康復室的規章制度

① 醫院公共衛生科相關管理制度

35歲以上病人首診測血壓工作制度
農村基本公共衛生服務項目定期調度制度
兒童保健工作制度
兒童保健工作制度
問責制度
健康教育干預措施及策略
檔案信息資料管理制度
農村孕產婦住院分娩補助信息管理制度

35歲以上病人首診測血壓工作制度
1、醫院各科室要為35歲以上首診病人測量血壓，以提高高血壓病人的檢出率。
2、全院內科、外科、中醫科、婦產科、五官科、康復科等門診科室，把35歲以上病人首診測血壓做為常規檢查內容，並在門診登記和病歷中記錄血壓值。
3、發現高血壓病人，門診醫生應填寫高血壓報病卡，交給該區責任醫生，並向患者進行面對面的健康指導，發放健康教育處方，指導正規治療，宣傳高血壓防治知識。
4、責任醫生掌握的高血壓病人按照高血壓病管理的要求，納入規范管理。
5、中心考核組定期對各科室35歲以上病人首診測量血壓的落實情況，進行督導檢查，並列入社區責任獎懲范圍。
農村基本公共衛生服務項目
定期調度制度
為加強農村基本公共衛生服務項目管理，規范工作程度，確保優質、高效完成任務，切實改善農村居民基本醫療衛生服務條件，實行項目定期調度制度，具體人員由項目管理領導小組及其項目辦公室的人員調度，並將調度情況進行通報。調度通報內容如下：
一、定期調度內容
（一）項目是否按照國家和省、市有關農村社區衛生服務項目的要求來進行。
（二）按照省政府確定的目標編制了項目實施方案。
（三）是否按照項目工作方案、報告批復的工作內容要求進行工作，在計劃執行中不得任意變動計劃指標，不得搞計劃外的支出。
（四）項目的資金是否專款專用、單獨建賬、資金落實是否到位。
（五）以上所調度的內容按照工作進度情況每星期調度一並將調度情況及時反饋。
二、通報定期調度內容
（一）按照調度內容將督導情況及時反饋，發現問題及時糾正。
（二）不定期通報工作進度。
兒童保健工作制度
一．根據《中華人民共和國母嬰保健法》、《90年代我國兒童發展規劃綱要》，特製定本制度。
二．各級醫療保健機構應當在各自的職責范圍內，按照衛生局劃定的服務區域，為0----36個月兒童提供保健服務。
三．兒童保健服務指為0----36個月歲兒童提供的醫療保健服務。
四．按照衛生部下發的《散居兒童衛生保健管理制度》、《托兒所集體兒童衛生保健管理制度》和市《母子系統保健管理辦法》發展兒童保健服務工作。
五．為散居兒童和集體兒童長期保健提供醫學指導與咨詢。
六．為兒童建立兒童保健證和生長監測圖，定期提供保健服務。
七．篩查體弱兒童，進行專案管理，防治兒童常見病、多發病。
八．進行兒童膳食及營養管理。
九．採取適宜技術對兒童提供監測服務。
十．定期進行新生兒訪視，積極提倡純母乳喂養。
十一．進行0----6歲兒童死亡檢測、評審和死因分析。
十二．嚴格執行《兒童系統保健工作常規》
婦女保健工作制度
一、建立社區婦女基本情況檔案卡，了解基本健康狀況(姓名、性別、年齡、住址、單位、婚姻狀況、月經情況、生育史、婦科疾患)。
二、承擔社區內婦女保健知識的宣傳和技術指導工作，做好孕產婦保健系統管理工作，使孕婦管理率達標。
三、做好早孕的建卡、建冊及圍產期保健工作。每位孕婦產前檢查8次；產後訪視，不少於2次。
四、對高危孕產婦實行專案管理，管理率達到100％，病歷和保健手冊有標記，有追訪；有分娩結局。梵谷危因素復雜或病情嚴重者應及時轉入上級醫院診冶。
五、做好孕婦學校工作，統一宣教資料，專人負責。採取群體與個人宣教相結合，孕期宣傳不少於三次，並將宣傳時間、內容登記在圍產保健手冊上。
六、有計劃的檢查、治療婦女常見病、多發病，做好婦女五期(經、孕、產、哺乳、更年)保健工作。
七、按時登記、統計、上報有關的婦女保健基本數據和報表。
問責制度
第一條為了強化責任制，促進工作人員恪盡職守，提高效率，防止和減少工作過錯，根據堅持實事求是、追究與責任相適應的原則，制定。
第二條問責制是對工作人員由於故意或者過失，不履行或者不正確履行法定職責，以致影響工作秩序或效率，貽誤各項工作，或者損害管理人群的合法權益，造成不良影響或後果的行為，進行責任追究的制度。
第三條問責對象有下列情形之一的，應追究其責任：
（一）不認真執行黨委、政府的指示、決策和上級領導交辦的工作任務；不落實上級有關會議議定或決定事項；影響政令暢通和全局整體形象及工作的。
（二）不認真履行職責，管理措施不到位，導致工作目標任務不能完成，影響全局整體工作和發展的。
（三）不依照法律法規規定的許可權、程序和時間組織管理項目，對上隱瞞問題或對查出的問題不按規定進行處理，對下包庇、袒護、縱容的；或指使、暗示下屬人員濫用職權、徇私舞弊的。
（四）不按照集體研究決定辦事，或者不採納下級正確意見，導致過錯的。
第四條責任追究的形式有以下七種：
（一）責令作出書面檢查；
（二）取消當年評優評先資格；
（三）通報批評；
（四）誡勉；
（五）責令辭職；
（六）依照有關規定給予行政處分；
（七）依法移送司法機關追究刑事責任。
以上追究方式可以單獨採用或者合並採用。
農村孕產婦住院分娩補助信息管理制度
1.及時准確收集、整理、統計、分析農村住院分娩項目補助信息。
2.建立健全各種登記、統計制度，健全統計台賬，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。
3.按要求上報衛生行政部門和相關部門各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。
4.根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。
5.逐步健全網路信息系統，做好數據錄入及整理工作。
6.嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維護。
檔案信息資料管理制度
1.建立健全各種登記、統計制度，健全統計台賬，及時准確收集、整理、統計、分析管理公共衛生、基本醫療、科研及培訓信息，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。
2.社區衛生檔案的內容必須登記詳細、真實，項目齊全，編寫清楚規范，隨工作開展及時收集、整理，並按類型歸檔。
3.社區衛生檔案必須進行嚴格管理，確定專（兼）職衛生檔案管理人員，專櫃保存，對衛生檔案的編寫、收集、歸檔實行專人負責制。
4.根據上級要求及時、准確、規范上報有關信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。
5.根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作
6.嚴格按照國家和地方有關衛生檔案、文件的管理規定，對社區衛生檔案進行管理和利用。在社區衛生檔案的利用上，本著充分保護患者隱私的原則，嚴格檔案的借入借出，對借出時間期限做出明確規定，責任者的簽章手續必須齊全。
7.對收集的社區衛生檔案必須實行定期審查制度，要求收集齊全、完整，對於不符合要求的，一律退回責任人進行改正、補齊，問題嚴重者可令其重做，不符合要求者，不能驗收歸檔。
8.社區衛生檔案資料必須真實地反映情況，具有永久和長期保存價值的資料必須完整、准確、系統，責任者的簽章手續必須齊全。
9.對社區衛生檔案資料塗改、偽造、隨意抽撤或損毀、丟失等，應按有關規定予以處罰，對因此觸犯國家有關法律法規、造成損害患者權益的後果，由直接責任人承擔。
10.社區衛生服務中心（站）要有專兼職專業人員作為系統的維護人員，負責日常維護工作，並有相關的管理制度。
11.各系統工作站點，必須有明確的計算機操作規程、使用方法及注意事項，使用人員必須熟知有關事項，切實掌握使用要領。
健康教育干預措施及策略
一、領導分工明確，網路齊全
由李斌副院長負責分管，公共衛生項目辦公室具體負責，個村公共衛生服務人員共同參與。
二、開展社區健康教育
1、擴大社區健康教育的覆蓋范圍，力爭每個社區的健康教育覆蓋率都達到90%以上；
2、充分發揮社區衛生服務站的作用，和民政、殘聯、老年協會、村（居）委會、婦聯、計生辦等加強合作，開展多種形式的健康教育與健康促進活動，全年舉辦各類大型健康教育活動不少於4次，開展每月一次健康教育專題講座，各重大衛生節日均有宣傳，資料齊全；發放健康教育處方不少於10種。
3、設有固定的健康教育專欄不小於2平方米，每季度更新一次宣傳內容。
4、給社區居民全年免費發放各類健康教育宣傳材料，發放對重點人群性病、艾滋病及其他重點疾病防治的宣傳資料。做到每戶擁有一種健康教育宣傳材料。
5、開展四慢病患者的健康行為干預，確定以四慢病社區規范化管理項目病人為健康行為干預對象，開展咨詢服務、規范化診療用葯指導及干預。
6、根據社區的實際情況，組織醫務人員以義診、講座、發放宣傳資料等多種形式開展常見病、多發病的健康教育工作，促進社區居民建立起科學、文明、健康的生活習慣和生活方式，提高社區居民的健康水平。
7、加強對公共場所工作人員的衛生知識培訓、管理。
8、加強與新聞媒體的合作，宣傳健康知識，普及衛生知識。
三、學校健康教育
1、與轄區內學校配合，落實好中小學校健康教育課程，開展心理健康教育工作；
2、對學校食堂、教具、廁所、教室採光等進行健康評估，對工作人員進行衛生健康知識培訓；
3、抓好學校健康教育專欄建設。
四、做好資料收集工作
認真做好健康教育資料的收集整理工作、平時做好工作的記錄、相關資料的收集，嚴格按照要求進行整理歸檔。對相關材料進行單列整理。

當然，您可以根據自己的情況進行修改

② 請問誰知到CCU病房的相關制度。

心臟監護病房（CCU）為高風險、高技術科室。隨著現代危重病醫學理論和治療觀念的更新，新的醫療設備及技術不斷涌現。對CCU護士的專業素質及搶救配合技術的要求也越來越高。護士的素質、護理質量直接影響危重病人的搶救成功率。通過規范化培訓，使CCU護士獲得有效的專業訓練，提高了CCU護士的整體素質、專業知識和技術水平，降低了職業風險，提高了護理質量。體會如下。

1 制訂培訓計劃和流程

明確培訓目標，根據護士的年資，分別制訂培訓計劃，要求工作一年取得護士資格後進入CCU階段目標培訓（1~3年階段、4~5年階段、6年以上）。根據培訓計劃列出流程表：目標—計劃—時間—考核—評價—達標。

2 職業素質培訓

增強職業責任感，忠於護理事業，盡心盡責履行護士職責，尊重患者，維護患者的合法權益。在護理活動中，做到儀表端莊，舉止穩重，語言文明，熱情耐心，作風嚴謹，刻苦鑽研業務，對技術精益求精。果斷，審慎，敏捷，善於控制自己的情緒，保持良好的心境投入工作；沉著，冷靜，遇事不慌，有較強的應變能力，增加病人的信任感和安全感。

3 制度化管理培訓

遵守護士職責及護理人員行為守則，服務規范。熟悉CCU的工作制度，急危重症急救處理原則、操作流程、交接班制度、醫囑執行查對制度、儀器使用保養管理制度、消毒隔離制度等。學習護理安全管理制度，有關急救預案，掌握護理文件書寫及管理制度。

4 業務素質培訓

4.1 理論知識培訓護理基礎理論學習和專科理論學習相結合。掌握心血管疾病護理知識，心電圖識別，能熟讀各種異常心電圖，不斷學習專科葯物知識，收集制訂葯物手冊，不斷加強相關疾病知識的學習，如糖尿病、腦血管疾病知識。學習為多形式，多渠道，多途徑。如：定期學習、進修學習、網上信息查詢。雜志期刊查閱、業務講座、護理查房、對少見、典型病例的個案討論、專科主任新業務、新知識授課、最新指南的學習。

4.2 專業技能培訓掌握專科儀器操作和專科技術，經常訓練。如監護儀、除顫儀、呼吸機、心臟臨時起搏器、心電圖機、食道心房調搏儀、輸液泵等操作。熟練配合床邊心臟臨時起搏術，掌握心肺復甦術、血流動力學監測技術及專科疾病的氧療。掌握專科疾病護理，如急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常等重症的觀察與護理，心臟介入的觀察及護理。

5 護患溝通技能培訓

5.1 培養良好的形象與氣質CCU護士應沉著、穩重、果斷、敏銳，使病人首先產生信任感、安全感；應溫柔、熱心、誠懇、勤快，讓病人有親切感、依賴感。護理人員的儀表、服飾、姿態、動作、神情展示了護理人員的氣質，是修養的外露。

5.2 語言性溝通與非語言性溝通相結合使用安慰性語言、保護性語言、解釋性語言，並注意語速、語調的把握。運用移情技巧，從患者角度去感受和理解患者的感情。運用提問技巧，把握中心性原則、溫暖性原則，圍繞主要目的來進行提問。運用傾聽技巧，耐心認真地傾聽，去感受理解病人心情，使患者覺得自己在護理人員心目中的重要性，並得到重視。運用確認技巧，使患者感到自己對疾病的反應和擔憂是正常的，使患者體驗到自己的價值和尊嚴。在交談中適當運用沉默技巧，以溫暖平和的態度表示沉默，會使病人感到滿足，給患者時間考慮他的想法，有助於病人宣洩自己的情感，感到你的理解，使他的願望得到尊重。在CCU非語言溝通很重要。患者病情重，變化多，心理壓力大，如運用觸摸方式，撫摸、擦汗、查體等表達關心、理解、體貼、安慰，給予心理支持。

5.3 把握與CCU病人及家屬交流溝通時機與CCU病人和家屬建立一種良好的治療關系。及時了解病人的心理問題和要求，根據病種和病情的輕重緩急，把握時機進行交流、溝通、宣教，採取疏通、支持、安慰、幫助、鼓勵等措施，充分體現個體化。如入院時病情危重，則需迅速搶救，同時做好病人心理護理。

5.4 讓病人和家屬有充分的知情權如使用儀器、選擇治療護理手段、葯物的使用、病情的愈後等，醫生、護士應與病人和家屬及時溝通，取得理解和配合。

6 健康教育能力培訓

CCU為危重病人，病情變化快，葯物調整頻繁，儀器、設備使用多，患者情緒不穩定。掌握CCU護理特徵和病人心理，進行評估、計劃、實施、評價。如患者知識需求的評估、疾病階段的評估、健康狀態的評估、生活習慣的評估、心理狀態的評估，制訂健康教育計劃，實施後及時評價患者的健康教育知曉率、運用的准確性、滿意度。護士自身知識的充實，加強心血管專科理論和相關疾病知識學習，增加心理學、人際溝通學、健康教育等內容。護士應運用所學的知識，盡量為病人提供病人教育制度所規定的內容及製作教育資料。責任護士不但要不斷地提高自己教育病人的能力，還要熟悉教育資源獲得途徑［2］。熟悉CCU患者健康教育方法和內容。主要為一對一教育、床邊講解、發放健康教育小處方、爭取患者與家屬的參與，分次少量，循序漸進。內容有心血管疾病知識教育、飲食健康指導、運動指導、康復計劃的制定。治療指導，如葯物的安全有效使用方法，醫療設備的使用配合。必要的告知，如心臟介入病人術前術後指導、急性心肌梗塞病人為什麼不能用力咳嗽、排便等。

7 臨床合作能力的培訓

參與醫療查房。護士能了解患者目前的全面情況、治療方案，護士為臨床醫生診治提供患者動態信息。與醫生的默契配合、護士間的緊密協作，在搶救過程中分清主次先後，協調救治人員各負其職，有條不紊，從而提高病人搶救的成功率。

8 護理安全教育

加強法律知識學習，遵守法津法規、各項規章制度和操作規程，規范行為，運用法律維護護患雙方的合法權益，尊重患者的知情同意權，充分告知，樹立醫療糾紛重在防範的觀念。規范護理文件的書寫，充分認識護理記錄的重要性和要承擔的法律責任，客觀、真實、准確、及時、完整地記錄。嚴格執行口頭醫囑的使用范圍，急救時口頭醫囑執行後及時督促醫生補記醫囑。

9 CCU儀器規范管理培訓

運用「五常法」做好CCU儀器的規范管理。常組織：合理安排，有效使用；常整頓：整頓環境，班班交接，保證儀器良好運轉；常清潔：專人管理，人人參與，班班負責；常規范：嚴格執行CCU儀器使用管理制度和維護保養制度；常自律：樹立主人翁精神，加強責任心，自覺遵守各項管理規范。

10 階段培訓目標及考核

10.1 階段培訓

10.1.1 1~3年階段從新手護士到逐漸適應CCU護理工作，獨立完成工作，掌握監護技術。有基本的病情觀察能力和危重病人搶救配合技能，善於與CCU病人和家屬溝通。

10.1.2 4~5年階段完全適應熟悉CCU環境，有較強的監護技術，對病情變化有預見性，能分析、思考，解決較復雜的護理問題，能與醫生良好地合作，提高救治成功率。主動學習專科新知識、新進展，有一定帶教能力，掌握與患者和家屬的溝通技巧，解決患者的困難，避免沖突的發生。

10.1.3 6年以上有臨床經驗，判斷准確，動手能力強，主動收集臨床資料，查閱文獻，分析的病案，解決疑難護理問題，積極開展科研，組織業務講座，指導低年資護士，協助護士長做好管理工作，把好質量關。與醫生配合默契，沉著、穩健，有較強的護理安全意識，主動及時與患者和家屬溝通，能應對自身在工作中產生的壓力。

10.2 階段達標考核內容包括工作態度、適應能力、臨床實踐能力、應急能力、臨床合作能力、溝通交流技巧以及有無差錯、投訴、病人的滿意度。方法：量化指標，定期理論、技術考核，不定期的提問、抽查考核；自評、互評、老師評價、患者評價相結合，體現綜合能力。

11 體會

通過規范化、階段化培訓，提高了CCU護士的學習積極性，將壓力變為動力，將被動變為主動。具備良好的心理素質，保持穩定的情緒、良好的心態，沉著，冷靜，使患者有了安全感和自信心。鍛煉了敏銳的觀察力、准確的判斷力和應變應對能力，使患者得到有效的監護和及時治療，提高了搶救成功率，降低了職業風險。培養了主動溝通能力和健康教育能力，使患者能很快適應CCU環境，消除緊張、恐懼的心理，並得到了自身疾病防治康復知識。

③ 河南省殘疾預防和殘疾人康復管理辦法

第一章總則第一條為了預防殘疾發生、減輕殘疾程度，幫助殘疾人恢復或者補償功能，根據《中華人民共和國殘疾人保障法》《殘疾預防和殘疾人康復條例》等法律、法規，結合本省實際，制定本辦法。第二條本辦法所稱殘疾預防，是指針對各種致殘因素，採取有效措施，避免個人心理、生理、人體結構上某種組織、功能的喪失或者異常，防止全部或者部分喪失正常參與社會活動的能力。

本辦法所稱殘疾人康復，是指在殘疾發生後綜合運用醫學、教育、職業、社會、心理和輔助器具等措施，幫助殘疾人恢復或者補償功能，減輕功能障礙，增強生活自理和社會參與能力。第三條縣級以上人民政府領導殘疾預防和殘疾人康復工作，將殘疾預防和殘疾人康復工作納入經濟社會發展規劃，完善殘疾預防和殘疾人康復服務和保障體系，建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，實行工作責任制，對有關部門承擔的殘疾預防和殘疾人康復工作進行考核和監督。

鄉鎮人民政府、街道辦事處應當結合本地實際情況，組織開展殘疾預防和殘疾人康復工作。第四條縣級以上人民政府殘疾人工作委員會負責殘疾預防和殘疾人康復工作的組織實施與監督；殘疾人工作委員會辦公室設在殘疾人聯合會，承擔委員會日常工作。

縣級以上人民政府衛生健康、民政、教育、財政、醫保等部門應當在各自職責范圍內做好殘疾預防和殘疾人康復有關工作。第五條殘疾人聯合會依照法律、法規、章程或者接受政府委託，開展殘疾預防和殘疾人康復工作，動員社會力量，發展殘疾預防和殘疾人康復事業。

工會、共產主義青年團、婦女聯合會、紅十字會等依法做好殘疾預防和殘疾人康復工作。第六條國家機關、社會組織、企業事業單位和城鄉基層群眾性自治組織應當做好所屬范圍內的殘疾預防和殘疾人康復工作。

從事殘疾預防和殘疾人康復工作的人員應當依法履行職責，為殘疾人提供服務。第七條社會各界應當理解、尊重殘疾人，關心、支持和參與殘疾預防和殘疾人康復事業。

鼓勵和支持組織、個人提供殘疾預防和殘疾人康復服務，捐助殘疾預防和殘疾人康復事業，興建公益設施，開展公益活動。第八條縣級以上人民政府應當組織有關部門、殘疾人聯合會採取多種形式，加強對殘疾預防和殘疾人康復工作的宣傳，增強全社會殘疾預防的意識與能力。

新聞媒體應當積極開展殘疾預防和殘疾人康復的公益宣傳。第二章殘疾預防第九條殘疾預防工作應當綜合運用多種手段，採取有效措施，覆蓋全人群和全生命周期，以社區和家庭為基礎，以預防可能導致殘疾的各種損傷或疾病為重點，堅持普遍預防和重點防控相結合。第十條縣級以上人民政府組織有關部門、殘疾人聯合會等開展下列殘疾預防工作：

（一）實施殘疾監測，定期調查殘疾狀況，分析致殘原因，對遺傳、疾病、葯物、事故、災害等主要致殘因素實施動態監測；

（二）制定並實施殘疾預防工作計劃，針對主要致殘因素實施重點預防，對致殘風險較高的地方、人群、行業、單位實施優先干預；

（三）做好殘疾預防宣傳教育工作，普及殘疾預防知識；

（四）加強篩查、統計等工作，收集、匯總相關信息，實現信息共享。第十一條衛生健康部門應當完善融婚前、孕前和孕產期保健、產前篩查和診斷、新生兒疾病篩查和診治等為一體的出生缺陷三級預防措施；優化傳染病綜合監測體系，規范開展免疫規劃疫苗接種；完善慢性病綜合防控體系，強化慢性病篩查和早期發現，加強臨床早期康復介入，減少因遺傳、疾病造成的殘疾。第十二條衛生健康、民政等部門和殘疾人聯合會應當積極開展心理健康促進工作，加強對主要致殘性精神疾病的篩查識別、治療康復和日常管理，開展常見精神障礙防治，提高嚴重精神障礙患者服務管理水平，提升突發事件心理危機干預和心理援助能力，減少因精神疾病造成的殘疾。第十三條應急管理、衛生健康等部門應當加強安全生產和職業健康監管，開展職業安全健康教育，提高勞動者自我防護能力；重點加強待孕夫婦、孕期和哺乳期婦女勞動保護，避免其接觸有毒有害物質，減少因工傷、職業病造成的殘疾。

具有高度致殘風險的用人單位應當對職工進行殘疾預防相關知識培訓，告知作業場所和工作崗位存在的致殘風險，並採取防護措施，提供防護設施和防護用品。

④ 職業病治療康復制度

廣州市社會工傷保險工傷康復管理試行辦法

第一章 總則

第一條 為推進廣州市工傷康復事業的發展，規范工傷康復管理工作，根據《廣東省社會工傷保險條例》、《廣東省社會工傷保險條例實施細則》、《廣州市社會工傷保險實施辦法》（以下簡稱《工傷實施辦法》）等有關規定，結合本市實際，制定本試行辦法。

第二條 工傷康復納入工傷保險。工傷保險堅持「先治療康復、後評殘補償」的原則。

第三條 納入本市社會工傷保險基金一體化管理的企事業單位職工符合本辦法規定條件的工傷康復對象（以下簡稱康復對象）的，適用本辦法。未納入本市社會工傷保險基金一體化管理的企事業單位的康復對象也適用本辦法，康復費用從其統籌地區工傷康復費中支付。

第四條 本辦法所指的工傷康復包括醫療康復（含康復檢查）和職業康復。

第五條 廣州市勞動和社會保障局（以下簡稱市勞動保障局）負責工傷康復事業發展規劃和指導、協調、監督，以及對工傷康復費的使用進行管理和監督。

市社會保險基金管理中心（以下簡稱市社保基金中心）負責工傷康復費核撥、結算及其他業務管理。

廣州市醫務勞動鑒定委員會辦公室（以下簡稱市醫鑒辦）負責工傷康復早期介入康復對象的確認工作。

第六條 用人單位應按本辦法的規定，組織康復對象進行工傷康復。

第七條 工傷康復工作應盡可能恢復康復對象的生活自理能力和職業勞動能力。對以功能損害為主的工傷康復對象，應在其傷病情相對穩定的狀態下，早期介入進行醫療康復和職業康復。在工傷醫療期和康復期限內，當康復對象的生活自理能力和職業勞動能力恢復至相對穩定狀態時，才能進行工傷醫療期（又稱醫療終結期，下同）確定和殘疾等級評定。早期介入工傷康復管理辦法另行制定。

第二章 工傷康復對象

第八條 康復對象是指因工傷（含職業病，下同）致殘或造成身體功能障礙，在傷病情相對穩定或工傷醫療期滿後，需要對其進行必要的康復檢查或因其具有康復價值而進行康復治療的工傷職工。

第九條 依法參加本市社會工傷保險且仍保留社會工傷保險關系的職工，醫療終結後被評定為因工傷致殘或舊傷（病）復發，符合下列條件之一的，列入本市工傷保險康復對象范圍：

（一）工傷醫療期未滿但傷病情相對穩定，經確認具有康復價值而需早期介入康復治療的康復對象；

（二）被評定為五至十級殘疾的康復對象，可根據傷病情況進行康復檢查；其中，經確認具有康復價值的，應進行醫療康復；

（三）被評定為殘疾，且具有醫療與護理依賴、心理障礙、智力和言語功能障礙，或傷殘後合並較嚴重的褥瘡、泌尿系反復感染情形的康復對象，應進行醫療康復或職業康復；

（四）被評定為一至四級殘疾的康復對象，實施中期或短期康復治療；

（五）被評定為一至二級殘疾，且出現嚴重合並症（如嚴重褥瘡久治不愈、嚴重泌尿系反復感染、時有呼吸困難等）的康復對象，由市勞動保障局按規定指定的工傷康復機構（以下簡稱工傷康復機構）以設立「家庭病床」方式實施康復治療。

第十條 屬於本市城鎮常住戶口，醫療終結後被評定為一至十級，且已列入本市社會化管理的康復對象，經確認具有康復價值的，按本辦法第九條規定實施工傷康復。

第十一條 比照工傷保險待遇的康復對象，可參照本辦法第九條的規定處理。

第十二條 康復對象傷病情是否相對穩定，由工傷康復機構對其進行功能評估，並由市醫鑒辦確認。

第十三條 康復對象的確認程序

（一）康復檢查：由工傷康復機構確定。對符合本辦法第九條規定的康復對象，由其進行康復檢查。

（二）醫療康復：早期介入進行醫療康復的康復對象，由工傷康復機構提出，經市醫鑒辦審批確認後轉入工傷康復機構進行醫療康復。醫療終結後被確定為殘疾且需醫療康復、符合本辦法第九條規定的康復對象，由工傷康復機構確定並進行醫療康復。

（三）職業康復：需職業康復的康復對象直接由工傷康復機構確定。

第三章 工傷康復待遇

第十四條 工傷康復期限

（一）康復檢查期，每次時間一般為6天。

（二）醫療康復期。工傷搶救、治療應就近送往本市工傷保險治療指定醫院（以下簡稱指定醫院）。搶救期完成後，在工傷職工傷病情相對穩定的情況下，經確認具有康復價值的，應即轉由工傷康復機構對其進行醫療康復，盡可能恢復其受損的身體功能。醫療康復期為：短期30-45天，中期6-12月，長期最長不超過 2年。

（三）職業康復期。在醫療康復的基礎上，對康復對象進行職業康復。根據康復對象的實際情況和體能指標，並充分考慮其個人願望，由工傷康復機構對康復對象制定詳細職業康復方案，提供職前技巧訓練、就業輔導和職業環境改良等職業康復服務，並對康復對象的勞動能力進行分析、評估，以及職業指導和職業介紹，盡可能促使康復對象重返社會，重新走上工作崗位。職業康復期為30-40天，特殊情況可適當延長，最長不超過90天。

第十五條 工傷康復期間待遇

（一）工傷康復期間，康復對象的工資福利待遇，或離崗退養費，由單位或發放此項待遇的部門繼續發放，不得減發。

（二）住院期間的伙食費，按當地因公出差伙食費補助標准，由工傷康復費支付三分之二，由康復對象支付三分之一。

（三）康復對象的工傷康復費用，按下列辦法從工傷康復費中支付：

1、康復檢查、醫療康復和職業康復的各項費用，按國家、省、市有關醫療服務項目收費標准，由工傷康復費支付。

2、工傷醫療期內在工傷康復機構進行康復治療的，屬於工傷保險范圍內的各項符合報銷范圍的醫療費用，按《工傷實施辦法》的規定，由康復對象所在的單位負擔30%，工傷保險基金支付70%；屬於工傷康復治療費用，由工傷康復費負擔。

3、工傷醫療期內，在工傷康復機構進行康復治療期間的醫療護理費，按《工傷實施辦法》的規定，由單位支付。

4、從工傷醫療期滿之日起至工傷康復期滿止，如康復對象本人進食、翻身、大小便、穿衣和洗漱、自我移動五項護理依賴條件中至少有四項不能自理的，每月由工傷康復費按康復對象參加康復時上年度本市職工月平均工資70%的標准支付嚴重特殊醫療護理費。

5、已領取定期殘疾護理費的一至二級殘疾的康復對象，經確認需在工傷康復機構進行康復治療期間，仍由社會工傷保險基金按規定支付殘疾護理費，但工傷康復期內的陪人費由康復對象自付。

第十六條 工傷職工經治療後病情相對穩定時，必須安裝假肢、配置輪椅、拐杖等康復輔助器具，或康復輔助器具需要維修和更換的，由工傷康復機構提出意見，安裝義眼、鑲牙的，由指定醫院提出意見，並由單位填寫《廣州市工傷職工安裝、維修或更換康復輔助器具申請表》（一式三份，簡稱《康復器具申請表》），經市醫鑒辦批准後轉工傷康復機構安裝、維修或更換。

康復輔助器具安裝費用按國內普及型標准，工傷醫療期內安裝的，由所在單位負擔30%，工傷保險基金負擔70%；工傷醫療期滿後安裝的，由所在單位負擔30%，工傷康復費負擔70%。

國內確無合適類型而須安裝進口康復輔助器具的費用，工傷醫療期內安裝的，由所在單位負擔50%，工傷保險基金負擔50%；工傷醫療期滿後安裝的，由所在單位負擔50%，工傷康復費負擔50%。

維修、更換康復輔助器具的費用，全部由工傷保險基金負擔。

第十七條 關閉、破產企業的工傷人員（含已移交社會化管理的工傷人員），需維修、更換康復輔助器具的，由本人向相應的退休人員管理機構（以下簡稱退管機構）或市勞動保障局指定的傷病鑒定服務機構遞交書面申請，由服務機構填寫《康復器具申請表》（一式三份），由工傷康復機構提出意見，經市醫鑒辦批准後轉工傷康復機構安裝、維修或更換，全部費用由工傷保險基金負擔。

第十八條 在工傷康復期間，康復對象因下列情況之一發生的醫療費用等，工傷康復費不予支付：

（一）康復對象的一次性生活用品費用；

（二）康復對象非因工傷病或其合並症、並發症所發生的醫療費用、康復費用和伙食費；

（三）超出工傷康復期的費用；

（四）康復對象家屬的交通費用；

（五）康復對象故意加重殘情或無理拒絕工傷康復機構檢查治療而增加的醫療費用；

（六）違反社會工傷保險規定的工傷康復費用；

（七）康復期間其他違法違規行為致傷病發生的醫療費用。

第四章 工傷康復計劃編制、監督與管理

第十九條 工傷康復費用結算

工傷康復費用按工傷保險制度規定的提取比例實行總額控制、按計劃撥款、年終結算的辦法。市社保基金中心根據工傷康復機構上年度工傷康復實際發生的符合工傷康復費支付范圍的費用，以及審核通過的季、年度計劃，於每年的第1季度最後1個月從工傷康復費中預撥當年度的周轉金。

第二十條 工傷康復計劃編制與管理

（一）工傷康復計劃包括康復人數、床位使用數、康復治療手段。康復經費預算計劃按本辦法第二十一條規定處理。

（二）市勞動保障局委託市社會勞動康復中心（以下簡稱工傷康復中心）根據全市工傷職工情況、床位使用情況及工傷康復費用的使用規定，編制下年度康復經費預算，經市社保基金中心核准後，於每年11月20日前報市勞動保障局審批，並按批準的預算，編制季度用款計劃。

市社保基金中心於次年1月20日前向市勞動保障局報送上年度康復經費決算情況。

（三）在工傷康復計劃執行過程中，當上級下達的事業計劃有較大調整或由於國家有關政策的變化對康復計劃執行影響較大時，工傷康復中心必須報市社保基金中心調整工傷康復計劃；對計劃執行影響較小時，由工傷康復中心自行調整，報市社保基金中心備案。

第二十一條 工傷康復費提取使用與管理

（一）在本市未實行社會工傷保險一體化管理之前，工傷康復費（含醫療康復費和職業康復費，下同）按不超過當年工傷保險基金結余的三分之一安排跨年度使用。

（二）工傷康復費主要用於建立全市示範性工傷康復中心和工傷醫療康復（含工傷康復檢查費，下同）及職業康復開支。

（三）工傷康復中心和市社保基金中心於每季度最後1個月5日前，將康復經費預算計劃報市勞動保障局，並由市勞動保障局於每季度最後1個月底前匯總報市財政部門審核批復後，統一從財政專戶撥付給市社保基金中心，並按本辦法第十九條規定的辦法進行結算。

（四）市勞動保障局負責對工傷康復費預決算提出審核意見，並對康復經費的使用情況實施行政監督。工傷康復費的提取、使用與管理接受審計部門的審計監督。

第五章 附則

第二十二條 市醫鑒辦、市社保基金中心和工傷康復機構工作人員應當到全市各有關單位了解工傷職工的有關情況，使工傷職工能得到早期康復治療；工傷職工所屬單位及指定醫院應積極配合工傷康復機構的工作。

第二十三條 非本市工傷保險康復對象的其他工傷人員到工傷康復機構進行康復治療，參照基本醫療保險的醫療收費標准收取有關費用，費用由工傷人員或所在單位按規定負擔。

第二十四條 工傷職工符合本辦法第八條、第九條規定的條件，但單位拒不轉送工傷康復機構進行康復檢查和治療的，工傷職工可向市勞動保障局投訴或申報。

第二十五條 職工因工負傷後，本人故意加重傷情或無理拒絕接受工傷康復機構的康復治療的，不享受工傷保險待遇；工傷醫療期內，經市醫鑒辦確認需早期介入康復的康復對象，單位或指定醫院拒絕接受的，由單位或指定醫院承擔其經確認應接受早期介入康復之日起發生的工傷醫療費用，工傷保險基金不予支付。

第二十六條 工傷康復待遇申請程序和費用結算辦法，由市社保基金中心制定具體管理辦法。

第二十七條 本辦法自2002年8月5日起試行。

發布部門：廣州市其他機構 發布日期：2002年07月05日 實施日期：2002年08月05日 (地方法規)

⑤ 作業康復室方案及建設怎樣能做好

很高興回答你的問題，以下是我個人見解，希望可以幫到你：
為規范全市社區康復室建設，將殘疾人社區康復納入城鄉基層衛生服務體系，增強對殘疾人的康復服務能力，制定本規范。
一、 機構職能
在衛生部門的領導和殘聯部門的協助下，依託城市社區衛生服務中心和有條件的農村鄉鎮衛生院（村衛生室）設立康復室。屬於非營利性醫療機構，面向殘疾人、老年人和慢性病人重點開展殘疾人醫療康復工作。
二、 基本條件
1． 人員配備
康復室具有經過專業培訓、負責醫療康復的專（兼）康復醫生或精防醫生1-2名。
2． 場地設施
有相對獨立的工作場地，以15-40平方米為宜，並有無障礙通道。統一掛牌：「康復室（科）」。備有宣傳材料和普及讀物。
3． 康復設備和精防葯物
——有各類殘疾篩查、診斷設備及工具；
——軀體運動功能評估設備：刻度皮尺、關節活動測量器、肌力計等；
——運動治療設備： 拐杖、助行器、輪椅，平衡板、彈力床，訓練用墊和床，沙袋、啞鈴、牆拉力器、手指肌訓練器、前臂旋轉訓練器、滑輪吊環，姿勢矯正鏡，股四頭肌訓練器、平衡杠、功率自行車、坐式踏步器、踝關節屈伸練習器、站立架，步行、轉移、生活等各類輔助裝置；
——理療設備：中頻治療儀、紅外線治療機、頸椎腰椎牽引設備；
——作業治療設備：沙磨板、插板、螺栓、訓練用球類、日常生活訓練用具；
——傳統康復治療用品：推拿用品、針灸用品、人體經絡穴位示意用品；
——精防葯物。
4． 規章制度
——建立健全各項規章制度，包括康復室工作職責和工作人員職責、年度計劃和總結、殘疾人康復需求情況和康復服務統計匯總表、殘疾篩查和功能評估制度、個別康復訓練計劃和實施制度、家庭康復病床制度、雙向轉診制度、康復訓練技術規范、康復服務檔案制度、質量管理與考核制度、殘疾預防宣傳制度等。
——所開展各項活動均有文字資料和影像記錄。
三、 服務內容
1. 篩查、了解、掌握轄區內各類殘疾人的醫療和康復需求情況。
2. 以軀體運動功能、日常生活能力及心理適應能力為重點，提供康復治療和訓練。
3. 早期發現精神病患者，根據需要及時轉診，配合開展康復期精神疾患的葯物發放、隨訪和監護工作。
4. 協調本機構其他科室做好殘疾人、老年人、慢性病人等重點人群的醫療保健工作。
5. 根據需要建立家庭康復病床，重點開展社區醫療康復工作。
6. 對有視力、聽力語言、智力障礙的患者，提供康復咨詢、雙向轉診服務，開展殘疾預防和康復知識普及活動，發放科普資料。
四、 質量控制
1. 轄區內殘疾人康復需求篩出率不低於60％；
2. 殘疾人康復服務建檔率不低於90％；
3. 殘疾人對康復室的滿意率不低於90％。
望採納，十分感謝。

⑥ 社區醫院的相關規章制度不明……

一、設置原則
社區衛生服務中心以機構設置規劃為指導，以社區居民健康需求為導向，依據服務人口、服務半徑、行政區劃等綜合因素設置。按照中心和站一體化的原則，構建以社區衛生服務中心為主體，社區衛生服務站和專業衛生服務機構為補充的服務網路。原則上每個街道或3-5萬人設置一個社區衛生服務中心，並根據需要下設若干社區衛生服務站。
二、基本功能
（一）開展社區衛生狀況調查，掌握社區居民的健康狀況、疾病流行態勢及影響居民健康的主要因素，向社區管理部門提出改善社區公共衛生狀況的建議，並給予技術指導。制定社區突發公共衛生事件的應急預案，熟悉應急處理程序。
（二）建立健康教育網路，廣泛開展以提高群眾健康知識知曉率和衛生習慣形成率為目的的健康教育與健康促進工作。
（三）負責轄區內兒童免疫接種和傳染病的預防與控制；開展衛生消毒處理及質量監控工作。對社區人群慢性非傳染性疾病實施干預措施，並做好高血壓、糖尿病等高危人群的監測和規范化管理工作。
（四）提供婦女、兒童、老年人等重點人群的保健服務以及其他生殖健康保健服務。開展計劃生育宣傳教育，為育齡人群提供節育技術指導與咨詢服務。
（五）開展常見病、多發病和診斷明確的慢性疾病的診療及護理；做好急救工作；提供家庭出診和雙向轉診服務；開設家庭病床和提供臨終關懷服務；建立居民健康檔案；開展合同式家庭醫療保健服務。
（六）開展簡易的康復治療；指導康復對象及其家屬進行康復訓練。對殘疾人家庭環境設施及工作、學習場所提出康復醫學技術指導。
三、基本設施
（一）業務用房使用面積1000平方米以上，功能分區合理，流程科學，環境溫馨，符合「一對一」服務模式，達到設施無障礙要求。
（二）設置適量日間觀察床和輸液躺椅。有防暑保暖設施。
（三）根據業務需要配置必需設備。應配備250mA以上X光機、B超、生化分析儀、血球計數儀、心電監護儀、簡易呼吸機、快速血糖自動測定儀、心電圖機、全科醫療診斷系統等以及必要的通訊和交通設備。
（四）根據社區居民綜合衛生服務的需求，原則上在城鎮職工醫療保險基本用葯目錄規定的范圍內配備適量的急救和常用葯品。
四、科室設置
科室設置應堅持精簡、高效、便於管理、因地制宜的原則。一般以下列設置及功能劃分為宜：
（一）辦公室：負責綜合組織協調和人員管理等。
（二）預防保健部：負責婦幼保健服務、計劃生育技術指導、健康教育、免疫接種和疾病預防與控制。下設婦女保健室、兒童保健室、計劃生育室、健康教育室、免疫接種室等。
（三）醫療康復部：負責全科醫療、康復醫療和建立居民健康檔案。下設急診（搶救）室、全科診療室、治療室、處置室、輸液室、日間病房、康復室、放射室、檢驗室、B超室、葯房、消毒供應室等。規模較大的中心可分別設置全科醫療部、社區康復部和醫技科室。
（四）後勤保障部：負責財務、設備、環境、污水處理、後勤保障等。
五、人員配備
（一）按照「小病和康復在社區，大病到醫院」的要求，根據居民健康需求，合理配備衛生技術人員，開展適宜技術服務，保證居民的主要衛生問題解決在社區。
（二）每一萬居民至少配備3名全科醫師，其中中級以上專業技術資格的全科醫師達到50%以上；每個中心至少有1名公共衛生醫師和1名中級以上專業技術資格的中醫執業醫師；45歲以下醫師本科學歷90%以上。根據實際需要配備適量的護理和其他專業技術人員。
（三）衛生技術人員必須具有國家法定的執業資格，其他工作人員也必須具備相應的執業資格。
六、管理制度
建立健全各項規章制度，其中包括：
（一）社區衛生服務人員行為准則；
（二）社區衛生服務崗位工作職責；
（三）社區衛生服務各項技術規劃；
（四）社區衛生服務質量管理與評價制度；
（五）社區衛生服務事故防範制度；
（六）社區衛生服務機構葯品管理制度；
（七）社區衛生服務信息管理制度；
（八）社區衛生服務人員繼續教育與技術考核制度；
（九）社區衛生服務質量社會監督制度；
（十）雙向轉診管理制度；
（十一）醫療廢棄物處理制度；
（十二）其他管理制度。
七、命名原則
社區衛生服務中心名稱由區（市）名＋識別名＋社區衛生服務中心組成。社區衛生服務中心使用省統一標識。 (地方法規)

⑦ 疼痛科規章制度是什麼

疼痛科一般在三甲醫院才設立,是和麻醉科再一起的!

麻醉科規章制度

一、麻醉記錄單管理制度：

1、麻醉記錄單是手術治療病人的醫療檔案，也是進行教學、科研工作的珍貴資料。因此，要求麻醉醫師必須認真填寫。

2、麻醉醫師應認真、如實把麻醉記錄單各項填寫完整清楚，要字跡清楚。

3、麻醉記錄單專人負責管理，每月按日期整理一次。每年做出統計，統一管理。

二、麻醉前疑難病例討論及會診制度：

1、對於疑難病例或具有教學意義的病例、少見病例，在科主任的主持下進行術前討論，對術中可能發生的問題提出相應措施。

2、回顧性總結手術麻醉病例和重危病人的搶救過程及經驗教訓。

3、院外會診由副主任醫師以上或高年主治醫師擔任，院內會診由主治醫師以上擔任。

4、因病情或術前准備不足需停止麻醉應經主治醫師以上會診同意。

5、會診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。

三、麻醉葯品管理制度：

1、專人負責管理，定期檢查、領取。

2、毒麻葯品除有專人保管外，麻醉醫師憑毒麻葯處方領取。

3、急救葯品定點放置，並有明顯標志，以利搶救急需。

4、麻醉中特殊用葯，需經負責麻醉的主治醫師同意後才可應用。

5、麻醉葯品（毒麻葯）不得外借，特殊需要時需經科主任批准並按時如數還清。

四、麻醉機和儀器管理制度：

1、麻醉前應認真檢查所用的麻醉用具和儀器。

2、麻醉後應關閉各種開關，取下各種銜接管，消毒螺紋管，呼吸囊等。

3、麻醉機、監護儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護，發現缺失或損壞立即報修，保證麻醉設備的完好率。

4、喉鏡等麻醉器械專人管理，經常檢修，以備隨時應用。

五、消毒制度：

1、麻醉器械：螺紋管、呼吸氣囊、舌鉗等每次用完後浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。

2、浸泡酒精等溶液的容器定期更換。

3、放置麻醉器械盤及蓋單一人一用一消毒。

4、一次性消耗材料用後，由使用者浸泡、毀型。

六、交接班制度：

1、主班醫師與夜班醫師交接日間麻醉工作及尚未結束的急診手術。

2、交接搶救箱、麻醉器具及毒麻葯品使用的情況。

3、主班負責日間急診手術病人的麻醉工作和科內院內搶救工作。

4、主班或護士負責請領補充當日使用的葯品。

七、麻醉恢復室工作制度：

1、麻醉恢復室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對手術、麻醉後危重病人進行監測治療，及時觀察病情變化，提高手術麻醉後病人的安全性。手術後由於麻醉葯、肌松葯和神經阻滯作用尚未消失，常易發生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血症、水、電解質平衡紊亂，常導致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在麻醉恢復室內應進行密切的監測和治療，並及時記錄。

2、恢復室病人常規監測一般項目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規、尿量、補液量及速度和引流量等。

3、恢復室內應給予病人充分鎮靜、鎮痛以減輕各種並發症。

4、病人離開恢復室應符合下列標准：

(1)全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環功能穩定，血氧飽合度下降不超過術前的3-5％。

(2)椎管內麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩定。

5、恢復室在麻醉科領導下，由麻醉科醫師主持日常工作，其職責范圍同麻醉科三級醫師負責制。

八、疼痛治療制度：

1、疼痛門診除遵守門診部的一切規章制度外，強調病歷的書寫要規范化，保管及隨訪要常規化。

2、病人治療前應明確診斷，必要時請有關科室會診。

3、疑難病例應請上級醫師或請有關科室會診、研究治療方案。

4、治療後患者要觀察15--30分鍾方可離開。

5、備好急救葯品及器械。

6、應由主治醫師以上醫師出疼痛門診。

7、術後疼痛治療的病人要及時下醫囑，交待護士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調整用葯劑量及速度。

九、人才培養制度：

1、科主任負責全科各級醫師的培養工作，須有計劃、明確任務，並有一定的檢查考核制度。

2、住院醫師應到循環及呼吸內科等科室輪轉學習半年至一年。每年寫1篇論文或譯文。

3、主治醫師除臨床工作外，應在科主任指導下承擔臨床科研項目，每年寫出1－2篇論文或文獻綜述。

4、爭取和創造條件對各級醫師分批選送學習外文和進修。

5、由科主任或高年主治醫師負責教學工作，擔任醫學生的授課任務，按統一教學大綱備課。在主治醫師指導下，由高年住院醫師指導醫學生見習和實習工作。

6、招收進修醫師，以臨床實踐為主，兼學理論。

十、業務學習和科研製度：

1、由科主任或一名高年醫師負責科內業務學習，內容有：交流臨床麻醉經驗、重要病例討論、讀書報告、文獻綜述、麻醉新葯和新技術介紹，科研課題報告會等。

2、病例討論主要是討論疑難病例或並發症病例。手術後24小時內死亡病例，應在一周內進行全科討論，以總結經驗，吸取教訓，不斷提高麻醉水平。

3、科研計劃由科主任同有關人員制訂，開始前應在本科內做開題報告。

4、科研成果應在科內報告並存入科研檔案。

1、麻醉醫師在術前一天到病房熟悉病人病例、各項檢查結果，詳細檢查病人，充分了解病人的思想情況和全身情況，作好病人思想工作，消除對麻醉和手術的顧慮。重大手術與術者一起參加術前討論，共同制定麻醉方案。

2、麻醉醫師應於麻醉前檢查麻醉葯品，必須做到三查（查葯物名稱、濃度、劑量），並檢查麻醉用具和急救設備。手術結束後，應及時清理麻醉器材，補充麻醉葯品，對麻醉器材、葯品應妥善保管，定期檢查，防止積壓、浪費變質，並建立帳目，嚴格交接手續。

3、麻醉時應嚴格執行操作規程，密切觀察病情，按規定填寫麻醉記錄，如有異常情況，應立即與術者共同處理，在麻醉過程中，麻醉者不得擅離崗位、任意交談、閱讀書報或參觀其它手術。

4、手術結束後，待病情許可方能將病人送回病房。到病房後應向值班醫護人員交代病情和注意事項。

5、易燃、易爆等危險葯物要妥善保管。葯櫃要加鎖。葯瓶標簽不明嚴禁使用。

6、麻醉醫師應於術後進行隨訪，並將有關情況填寫於麻醉記錄中，如有麻醉並發症，應協助臨床醫生處理，並詳細記錄發生經過、治療情況及效果。
7、夜班交班前清潔辦公室、值班室的衛生。

⑧ 求：人民醫院制定的各規章制度 醫療護理技術操作規程 人員崗位制度

提示

別把眼睛看花拉
綜合醫院分級管理標准（試行草案）

醫院分級管理標準是我國醫院實現標准化管理的客觀依據。實施醫院分級管理，可加強醫療衛生服務的宏觀管理和醫院微觀管理的雙重機制，完善各級醫院功能，健全、鞏固三級醫療預防體系，更好地發揮整體效應，達到充分合理利用有限衛生資源，促進科技發展，加強醫德醫風建設，不斷提高醫療質量，更好的為人民健康服務。同時還可調動各方面的積極性，支持醫療衛生事業的發展。醫院分級管理是醫院管理體制的一項重大改革。

《綜合醫院分級管理標准》是從我國的實際情況出發，以現代科學管理的理論指導，總結我國三級醫療衛生網建設和創建「文明醫院」活動的經驗，由衛生部醫政司組織十一省、市及中國醫學科學院、北京醫科大學等單位經過充分調查研究和論證起草的。現將有關問題說明如下：

1.各級醫院基本標准：本標準是各級醫院都必須達到的標准，也是醫院開業資格的認定標准。基本標准單獨考核評定，與分等標准考核打分分開。如達不到「基本標准」的要求，不予通過，定為不合格醫院，新申請開業的醫院則不予批准。

2.各級醫院分等標准：根據任務和功能的不同，把醫院分為三級，即一級醫院、二級醫院和三級醫院。還根據各級醫院的技術水平、質量水平和管理水平的高低，並參照必要的設施條件，分別劃分為甲、乙、丙等，三級醫院增設特等。

3.評審判定標准：在數學模型評分辦法建立前暫採取千分制辦法評定。在評審中，合格醫院按所得總分的分數段來評定等次。

甲等：分等標准考核須達900分以上（含900分）。

乙等：分等標准考核須達750分至899分。

丙等：分等標准考核在749分以下。（含749分）

三級特等醫院除達到三級甲等醫院的標准外，還必須達到醫院所必備的條件。

4 .醫院評審申請書：是醫院向評審委員會申請的必備手續，也是評審委員會認定醫院評審資格的主要依據。要求各醫院必須嚴肅認真，實事求是地逐項填寫、申報。

5.標準的其他有關附件：是標準的具體指標，要求和考核檢查要點等的說明。

這次所形成的《綜合醫院分級管理標准》還很不完善，只能作為草案在全國試行。希望各地在試行中對本標准提出修訂意見，使之逐步完善。

衛生院、基層醫院（一級醫院）標准

一級醫院是直接向具有一定人口（≤10萬）的社區提供醫療、預防、保健和康復服務的基層醫療衛生機構，是在我國實施初級衛生保健，實現「人人享有衛生保障」全球目標的基層醫療機構。

一級醫院基本標准

本標準是審定一級醫院資格的必備條件，達到本標准合格線才能參加等級評審。

基本標准包括以下七個方面：

一、醫院規模

應具有與一級醫院功能、任務及管理要求相適應的醫院規模。

1.病床數不得少於20張。如果不足上述限度，必須做出合理解釋。

2.病房每床單元必備設施達到規定要求（見附件六）。

3.每床建築面積不少於45平方米。

4.病床與醫院正式職工人數之比為：1∶1-1.4。

5.衛生技術人員佔全院職工總數之比為80-85%（非衛生技術人員，不得從事醫療、醫技和護理技術工作。）

二、醫院功能與任務

一級醫院應承擔本社區的各項醫療衛生服務和一定的衛生行政管理工作。

（一）預防保健

1.做好社區衛生防疫工作，包括計劃免疫、傳染病、寄生蟲和地方病防治，在上級衛生防疫部門指導下，實施衛生監督管理工作。

2.積極開展婦幼保健工作，開展婦女、嬰幼兒多發病的普查普治，開展婚、育、產系統保健，推廣科學接生等工作。

3.做好計劃生育手術和技術指導工作。

4.採取多種形式開展健康教育，針對危害社區人群健康的因素，普及衛生知識，提高人群的自我保健能力和整體健康水平。

（二）醫療服務

1.完成社區內常見病、多發病的門診、住院（含家庭病床）診治任務，進行急、重、危病人的維持生命體征的救護，並組織轉診。

2.向群眾普及急救知識與技術，院內醫務人員必須掌握有效的徒手心肺復甦術。

3.根據條件開展社區康復醫療、精神衛生服務、慢性非傳染性疾病的人群防治。

（三）衛生行政管理

1.在當地政府和上級衛生行政部門領導下，依據當地社會經濟發展規劃，協助制定和實施社區的初級衛生規劃。

2.配合有關部門動員組織群眾開展愛國衛生活動，逐步改善社區衛生狀況。

3.貫徹執行國家各種衛生法規，對社區內有關行業實行監督管理。

4.負責村級衛生組織和個體開業醫生的管理和技術指導，培訓鄉村醫生、衛生員和接生員。

三、醫院管理

醫院應有健全的管理體系，有相應的制度、措施、監督、考核與評價。有人分工負責行政管理。業務管理和思想政治工作。

（一）必備制度

根據1982年衛生部發布的《全國醫院工作條例、醫院工作制度與醫院工作人員職責》有關規定，結合醫院實際，必須認真制訂和嚴格執行各項規章制度，主要包括：

1.醫院工作制度。除一般醫院工作制度，應包括婦幼保健、衛生防疫、家庭病床工作制度，指導鄉村醫生等工作制度。

2.各級各類人員崗位責任制。

3.各項技術操作規程。

4.職工繼續教育制度。

（二）信息管理

1.按衛生部《衛生統計工作制度（試行）》的規定配合綜合信息管理專（兼）職人員。

2.對信息及時收集、儲存、分析、反饋與利用，且有成效。

3.有圖書管理制度，訂有適量的醫學圖書和期刊。

（三）財務管理

1.設有財務機構或專職財會人員。

2.會計憑證、帳薄、報表符合會計制度。

3.建立會計檔案和管理制度。

4.會計監督審計制度健全，嚴格遵守財經、物價紀律，不準亂收費。

（四）設備管理

1 .設專人或兼職人員對全院設備進行管理。

2.有醫療設備保管、使用、保養、定期維修制度，保證醫療工作的需要。

3.對重要設備建立的檔案。

(五)總務管理

1.一般物資實行定額管理，有健全的采購、驗收、入庫、發放、報廢等制度。

2.主動、及時為全院服務，保證水、電、被服、膳食供應，各種設施及時維修。

（六）建築管理

1.醫院建築符合衛生學要求，對舊建築有維修制度，對不合理建築有改造計劃。

2.不得使用危房，尤其不得在危房中從事醫療活動。

四、質量管理

（一）有專（兼）職人員負責全院質量管理，建立健全逐級質量保證體系。

（二）有全院質量管理方案，並認真落實。

（三）院內感染的控制：

1.控制感染組織應符合1988年衛生部《建立健全醫院感染管理組織的暫行辦法》的規定。

2.有全院性控制感染方案。

3.建立嚴格消毒隔離和傳染病登記報告制度與無菌操作規定。

4.有院內感染控制教育制度，醫護人員必須樹立無菌觀念和進行正確的無菌技術操作。

5.有合理使用抗生素的管理方法。

6.有特殊區域（如手術室、治療室、供應室、分娩室等）的保治措施。

7.消毒供應室應達到衛生部《醫院消毒供應室驗收標准（試行）》的要求。

五、思想政治工作與醫德醫風建設

1.貫徹執行黨的路線、方針、政策，黨政工團齊抓共管，制定有關思想工作和醫德醫風建設的計劃，並組織實施。

2.具有思想政治工作管理體系和相應的工作制度。

3.認真貫徹執行《醫務人員醫德規范及實施辦法》，開展和堅持崗位前教育制度。

4.建立群眾監督制度。

5.根據調查，患者、社區或合同單位對醫院的滿意度達到規定。

6.有健全的廉潔行醫措施。

六、醫院安全

1.建立健全醫院安全保衛管理制度，並有專人或兼職人員負責。

2.制訂平時的和緊急情況下的安全管理方案，並定期檢查。

3.有對高壓力系統、手術室、放射室、配電室等高危設備與區域的特殊安全管理措施。

4.配備必要的消防設備。

5.有劇毒、麻醉、精神葯品管理制度，並嚴格執行。

6.照明系統發生意外情況時，有安全的替代光源，保證應急的需要。

七、醫院環境

1 .重視醫院清潔衛生，有保潔制度及措施，有專人負責。

2.門診、病房等醫療區禁止吸煙。

3.重視院內綠化，有與醫院佔地相適應的綠化面積（包括室內外花木種植、立體綠化）。

4.對污物、污水進行無害化處理，處理後符合衛生學標准。

5.門診噪音不高於50分貝，病房、手術室噪音不高於38分貝。

6.手術室一般照明為100米燭，工作面積綜合照明2000-3000米燭。

一級醫院分等標准

本標準是一級醫院建設和發展的標准，也是其水平和質量的評價依據。

一、科室設置

科室設置應與一級醫院的功能、任務和社區實際需要適應。

1.臨床科學：應設置內科、外科 ，婦產科、急診室。有條件的設兒科、五宮科、中醫科，家庭病床科（組）等。

2.醫技科室：應設置葯劑室（含調配室）、化驗室（檢驗中心有統一安排者可不要求）、放射室、手術室、處置室、供應室、病案統計室、圖書室等。

3.行政科室：設置院辦公室（負責醫療、護理、人事、秘書、保衛、財務、後勤工作等）。

4.預防保健（科）室：設置衛生防疫室、婦幼保健室（含計劃生育技術指導）。

二、人員配備

要達到基本要求中病床與人員的比例。其中各類人員的比例如下表：

各 種 人 員

行政工勤人員%
衛生技術人員%
其 中 各 類 衛 生 技 術 人 員

中西醫師（士）%
護理%
檢驗%
放射%
葯劑%
其它%

15-20
80-85
38
38
4
4
8
8

其中分工從事預防保健人員占衛生技術人員的25%以上。

三、技術水平

技術建設要從實際出發，能開展社區各科常見病、多發病的診治，一般危重病人的救護服務。基本要求：

（一）醫療

1.急診醫療：

對社區內急診病例能24小時應診（包括出診）。

2.內、兒科：

正確處理常見病，並能對疑難病症進行恰當處理與轉診。

能對循環、泌尿、呼吸系統功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初診斷並進行維持生命的搶救處理。

掌握當地傳染病的治療和消毒隔離技術。

3.外科、婦產科：

能對外科急腹症做出臨床診斷和及時、正確的處理。

能開展一般上腹部手術。

能完成外科的止血、縫合、包紮、骨折固定等處理。

能完成生理產科、部分常見病病理產科的處理及剖腹產手術。

4.五官科：

能診斷治療本科常見病及部分急症。

開展防盲、防齲、防聾工作。

5.中醫科：

能辯證施治內、外、婦、兒科的常見病與部分疑難雜症。

開展針灸、按摩等。

6.護理

熟練掌握各種疾病的護理，嚴格執行各項技術操作規程。

做好病房管理和分級護理，正確書寫五種護理表格（體溫單、醫囑單、醫囑記錄、護士交班、護理記錄）。

7.醫技科室：

能開展心電圖、超聲波檢查。

能開展血、尿、便常規檢驗和部分生化檢驗。

（檢驗中心化地區，有關安排要有合同）

能開展透視、攝片、一般胃腸道造影等檢查。

（二）預防保健

1.能開展計劃免疫、疫情處理，對「兩管五改」進行技術指導。

2.能開展圍產期保健、兒童系統保健，掌握計劃生育四項技術。

3.能開展社區慢性非傳染病防治、老年保健、精神衛生和社區康復醫療。

（三）教學

1.能對鄉村醫生、衛生員和接生員進行培訓。

2.能接受衛校學生部分臨床學習。

四、醫院管理

1.院長應熟悉一級醫院的管理，經過醫院管理專業短期培訓。

2.醫院有長遠發展規劃和具體實施步驟。

3.醫院職工對院領導工作滿意度≥80%。

4.社區、合同單位和病人對醫院滿意度≥80%。

5.信息管理：

掌握人群各種傳染病發病情況，建立健全傳染病登記報告制度。登記合格率≥95%，漏報率≤0.5%。

做好醫院統計工作，配備統計人員掌握社區人口、生命、疾病（多發病、慢性病、地方病）的動態資料，及時分析和提出對策；按規定及時准確完成各種衛生統計報表。

建立病案管理制度，有專人或兼職人員負責，逐步按國際疾病分類（ICD）進行管理，要求門診有病歷，住院書寫完整病歷；按標准書寫，甲級病歷≥80%，杜絕丙級病歷。

五、主要科室基本設備詳見（附件七）。

六、各項統計指標

1.入院診斷與出院診斷符合率≥85%

2.手術前後診斷符合率≥95%

3.門診轉診率≤20%

4.單病種治癒好轉率：與同級醫院相比，在平均水平上

5.單病種病死率：與同級醫院相比，在平均水平上

6.單病種重危病人搶救成功率：與同級醫院相比，在平均水平上

7.住院病人轉院率≤3%

8.護理技術操作合格率≥85%

9.昏迷、癱瘓病人褥瘡發生次數：0

10.院內感染率≤3%

11.無菌手術切口感染率≤1%

12.一人一針一管執行率100%

13.常規器械消毒菌合格率100%

14.病床使用率≥60%

15.年病床周轉次數≥32次

16.平均住院日6天

17.門診處方合格率≥98%

18.門診病歷書寫合格率≥90%

19.住院病歷書寫合格率≥98%

20.甲級X光片率≥40%

21.護理五種表格書寫合格率≥85%

22.二級以上醫療責任事故發生次數 0

23.設備利用率≥80%

24.特殊診斷設備檢查陽性率≥20%（主要指B超）

25.0～7歲兒童建卡率 農村≥98% 城市≥100%

26.麻疹活疫苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

27.脊髓灰質炎活疫苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

28.白百破疫苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

29.卡介苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

30.四苗全程覆蓋率 農村≥85% 城市≥92.5%

31.婦女病查治率 農村≥60% 城市≥90%

32.圍產兒死亡率 農村≤20% 城市≤90%

33.產前檢查率 農村≥80% 城市≥95%

34.新法接生率≥95%

35. 產後訪視率農村≥70% 城市≥80%

36.衛生技術人員三基考核合格率100%

37.急救物品完好率100%

38.基礎護理合格率≥80%

39.一級護理合格率≥80%

一級醫院分等判定標准

醫院應對其建設、管理、技術水平、工作質量、文明服務、成本效益等定期進行自我評價，並制定改進措施。地（市）醫院評審委員會對醫院質量按本標准進行院外評價。根據評審結果將一級醫院分為甲、乙、丙三個等次。

一、一級甲等醫院

醫院建設成績顯著，科室設置、人員配備、管理水平、技術水平、工作質量和醫院基本設施等結合水平，經考核達到900分及以上。

二、一級乙等醫院

醫院建設成績尚好，其科室設置、人員配備、管理水平、技術水平、工作質量和醫院基本設施等綜合水平經考核檢查達750-899分。

三、一級丙等醫院

醫院建設有一定成績，基本標准考核合格，但與分等標准要求尚有較大差距。經綜合考核檢查在749分以下（含749分）。丙等醫院應有切實可行的改進措施和發展規劃。

二級醫院標准

二級醫院是向多個社區（其半徑人口一般在10萬以上）提供醫療、預防、保健、康復服務的衛生機構，是三級醫療衛生體系中的中間層次。

二級醫院基本標准

本標準是審定二級醫院資格的必備條件，達到本標准合格線者才能參加等級評審。

一、醫院規模

應具有與二級醫院任務、功能、技術水平及管理要求相適應的醫院規模。

1.病床不少於100張。

2.每床單元必備設施達到規定的要求（見附件六）。

3.每床建築面積不少於45平方米。

4.每床病室凈使用面積不少於5平方米。

5.日平均每門診人次占門診建築面積不少於3平方米。

6.病床與醫院正式職工人數之比為1∶1.3-1.5。

7.必須配備具有國家認定資格的衛生技術人員。衛生技術人員佔全院職工總數不少於75%。

二、醫院功能與任務

（一）醫療衛生服務

對社區能提供全面、連續的醫療護理、預防保健和康復服務。

1.承擔地區（地、市、縣）內的常見病、多發病和較疑難病症診治任務；搶救急危重症；接受一級醫療衛生機構的轉診。

2.開展日常院前急救；承擔災害事故的現場急救，迅速組織配套的急救隊伍接收成批病員進行院內急救。

3.開展健康教育，掌握社區的疾病動態。參與社區內預防保健和康復服務工作。

（二）與醫療相結合開展教學、科研工作

1.能承擔基層醫療單位中各類衛生技術人員的進修、培訓和本院職工的在職教育。

2.能承擔中等衛生學校臨床教學及中等以上醫學衛生學校學生的臨床實習任務。

3.能承擔省或市級科研項目。

（三）指導基層

與有關部門協作指導地區內基層醫療衛生單位做好社區治療、預防保健、康復和精神衛生等工作。與一級醫院建立經常性的業務關系，開展雙向轉診，幫助開展新技術，解決疑難問題和培訓衛生技術及管理人員。

三、醫院管理

醫院應有健全的管理體系，有相應的組織機構、人員、制度、措施、實施方案及其考核與評價辦法。

（一）組織管理

必備的有：

1.行政管理組織

2.醫療、預防、教學、科研管理組織

3.護理管理組織

4.財務管理組織

5.總務保障組織

6.思想政治工作和職業道德教育管理組織

7.必備委員會

（二）制度管理

根據1982年衛生部發布的《全國醫院工作條例、醫院工作制度與醫院工作人員職責》的要求和關規定，結合醫院實際，必須認真制訂一整套切實可行的規章制度，並有相應的教育、執行、監督、檢查、考評和獎懲辦法。必備制度應包括：

1.醫院工作制度

2.各級各類人員崗位責任制

3.各項技術操作規程

4.職工繼續教育制度

（三）行政管理

1.有健全的行政管理組織，有一名院領導分管行政工作。

2.有遠期發展規劃、年度工作計劃，季度安排和完成計劃的進度、指標、措施、步 驟、以及檢查總結。

3 .醫院有各項行政管理工作制度，並組織實施。必備的制度有：各項會議制度、院總值班制度、醫療行政查房制度、文書檔案管理制度。

4.有群眾來信來房登記、參觀訪問、醫院大事記錄。

5.院領導要經常深入科室、社區了解情況、徵求意見，改進工作。

（四）醫療管理

1.有健全的醫療管理組織，人員配備合理，有相應的工作制度，有一位副院分管醫療工作。

2.制訂切實可行的全院醫療建設規劃和工作計劃並組織實施。

3.有健全的醫療工作制度 ，切實可行的技術操作規程和醫療護理質量標准。

4.建立健全醫療質量管理組織，定期活動，對醫療、護理、醫技質量進行監督、檢查、評價，並提出改進意見。必備的質量管理組織有：醫療護理質量管理委員會、葯事管理委員會、院內感染控制委員會、病案管理委員會。

5.加強業務人員的技術培訓、考核，建立衛生技術人員業務技術檔案。

6.非國家認定資格的技術人員，不得直接從事醫療醫技和護理技術工作。

（五）護理管理

按《護理管理標准及評審辦法》的有關要求管理。

（六）教學、科研管理

教學：

1.有健全的教學管理組織，有一名院領導分工負責教學管理工作。

2.有切實可行的教學規劃和工作計劃，並組織實施。

3.有健全的教學工作規章制度，做到有監督、有檢查、有評價。

4.有相應的教學設施與設備。

5.衛生部認定的「教學醫院」，按衛生部《全國高等醫學院校教學醫院工作暫行規定》（待發）進行管理。

科研：

1.有專（兼）職人員負責科研管理並有相應的工作制度。

2.建立科技人員、科研成果檔案。

3.有鼓勵開展醫學和管理科研辦法。

（七）信息管理

1.有健全的信息管理組織和有關工作制度。

2.應設立圖書館（室），並且有足夠數量的醫學圖書和期刊。

3.有處理醫療、管理和圖書情報信息的專職管理人員。

4.院內各部門提供的信息應真實、完整、准確，並及時分析、反饋與利用。

（八）計量管理

根據《中華人民共和國計量法》，醫院必須加強計量工作管理。

1.有負責計量管理工作的部門或人員。

2.建立有關計量管理制度，主要包括：

（1）計量管理辦法。

(2)計量人員崗位責任制。

（3）計量器具周期檢定製度。

3.採用國家法定計量單位。

4.在用強制檢定計量器具均應進行周期檢查。

（九）財務管理

1.設有財務機構，人員編制合理，職責范圍明確，並有健全的崗位責任制度和工作制度。

2.設有專（兼）職收費管理人員，嚴格執行醫療收費標准，實行明碼標價，接受群眾監督。

3.會計憑證、帳簿、報表符合會計制度。

4.建立會計檔案和管理制度。

5.有健全的財會監督制度，對違反財經、物價紀律現象應及時嚴肅處理。

（十）審計管理

1.設有與財務機構相平行的審計機構或者職級相應的審計人員，人員編制合理，並具有一定的審計專業知識。

2.對財務收支及有關的經濟活動實行經常性審計監督。

3.對資金財產的安全、完整以及各項內部控制制度的健全、有效，進行監督檢查。

4.經常檢查、評估資金、財產的使用效益並提出改進建議。

5.無重大損失浪費、貪污盜竊和嚴重違反財經法規事件。

（十一）設備管理

1.有健全的管理組織，實行計劃管理。

2.萬元以上大型精密儀器購置要有適宜性和可行性論證，進貨要驗收，使用有專人保管。

3.醫療設備有定期的保養、維修與更新制度，保證醫療工作需要。

（十二）總務管理

1.有健全的總務管理機構、崗位職責和工作制度。

2.一般物資實行定額管理，有健全的采購、驗收、入庫、發放、報廢等制度。

3.主動、及時為全國各科室特別是臨床科室服務，做到三下（下收、下送、下修），保證三通（水通、電通、氣通），不發生兩漏（漏水、漏電），做到兩滿意（職工、病人滿意）。

4.有意外情況下的供電措施，確保臨時照明。

5.救護車配有基本設備、葯品，隨叫隨到，保證醫療、搶救和轉送病人的需要。

（十三）建築管理

1.醫院的新建、改建和擴建，要經過可行性論證，適應總體發展規劃，資料保存完整。

2.新醫院選址、布局、設計要合理，符合建築規范及衛生學要求。

3.醫院各部分（門診部、住院部、醫技科室、手術室、消毒供應室、急診科（室）的建築布局、人物流向合理。室內採光、色彩設計符合衛生學的要求）。

4.醫院舊建築有維修計劃及預算，並認真執行。不得在危房中從事醫療活動。

四、質量管理

（一）醫院應有切實可行的質量管理方案。

（二）有院、科兩級質量管理組織。

（三）質量管理的重點是：醫療、護理、醫技、教學、科研和病案質量等。

（四）有質量教育、監督、檢查和評價制度及改進方案。

（五）院內感染控制

1.控制感染組織應符合1988年衛生部下發的《建立健全醫院感染管理組織的暫行辦法》的規定。

2.有全院性控制感染方案、對策、措施、效果與評價。

3.建立嚴格的消毒、隔離和傳染病登記報告制度。傳染病房的設置應符合衛生學要求。

4.有院內感染控制的在職教育制度，醫護人員必須樹立無菌觀念和進行正確無菌技術操作。

5.有合理使用抗生素的管理辦法。

6.有特殊區域（如手術室、消毒供應室、產房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）的保潔監控措施。

7.現場檢驗要達到規定要求。

五、思想政治工作與醫德醫風建設

1.具有強有力的思想政治工作管理體系和相應的工作制度。

2.制定有關思想政治工作和醫德醫風建設的計劃，並組織實施。

3.貫徹執行黨的路線、方針、政策，黨政工團齊抓共管，做好全院職工經常性思想政治工作，定期組織學習，進行研究分析總結。

4.認真貫徹執行《醫務人員醫德規范及實施辦法》，有醫德教育措施。嚴格實行崗前教育制度。

⑨ 大連市醫療機構管理辦法(2019修正)

第一章總 則第一條為加強醫療機構管理，促進醫療衛生事業發展，保障公民健康，根據國務院《醫療機構管理條例》、《遼寧省醫療機構管理實施辦法》，結合本市實際，制定本辦法。第二條大連市行政區域內從事疾病診斷、治療及相關醫療活動的醫院、衛生院、保健院、療養院、門診部、診所、衛生所（室）、急救站，以及臨床檢驗中心、專科疾病防治院、護理院等各級各類醫療機構（含駐軍、武警部隊對社會開放的醫療機構），均應遵守本規定。第三條市及縣（市）、區衛生局是同級人民政府衛生行政主管部門，負責本行政區域內醫療機構的監督管理工作。第二章籌建審批第四條市及縣（市）、區衛生行政部門，應依據衛生部《醫療機構設置規劃指導原則》，制定本行政區域醫療機構設置規劃，經上一級衛生行政部門審核，報同級人民政府批准後實施。第五條單位或個人籌建醫療機構，應符合醫療機構設置規劃和衛生行政部門制定的醫療機構基本標准，並經衛生行政部門審查批准，取得設置醫療機構批准書後，方可向有關部門辦理其他手續。第六條申請籌建醫療機構，應提交下列材料：
（一）籌建申請書和可行性研究報告；
（二）選址報告；
（三）資信證明。
個人（含坐堂醫）申請籌建醫療機構，還應提交醫師執業資格證書及本市常住戶籍證明。
兩個以上法人、其他組織或個人共同申請籌建醫療機構的，還應提交由各方簽署的協議書。第七條有下列情形之一的，不得申請籌建醫療機構：
（一）不能獨立承擔民事責任的單位或不具有完全民事行為能力的個人；
（二）在職、停薪留職、因病退職退休人員，發生二級以上醫療事故未滿5年的直接責任者以及被吊銷執業證書、被開除公職或除名的醫務人員；
（三）被吊銷《醫療機構執業許可證》的醫療機構法定代表人或主要負責人；
（四）患傳染病未愈或因其他健康原因不宜從事醫療執業活動的人員；
（五）法律、法規、規章規定的其他情形。第八條籌建醫療機構，按下列規定申請和審批：
（一）300張床位以上的綜合醫院、專科（康復）醫院、療養院，200張床位以上的中醫院和三級婦幼保健院，向市衛生行政部門申請，經市衛生行政部門初審合格後報省衛生行政部門審批；
（二）在中山區、西崗區、沙河口區、甘井子區、金港新區籌建第（一）項規定以外的各類醫療機構，或在縣（市）、旅順口區、金州區籌建100張以上不滿300張床位的綜合醫院、專科（康復）醫院、療養院，以及100張以上床位不滿200張床位的中醫院、二級婦幼保健院，向市衛生行政部門申請，由市衛生行政部門審批；
（三）在縣（市）、旅順口區、金州區籌建100張以下床位的各類醫療機構，向所在地衛生行政部門申請，經所在地衛生行政部門初審合格後報市衛生行政部門審批。第九條經審查批准籌建醫療機構的，由批准機關頒發《設置醫療機構批准書》。第三章執業登記與校驗第十條取得《設置醫療機構批准書》的單位和個人，應持《設置醫療機構批准書》和下列材料，按籌建申請批准程序到衛生行政部門填報《醫療機構申請執業登記注冊書》，申請辦理執業登記手續：
（一）醫療機構用房產權證明或使用權證明；
（二）建築設計及供電、上下水等公共設施平面圖；
（三）資產評估報告；
（四）內部管理制度；
（五）法定代表人、主要負責人以及各科室負責人名單、有關資格證書或執業證書復印件；
（六）衛生技術人員名單及有關資格證書、執業證書復印件。
門診部、診所、衛生所（站、室）、醫務室和保健所申辦執業登記手續時，除提交前款規定的材料外，還應提交申請附設葯房（櫃）的葯品種類及數量清單。第十一條衛生行政部門應當自收到申請之日起45日內，進行審查和實地考察、核實，並對有關執業人員進行消毒、隔離、無菌操作和業務技術等基本知識、技能的現場抽查考核。符合執業條件的，發給《醫療機構執業許可證》。
《醫療機構執業許可證》由國家衛生行政部門統一印製，任何單位或個人不得偽造、塗改、出賣、出借、轉讓。如有遺失，應及時申明和公告，並向原登記機關申請補發。第十二條醫療機構變更名稱、地址、法定代表人、所有制形式、服務對象、服務方式、注冊資金（資本）、診療科目、床位（牙椅）數量的，應填寫《醫療機構申請變更登記注冊書》，到原登記機關辦理變更登記手續。
個體醫療機構不允許變更法定代表人。

⑩ 康復教育機構行政管理制度有哪些

康復教育機構的行政管理制度也有很多，主要是，人員的管理。教師的管理行政制度上都有明確的規定。