廣州醫保條例

⑴ 廣州市職工醫保繳費年限規定是什麼

法律分析：參保人員在2014年1月1日後首次辦理本市職工社會醫療保險參保登記手續並繳費的，以及2013年12月31日前已辦理本市職工社會醫療保險參保登記手續但未在2014年1月31日前繳費的，其職工社會醫療保險繳費年限按15年執行。參保人員在2013年12月31日前已辦理本市職工社會醫療保險參保登記手續且在2014年1月31日前繳費的，其職工社會醫療保險繳費年限仍按10年執行。原參加本市城鎮靈活就業人員基本醫療保險的繳費年限計算為職工社會醫療保險的繳費年限。轉業或退伍安置在本市的參保人員，符合國家和省有關規定條件的，其軍齡視同本市職工社會醫療保險繳費年限。
法律依據：《廣州市社會醫療保險辦法》
第十六條 參保人員在2014年1月1日後首次辦理本市職工社會醫療保險參保登記手續並繳費的，以及2013年12月31日前已辦理本市職工社會醫療保險參保登記手續但未在2014年1月31日前繳費的，其職工社會醫療保險繳費年限按15年執行。參保人員在2013年12月31日前已辦理本市職工社會醫療保險參保登記手續且在2014年1月31日前繳費的，其職工社會醫療保險繳費年限仍按10年執行。原參加本市城鎮靈活就業人員基本醫療保險的繳費年限計算為職工社會醫療保險的繳費年限。
轉業或退伍安置在本市的參保人員，符合國家和省有關規定條件的，其軍齡視同本市職工社會醫療保險繳費年限。
第十七條 達到法定退休年齡時，職工社會醫療保險累計繳費年限達到規定年限的人員，經社會保險經辦機構核准後，從達到法定退休年齡次月起按照規定享受退休人員的職工社會醫療保險待遇。
達到法定退休年齡時職工社會醫療保險累計繳費年限未達到規定年限的人員，符合第七條規定的，可以繳費至規定年限。在延繳職工社會醫療保險費期間，按規定享受職工的社會醫療保險待遇。

⑵ 廣州市社會醫療保險條例

第一章總 則第一條為規范社會醫療保險關系，維護參保人員享受社會醫療保險待遇的合法權益，促進社會醫療保險事業的健康發展，根據《中華人民共和國社會保險法》等法律的有關規定，結合本市實際，制定本條例。第二條本條例適用於本市行政區域內社會醫療保險的參保、服務及其監督管理等活動。第三條本市建立與經濟社會發展水平及參保人員基本醫療需求相適應、資金來源多渠道、待遇水平多層次、城鄉一體化、可持續的社會醫療保險制度。
本市社會醫療保險分為職工社會醫療保險和城鄉居民社會醫療保險，按照繳費標准和待遇水平劃分不同的檔次。第四條本市建立、完善包括大病醫療保險在內的補充醫療保險制度，滿足參保人員多層次的醫療保障需求。第五條市、區、縣級市人民政府應當將社會醫療保險事業納入國民經濟和社會發展規劃，保障並逐步加大對社會醫療保險事業的投入，提高參保人員的社會醫療保障水平。
市、區、縣級市人民政府應當擴大社會保險經辦機構服務網點的覆蓋面，建立功能完善、運行高效、安全可靠的社會醫療保險信息系統。第六條市社會保險行政部門主管本市社會醫療保險工作，並組織實施本條例。
市發展改革、財政、衛生、民政、稅務、教育、科技和信息化、公安、物價、食品葯品、審計等有關行政管理部門應當按照各自職責協同實施本條例。第七條本市社會保險經辦機構負責社會醫療保險的參保登記、權益記錄、待遇支付、咨詢等日常服務和對定點醫療機構、定點零售葯店的監督管理及業務指導等工作。
本市社會保險費徵收機構負責社會醫療保險費的徵收工作。第八條街道辦事處、鎮人民政府、各類學校應當按照本條例第二十五條第二款和第三款的規定，協助社會保險經辦機構和社會保險費徵收機構辦理本轄區城鄉居民、在校學生社會醫療保險的有關事務。第九條各級人民政府、社會保險行政主管部門、社會保險經辦機構、街道辦事處、村民委員會、居民委員會應當加強對社會醫療保險知識的宣傳，提高全民參加社會醫療保險的積極性，逐步實現社會醫療保險全覆蓋。
本市報紙、廣播、電視、互聯網等媒體應當配合社會保險行政主管部門和社會保險經辦機構開展社會醫療保險的公益宣傳。第十條本市社會保險監督委員會下設社會醫療保險公眾咨詢監督委員會，由人大代表、政協委員、醫療衛生專家、社會保險專家和參保人員、用人單位、工會組織的代表組成，運作經費由市財政予以保障。
市社會保險行政主管部門組織擬訂本市社會醫療保險政策、規章時，應當徵求社會醫療保險公眾咨詢監督委員會的意見，採納其提出的合理意見。
社會醫療保險公眾咨詢監督委員會及其組成人員有權對社會保險行政主管部門、社會保險經辦機構、社會保險費徵收機構、社會醫療保險基金財政專戶管理機構、定點醫療機構和定點零售葯店等單位執行社會醫療保險法律、法規和規章的情況進行監督，並有權向有關行政管理部門提出工作建議。第二章社會醫療保險待遇第十一條本市職工應當參加本市職工社會醫療保險，享受相應的職工社會醫療保險待遇。其他符合國家規定條件的人員可以選擇參加職工社會醫療保險。
退休人員在達到法定退休年齡時參加職工社會醫療保險累計達到本條例第十九條規定年限的，按照規定享受相應的職工社會醫療保險待遇；未達到規定年限的，可以在繳費至規定年限後，享受相應的職工社會醫療保險待遇；未繳費至規定年限，但是具有本市戶籍的，可以參加本市城鄉居民社會醫療保險。第十二條下列人員參加本市城鄉居民社會醫療保險，享受相應的城鄉居民社會醫療保險待遇：
（一）本市各類學校全日制在校學生；
（二）具有本市戶籍的學齡前兒童、靈活就業人員、非從業人員、農村居民以及其他人員。第十三條參保人員就醫發生的醫療費用，由社會醫療保險基金和個人按照規定的比例共同分擔。
前款規定的由社會醫療保險基金支付參保人員的醫療費用范圍，應當符合下列規定：
（一）國家和省關於基本醫療保險用葯范圍、診療項目范圍、醫療服務設施范圍和支付標準的規定；
（二）本市根據國家、省有關規定製定的醫療服務設施范圍和支付標准以及急救、搶救期間所需葯品范圍的規定；
（三）社會醫療保險法律、法規的有關規定。

⑶ 廣州市社會醫療保險辦法

第一章總則第一條為保障參保人員的基本醫療需求，規范社會醫療保險關系，促進社會醫療保險事業的健康發展，根據《中華人民共和國社會保險法》、《廣州市社會醫療保險條例》，制定本辦法。第二條本辦法適用於本市行政區域內的社會醫療保險參保、服務及其監督管理等活動。第三條建立職工社會醫療保險、職工重大疾病醫療補助、職工補充醫療保險，滿足參保職工多層次的醫療保障需求。

建立城鄉居民社會醫療保險、城鄉居民大病醫療保險，滿足參保居民多層次的醫療保障需求。第四條市人力資源和社會保障行政管理部門主管本市社會醫療保險工作，組織實施本辦法。負責貫徹執行社會醫療保險的法律、法規和有關規定；組織實施社會醫療保險制度；研究制定社會醫療保險的政策、發展規劃和有關標准；指導社會保險經辦機構的工作；監督檢查參保單位、參保人員及社會醫療保險服務機構執行社會醫療保險政策、規定的情況。

區人力資源和社會保障行政管理部門依職權負責轄區內社會醫療保險的管理工作。

社會保險經辦機構在職責范圍內具體負責本市社會醫療保險的日常管理和服務工作。

市發展改革、教育、民政、財政、衛生計生、審計、食品葯品監管、地稅、工會、殘聯等單位應當在各自職責范圍內負責有關的社會醫療保險工作，協同實施本辦法。

街道辦事處、鎮人民政府、學校應當協助社會保險經辦機構和社會保險費徵收機構辦理本轄區城鄉居民、在校學生社會醫療保險的有關事務。第二章社會醫療保險待遇第五條本市行政區域內的國家機關、企事業單位、個體經濟組織、社會團體、民辦非企業單位等用人單位應當為其職工參加職工社會醫療保險。

在本市按月領取失業保險金期間的失業人員（以下簡稱失業人員）參加職工社會醫療保險。

本市戶籍的靈活就業人員，包括就業年齡范圍內無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工社會醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員，可以參加職工社會醫療保險。第六條下列人員參加城鄉居民社會醫療保險：

（一）在本市行政區域內的各類中小學校、高等學校、中等職業技術學校、技工學校及科研院所等院校全日制就讀的在校學生。

（二）本市戶籍的未參加職工社會醫療保險的城鄉居民，包括未成年人、靈活就業人員、非從業人員以及老年居民。第七條達到法定退休年齡時，職工社會醫療保險累計繳費年限未達到規定年限的下列人員（以下統稱退休延繳人員），可以繼續參加職工社會醫療保險：

（一）在本市行政區域內的社會保險經辦機構按月領取職工養老保險基本養老金或者用人單位領取退休費的退休人員；

（二）參加職工社會醫療保險的本市戶籍靈活就業人員；

（三）在本市行政區域內的社會保險經辦機構延繳職工基本養老保險費的人員；

（四）符合國家和省流動就業人員醫療保險關系轉移接續規定可以在本市延繳職工社會醫療保險費的人員。

本市戶籍的退休延繳人員，不延繳職工社會醫療保險費的，可以參加城鄉居民社會醫療保險。第八條職工社會醫療保險參保人員按照規定享受住院、指定單病種、門診特定項目、門診指定慢性病、普通門診以及個人賬戶待遇。

城鄉居民社會醫療保險參保人員按照規定享受住院、指定單病種、門診特定項目、門診指定慢性病、普通門診以及符合計劃生育政策規定的生育相關待遇。第九條社會醫療保險統籌基金支付普通住院基本醫療費用，應當符合國家和省基本醫療保險用葯范圍、診療項目范圍、醫療服務設施范圍和支付標準的規定。

社會醫療保險統籌基金支付指定單病種、門診特定項目、門診指定慢性病、普通門診基本醫療費用，應當符合社會醫療保險指定單病種、門診特定項目、門診指定慢性病、普通門診的葯品目錄、診療項目目錄及社會醫療保險的相關規定。具體目錄范圍由市人力資源和社會保障行政管理部門另行確定。

城鄉居民社會醫療保險基金支付生育相關待遇醫療費用，應當符合計劃生育政策規定、國家和省生育保險葯品目錄、診療項目目錄范圍及城鄉居民社會醫療保險的相關規定。第十條社會醫療保險基金不予支付下列醫療費用：

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）交通事故、意外事故、醫療事故等明確應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛生負擔的計劃免疫、婦幼保健、應急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預防等；

（四）在香港、澳門特別行政區以及台灣地區就醫的，或者在國外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由社會醫療保險基金先行支付。社會醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

⑷ 廣州醫保有什麼新規定

廣州醫保新規定：廣州市生育保險將與職工醫保合並實施，原為市社保中心負責的生育保險經辦業務交由市醫保中心負責。醫保和生育繳費比例均保持不變，全職主婦只要老公參保也可享生育保險。

想知道廣州醫保有什麼新規定？看這篇文章就夠了《廣州街坊們，你們想看的廣州醫保來了》

一、廣州醫保分類及繳費

和其它城市一樣，廣州醫保分城鎮職工醫保和城鄉居民醫保兩類。

城鎮職工醫保：企業員工、進城務工人員、退休職工、靈活就業人員參加這類醫保。

城鄉居民醫保：未成年人、在校學生、城鄉居民可以參保。

靈活就業人員，如果是廣州本地戶籍，兩種醫保可任選一種參加。

職工醫保和居民醫保同樣都能享受門診、住院等福利待遇，但也有一些區別。

1、繳費標准不同。

職工醫保每月繳費一次，居民醫保每年繳費一次。

累計下來，職工醫保繳費更多。

2、享受待遇不同。

職工醫保繳費多，享受的待遇比居民醫保也好一些。

比如，職工醫保報銷比例更高，個人賬戶可以在門診看病、葯店買葯等。

3、職工醫保在繳滿規定年限後，能夠享受退休免繳待遇。

而居民醫保不存在免繳待遇，交一年，保一年。

不過，城鄉居民醫保每年都有國家補貼，並且國家補貼佔大頭，個人繳納部分佔小頭。

二、 廣州職工醫保，每年交多少錢？

職工醫保要交的錢，和個人收入、醫保繳費基數掛鉤，廣州社保局每年都會公布新的醫保繳費基數，每年會有不同。

2019年7月1日至2020年6月30日的繳費基數為5592元-27960元，乘以繳費比例（單位5.5%，個人2%），就等於你每個月要交的錢。

例如，職工阿強，月收入12000元，那麼他每個月醫保應該要交：

單位繳費：12000 x 5.5%=660元

個人繳費：12000 x 2%=240元

月收入低於5592元的，按5592元來交；

月收入高於27960元的，按27960元來交。

收入在5592元-27960元之間的，按實際收入交。

參加職工醫保，每月還需繳納一筆重大疾病醫療補助金，以廣州市當年在崗職工月平均工資為基數，目前每人每月繳費比例是0.26%。

此外，職工醫保還有個人賬號，每月都會發錢，年齡越大，發的比例越高。

比如，阿強，30歲，月薪12000元，那麼他每個月的發放金額=12000 *2%=240元

相當於他的個人繳納部分完全進入了他的個人賬戶，以後看病就可以直接用個人賬戶裡面的錢來付醫療費了。

其餘的錢去哪裡了呢？

社保取之於民，用之於民，其餘的錢，會進入社會統籌賬戶，由國家來統一調配。這筆錢最後也是用在我們身上。

⑸ 廣州醫保新規定 住院

不是，普通門診也可以報，但是有條件。就診之前要先到醫院定點，定了點之後，在定點的醫院看門診就可以報銷，在其他醫院看門診就不能報銷，門診的報銷上限每年都有上限，具體看當年的醫保條例規定，定點的每年都可以更換醫院，如果不需要更換，則不需要操作，新的年度直接去同一個醫院看就可以了，會自動延續定點。住院的話沒有定點這個說法，任何屬於廣州醫保的醫院住院都可以報銷。

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⑹ 廣州醫保政策

法律分析：基層社區醫院(小點)：80%

大型綜合醫院(大點)：經小點轉診報55%;未經轉診報45%

小點轉診到大點可多報10%

法律依據：《廣州市社會醫療保險辦法》 第三條 建立職工社會醫療保險、職工重大疾病醫療補助、職工補充醫療保險，滿足參保職工多層次的醫療保障需求。

建立城鄉居民社會醫療保險、城鄉居民大病醫療保險，滿足參保居民多層次的醫療保障需求。

第四條 市人力資源和社會保障行政管理部門主管本市社會醫療保險工作，組織實施本辦法。負責貫徹執行社會醫療保險的法律、法規和有關規定;組織實施社會醫療保險制度;研究制定社會醫療保險的政策、發展規劃和有關標准;指導社會保險經辦機構的工作;監督檢查參保單位、參保人員及社會醫療保險服務機構執行社會醫療保險政策、規定的情況。

區人力資源和社會保障行政管理部門依職權負責轄區內社會醫療保險的管理工作。

社會保險經辦機構在職責范圍內具體負責本市社會醫療保險的日常管理和服務工作。

市發展改革、教育、民政、財政、衛生計生、審計、食品葯品監管、地稅、工會、殘聯等單位應當在各自職責范圍內負責有關的社會醫療保險工作，協同實施本辦法。

街道辦事處、鎮人民政府、學校應當協助社會保險經辦機構和社會保險費徵收機構辦理本轄區城鄉居民、在校學生社會醫療保險的有關事務。

⑺ 2021年廣州醫保新規定

2021年廣州醫保新規定：
是用人單位的職工社會醫療保險繳費率降低為百分之五點五，靈活就業人員、退休延繳人員、失業人員的職工社會醫療保險繳費率降低為百分之七點五。
醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員因病致貧。
醫保可分為以下幾類：
1、商業醫療保險；
2、津貼給付型，簡而言之，津貼給付型醫療保險是保險公司按照合同規定的補貼標准，向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫療保險，理賠與實際發生的醫療費用無關，無須提供發票；
3、費用型，費用型醫療保險則是根據客戶實際發生的醫療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金，目的是補償客戶的醫療費，理賠時需要客戶出具門診或住院發票，理賠范圍與社保基本一致。

法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

⑻ 廣州醫保及公醫政策

穗擬將醫保擴至門診每人每月最高報銷300元廣州擬將醫保擴至普通門診出台試行辦法征詢民意門診報銷：每人每月最高300元要享受門診待遇，參保人只須選醫院，不用再繳費。《廣州市城鎮基本醫療保險普通門診醫療費用統籌試行辦法》（徵求意見稿）（下簡稱《辦法》）昨日出台並公開徵求市民意見。《辦法》規定，凡享受城鎮職工、靈活就業人員醫療保險的參保人，均可同期享受普通門診待遇，月報銷限額為每人300元。記者了解到，廣州自2001年和2005年先後施行《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》和《廣州市城鎮靈活就業人員醫療保險試行辦法》以來，對參保人（職工、退休人員和靈活就業人員）的基本醫療發揮了積極作用。據醫保制度實施之初，重點是保大病，待遇范圍主要是住院、門診特定項目和指定門診慢性病，未包括普通門診統籌醫療待遇，年老、多病的參保人因此頻頻為看門診掏腰包，醫療負擔較重。如何滿足更多人的醫療需求？市勞動保障局醫保處處長張學文表示，將醫保待遇擴大至普通門診，是「減負」的有效措施，也是醫療保險事業發展的必然趨勢。為此，在大量調研和測算的基礎上，市勞動保障局已完成《辦法》的徵求意見稿，將普通門診納入基金統籌范圍。據透露，《辦法》在徵求民意並修訂後，最晚今年6月頒布實施，屆時，除非從業人員外，目前所有參加廣州醫保的參保人，均可享受門診看病也報銷的待遇。同時，醫保基金將為此年增加支出16億元。《辦法》就門診統籌資金的來源、支付范圍，參保人享有的待遇，以及相關部門對就醫的管理作出相應規定。從今日起至3月1日止，廣大市民可通過登錄廣州市勞動保障信息網（網址）查閱《辦法》的具體內容，並以信函、電子郵件等書面方式（請勿致電）提交意見和建議。享受人員非從業人員暫無門診待遇適用本《辦法》的人群包括參加城鎮職工醫保的在職、退休人員及參加靈活就業人員醫保的人員。按照《辦法》規定，普通門診醫療費用的統籌基金通過三個渠道籌集。首先是參加本市城鎮職工醫保的在職職工，他們以本年度本人基本醫療保險月繳費基數、退休人員以上年度本市單位職工月平均工資為基數，按每人每月1％的標准，從用人單位繳納的基本醫療保險費劃入個人醫療賬戶資金中撥轉。而「靈保」人員，因其無個人賬戶，以上年度本市單位職工月平均工資為基數，按每人每月1％的標准，從其繳納的基本醫療保險費中撥轉。《辦法》要求職工醫保統籌基金與靈活就業人員的統籌基金相互補助。門診待遇納入基金統籌，是否意味著全體參保人均可享受門診待遇？並非如此。據悉，廣州目前有職工醫保、靈保和居民醫保三類參保類型，《辦法》明確覆蓋的是前兩類人員，「居民醫保參保人中，老人和未成年人已經享有普通門診待遇，只有非從業人員，暫時不能報銷門診費用。」張學文很有信心地表示，一年之內，廣州的門診待遇政策肯定將該部分人群納入其中。報銷標准每人每月300元封頂普通門診待遇是指門診特定項目及指定慢性病門診待遇以外的門、急診醫療待遇，其享受時間跟著統籌待遇「走」，也就是說，參加職工或靈活就業人員醫保的人員，同時享受普通門診統籌待遇；停止享受城鎮職工基本醫療保險統籌待遇或靈活就業人員醫療保險統籌待遇的，同時停止享受普通門診統籌待遇。門診看病怎麼報銷？《辦法》規定，參加職工醫保的人員，按社區衛生服務機構及指定基層醫療機構60%、其他醫療機構50%的比例支付；參加靈活就業人員醫療保險的人員，按社區衛生服務機構及指定基層醫療機構50%、其他醫療機構40%的比例支付。為防止基金被浪費使用，《辦法》規定，基金支付以每人每月300元封頂，當月有效，不滾存、不累計。300元報銷夠不夠？張學文表示，醫保機構做過大量測算，結果表明，廣州人均一年看門診不超過兩次，70％的就醫者根本花不完300元，另有30％確實超出限額，但若合理治療，其中20％也可將費用控制在限額內。享受限制門特病人不再享普通門診待遇為平衡待遇水平，《辦法》規定參保人患病住院期間，不得同時享受普通門診統籌待遇；若已享受門特、門慢待遇部分，不得重復享受普通門診待遇，據悉，該部分人員總數在30萬左右。對於辦理長期異地就醫的參保人，《辦法》規定由普通門診統籌金按每人每月60元的標准包干支付，如果一年不看門診，該部分門診「包干費」都將存入個人賬戶內。張學文強調，基金支付部分要符合普通門診統籌葯品目錄、診療項目目錄范圍及基本醫療保險的相關規定。他笑著透露，尿常規、血常規等常規檢查費肯定納入報銷范圍。六大亮點1．單位和個人均不需另行繳費。不增加參保單位和個人的額外負擔，所需門診醫療統籌資金主要由基本醫療保險統籌基金、用人單位繳納的基本醫療保險費劃入個人醫療賬戶資金和靈活就業人員繳納的基本醫療保險費中籌集。用人單位和個人均不需另行繳費。2．提高了醫保基金使用效率。目前，本市醫保統籌基金和個人醫療賬戶資金結余較多。設立普通門診統籌金支付醫療待遇，提高了醫保基金的保障效率，進一步完善了醫療保險制度體系。3．辦理參保手續簡便。參保人只須選定門診定點「大」「小」兩家定點醫院，即可按比例報銷門診費用，在指定專科醫院就診人員不受選點限制。4．總體待遇水平適當。據測算，統籌金對普通門診基本醫療費的總體支付比例約為60%（國內其他城市平均水平為40%-50%）。張學文透露，該水平肯定會逐步提高。5．建立了就醫引導機制。對不同級別和規模的醫院設定不同的支付比例，傾斜社區醫院，引導參保人小病進基層醫療機構，享受便利、廉價的醫療服務。6．建立了基金風險防範機制。《辦法》採取統籌金和個人分擔費用、參保人自選兩家定點醫療機構就醫和每月統籌金最高限額付費等措施。新聞鏈接廣州城鎮醫療保險細則（部分）居民醫療保險費按以下標准和辦法籌集：一、未成年人及在校學生的繳費標准為100元/人·年，其中，由個人繳納20元/人·年，各級政府資助80元/人·年。二、非從業居民的繳費標准為600元/人·年，其中，由個人繳納550元/人·年，各級政府資助50元/人·年。三、老年居民的繳費標准為800元/人·年，其中，由個人繳納300元/人·年，各級政府資助500元/人·年。普通門診醫療待遇未成年人及在校學生到本市指定的社會保險定點醫療機構就醫，每診次普通門（急）診基本醫療費用，由居民醫療保險基金按以下辦法支付：一、起付標准：社區衛生服務機構30元/診次、一級醫院40元/診次、二級醫院50元/診次、三級醫院60元/診次。二、起付標准以上的基本醫療費用，由居民醫療保險基金按以下比例支付：社區衛生服務機構70%、一級醫院60%、二級醫院50%、三級醫院40%。居民醫療保險基金對未成年人及在校學生普通門（急）診基本醫療費用的最高支付限額為300元/人·月。

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⑼ 廣州醫保制度管理制度

廣州居民醫保報銷辦理材料是：
1.病歷
2.檢查、化驗報告單
3.出院小結
4.出院證明
5.費用明細
6.財政監制章的正規票據
7.醫保卡
辦理流程：
參保居民出院後，需持出院證明,用費清單等資料到，到所參保的各區醫療保險二級經辦機構辦理醫療保險費報銷手續。
辦理地點：
廣州市醫療保險服務管理中心
地址：廣州市梅東路28號4-6樓
電話：87690837
郵編：510610
城鎮職工醫保
普通門診
社區衛生服務機構及指定基層醫療機構：
1、規定標准：80%
2、實施基葯制度且零差率銷售的甲類葯品：88%
其他醫療機構：未經轉診45%，經轉診55%
統籌基金最高支付限額：300元/人·月
門診大病、慢性病報銷標准
住院起付標准
1、在職職工、靈活就業人員：一級醫院400元、二級醫院800元、三級醫院1600元
2、退休人員：一級醫院280元、二級醫院560元、三級醫院1120元;
城鄉居民醫保
普通門診
1、未成年人及在校學生：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人
2、居民：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人

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⑽ 關於廣州市社會醫療保險條例的第十九條，繳費年限的規定

[廣州市社會醫療保險條例]
第十九條 在職職工應當按規定參保繳費至法定退休年齡。
本條例實施內後首次參加本市職容工社會醫療保險的職工，達到法定退休年齡時，累計繳納職工社會醫療保險費滿十五年且在本市累計繳費滿十年的，可以不再繳納職工社會醫療保險費，享受相應的職工社會醫療保險待遇；累計繳納職工社會醫療保險費未滿十五年的，繼續參保繳費滿十五年且在本市累計繳費滿十年後，可以不再繳納職工社會醫療保險費，享受相應的職工社會醫療保險待遇。
本條例實施前已參加本市職工社會醫療保險的職工，累計繳納職工社會醫療保險費滿十年且在本市累計繳費滿十年的，達到法定退休年齡後，可以不再繳納職工社會醫療保險費，享受相應的職工社會醫療保險待遇。

根據以上規定，本人理解認為，按規定達到退休後您可以依法享受職工社會醫療保險待遇。