職工醫療保險條例

1. 職工醫保報銷新規定

職工醫保報銷後，超過規定數額後，可以再申請大病救助。
大病醫療救回助是指依託城鎮居民答(職工)基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平台，資金投入穩定、服務平台共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的一種新型醫療救助制度。
大病醫療救助以「資助參合參保、基本診療費用減免、特殊門診定額救助、住院醫療救助、重病慈善救助」五位一體作為大病醫療救助方式，救助對象無需再實行個人申請、審核、審批，可直接納入城鄉醫療保險和醫療救助資料庫，全面實行基本診療費減免、醫療保險補償、醫療救助、個人自負「一單清」的同步結算服務。

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2. 職工醫療保險最新辦法

到目前為止，國家還沒有出台退休年齡的最新規定，仍然是男性60周歲，女性內工人50周歲，女性幹部和自由職容業者55周歲退休，不久會出台延遲退休的方案，將在2022年全面實施，暫時還沒有退休人員繳納醫保的規定。

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3. 職工醫保可享受哪些待遇

1、繳了職復工醫保的人，就可以在制定點醫療機構看病、買葯，看的病、買的葯符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的，以及急診、搶救的醫療費用，就可以按規定從職工基本醫療保險基金中支付。 2、職工基本醫療保險基金有兩個組成部分：統籌基金和個人賬戶。統籌基金有起付標准和最高支付限額，起付標准原則上在當地職工年平均工資的10%左右，最高支付限額原則上在當地職工年平均工資的6倍左右。起付標准以下的醫療費用，從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費用，主要從統籌基金中支付，個人也要負擔一定比例。

4. 城鎮職工醫療保險怎麼規定 如何報銷

1. 參加醫療保險後，會有張醫保卡或者社保卡，如果去看門診，直接可以專刷醫保卡付款。卡內的屬金額就是社保每月入帳的錢。這個沒有什麼比例的，只要醫生開的葯屬於社保支付范圍內的葯品，社保都可以支付，但也不排除有部分葯需自費。

2.
住院的話，住院登記前出示醫保卡或社保卡，住院期間，醫生會盡量開社保范圍內的葯品進行治療，出院結帳時，醫院收費處會按醫院等級給予一定比例的報銷。（比如說：住院共花了3000元，除掉自費項目外，剩餘部分葯費，按醫院等級按比例來報銷，三級甲等按70%報銷，二級醫院按80%報銷，各省各地區規定不一，要看具體地區的規定）

3.住院報銷，不需要另外提供其他資料，只需在住院前提供醫保卡或社保卡及身份證等相關證明做好登記，結帳時就可以直接給報銷了。

4.醫療保險包括基本醫療，住院醫療。
而基本醫療=門診醫療+住院醫療，住院醫療是指單個指住院。門診是就是掛了號直接看醫院拿葯回家那種，住院是住院，兩者分開。

5. 城鎮職工醫療保險怎麼規定 如何報銷

城鎮職工醫療保險與普通的城鎮居民基本醫療保險是有區別的，一般參加工作的居民，可以享有80%不等的醫療報銷，如果是公務員待遇的職業，還可以享有一定額度的醫療費用補貼。職工醫療保險的優惠要比普通的要多。

城鎮職工醫療保險的報銷：

上了醫保後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付。

職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目，包括服務項目類如掛號費等，非疾病治療項目類如美容等，治療設備及醫用材料類助聽器等，治療項目類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。

6. 職工醫保規定可報什麼

職工醫保和居民醫保的區別主要體現在：
1、面對的醫保人群不同：職工醫保主要面對的保障人群是城鎮的所有用人單位職工、勞動年齡段的城鎮居民（例如從事個體經濟的在職職工）以及享受退休金的退休人員；居民醫保主要面對的是有城鎮戶籍但是沒有工作的人群，例如不享受退休金的老年人群、處於勞動年齡段的未就業人群、青少年、殘疾人等低保對象以及其他城鎮非從業人員。
2、繳費標準的不同：城鎮職工醫保是按月繳費，籌資水平較高；居民醫保是按年繳費，籌資水平低於職工醫保。
3、繳費來源的差異：職工醫保是由用人單位和個人共同繳納，一般來說個人繳納的職工醫保費用占個人收入的2%，而公司的繳納比例約為職工收入的6%左右。另外，職工醫保不享受政府補貼；居民醫保是由個人繳費，同時會享受一定的政府補貼。
4、待遇標准不同：職工醫保的待遇要高於居民醫保。報銷比例受不同因素影響，一般職工醫保為70%-85%，居民醫保約為50%-70%。另外，職工醫保在醫療環境條件的選擇上也較多，例如更多醫院的選擇等。
5、繳費要求不同：職工醫保有繳費參保年限的規定：男性參保年限為25年，女性為20年，在達到國家法定退休年齡之後不需要再繳納費用即可享受基本醫療保險待遇；居民醫療報銷沒有繳費參保年限，需要一年一繳。

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7. 中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例是什麼時間實施的

時間為2013年12月15日。

1998年我國發布了《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制內度的決定》，之後《容中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》2013年12月15日開始實施。之後各地相繼出台了地方基本醫療保險辦法。《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》全文共分為八章節七十二條文，這是目前為止我國正在使用的遵守的關於醫療保險的法律法規。

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醫療保險制度的建立

長期以來，我國的醫療保險制度主要分為三種，一是適用於企業職工的勞保醫療制度，二是適用於機關事業單位工作人員的公費醫療制度，三是適用於農村居民的合作醫療制度。

勞保醫療制度是根據1951年2月26日政務院公布的《中華人民共和國勞動保險條例》而建立起來的。1988年，中國政府開始對機關事業單位的公費醫療制度和國有企業的勞保醫療制度進行改革。1998年，中國政府頒布了《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，開始在全國建立城鎮職工基本醫療保險制度。

8. 職工醫療保險繳費年限是怎麼規定的

根據《中華人民共和國社會保險法》：

第十六條參加基本養老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領取基本養老金。

參加基本養老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領取基本養老金；也可以轉入新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險，按照國務院規定享受相應的養老保險待遇。

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根據《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》：

二、覆蓋范圍和繳費辦法

城鎮所有用人單位，包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險。

鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險，由各省、自治區、直轄市人民政府決定。

基本醫療保險原則上以地級以上行政區（包括地、市、州、盟）為統籌單位，也可以縣（市）為統籌單位，北京、天津、上海 3個直轄市原則上在全市范圍內實行統籌（以下簡稱統籌地區）

。所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統籌地區的基本醫療保險，執行統一政策，實行基本醫療保險基金的統一籌集、使用和管理。

鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區、生產流動性較大的企業及其職工，可以相對集中的方式異地參加統籌地區的基本醫療保險。

基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%。隨著經濟發展，用人單位和職工繳費率可作相應調整。

三、建立基本醫療保險統籌基金和個人帳戶

要建立基本醫療保險統籌基金和個人帳戶。基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費，全部計入個人帳戶。

用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分用於建立統籌基金，一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右。

具體比例由統籌地區根據個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。統籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。

要確定統籌基金的起付標准和最高支付限額，起付標准原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右，最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。

起付標准以下的醫療費用，從個人帳戶中支付或由個人自付。起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費用，主要從統籌基金中支付，個人也要負擔一定比例。

超過最高支付限額的醫療費用，可以通過商業醫療保險等途徑解決。統籌基金的具體起付標准、最高支付限額以及在起付標准以上和最高支付限額以下醫療費用的個人負擔比例，由統籌地區根據以收定支、收支平衡的原則確定。

9. 職工醫保斷交法律規定

1.對年輕職工抄來說,醫保斷交後一襲般不需要補交;
2.辦理中斷恢復手續就可以了,恢復後如果生病,就可以享受醫療保險待遇,報銷和繳費時間長短沒直接關系;
3.如果個人繳納醫療保險,並考慮退休後享受醫療保險統籌金的話,可以補交!因為退休後享受醫療保險統籌金有繳費時間的要求,一般是男30年,女25年.也就是說:繳費年限符合規定,退休後不用交納醫療保險費了,就可以享受醫療保險統籌金待遇!

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10. 勞動法規定企業不給員工交醫療保險可以嗎

1一般來說當企業單位和員工有僱傭關系存在，都需要給員工買職工社保，建版立基本的醫療和養老保權障，還有其他三險。並且是企業和個人共同參保繳費，企業繳費進入統籌社保賬戶，個人繳費進入個人社保賬戶。當企業員工辭職或者到了法定退休年齡，企業才能合理合法不給員工繳納社保

2現在社保已經並入稅務局，對於社保保障制度落實有了更好的監督和了解完善，如果出現企業不給員工買社保，那麼在社保支出費用這塊，稅務局也是可以查到的。對應員工來說，可以跟單位協商參保，解決社保保障問題，如果企業依舊不給買，那就通過勞動仲裁解決，

綜上：醫保和養老保障是我們社會保障規劃的基礎，一定要積極參與。