施計劃生育手術前工資水平的，差額部分由用人單位補足。
生育津貼的領取女職工在生育後四個月內，到醫療保險中心領取生育費用的同時按有關規定領取生育津貼。
報銷時間1.每月25日---30日(工作日)將有關資料報市醫療保險中心生育保險科審核。
2.每季度第一個月18日---22日(工作日)帶個人醫療保險卡到市醫保中心二樓財務科零錢。
首先呢，生育保險支付的范圍有四項：
(一)產前檢查費;
(二)生育醫療費;
(三)生育津貼;
(四)計劃生育手術費
現在我就說說前三項，這個是每個孕麻麻都要用得上的。
產前檢查費
首先呢，如果發現懷孕了，恭喜你。然後你就要做妊娠登記了。現在很多醫院都可以聯網登記了，就不用再跑到社險去了。
需要的材料：
(1)妊娠診斷證明(原件)：須註明妊娠起始時間、預產期，加蓋生育保險專用章及醫療保險專用章;(一般現在的醫院要B超看到胎心胎芽才給開診斷證明的，所以不要著急)
(2)生育服務證(即准生證)原件、復印件;
(3)醫保證、身份證原件、復印件;
(4)化驗單(尿妊娠化驗);
(5)代辦需代辦人身份證復印件。
登記完了之後醫院如果是聯網的(一般都是了)產前檢查費就可以劃卡結算了，注意你用的是生育保險，最高支付1100元。如果全額墊付的話，就在最後一起拿到單位去報銷。
產前檢查費是限額支付的，就是說你每到一個孕周的時期醫保卡才會有相應的金額：
妊娠不滿12周終止妊娠400元
滿12周至不滿16周終止妊娠600元
滿16周至不滿28周終止妊娠800元
滿28周以上終止妊娠或分娩1100元
生育醫療費
一般這個也是要到醫院負責生育保險的窗口登記，然後你結算的時候就可以直接申報手術費了。同樣全額墊付的話，還是要到單位一起報銷的。
手術費也是有分別的
A、自然分娩3000元;
B、人工干預分娩3100元;
C、單純剖腹產3600元;
D、剖腹產伴子宮肌瘤切除術、剖腹產伴卵巢囊腫切除術、剖腹產伴子宮切除術、剖腹產伴闌尾切除術的3800元。
生育津貼
生育津貼是按照有關規定，社保經辦機構向生育職工發放產假期間的生活費用。凡符合國家計劃生育政策持有《生育服務證》的，不論妊娠次數，都可按規定享受生育津貼。
生育津貼=生育津貼日標准×享受天數
生育津貼日標准=按照本人參保基數(孩子出生當年)÷30.4計算。
妊娠周數享受天數
＜12周15天
12-16周30天
16-28周42天
≥28周98天
生產情況增加天數
難產15天
產鉗助產15天
胎頭吸引術15天
多胞胎生育15天/每多育一嬰
輸卵管結扎術14天
※晚育獨生30天
※晚育獨生是指：女23周歲以上結婚為晚婚，已婚婦女24周歲以上或晚婚後懷孕生育第一個孩子為晚育，並孩子領取獨生子女證。
★同時具備以上多種情況的，生育津貼享受天數累加計算
生育津貼申報需要的材料：
1、《嬰兒醫學出生證》原件、復印件
2、出院記錄(小結)(生育保險章和病案室章)
3、手術記錄(剖宮產，生育保險章和病案室專用章)
4、診斷證明書。(診斷證明專用章和生育保險章)
5、晚育(24周歲登記結婚)獨生的，提供《獨生子女證》(嬰兒的)原件、復印件
6、身份證復印件(二代兩面復印)
7、社保卡(兩面復印，沒有社保卡的要醫保證)
其中手術記錄(剖宮產)和出院小結要到醫院的病案室索要(只給復印件)，加蓋病案室章。醫生是不會提醒你的所以姐妹們要提前做好功課，出院的時候一次性把材料拿齊。
※以上材料為紅橋區、南開區為依據，其他區可能在此基礎上還有所增加或減少。
生育津貼是要等到你規定的產假就是按照上表核定的日期，結束後交到本人單位的。交早了也是得壓著，因為你沒到期的話，社險是不收的，所以大家有時會感覺生育津貼核報比較慢。
生育津貼的支付問題：
如果在產假期間，企業不給發放工資，生育津貼就是全部給個人;企業正常按月發放工資的，生育津貼如果比工資高，高出部分，公司就得補差價給職工;如生育津比工資低的話，那麼生育津貼企業全部扣除。現在一般情況都是企業不給工資的，所以這個錢都是給個人的。
這個錢是社險核報後，打入公司賬戶的，然後個人再去企業領錢的，不是打進個人的醫保賬戶的。
廣東省職工生育保險規定
第一章總則
第一條為了使職工在生育期間獲得基本的醫療和生活保障，均衡用人單位生育費用負擔，促進公平就業，根據《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護特別規定》等法律、法規，結合本省實際，制定本規定。
第二條本省行政區域內的國家機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有僱工的個體工商戶(以下統稱用人單位)及其全部職工和僱工(以下統稱職工)參加生育保險，適用本規定。
第三條用人單位及其職工按照屬地管理原則在用人單位注冊登記地參加生育保險。用人單位為國家機關、人民團體的，在單位所在地參加生育保險。
中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工，在本單位參加職工基本醫療保險所在地參加生育保險。
第四條縣級以上人民政府社會保險行政部門負責本行政區域的生育保險管理工作，其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的生育保險工作。
社會保險經辦機構具體承辦生育保險登記、生育保險費核定、個人權益記錄、生育保險待遇支付等生育保險事務，負責提供生育保險業務咨詢、查詢等服務。
第五條生育保險費由社會保險費徵收機構負責徵收。
第六條生育保險基金及其收益、生育保險待遇按照國家規定不計征稅、費。
第七條生育保險基金由各地級以上市統籌，並按照國家規定逐步實行省級統籌。
第二章生育保險基金
第八條生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集和使用。
縣級以上人民政府在生育保險基金出現支付不足時，給予補足。
第九條生育保險基金由下列各項資金構成：
(一)生育保險費;
(二)生育保險基金的利息;
(三)滯納金;
(四)財政補貼;
(五)依法納入生育保險基金的其他資金。
第十條生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。
用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費，具體繳費比例由統籌地區社會保險行政部門根據當地實際情況測算後提出，經統籌地區人民政府批准後實施，並報省社會保險行政部門備案。
用人單位上月職工工資總額超過所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數之積的，按照所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數之積計算。
用人單位無上月職工工資的，以本單位本月職工工資總額為基數計算。
第十一條生育保險基金應當存入社會保障基金財政專戶並實行預算管理，單獨建賬，分賬核算物價補貼

❻ 廣州市職工生育保險規定

了進一步完善廣州生育保險制度，確保廣州生育保險參保人合法權益，廣州社會保障局近期制定並下發了《廣州市職工生育保險實施辦法》。本辦法於2015年10月1日起開始實行，其主要對生育保險征繳、待遇享受、機構管理等事項進行了說明。
【政策文件】：廣州市職工生育保險實施辦法
【發文字型大小】：穗府辦〔2015〕41號
【執行時間】：2015年10月1日
【有效期限】：5年
第一條為使職工在生育期間獲得基本的醫療和生活保障，根據《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護特別規定》、《廣東省職工生育保險規定》等法律、法規、規章，結合本市實際，制定本辦法。
第二條本市行政區域內的國家機關、企事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有僱工的個體工商戶（以下統稱用人單位），應當為本單位的全部職工（含僱工，以下統稱職工）參加生育保險，並按規定繳納生育保險費。
第三條用人單位及其職工在用人單位注冊登記地所在區參加生育保險。用人單位為國家機關、人民團體的，在單位所在地的區參加生育保險。
中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工，在本市參加社會醫療保險的，同時在本市參加生育保險。
第四條市社會保險行政主管部門負責本辦法的組織實施，並負責本市生育保險管理工作。各區社會保險行政主管部門負責本行政區域內的生育保險管理工作。
社會保險費徵收機構負責生育保險費徵收等工作。
市（區）社會保險經辦機構具體承辦生育保險參保登記、生育保險費核定、個人權益記錄、生育保險待遇支付等事務，負責提供生育保險業務咨詢、信息查詢等服務。
市（區）發展改革、財政、衛生計生、審計、工商、食品葯品監管、地稅、工會、婦聯等有關部門，按照各自職責分工，協同實施本辦法。
第五條生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集和使用。生育保險費由用人單位繳納，職工個人不繳費。
當生育保險基金出現收不抵支時，由各級財政給予補足。
第六條生育保險基金由以下各項資金構成：
（一）生育保險費；
（二）生育保險基金的利息；
（三）滯納金；
（四）財政補貼；
（五）依法納入生育保險基金的其他資金。
第七條用人單位應當按本單位上月全部在職職工工資總額0.85%的比例，按月繳納生育保險費。
用人單位上月職工工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數之積的，超過部分不計算為繳費基數。
用人單位無上月職工工資總額的，以本單位本月職工工資總額為繳費基數。
第八條本市生育保險基金實行市級統籌，統一籌集、統一管理。
生育保險基金納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，分賬核算，專款專用，任何單位和個人不得擠占挪用。
第九條用人單位已為其全部職工參加本市生育保險，並按時足額繳納生育保險費的，其職工（以下統稱參保人）按規定享受相應的生育保險待遇。
本市生育保險待遇項目包括生育醫療費用（含生育的醫療費用和計劃生育手術的醫療費用，下同）和生育津貼。
第十條生育保險基金支付參保人生育醫療費用應當符合國家和省規定的生育保險葯品目錄和基本醫療保險診療項目、醫療服務設施標准（以下統稱「三個目錄」）的規定。
參保人按規定就醫發生的、符合診療規范和「三個目錄」范圍的以下醫療費用，由生育保險基金支付：
（一）生育的醫療費用：女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用，包括符合規定的產前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、葯費及診治妊娠合並症、並發症的費用。產前檢查項目按照《廣東省人力資源和社會保障廳關於職工生育保險產前檢查項目的通知》（粵人社規〔2014〕6號）的規定執行。產前檢查項目分為常規項目和備查項目，定點醫療機構可根據產科行業規范和參保人妊娠的實際需要確定檢查項目及其檢查次數。
（二）計劃生育手術的醫療費用：包括職工放置或者取出宮內節育器，施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產、引產術等發生的醫療費用。
（三）法律、法規、規章規定的其他項目費用。
參保人在生育期間發生的不屬於生育保險基金支付范圍的醫療費用，按規定納入社會醫療保險基金支付范圍。
第十一條以下費用生育保險基金不予支付：
（一）因醫療事故依法應由事故責任方承擔的生育醫療費用；
（二）應當由公共衛生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用；
（三）應當由社會醫療保險基金或者工傷保險基金支付的費用；
（四）在國外或者港澳台地區發生的生育醫療費用；
（五）參保人或其親屬自主選擇的特殊醫療服務或超規定范圍的診療費用及服務設施費用；
（六）法律、法規、規章規定不應當由生育保險基金支付的其他費用。
第十二條生育津貼由生育保險基金按照參保人生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規定的假期天數計發。
用人單位上年度職工月平均工資，按照社會保險經辦機構核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數計算。
第十三條參保人享受生育津貼的假期天數，按照下列規定計算：
（一）參保人生育假期：順產的，98天；難產（剖腹產、會陰Ⅲ度破裂）另加30天；吸引產、鉗產、臀位牽引產另加15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天。懷孕2個月以下流產的，15天；懷孕2個月以上4個月以下流產的，30天；懷孕4個月以上（含4個月）至7個月以下流產的，45天；懷孕滿7個月以上發生死胎和早產不成活的，75天。參保人因生育而導致死亡，享受生育津貼的假期按產前15天及產後至死亡時的實際天數計算。
（二）參保人計劃生育手術假期：取出宮內節育器的，2天；放置宮內節育器的，3天；施行輸卵管結扎的，30天；施行輸精管結扎的，10天；施行輸卵管或者輸精管復通手術的，14天。同時施行上述兩種節育手術的，合並計算假期。
（三）屬於計劃生育獎勵假期或晚婚、晚育獎勵假期以及看護假期，參保人不享受生育津貼，由用人單位按有關規定支付產假工資。
國家、省、市對生育休假或者計劃生育手術休假作出新規定的，從其規定。
第十四條參保人根據相關規定享受產假或者計劃生育手術休假期間，生育保險基金按以下規定計發生育津貼：
（一）參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的，其應當享受的生育津貼，由社會保險經辦機構按月計發給用人單位。
（二）參保人在享受生育保險待遇期間，用人單位停止為其繼續繳納生育保險費的，從停止繳費當月起，生育保險基金停止對用人單位支付生育津貼，欠繳費期間參保人的產假工資由用人單位支付。
第十五條參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的，用人單位應當在參保人生育或者施行計劃生育手術的次月起1年內，向社會保險經辦機構申請支付生育津貼，並應當提供如下資料：
（一）享受生育保險待遇申請表；
（二）參保人有效身份證件（原件核實後存留復印件）；
（三）嬰兒出生醫學證明或者死亡證明；
（四）符合計劃生育規定的證明材料（原件核實後存留復印件）；
（五）難產、生育多胞胎或者終止妊娠或者計劃生育手術的，還應當提供醫療機構的診斷證明。
第十六條參保人參加本市生育保險累計繳費未滿1年的，用人單位應當在其累計繳費滿12個月之後的1年內，向社會保險經辦機構申請支付生育津貼。用人單位申請支付此類參保人的生育津貼，應當按本辦法第十五條的規定提供資料外，還須補充以下資料：
（一）勞動合同或者用人單位的招錄證明。屬於勞務派遣的，還需提供勞務派遣協議；
（二）職工就業期間的工資支付憑證；
（三）用人單位的營業執照、登記證書或者機構代碼證。
第十七條用人單位逾期未提供申請支付生育津貼資料的，社會保險經辦機構不再支付其參保人的生育津貼。
社會保險經辦機構收到用人單位申請支付生育津貼的資料後，經審核符合支付條件的，應當在收到申請之日起30日內支付生育津貼；不符合支付條件的，應當在30日內作出不予支付的書面決定並說明理由和依據。
第十八條市社會保險行政主管部門負責確定本市生育保險定點醫療機構（以下簡稱定點醫療機構）。社會保險經辦機構應當與定點醫療機構簽訂服務協議，明確服務項目、雙方權利、義務、責任及有關費用結算標准等事宜，並將定點醫療機構的名單向社會公布。
第十九條參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的，應當於妊娠滿12周後，按以下辦法辦理就醫確認手續：
（一）參保人應當自主選定本市一家定點醫療機構申報辦理就醫確認手續，並按規定提供有關資料。
（二）辦理參保人就醫確認手續的定點醫療機構應當將參保人的有關資料即時傳遞給社會保險經辦機構。
（三）經社會保險經辦機構審核符合享受生育保險待遇條件的，即在生育保險信息系統中作出標識，傳遞給辦理就醫確認手續的定點醫療機構，該機構即成為參保人「選定醫療機構」。
（四）辦理就醫確認手續的參保人首次在選定醫療機構產前檢查時，由選定醫療機構為其列印確認回執，作為參保人的就醫憑證。
（五）參保人在享受生育醫療費用待遇期間，原則上不得改變選定醫療機構。因醫療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更選定醫療機構的，應當持原就醫確認憑證和變更事由的相關憑證，向社會保險經辦機構申請辦理變更手續。
（六）辦理就醫確認手續應當提供以下資料：
1.辦理生育保險就醫確認申請表；
2.《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》；
3.符合計劃生育規定的證明（原件核實後存留復印件）；
4.有效身份證件（原件核實後存留復印件）；
5.近期證件照片。
第二十條參保人享受本市生育保險待遇應當執行以下就醫管理規定：
（一）參保人須在辦理就醫確認手續的選定醫療機構產前檢查和分娩。參保人選定的醫療機構，其同一法人機構管理的本市其他同等級別的定點醫療機構即可視同參保人的選定醫療機構（以下統稱視同選定醫療機構）。參保人因急診分娩可在非選定醫療機構就醫，待病情穩定後應及時轉往選定醫療機構。
（二）參保人需流產、引產或施行計劃生育手術的，不需辦理就醫確認手續，憑符合計劃生育規定的證明材料，自主選擇本市定點醫療機構就醫。
（三）參保人因病情需要轉往高一級定點醫療機構或專科定點醫療機構診治，須經轉出定點醫療機構科室申請、報該機構醫務科同意。轉院時，轉出、轉入定點醫療機構須分別填寫《廣州市職工生育保險參保人轉院登記表》（以下簡稱《轉院登記表》）。
（四）參保人因特殊情況需在異地產檢、分娩或實施計劃生育的，須在異地就醫前經單位確認填寫《廣州市職工生育保險參保人異地就醫申請表》（以下簡稱《異地就醫申請表》），並攜相關資料，經社會保險經辦機構審核同意後，可按規定享受生育保險待遇。
第二十一條參保人就醫發生的符合生育保險規定的生育醫療費用，由社會保險經辦機構與定點醫療機構按生育的醫療費用和計劃生育手術的醫療費用平均定額標准（以下簡稱定額標准）結算。其中，生育的醫療費用定額標准按「產前檢查費用定額標准」和「住院分娩費用定額標准」分別確定。
定額標准由市社會保險行政主管部門另行確定，並由社會保險經辦機構與定點醫療機構簽訂服務協議實施。
嚴重高危妊娠病種范圍參照市衛生計生行政主管部門編制的《廣州市高危妊娠管理辦法》的規定執行。
參保人辦理就醫確認後在定點醫療機構發生的符合規定的生育醫療費用總額在1萬元（含1萬元）以內的，由社會保險經辦機構與定點醫療機構按定額標准結算；超過1萬元的部分，由社會保險經辦機構審核後，按服務項目方式結算。參保人自主選擇「無痛分娩」等特殊醫療服務，超過基本醫療服務或「三個目錄」規定標準的費用部分，由參保人負擔；參保人自主選擇「三個目錄」規定范圍以外的高新技術服務費用，由參保人全額負擔。
第二十二條參保人按規定就醫發生的生育醫療費用，屬於個人支付的，由定點醫療機構向個人收取；應由生育保險基金支付的，由定點醫療機構先行記賬，每月匯總後，提供《廣州市職工生育保險醫療費結算申報表》及病歷等相關資料，向社會保險經辦機構申報結算。
參保人在多家視同選定醫療機構就醫發生的生育醫療費用（含產前檢查等費用），由參保人選定的醫療機構並賬，按一個生育人次相應產式（或者術式）的定額標准，向社會保險經辦機構申報結算。
第二十三條轉出和轉入定點醫療機構分別憑《轉院登記表》向社會保險經辦機構申報結算費用。社會保險經辦機構按定額標准與轉出和轉入定點醫療機構分別結算。參保人在轉出和轉入定點醫療機構發生的生育醫療費用未達到定額標准70%的（不含70%），按實際費用結算；達到70%以上的按定額標准結算。
第二十四條在一個社會保險年度內，定點醫療機構為參保人提供優質醫療服務且無違反生育保險規定，參保人實際發生的生育醫療費用總額達到定額償付總額90%以上的，由社會保險經辦機構按定額標准全額償付；未達到定額償付總額90%的（不含90%），按實際費用額償付。
第二十五條參保人因急診在非選定醫療機構就醫、經批准在異地就醫以及其他符合規定情形發生的生育醫療費用，可憑相關資料向社會保險經辦機構申請報銷。經審核後，屬於符合規定的費用低於本市同等級定點醫療機構定額標準的，按實際報銷；高於定額標準的，按定額標准報銷。
參保人已在選定醫療機構享受產前檢查待遇的，只給予報銷相應住院分娩費用，屬於符合規定的實際住院分娩費用低於本市同等級定點醫療機構住院分娩費用定額標準的，按實際報銷；高於定額標準的，按定額標准報銷。
第二十六條參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年、未辦理就醫確認手續或未按規定就醫的，可在其分娩、人流、計劃生育手術後1年內，由用人單位或參保人憑相關資料向社會保險經辦機構申請支付一次性生育醫療費用補貼。補貼限額標准為本市同等級定點醫療機構相應定額標準的60%。
第二十七條在參加本市生育保險期間妊娠或施行計劃生育手術但累計繳費未滿1年的，可待其累計繳費滿12個月後的1年內，由用人單位憑相關資料向社會保險經辦機構申請報銷，限額報銷標准為本市同等級定點醫療機構相應定額標準的80%。
第二十八條參保人或用人單位申請報銷生育醫療費用應當提供以下資料：
（一）生育保險待遇申請表；
（二）醫療收費票據原件；
（三）醫療收費明細清單；
（四）醫院病歷及診斷證明；
（五）符合計劃生育規定的證明材料；
（六）屬異地就醫的，需提供異地就醫申請表；
（七）參保人累計繳納生育保險費滿12個月之後申請報銷生育醫療費用的，還須補充勞動合同或者用人單位的招錄證明，屬於勞務派遣的，還需提供勞務派遣協議，職工就業期間的工資支付憑證，用人單位的營業執照、登記證書或者機構代碼證。
第二十九條參加本市生育保險的男職工的未就業配偶（以下簡稱未就業配偶），同時具備以下條件的，可按規定享受本市生育保險待遇：
（一）未就業配偶持有效的本市失業登記證件；
（二）未就業配偶未享受本市或戶籍所在地的城鄉居民基本醫療保險（含城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療）待遇。
第三十條未就業配偶只可享受本市生育醫療費用待遇，不享受生育津貼待遇。未就業配偶享受生育醫療費用的待遇標准，參照本市城鄉居民基本醫療保險生育醫療待遇標准執行。具體標准如下：
（一）符合規定的產前檢查醫療費用，由生育保險基金按每人每孕次300元的標准限額支付。
（二）終止妊娠或者施行計劃生育手術發生的屬於符合規定的門診醫療費用，由生育保險基金按50%的標准支付。
（三）住院期間發生的符合規定的生育醫療費用，由生育保險基金按一級醫療機構85%、二級醫療機構70%、三級醫療機構55%的比例支付。
（四）生育保險基金對未就業配偶發生的門診和住院生育醫療費用的支付限額，參照本市同等級定點醫療機構相應定額標准執行。
第三十一條未就業配偶的就醫管理和生育醫療費用零星報銷標准，參照參保人的相關規定執行。
第三十二條未就業配偶享受生育醫療費用待遇，由參保男職工的用人單位辦理申領手續。辦理未就業配偶待遇申領手續所需資料，除按參保人的資料要求外，還需提供如下資料：
（一）本市失業登記證明資料；
（二）與參保男職工配偶關系的證明資料；
（三）戶籍所在地的縣以上社會保險經辦機構或衛生部門出具的未參加城鄉居民基本醫療保險（含城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療）的證明資料。
第三十三條在本市用人單位合法就業並按規定參加本市生育保險的外國（境）籍人員，按以下規定享受生育保險待遇：
（一）夫婦雙方均為外國（境）籍人員的，不受我國計劃生育政策的調整，在本市享受生育保險待遇的次數（不包含終止妊娠、計劃生育手術）最多不得超過兩次。
（二）外國（境）籍人員在國外或者港澳台地區發生的生育醫療費用，生育保險基金不予支付。
（三）未婚外國（境）籍人員生育的，不得享受生育保險待遇。
外國（境）籍人員申請享受本市生育保險待遇除按本辦法規定提供資料外，還須提供合法就業證明資料和夫妻雙方有效護照或港澳台通行證；夫婦一方為本國公民的，還應當提供符合計劃生育規定的證明。
第三十四條職工失業前已參加本市生育保險的，在領取失業保險金期間可按照本市生育保險的相關規定享受生育醫療費用待遇。
第三十五條參保人達到法定退休年齡人員在享受按月領取本市養老待遇期間，可按規定享受本市生育醫療費用待遇。
第三十六條參保人按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間，用人單位因被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等客觀原因，停止為其繳納生育保險費、並未支付產假工資的，參保人可按規定繼續享受本市生育津貼待遇。
參保人按照前款規定申報支付生育津貼的，應當在產假或者計劃生育手術休假結束後1年內，向社會保險經辦機構提供本辦法規定的資料外，還需提交相關勞動合同、勞務派遣協議或者用人單位的招錄證明、用人單位未支付生育津貼的證明資料。
第三十七條社會保險經辦機構收到參保人或用人單位申報支付生育醫療費用待遇資料後，經審核符合支付條件的，應當在30日內支付有關費用；不符合支付條件的，應當在30日內作出不予支付的書面決定並說明理由和依據。
第三十八條市社會保險、財政、審計行政主管部門應當按照各自職責，對生育保險基金的收支、管理和投資運營情況實施監督。
社會保險經辦機構、社會保險費徵收機構應當及時核查用人單位申報、繳納生育保險費的真實信息，監督用人單位依法參加生育保險。
社會保險經辦機構應當對用人單位申請享受生育保險待遇的有關資料依法審核，必要時還應當對有關情況進行實地核查。發現有違法情形的，應當及時移送社會保險行政主管部門依法處理。
第三十九條用人單位應當將繳納生育保險費的有關情況告知職工本人，接受職工監督。
社會保險經辦機構應當定期向社會公布生育保險基金的收入、支出、結余和收益情況，接受社會監督。
定點醫療機構、負責計劃生育工作的部門或者機構發現有違反生育保險規定的行為的，應當及時將有關情況告知社會保險經辦機構。
任何組織或者個人對違反生育保險政策、法規的行為，有權向社會保險行政主管部門或者其他有關部門、機構舉報、投訴。社會保險行政主管部門或者其他有關部門、機構應當及時依法處理。
第四十條用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保登記或者未按時足額繳費造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位按本辦法規定的待遇項目和標准向職工支付相關費用。
用人單位未如實申報單位的繳費工資總額而導致職工生育保險待遇權益受損的，由用人單位承擔相應責任。
第四十一條以欺詐、偽造證明資料或者其他不正當手段騙取生育保險待遇的，按照《中華人民共和國社會保險法》第八十八條規定處理。
第四十二條市社會保險行政主管部門可根據本辦法制定配套服務管理辦法。
第四十三條關於假期「月數」的計算方法：按產科學的概念，7天為一孕周，4周為一孕月計算。
第四十四條本辦法自2015年10月1日起施行。有效期為5年。有效期屆滿，或者本辦法施行過程中，可根據相關法律、法規調整或者實際情況變化予以修訂。自本辦法實施之日起，與本辦法不一致的本市生育保險有關規定同時廢止。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

❼ 廣東省職工生育保險實施辦法

《廣東省職工生育保險抄規定》(廣東省人民政府令第123號)：第三章生育保險生育保險待遇的申領女職工生育或流產後一年內，分別由女職工，男配偶所在

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

❽ 廣東省職工生育保險規定是什麼

第一章總則
第一條 為了使職工在生育期間獲得基本的醫療和生活保障，均衡用人單位生育費用負擔，促進公平就業，根據《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護特別規定》等法律、法規，結合本省實際，制定本規定。
第二條 本省行政區域內的國家機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有僱工的個體工商戶(以下統稱用人單位)及其全部職工和僱工(以下統稱職工)參加生育保險，適用本規定。
第三條 用人單位及其職工按照屬地管理原則在用人單位注冊登記地參加生育保險。用人單位為國家機關、人民團體的，在單位所在地參加生育保險。
中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工，在本單位參加職工基本醫療保險所在地參加生育保險。
第四條 縣級以上人民政府社會保險行政部門負責本行政區域的生育保險管理工作，其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的生育保險工作。
社會保險經辦機構具體承辦生育保險登記、生育保險費核定、個人權益記錄、生育保險待遇支付等生育保險事務，負責提供生育保險業務咨詢、查詢等服務。
第五條 生育保險費由社會保險費徵收機構負責徵收。
第六條 生育保險基金及其收益、生育保險待遇按照國家規定不計征稅、費。
第七條 生育保險基金由各地級以上市統籌，並按照國家規定逐步實行省級統籌。
第二章生育保險基金
第八條 生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集和使用。縣級以上人民政府在生育保險基金出現支付不足時，給予補足。
第九條 生育保險基金由下列各項資金構成:
(一)生育保險費;
(二)生育保險基金的利息;
(三)滯納金;
(四)財政補貼;
(五)依法納入生育保險基金的其他資金。
第十條 生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費，具體繳費比例由統籌地區社會保險行政部門根據當地實際情況測算後提出，經統籌地區人民政府批准後實施，並報省社會保險行政部門備案。用人單位上月職工工資總額超過所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數之積的，按照所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數之積計算。用人單位無上月職工工資的，以本單位本月職工工資總額為基數計算。
第十一條 生育保險基金應當存入社會保障基金財政專戶並實行預算管理，單獨建賬，分賬核算，專款專用，不得挪作他用。
存入銀行的生育保險基金參照城鎮職工基本醫療保險基金計息辦法計息。
第三章生育保險待遇
第十二條用人單位已經按時足額繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
第十三條 職工享受的生育醫療費用包括下列各項:
(一)生育的醫療費用，即女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用，包括符合國家和省規定的產前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、葯費及診治妊娠合並症、並發症的費用。
(二)計劃生育的醫療費用，包括職工放置或者取出宮內節育器，施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產、引產術等發生的醫療費用。
(三)法律、法規、規章規定的其他項目費用。職工未就業配偶享受的生育醫療費用待遇，參照職工所在統籌地區城鎮居民基本醫療保險生育醫療待遇標准執行。從生育保險基金中支付生育醫療費用，應當符合國家和省規定的生育保險葯品目錄和基本醫療保險診療項目、醫療服務設施標准。不屬於生育保險基金支付范圍的生育醫療費用，按照規定納入基本醫療保險基金支付范圍。
第十四條 下列醫療費用不納入生育保險基金支付范圍:
(一)因醫療事故發生的應當由醫療機構承擔的費用;
(二)應當由公共衛生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用;
(三)應當由基本醫療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;
(四)在國外或者港澳台地區發生的醫療費用;
(五)法律、法規、規章規定不應當由生育保險基金支付的其他醫療費用。
第十五條 職工應當享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規定的假期天數計發。用人單位上年度職工月平均工資，按照社會保險經辦機構核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數計算。
第十六條 職工享受生育津貼的假期天數，按照下列規定計算:
(一)女職工生育享受產假:順產的，98天;難產的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天;懷孕未滿4個月流產的，15天;懷孕滿4個月流產的，42天。
(二)享受計劃生育手術休假:取出宮內節育器的，1天;放置宮內節育器的，2天;施行輸卵管結扎的，21天;施行輸精管結扎的，7天;施行輸卵管或者輸精管復通手術的，14天。同時施行兩種節育手術的，合並計算假期。不符合前款規定的假期期間，包括職工依照計劃生育法律、法規規定享受獎勵增加的產假或者看護假期間，由用人單位按照規定發放工資，職工不享受生育津貼。統籌地區規定增加生育津貼計發項目及期限的，從其規定。
第十七條 職工按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標准逐月墊付，再由社會保險經辦機構按照規定撥付給用人單位。有條件的統籌地區可以由社會保險經辦機構委託金融機構將生育津貼直接發放給職工。職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經支付相應數額的工資。生育津貼高於職工原工資標準的，用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低於職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足。職工依法享受的生育津貼，按規定免徵個人所得稅。本條所稱職工原工資標准，是指職工依法享受產假或者計劃生育手術休假前12個月的月平均工資。職工依法享受假期前參加工作未滿12個月的，按其實際參加工作的月份數計算。
第十八條 職工失業前已參加生育保險的，其在領取失業保險金期間發生符合本規定的生育醫療費用，從生育保險基金中支付。
第十九條 職工達到法定退休年齡後發生符合本規定的生育醫療費用，從生育保險基金中支付。
第二十條 職工未就業配偶已享受城鄉居民基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的生育待遇或者本規定第十八條規定的待遇的，不再享受生育醫療費用待遇。
拓展資料
新頒布的規定新變化:
延長了女職工終止妊娠後享受產假的天數。具體而言，懷孕未滿4個月終止妊娠的，根據醫療機構的意見，計15天至30天（原規定為15天)﹔懷孕4個月以上7個月以下終止妊娠的，計42天;懷孕滿7個月終止妊娠的，計75天;生育醫療費用的申請時間由原來的一年延長至三年，精簡辦理材料、簡化辦理流程。

❾ 廣東生育險新規定

法律分析：為了使職工在生育期間獲得基本的醫療和生活保障，均衡用人單位生育費用負擔，促進公平就業，根據《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護特別規定》等法律、法規，結合本省實際，制定《廣東省職工生育保險規定》。

法律依據：《廣東省職工生育保險規定》 第四條 縣級以上人民政府社會保險行政部門負責本行政區域的生育保險管理工作，其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的生育保險工作。社會保險經辦機構具體承辦生育保險登記、生育保險費核定、個人權益記錄、生育保險待遇支付等生育保險事務，負責提供生育保險業務咨詢、查詢等服務。