分娩室規章制度

❶ 簡答產房的崗位職責

產房崗位職責

產房護士長崗位職責：

1、在科主任及護理部的領導下，全面負責產房的行政管理和護理質量管理工作。

2、按護理部及產科質量管理要求，負責制訂護理工作計劃並組織實施，定期或不定期督促檢查各項規章，各班崗位職責以及各項護理技術操作規范的執行落實情況，並及時總結講評，不斷提高護理質量。

3、根據產房的工作任務和助產士的具體情況，優化護理力量的組合，進行科學合理的排班，制定各班崗位職責。

4、組織業務學習和專業技能的培訓，定期提問或採用其它形式考核，並做好獎懲考核工作。

5、督促所屬人員嚴格執行消毒隔離制度及無菌操作，按計劃和要求定期進行產房無菌區域的空氣、物品和工作人員手的細菌培養，並鑒定消毒效果。

6、及時傳達護理部的工作要求，督促、指導產房各項工作，主持晨會，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節假日的工作情況。

7、參加並組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論，了解各級醫生對護理工作的要求。

8、做好產房內各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負責，保證供應並定期檢查，做好記錄。

9、協調本科室工作人員與醫生、工勤人員及其他科室人員之間的工作關系，相互溝通情況，及時取得支持和配合。

10、做好每月各項業務統計工作，准確填寫和檢查各項報表。對工作中發生的重大問題，應及時分析、鑒定、總結，提出有效的防範措施。

助產士崗位職責：

1、在產科主任和護士長的領導下及醫師指導下進行工作。

2、負責正常產婦接產工作，協助醫師進行難產的接產工作，做好接產准備，注意產程進展和變化，遇產婦發生並發症或嬰兒窒息時，應立即採取緊急措施，並報告醫師。

3、密切觀察產婦分娩前後的情況，嚴格執行無菌、消毒、隔離等技術操作常規，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故發生。

4、認真執行各項規章制度和技術操作規程，正確執行醫囑，准確及潔和注意溫度、通風的調節，按時進行消毒做好記錄。

5、填寫新生地登記及嬰兒病案、產程觀察記錄和分娩登記等。

6、負責室內物品器械的清潔保管，保持室內安靜整潔和注意溫度、通風的調節，按時進行消毒做好記錄。

7、負責分娩室內應用葯品、敷料、器材、手（指）套等的准備，並及時補充。

8、做好分娩室搶救車、救護車及出診急救箱葯品和物品的交接工作，並及時補充。

9、根據需要，負責孕期檢查、外出接產工作。

10、指導新上崗人員的接產工作。

11、為新生兒洗澡、篩查采血、預防接種等工作。

主班助產士崗位職責

1、在產科主任和護士長的領導下及醫師指導下進行工作。

2、參加晨會交接班，聽取夜班助產士的交接內容，做好待產婦的床頭交接班。

3、負責正常產婦接產工作，協助醫師進行難產的接產工作，做好接產准備，注意產程進展和變化，遇產婦發生並發症或嬰兒窒息時，應立即採取緊急措施，並報告醫師。

4、密切觀察產婦分娩前後的情況，嚴格執行無菌、消毒、隔離等技術操作常規，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故發生。

5、填寫新生兒登記及嬰兒病案、產程觀察記錄和分娩登記。

6、負責室內物品器械及葯品的准備、清潔、保管。保持室內安靜整

潔和注意溫度、通風的調節，按時進行消毒做好記錄。

7、負責分娩室內應用葯品、敷料、器材、手（指）套等的准備，並及時補充。

早晚班助產士崗位職責：

1、在產科主任和護士長的領導下及醫師指導下進行工作。

2、參加晨會交接班，聽取夜班助產士的交接內容。

3、做好搶救箱、搶救車、救護車急救葯品及物品的交接工作，認真核對及時補充。

4、為新生兒沐浴，注意保持沐浴室的溫度、濕度及水溫。

5、給新生兒接種疫苗，嚴格執行無菌、消毒、隔離等技術操作常規。

6、負責中班出車接產婦未歸後的再次出車接產婦工作。

7、負責夜間待產婦的產程觀察及記錄，正常產婦接產工作，協助醫

師進行難產的接產工作，做好接產准備。

8、遇產婦發生並發症或嬰兒窒息時，應立即採取緊急措施，並報告醫師。

9、密切觀察產婦分娩前後的情況，嚴格執行無菌、消毒、隔離等技術操作常規，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故發生。

10、填寫新生地登記及嬰兒病案、產程觀察記錄和分娩登記。

中班助產士崗位職責：

1、在產科主任和護士長的領導下及醫師指導下進行工作。

2、參加晨會交接班，聽取夜班助產士的交接內容。

3、負責將使用過的產包及其他類器械包初步清洗與消毒供應室進行交換滅菌。

4、負責護送剖宮產患者進手術室，配合醫生做好產婦的術前准備。

5、在手術室內接新生兒，填寫新生地登記及嬰兒病案、產程觀察記錄和分娩登記。

6、負責隨120出車接待產婦，密切觀察產婦分娩前後的情況，嚴格執行無菌、消毒、隔離等技術操作常規，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故發生。

7、負責配合早夜班、主班對正常產婦接產工作，協助醫師進行難產的接產工作，做好接產准備，注意產程進展和變化，遇產婦發生並發症或嬰兒窒息時，應立即採取緊急措施，並報告醫師。

8、做好新生兒篩查采血工作嚴格執行無菌技術操作規程。做好篩查室的清潔消毒工作。

副夜班助產士崗位職責:

1、在產科主任和護士長的領導下及醫師指導下進行工作。

2、輔助早夜班和主班對正常產婦的接產工作，協助醫師進行難產的接產工作，做好接產准備，注意產程進展和變化，遇產婦發生並發症或嬰兒窒息時，應立即採取緊急措施，並報告醫師。

3、配合早夜班和主班密切觀察產婦分娩前後的情況，嚴格執行無菌、消毒、隔離等技術操作常規。

4、填寫新生兒登記及嬰兒病案、產程觀察記錄和分娩登記。

5、配合主班對室內物品器械及葯品的准備、清潔、保管。保持室內安靜整潔和注意溫度、通風的調節，按時進行消毒做好記錄。

6、負責分娩室內環境衛生的清潔打掃工作。

❷ 鄉鎮衛生院醫療管理基本規范的目錄

第一章 行政管理
一、會議制度
二、請示報告制度
三、院總值班制度（醫療管理部分）
四、醫學信息公示制度
五、入、出院工作制度
六、掛號工作制度
七、知情同意制度
八、病案管理制度
第二章 醫療管理
一、急診與搶救工作制度
二、患者留觀制度
三、門診工作制度
四、病歷書寫制度
五、查房制度
六、醫囑制度
七、科室查對制度
八、院內會診制度
九、外請會診制度
十、出診制度
十一、轉科、轉院制度
十二、病例討論制度
十三、值班、交接班制度
十四、圍手術期管理制度
十五、麻醉工作制度
十六、重大醫療過失行為和醫療事故報告制度
十七、醫療技術管理制度
十八、手術（有創操作）分級管理制度
十九、首診負責制
二十、急危重患者搶救及報告制度
二十一、臨床用血管理制度
二十二、中醫葯工作制度
二十三、住院病歷環節質量與時限基本要求
第三章 護理管理
一、組織管理體系
（一）護理管理組織
（二）護理管理人員任職資格與崗位職責
（三）護士任職資格與崗位職責
二、鄉鎮衛生院護理人力資源管理
（一）總護士長（護士長）聘用
（二）護士聘用
（三）人力配備
（四）護士分工與排班
三、護理工作制度
（一）護理管理工作制度
1．護理部工作制度
2．護理投訴處理制度
3．護理信息管理制度
（二）護理工作核心制度
1．查對制度
2．值班交接班制度
3．分級護理制度
4．護理缺陷管理制度
5．急危重症患者搶救制度
6．執行醫囑制度
（三）病房管理制度
1．治療室管理制度
2．安全管理制度
3．探視、陪伴制度
4．葯品管理制度
5．物品、器材、設備儀器管理制度
（四）患者管理制度
1．患者入、出院管理制度
2．護患溝通制度
3．健康教育制度
4．患者安全轉運制度
（五）護理業務技術管理制度
1．護理文書書寫及管理制度
2．輸液反應處理報告制度
3．輸血反應處理報告制度
4．壓瘡處理報告制度
（六）護理人員繼續教育管理制度
1．崗前培訓
2．規范化培訓
3．繼續教育
4．護理管理幹部培訓
四、特殊部門護理管理制度
（一）分娩室護理管理制度
（二）母嬰同室區管理制度
（三）手術室管理制度
（四）供應室管理制度
（五）急診室管理制度
（六）門診護理管理制度
1．門診工作制度
2．門診注射室工作制度
3．門診換葯室工作制度
五、鄉鎮衛生院護理管理工作記錄
（一）總護士長工作手冊
（二）護士長工作手冊
（三）科室護理工作記錄
第四章 葯事管理
一、處方制度
二、葯事管理制度
三、臨床用葯管理制度
四、葯房（庫）工作制度
五、煎葯室工作制度
六、葯房值班工作制度
七、麻醉葯品、一類精神葯品管理制度
八、第二類精神葯品管理制度
第五章 醫技科室管理
一、檢驗科（室）工作制度
二、臨床檢驗危急值報告制度
三、臨床實驗（檢驗、病理）標本呆集、儲存、運送制度
四、醫學影像科（室）工作制度
五、功能檢查室工作制度
六、理療科（室）工作制度
第六章 傳染病與醫院感染管理
一、傳染病管理制度
二、醫院感染管理
（一）醫院感染管理制度
（二）醫院感染的預防與控制
1．手衛生管理
2．消毒葯械管理制度
3．一次性使用無菌醫療用品管理制度
4．消毒隔離工作制度
5．醫療廢物管理制度
6．銳器傷預防與應急處理
7．經血液傳播疾病的職業防護和報告制度

❸ 手術室法律法規有哪些

法律分析：1.凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

2.進手術室見習、參觀，二人以內的需經科室負責人和手術室護士長同意；三人以上的需報醫務科經業務副院長批准。參觀或見習手術者，應接受院方醫護人員的指導，不得任意遊走及出入。

3.手術室的葯品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。各項急症手術的全套器材、電氣和蒸氣設備應經常檢查，以保證手術正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經手術室護士長同意。麻醉葯與劇毒葯應有明顯標志，加鎖保管，根據醫囑並經過仔細查對方可使用。

法律依據：《全國醫院工作條例》 第十二條 嚴格執行隔離消毒制度，遵守無菌操作規程，防止交叉感染。內科、兒科實行預檢和分診。手術室、分娩室、嬰兒室、監護室、血庫、注射室、制劑室、檢驗科、供應室以及可以成為傳染源的場所，均應嚴密消毒。對獻血者進行體格檢查、肝功能檢查和乙型肝炎表面抗原的測定等。根據任務設立傳染病房或隔離病室，對傳染病人實行分類隔離治療。傳染病房或隔離病室的工作人員和病人，必須嚴格執行消毒隔離制度。發現傳染病人，要及時登記、報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物，必須經過消毒處理。醫院應認真搞好環境衛生、室內衛生、個人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環境。

❹ 助產師一般是做什麼

助產師（shi）是人們稱呼的助產士（shì），助產士是在正式助產學校學習或具有同等能力，能獨立接生和護理產婦的護士。助產士的技術水平和操作能力關系著母嬰的安危，一個工作多年的助產士，她的經驗不亞於一個婦產科醫生，她的經驗來源於臨床實踐和細微的觀察，熟悉產程進展的每一種變化，熟悉並能應對產程突變的各種情況，甚至熟悉產婦的每一個表情和反應，她和產婦零距離接觸，是產婦具有真正意義上的守護神和合作夥伴。
一、助產士主要工作內容：
1、助產士在分娩室擔任以下工作:
(1)負責室內物品器械的清潔保管，保持室內安靜整潔和注意溫度、通風的調節。
(2)負責分娩室內應用物品的准備，並及時補充。
(3) 必要時充當難產助手，或擔任一部分難產急救工作。
(4)在待產室對已有陣痛的產婦做產前處置，指導及幫助進行無痛分娩的手法。並注意產程進展和變化情況。
(5)接正常產、處置新生兒。負責送產婦入休養室(病房)，新生兒入嬰兒室。
(6)擔任值班工作。
2、助產士在門診及病房可擔任孕期檢查、無痛分娩、孕期衛生、嬰兒保健知識和避孕的宣傳指導和一般的護理與處置工作。注意觀察產婦回病房後子宮收縮情況，以及有無流血現象和預防交叉感染。
3、負責新生兒的護理工作。
4、在護士長(或助產士長)的領導下，協助完成對助產學校學生的臨床教學及實習任務。
二、助產士職責：
1、在產科主任和護士長的領導下及醫師指導下進行工作。
2、負責正常產婦的接產工作、協助醫師進行難產的接產工作，做好接產准備，注意產程進展和變化，遇產婦並發症或嬰兒窒息時，應採取緊急措施，並報告醫師。
3、密切觀察產婦分娩前後的情況，嚴格執行無菌、消毒、隔離等技術操作常規，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故發生。
4、認真執行各項規章制度和技術操作規程，正確執行醫囑，准確及時地完成各項治療護理工作，嚴防差錯發生。
5、填寫新生地登記及嬰兒病案、產程觀察記錄和分娩登記、產後隨防卡。根椐需要進行產後隨防。
6、檢查、補充分娩室應用的葯品、敷料、器材、手(指)套等。
7、經常保持分娩室的清潔、整齊、定期進行消毒，遇有傳染病者，做好隔離消毒，防止交叉感染。
8、做好計劃生育、圍產期保健和婦嬰衛生工作的宣教工作，並進行技術指導。
9、指導進修、實習人員的接產工作。
10、根據需要，負責外出的接產和產後隨訪。

❺ 母嬰同室安全管理制度

法律分析：母嬰同室病房管理制度：

一、收住對象

1.凡住院分娩的產婦及新生兒，除不宜母乳喂養者外，均應收住母嬰同室。

2.有嚴重並發症或合並症，暫不宜母乳喂養，待病情好轉後酌情轉入母嬰同室。

3.3.高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續留住母嬰同室。如新生兒，則轉入新生兒重症監護病房。有條件的醫院應盡量將母親共同轉入兒科母嬰同室。

4.母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時，應將母嬰共同進行隔離治療。

二、工作人員職責

1.產、兒科醫師工作職責：產、兒科醫師分工合作，負責產婦及新生兒的醫療、保健、健康咨詢等全面工作，24小時有人負責。產、兒科醫師與護士密切配合，指導母乳喂養。每日查房至少2次，做好相應診治工作。認真書寫病歷，包括有關母乳喂養記錄。

2.護理人員工作職責：實行母嬰責任制護理，認真執行母嬰同室護理常規。醫護配合共同做好母乳喂養工作。產房及待產室護士協助產婦做好早接觸及早吸吮工作，並同時指導產婦母乳喂養。產房護士或助產士與產後母嬰同室護士認真交接母嬰情況。

三、護理常規

1.產後6小時內母嬰觀察及護理：2.觀察產婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。核對新生兒姓名、性別、住院號。觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐並注意保暖。協助剖宮產的母親進行早接觸、早吸吮，並指導正確哺乳姿勢及按需（詳細定稿版）哺乳。協助並指導母親生後6小時內再次餵奶，按需哺乳。

2.產褥期的觀察及護理：每日檢查惡露、傷口癒合、子宮復舊情況，保持外陰清潔。每日檢查乳房情況，指導母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。發現異常情況及時加強指導和咨詢。加強心理護理，針對產婦的問題進行耐心細致的解答，使母親樹立母乳喂養的信心。指導並提供母親科學膳食，保證充分營養。

3.新生兒及患兒的觀察及護理：記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測體溫、體重、大小便次數及性質、黃疸情況並做好記錄。了解新生兒的吸吮次數及吸吮情況。每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護理、臍帶護理、預防接種工作。嚴格執行消毒、隔離制度。加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理記錄，發現異常及時報告醫師。

法律依據：《醫療機構新生兒安全管理制度》

第三條 新生兒病房（室）應當嚴格按照護理級別落實巡視要求，無陪護病房實行全天巡視。

第四條 產科實行母嬰同室，加強母嬰同室陪護和探視管理。住院期間，產婦或家屬未經許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區。因醫療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫護人員必須和產婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。

❻ 手術室管理制度

法律分析：手術室管理制度手術室是為病人提供手術及搶救的場所，是醫院的重要技術部門。要求設計合理，設備齊全，護士工作反應靈敏、快捷，有高效的工作效率。手術室要有一套嚴格合理的規章制度和無菌操作規范。隨著外科技術飛速發展，手術室工作日趨現代化。

手術室應與手術科室相接連，還要與血庫、臨護室、麻醉復甦室等臨近。抓好手術切口感染四條途徑的環節管理，即：手術室的空氣；手術所需的物品；醫生護士的手指及病人的皮膚，防止感染，確保手術成功率。

法律依據：《全國醫院工作條例》 第十二條 嚴格執行隔離消毒制度，遵守無菌操作規程，防止交叉感染。內科、兒科實行預檢和分診。手術室、分娩室、嬰兒室、監護室、血庫、注射室、制劑室、檢驗科、供應室以及可以成為傳染源的場所，均應嚴密消毒。對獻血者進行體格檢查、肝功能檢查和乙型肝炎表面抗原的測定等。根據任務設立傳染病房或隔離病室，對傳染病人實行分類隔離治療。傳染病房或隔離病室的工作人員和病人，必須嚴格執行消毒隔離制度。發現傳染病人，要及時登記、報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物，必須經過消毒處理。

❼ 求：人民醫院制定的各規章制度 醫療護理技術操作規程 人員崗位制度

提示

別把眼睛看花拉
綜合醫院分級管理標准（試行草案）

醫院分級管理標準是我國醫院實現標准化管理的客觀依據。實施醫院分級管理，可加強醫療衛生服務的宏觀管理和醫院微觀管理的雙重機制，完善各級醫院功能，健全、鞏固三級醫療預防體系，更好地發揮整體效應，達到充分合理利用有限衛生資源，促進科技發展，加強醫德醫風建設，不斷提高醫療質量，更好的為人民健康服務。同時還可調動各方面的積極性，支持醫療衛生事業的發展。醫院分級管理是醫院管理體制的一項重大改革。

《綜合醫院分級管理標准》是從我國的實際情況出發，以現代科學管理的理論指導，總結我國三級醫療衛生網建設和創建「文明醫院」活動的經驗，由衛生部醫政司組織十一省、市及中國醫學科學院、北京醫科大學等單位經過充分調查研究和論證起草的。現將有關問題說明如下：

1.各級醫院基本標准：本標準是各級醫院都必須達到的標准，也是醫院開業資格的認定標准。基本標准單獨考核評定，與分等標准考核打分分開。如達不到「基本標准」的要求，不予通過，定為不合格醫院，新申請開業的醫院則不予批准。

2.各級醫院分等標准：根據任務和功能的不同，把醫院分為三級，即一級醫院、二級醫院和三級醫院。還根據各級醫院的技術水平、質量水平和管理水平的高低，並參照必要的設施條件，分別劃分為甲、乙、丙等，三級醫院增設特等。

3.評審判定標准：在數學模型評分辦法建立前暫採取千分制辦法評定。在評審中，合格醫院按所得總分的分數段來評定等次。

甲等：分等標准考核須達900分以上（含900分）。

乙等：分等標准考核須達750分至899分。

丙等：分等標准考核在749分以下。（含749分）

三級特等醫院除達到三級甲等醫院的標准外，還必須達到醫院所必備的條件。

4 .醫院評審申請書：是醫院向評審委員會申請的必備手續，也是評審委員會認定醫院評審資格的主要依據。要求各醫院必須嚴肅認真，實事求是地逐項填寫、申報。

5.標準的其他有關附件：是標準的具體指標，要求和考核檢查要點等的說明。

這次所形成的《綜合醫院分級管理標准》還很不完善，只能作為草案在全國試行。希望各地在試行中對本標准提出修訂意見，使之逐步完善。

衛生院、基層醫院（一級醫院）標准

一級醫院是直接向具有一定人口（≤10萬）的社區提供醫療、預防、保健和康復服務的基層醫療衛生機構，是在我國實施初級衛生保健，實現「人人享有衛生保障」全球目標的基層醫療機構。

一級醫院基本標准

本標準是審定一級醫院資格的必備條件，達到本標准合格線才能參加等級評審。

基本標准包括以下七個方面：

一、醫院規模

應具有與一級醫院功能、任務及管理要求相適應的醫院規模。

1.病床數不得少於20張。如果不足上述限度，必須做出合理解釋。

2.病房每床單元必備設施達到規定要求（見附件六）。

3.每床建築面積不少於45平方米。

4.病床與醫院正式職工人數之比為：1∶1-1.4。

5.衛生技術人員佔全院職工總數之比為80-85%（非衛生技術人員，不得從事醫療、醫技和護理技術工作。）

二、醫院功能與任務

一級醫院應承擔本社區的各項醫療衛生服務和一定的衛生行政管理工作。

（一）預防保健

1.做好社區衛生防疫工作，包括計劃免疫、傳染病、寄生蟲和地方病防治，在上級衛生防疫部門指導下，實施衛生監督管理工作。

2.積極開展婦幼保健工作，開展婦女、嬰幼兒多發病的普查普治，開展婚、育、產系統保健，推廣科學接生等工作。

3.做好計劃生育手術和技術指導工作。

4.採取多種形式開展健康教育，針對危害社區人群健康的因素，普及衛生知識，提高人群的自我保健能力和整體健康水平。

（二）醫療服務

1.完成社區內常見病、多發病的門診、住院（含家庭病床）診治任務，進行急、重、危病人的維持生命體征的救護，並組織轉診。

2.向群眾普及急救知識與技術，院內醫務人員必須掌握有效的徒手心肺復甦術。

3.根據條件開展社區康復醫療、精神衛生服務、慢性非傳染性疾病的人群防治。

（三）衛生行政管理

1.在當地政府和上級衛生行政部門領導下，依據當地社會經濟發展規劃，協助制定和實施社區的初級衛生規劃。

2.配合有關部門動員組織群眾開展愛國衛生活動，逐步改善社區衛生狀況。

3.貫徹執行國家各種衛生法規，對社區內有關行業實行監督管理。

4.負責村級衛生組織和個體開業醫生的管理和技術指導，培訓鄉村醫生、衛生員和接生員。

三、醫院管理

醫院應有健全的管理體系，有相應的制度、措施、監督、考核與評價。有人分工負責行政管理。業務管理和思想政治工作。

（一）必備制度

根據1982年衛生部發布的《全國醫院工作條例、醫院工作制度與醫院工作人員職責》有關規定，結合醫院實際，必須認真制訂和嚴格執行各項規章制度，主要包括：

1.醫院工作制度。除一般醫院工作制度，應包括婦幼保健、衛生防疫、家庭病床工作制度，指導鄉村醫生等工作制度。

2.各級各類人員崗位責任制。

3.各項技術操作規程。

4.職工繼續教育制度。

（二）信息管理

1.按衛生部《衛生統計工作制度（試行）》的規定配合綜合信息管理專（兼）職人員。

2.對信息及時收集、儲存、分析、反饋與利用，且有成效。

3.有圖書管理制度，訂有適量的醫學圖書和期刊。

（三）財務管理

1.設有財務機構或專職財會人員。

2.會計憑證、帳薄、報表符合會計制度。

3.建立會計檔案和管理制度。

4.會計監督審計制度健全，嚴格遵守財經、物價紀律，不準亂收費。

（四）設備管理

1 .設專人或兼職人員對全院設備進行管理。

2.有醫療設備保管、使用、保養、定期維修制度，保證醫療工作的需要。

3.對重要設備建立的檔案。

(五)總務管理

1.一般物資實行定額管理，有健全的采購、驗收、入庫、發放、報廢等制度。

2.主動、及時為全院服務，保證水、電、被服、膳食供應，各種設施及時維修。

（六）建築管理

1.醫院建築符合衛生學要求，對舊建築有維修制度，對不合理建築有改造計劃。

2.不得使用危房，尤其不得在危房中從事醫療活動。

四、質量管理

（一）有專（兼）職人員負責全院質量管理，建立健全逐級質量保證體系。

（二）有全院質量管理方案，並認真落實。

（三）院內感染的控制：

1.控制感染組織應符合1988年衛生部《建立健全醫院感染管理組織的暫行辦法》的規定。

2.有全院性控制感染方案。

3.建立嚴格消毒隔離和傳染病登記報告制度與無菌操作規定。

4.有院內感染控制教育制度，醫護人員必須樹立無菌觀念和進行正確的無菌技術操作。

5.有合理使用抗生素的管理方法。

6.有特殊區域（如手術室、治療室、供應室、分娩室等）的保治措施。

7.消毒供應室應達到衛生部《醫院消毒供應室驗收標准（試行）》的要求。

五、思想政治工作與醫德醫風建設

1.貫徹執行黨的路線、方針、政策，黨政工團齊抓共管，制定有關思想工作和醫德醫風建設的計劃，並組織實施。

2.具有思想政治工作管理體系和相應的工作制度。

3.認真貫徹執行《醫務人員醫德規范及實施辦法》，開展和堅持崗位前教育制度。

4.建立群眾監督制度。

5.根據調查，患者、社區或合同單位對醫院的滿意度達到規定。

6.有健全的廉潔行醫措施。

六、醫院安全

1.建立健全醫院安全保衛管理制度，並有專人或兼職人員負責。

2.制訂平時的和緊急情況下的安全管理方案，並定期檢查。

3.有對高壓力系統、手術室、放射室、配電室等高危設備與區域的特殊安全管理措施。

4.配備必要的消防設備。

5.有劇毒、麻醉、精神葯品管理制度，並嚴格執行。

6.照明系統發生意外情況時，有安全的替代光源，保證應急的需要。

七、醫院環境

1 .重視醫院清潔衛生，有保潔制度及措施，有專人負責。

2.門診、病房等醫療區禁止吸煙。

3.重視院內綠化，有與醫院佔地相適應的綠化面積（包括室內外花木種植、立體綠化）。

4.對污物、污水進行無害化處理，處理後符合衛生學標准。

5.門診噪音不高於50分貝，病房、手術室噪音不高於38分貝。

6.手術室一般照明為100米燭，工作面積綜合照明2000-3000米燭。

一級醫院分等標准

本標準是一級醫院建設和發展的標准，也是其水平和質量的評價依據。

一、科室設置

科室設置應與一級醫院的功能、任務和社區實際需要適應。

1.臨床科學：應設置內科、外科 ，婦產科、急診室。有條件的設兒科、五宮科、中醫科，家庭病床科（組）等。

2.醫技科室：應設置葯劑室（含調配室）、化驗室（檢驗中心有統一安排者可不要求）、放射室、手術室、處置室、供應室、病案統計室、圖書室等。

3.行政科室：設置院辦公室（負責醫療、護理、人事、秘書、保衛、財務、後勤工作等）。

4.預防保健（科）室：設置衛生防疫室、婦幼保健室（含計劃生育技術指導）。

二、人員配備

要達到基本要求中病床與人員的比例。其中各類人員的比例如下表：

各 種 人 員

行政工勤人員%
衛生技術人員%
其 中 各 類 衛 生 技 術 人 員

中西醫師（士）%
護理%
檢驗%
放射%
葯劑%
其它%

15-20
80-85
38
38
4
4
8
8

其中分工從事預防保健人員占衛生技術人員的25%以上。

三、技術水平

技術建設要從實際出發，能開展社區各科常見病、多發病的診治，一般危重病人的救護服務。基本要求：

（一）醫療

1.急診醫療：

對社區內急診病例能24小時應診（包括出診）。

2.內、兒科：

正確處理常見病，並能對疑難病症進行恰當處理與轉診。

能對循環、泌尿、呼吸系統功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初診斷並進行維持生命的搶救處理。

掌握當地傳染病的治療和消毒隔離技術。

3.外科、婦產科：

能對外科急腹症做出臨床診斷和及時、正確的處理。

能開展一般上腹部手術。

能完成外科的止血、縫合、包紮、骨折固定等處理。

能完成生理產科、部分常見病病理產科的處理及剖腹產手術。

4.五官科：

能診斷治療本科常見病及部分急症。

開展防盲、防齲、防聾工作。

5.中醫科：

能辯證施治內、外、婦、兒科的常見病與部分疑難雜症。

開展針灸、按摩等。

6.護理

熟練掌握各種疾病的護理，嚴格執行各項技術操作規程。

做好病房管理和分級護理，正確書寫五種護理表格（體溫單、醫囑單、醫囑記錄、護士交班、護理記錄）。

7.醫技科室：

能開展心電圖、超聲波檢查。

能開展血、尿、便常規檢驗和部分生化檢驗。

（檢驗中心化地區，有關安排要有合同）

能開展透視、攝片、一般胃腸道造影等檢查。

（二）預防保健

1.能開展計劃免疫、疫情處理，對「兩管五改」進行技術指導。

2.能開展圍產期保健、兒童系統保健，掌握計劃生育四項技術。

3.能開展社區慢性非傳染病防治、老年保健、精神衛生和社區康復醫療。

（三）教學

1.能對鄉村醫生、衛生員和接生員進行培訓。

2.能接受衛校學生部分臨床學習。

四、醫院管理

1.院長應熟悉一級醫院的管理，經過醫院管理專業短期培訓。

2.醫院有長遠發展規劃和具體實施步驟。

3.醫院職工對院領導工作滿意度≥80%。

4.社區、合同單位和病人對醫院滿意度≥80%。

5.信息管理：

掌握人群各種傳染病發病情況，建立健全傳染病登記報告制度。登記合格率≥95%，漏報率≤0.5%。

做好醫院統計工作，配備統計人員掌握社區人口、生命、疾病（多發病、慢性病、地方病）的動態資料，及時分析和提出對策；按規定及時准確完成各種衛生統計報表。

建立病案管理制度，有專人或兼職人員負責，逐步按國際疾病分類（ICD）進行管理，要求門診有病歷，住院書寫完整病歷；按標准書寫，甲級病歷≥80%，杜絕丙級病歷。

五、主要科室基本設備詳見（附件七）。

六、各項統計指標

1.入院診斷與出院診斷符合率≥85%

2.手術前後診斷符合率≥95%

3.門診轉診率≤20%

4.單病種治癒好轉率：與同級醫院相比，在平均水平上

5.單病種病死率：與同級醫院相比，在平均水平上

6.單病種重危病人搶救成功率：與同級醫院相比，在平均水平上

7.住院病人轉院率≤3%

8.護理技術操作合格率≥85%

9.昏迷、癱瘓病人褥瘡發生次數：0

10.院內感染率≤3%

11.無菌手術切口感染率≤1%

12.一人一針一管執行率100%

13.常規器械消毒菌合格率100%

14.病床使用率≥60%

15.年病床周轉次數≥32次

16.平均住院日6天

17.門診處方合格率≥98%

18.門診病歷書寫合格率≥90%

19.住院病歷書寫合格率≥98%

20.甲級X光片率≥40%

21.護理五種表格書寫合格率≥85%

22.二級以上醫療責任事故發生次數 0

23.設備利用率≥80%

24.特殊診斷設備檢查陽性率≥20%（主要指B超）

25.0～7歲兒童建卡率 農村≥98% 城市≥100%

26.麻疹活疫苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

27.脊髓灰質炎活疫苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

28.白百破疫苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

29.卡介苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

30.四苗全程覆蓋率 農村≥85% 城市≥92.5%

31.婦女病查治率 農村≥60% 城市≥90%

32.圍產兒死亡率 農村≤20% 城市≤90%

33.產前檢查率 農村≥80% 城市≥95%

34.新法接生率≥95%

35. 產後訪視率農村≥70% 城市≥80%

36.衛生技術人員三基考核合格率100%

37.急救物品完好率100%

38.基礎護理合格率≥80%

39.一級護理合格率≥80%

一級醫院分等判定標准

醫院應對其建設、管理、技術水平、工作質量、文明服務、成本效益等定期進行自我評價，並制定改進措施。地（市）醫院評審委員會對醫院質量按本標准進行院外評價。根據評審結果將一級醫院分為甲、乙、丙三個等次。

一、一級甲等醫院

醫院建設成績顯著，科室設置、人員配備、管理水平、技術水平、工作質量和醫院基本設施等結合水平，經考核達到900分及以上。

二、一級乙等醫院

醫院建設成績尚好，其科室設置、人員配備、管理水平、技術水平、工作質量和醫院基本設施等綜合水平經考核檢查達750-899分。

三、一級丙等醫院

醫院建設有一定成績，基本標准考核合格，但與分等標准要求尚有較大差距。經綜合考核檢查在749分以下（含749分）。丙等醫院應有切實可行的改進措施和發展規劃。

二級醫院標准

二級醫院是向多個社區（其半徑人口一般在10萬以上）提供醫療、預防、保健、康復服務的衛生機構，是三級醫療衛生體系中的中間層次。

二級醫院基本標准

本標準是審定二級醫院資格的必備條件，達到本標准合格線者才能參加等級評審。

一、醫院規模

應具有與二級醫院任務、功能、技術水平及管理要求相適應的醫院規模。

1.病床不少於100張。

2.每床單元必備設施達到規定的要求（見附件六）。

3.每床建築面積不少於45平方米。

4.每床病室凈使用面積不少於5平方米。

5.日平均每門診人次占門診建築面積不少於3平方米。

6.病床與醫院正式職工人數之比為1∶1.3-1.5。

7.必須配備具有國家認定資格的衛生技術人員。衛生技術人員佔全院職工總數不少於75%。

二、醫院功能與任務

（一）醫療衛生服務

對社區能提供全面、連續的醫療護理、預防保健和康復服務。

1.承擔地區（地、市、縣）內的常見病、多發病和較疑難病症診治任務；搶救急危重症；接受一級醫療衛生機構的轉診。

2.開展日常院前急救；承擔災害事故的現場急救，迅速組織配套的急救隊伍接收成批病員進行院內急救。

3.開展健康教育，掌握社區的疾病動態。參與社區內預防保健和康復服務工作。

（二）與醫療相結合開展教學、科研工作

1.能承擔基層醫療單位中各類衛生技術人員的進修、培訓和本院職工的在職教育。

2.能承擔中等衛生學校臨床教學及中等以上醫學衛生學校學生的臨床實習任務。

3.能承擔省或市級科研項目。

（三）指導基層

與有關部門協作指導地區內基層醫療衛生單位做好社區治療、預防保健、康復和精神衛生等工作。與一級醫院建立經常性的業務關系，開展雙向轉診，幫助開展新技術，解決疑難問題和培訓衛生技術及管理人員。

三、醫院管理

醫院應有健全的管理體系，有相應的組織機構、人員、制度、措施、實施方案及其考核與評價辦法。

（一）組織管理

必備的有：

1.行政管理組織

2.醫療、預防、教學、科研管理組織

3.護理管理組織

4.財務管理組織

5.總務保障組織

6.思想政治工作和職業道德教育管理組織

7.必備委員會

（二）制度管理

根據1982年衛生部發布的《全國醫院工作條例、醫院工作制度與醫院工作人員職責》的要求和關規定，結合醫院實際，必須認真制訂一整套切實可行的規章制度，並有相應的教育、執行、監督、檢查、考評和獎懲辦法。必備制度應包括：

1.醫院工作制度

2.各級各類人員崗位責任制

3.各項技術操作規程

4.職工繼續教育制度

（三）行政管理

1.有健全的行政管理組織，有一名院領導分管行政工作。

2.有遠期發展規劃、年度工作計劃，季度安排和完成計劃的進度、指標、措施、步 驟、以及檢查總結。

3 .醫院有各項行政管理工作制度，並組織實施。必備的制度有：各項會議制度、院總值班制度、醫療行政查房制度、文書檔案管理制度。

4.有群眾來信來房登記、參觀訪問、醫院大事記錄。

5.院領導要經常深入科室、社區了解情況、徵求意見，改進工作。

（四）醫療管理

1.有健全的醫療管理組織，人員配備合理，有相應的工作制度，有一位副院分管醫療工作。

2.制訂切實可行的全院醫療建設規劃和工作計劃並組織實施。

3.有健全的醫療工作制度 ，切實可行的技術操作規程和醫療護理質量標准。

4.建立健全醫療質量管理組織，定期活動，對醫療、護理、醫技質量進行監督、檢查、評價，並提出改進意見。必備的質量管理組織有：醫療護理質量管理委員會、葯事管理委員會、院內感染控制委員會、病案管理委員會。

5.加強業務人員的技術培訓、考核，建立衛生技術人員業務技術檔案。

6.非國家認定資格的技術人員，不得直接從事醫療醫技和護理技術工作。

（五）護理管理

按《護理管理標准及評審辦法》的有關要求管理。

（六）教學、科研管理

教學：

1.有健全的教學管理組織，有一名院領導分工負責教學管理工作。

2.有切實可行的教學規劃和工作計劃，並組織實施。

3.有健全的教學工作規章制度，做到有監督、有檢查、有評價。

4.有相應的教學設施與設備。

5.衛生部認定的「教學醫院」，按衛生部《全國高等醫學院校教學醫院工作暫行規定》（待發）進行管理。

科研：

1.有專（兼）職人員負責科研管理並有相應的工作制度。

2.建立科技人員、科研成果檔案。

3.有鼓勵開展醫學和管理科研辦法。

（七）信息管理

1.有健全的信息管理組織和有關工作制度。

2.應設立圖書館（室），並且有足夠數量的醫學圖書和期刊。

3.有處理醫療、管理和圖書情報信息的專職管理人員。

4.院內各部門提供的信息應真實、完整、准確，並及時分析、反饋與利用。

（八）計量管理

根據《中華人民共和國計量法》，醫院必須加強計量工作管理。

1.有負責計量管理工作的部門或人員。

2.建立有關計量管理制度，主要包括：

（1）計量管理辦法。

(2)計量人員崗位責任制。

（3）計量器具周期檢定製度。

3.採用國家法定計量單位。

4.在用強制檢定計量器具均應進行周期檢查。

（九）財務管理

1.設有財務機構，人員編制合理，職責范圍明確，並有健全的崗位責任制度和工作制度。

2.設有專（兼）職收費管理人員，嚴格執行醫療收費標准，實行明碼標價，接受群眾監督。

3.會計憑證、帳簿、報表符合會計制度。

4.建立會計檔案和管理制度。

5.有健全的財會監督制度，對違反財經、物價紀律現象應及時嚴肅處理。

（十）審計管理

1.設有與財務機構相平行的審計機構或者職級相應的審計人員，人員編制合理，並具有一定的審計專業知識。

2.對財務收支及有關的經濟活動實行經常性審計監督。

3.對資金財產的安全、完整以及各項內部控制制度的健全、有效，進行監督檢查。

4.經常檢查、評估資金、財產的使用效益並提出改進建議。

5.無重大損失浪費、貪污盜竊和嚴重違反財經法規事件。

（十一）設備管理

1.有健全的管理組織，實行計劃管理。

2.萬元以上大型精密儀器購置要有適宜性和可行性論證，進貨要驗收，使用有專人保管。

3.醫療設備有定期的保養、維修與更新制度，保證醫療工作需要。

（十二）總務管理

1.有健全的總務管理機構、崗位職責和工作制度。

2.一般物資實行定額管理，有健全的采購、驗收、入庫、發放、報廢等制度。

3.主動、及時為全國各科室特別是臨床科室服務，做到三下（下收、下送、下修），保證三通（水通、電通、氣通），不發生兩漏（漏水、漏電），做到兩滿意（職工、病人滿意）。

4.有意外情況下的供電措施，確保臨時照明。

5.救護車配有基本設備、葯品，隨叫隨到，保證醫療、搶救和轉送病人的需要。

（十三）建築管理

1.醫院的新建、改建和擴建，要經過可行性論證，適應總體發展規劃，資料保存完整。

2.新醫院選址、布局、設計要合理，符合建築規范及衛生學要求。

3.醫院各部分（門診部、住院部、醫技科室、手術室、消毒供應室、急診科（室）的建築布局、人物流向合理。室內採光、色彩設計符合衛生學的要求）。

4.醫院舊建築有維修計劃及預算，並認真執行。不得在危房中從事醫療活動。

四、質量管理

（一）醫院應有切實可行的質量管理方案。

（二）有院、科兩級質量管理組織。

（三）質量管理的重點是：醫療、護理、醫技、教學、科研和病案質量等。

（四）有質量教育、監督、檢查和評價制度及改進方案。

（五）院內感染控制

1.控制感染組織應符合1988年衛生部下發的《建立健全醫院感染管理組織的暫行辦法》的規定。

2.有全院性控制感染方案、對策、措施、效果與評價。

3.建立嚴格的消毒、隔離和傳染病登記報告制度。傳染病房的設置應符合衛生學要求。

4.有院內感染控制的在職教育制度，醫護人員必須樹立無菌觀念和進行正確無菌技術操作。

5.有合理使用抗生素的管理辦法。

6.有特殊區域（如手術室、消毒供應室、產房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）的保潔監控措施。

7.現場檢驗要達到規定要求。

五、思想政治工作與醫德醫風建設

1.具有強有力的思想政治工作管理體系和相應的工作制度。

2.制定有關思想政治工作和醫德醫風建設的計劃，並組織實施。

3.貫徹執行黨的路線、方針、政策，黨政工團齊抓共管，做好全院職工經常性思想政治工作，定期組織學習，進行研究分析總結。

4.認真貫徹執行《醫務人員醫德規范及實施辦法》，有醫德教育措施。嚴格實行崗前教育制度。

❽ 產科入院病人管理制度

1、產房實來行24小時值班制源。值班醫師、助產師（士）、護士不得擅離職守。
2、產房保持清潔、整齊、安靜，每周徹底清掃消毒一次，每日用紫外線消毒兩次，每月抽樣細菌培養一次。
3、產房應設有產程中所必要的用品、葯品和急救設備。應專人保管，定期檢查、補充和更換。
4、工作人員進產房必須換鞋穿工作服，接生時更換洗手衣、帽子、口罩，嚴格執行無菌操作規程。非本室工作人員，不得入內。
5、值班人員應熱情接待產婦，嚴密觀察產程，並詳細記錄，如有異常或危重病人，及時通知醫師。
6、嚴格交接班制度，接班者要測血壓、胎心音等，並作好記錄。
7、接產後做好早吸吮、早接觸，接產人員應及時、准確填寫臨產、新生兒等記錄。
8、產婦分娩後留產房觀察2小時，無特殊情況送回病房。新生兒處理完畢，抱給產婦辨認性別，進行全身檢查，測驗腳印、手圈、點眼後送母嬰室。
9、嚴格遵守消毒隔離制度，患傳染病及易污染的產婦，應在隔離產房接產。若無隔離產房，應按隔離技術規程護理和助產，所用物品應嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理。
10、產房任何物品不外借，如須外借要經護士長同意並辦理手續。

❾ 急求一份鄉鎮衛生院後勤管理制度、進修制度

第一章 總則
第一條 為規范和加強鄉鎮衛生院管理，促進農村衛生事業健康發展，根據衛生法律、法規、規章和《陝西省人民政府關於加強農村衛生工作的若干意見》及有關文件精神，制定本辦法。
第二條 本辦法適用於全縣轄區的鄉鎮衛生院，縣級醫療單位參照執行。
第三條 鄉鎮衛生院必須取得《醫療機構執業許可證》，按衛生局核準的診療科目執業，嚴禁超診療科目和執業范圍從事診療活動。
鄉鎮衛生院業務工作接受縣級醫療、預防保健機構指導。
第四條 鄉鎮衛生院的人員、業務、經費，衛生局按職責管理。
第五條 衛生局抓好本管理辦法的落實，切實加強鄉鎮衛生院的管理，每年對轄區內鄉鎮衛生院的建設與管理至少要進行二次監督檢查；每年對全縣鄉鎮衛生院建設與管理情況進行一次總結通報。
對認真落實本管理辦法、各項管理比較規范、成效顯著的鄉鎮衛生院，衛生局給予獎勵和扶持，促進健康發展。

第二章 衛生隊伍建設與管理
第六條 按鄉鎮衛生院建設基本標准，衛生局加強對鄉鎮衛生院編制和人員管理，建立規范的人事管理檔案。重視衛生專業技術人員學歷層次和年齡結構，逐步形成梯隊。
第七條 衛生專業技術人員應具備相應崗位的任職資格。臨床醫療服務人員必須具有執業助理及其以上醫師資格，其它衛生技術人員要具備初級以上專業技術資格。嚴禁使用非衛生技術人員從事診療活動。
醫師、護士必須經衛生局注冊並在規定的范圍內執業，不得超范圍執業。
衛生局按照醫師執業標準定期組織對醫師的業務水平、工作成績和職業道德進行考核。
第八條 從事專項服務的人員，必須依法參加有關的培訓、考核，取得相應資格。
第九條 在編制范圍內確需增加或調整人員，要按照「凡進必考」的原則，由縣人勞、編辦、財政、衛生等部門依據有關規定和程序辦理，在編制范圍外確需增加人員，由用人單位提出申請，報衛生局審批同意後，與聘用單位簽定聘用合同，並按有關規定給予工資福利待遇和社會保障。從2007年1月1日起所有鄉鎮衛生院人員必須全部納入社會養老統籌統一管理。
第十條 鄉鎮衛生院院長由衛生局按公開、平等、競爭、擇優的原則招考或推薦任用。中心衛生院院長應具有中專以上學歷、中級以上職稱；鄉衛生院院長應具有師級以上職稱。
第十一條 院長實行綜合目標管理責任制。綜合目標管理考核的主要內容為單位管理、醫療質量、醫療服務水平、預防保健、衛生監督、行風建設和經濟發展等。衛生局進行年度考核，並依據考核情況給予獎懲。
第十二條 實行院長負責制。院長有以下責任：一是對衛生局負責，認真貫徹黨的路線方針政策，執行衛生法律法規及上級決定；二是完成醫療預防保健任務，正確處理好國家、集體、職工的利益；三是對衛生院生存發展和提高業務技術負責。
院長具有以下權力：一是對全院工作有統一指揮權；二是對副院長人選有提名權，對科室長有任命與免職權；三是按照規定對衛生院經濟的使用有支配權；四是對有貢獻或違反紀律人員有獎懲權。
第十三條 院長必須參加縣級及以上衛生行政部門組織的衛生事業管理相關知識培訓，不斷提高綜合素質。
第十四條 重視衛生技術人員的培訓學習工作，積極為在職衛生技術人員的進修學習和繼續醫學教育提供必要的條件。
建立健全在職衛生技術人員培訓學習、考核制度。認真實施在職衛生技術人員的學歷教育和繼續醫學教育。
衛生技術人員每5年至少到上級醫療衛生機構進修一次，時間不得少於3個月。進修內容以提高臨床能力、疾病預防控制能力和專項技術水平能力。
第十五條 加強醫德醫風建設，建立群眾監督制度，督促醫務人員遵守衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》的職業道德規范。
第三章 公共衛生管理
第十六條 建立健全預防保健工作制度，制定具體工作計劃和質量指標，並組織實施。
第十七條 加強疾病預防控制管理，認真做好以下工作：
①按衛生局的要求建立規范化預防接種門診室。
②做好計劃免疫、傳染病疫情、食物中毒等突發公共衛生事件的登記、報告和處理工作。
③積極開展重大傳染病、地方病，流行病預防控制工作。
④做好食品、公共場所、學校、職業等衛生指導與管理工作。
⑤開展慢性非傳染性疾病防治工作。
⑥制定健康教育計劃，針對重點人群，結合實際開展多形式的健康教育活動，普及衛生保健知識，促進農村居民良好健康行為的形成。並指導開展愛國衛生工作。
第十八條 加強婦幼保健管理，認真做好以下工作：
①按衛生局的要求建立規范化婦幼保健門診室。
②做好孕產婦系統保健和兒童系統保健。
③開展婦女、兒童常見病防治。
④做好孕產婦死亡、嬰兒死亡評審工作。
⑤做好控制新生兒破傷風工作。
⑥做好轄區托兒所、幼兒園衛生管理和指導工作。
第十九條 協助鄉鎮政府做好新型農村合作醫療的政策宣傳、解釋和補償審核等工作。
第二十條 受衛生局委託承擔轄區內衛生監督工作。

第四章 醫療服務管理
第二十一條 根據廣大人民群眾需求，結合實際，制定切實可行的業務發展目標。並制定具體實施方案加以實施。
第二十二條 貫徹落實《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》等衛生法律法規，採取綜合措施，加強醫療質量管理，促進醫療質量持續改進、不斷完善。
①建立健全以崗位責任制為中心的醫療、護理、醫技工作規章制度，並嚴格執行。
②按照病人第一、安全有序、首診負責、重點加強原則，以病人為中心，把醫療質量、服務質量、服務態度放在首位。
③成立醫療服務質量監控管理工作小組（如急診搶救、感染控制、病歷質量管理等小組），制定醫療質量管理方案，進行全員質量教育，樹立質量和安全意識。定期對醫療、護理、醫技、葯品、病案質量進行監督、檢查、評價，提出整改措施，及時發現、糾正醫療缺陷，加強醫療質量關鍵環節、重點部門、重要崗位的管理。
④落實首診負責制、醫師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、查對制度、會診制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫療質量管理核心制度。
⑤嚴格執行診療常規、操作規程、搶救常規，配齊常用急救葯品、器材，保證基本醫療和搶救工作及時有效運行，對不能處理的危重疑難病人及時轉診。
⑥按照《處方管理辦法》和《病歷書寫規范》要求，認真書寫門診病歷、處方和住院病歷。
第二十三條 貫徹落實《醫院感染管理辦法》和《醫療廢物管理條例》，嚴格執行隔離消毒制度，加強供應室、手術室、分娩室, 治療室建設，遵守無菌操作規程，嚴格消毒、保潔管理；做好一次性醫療用品的處理和污水、污物無害化處理，防止交叉感染和對環境的污染。
第二十四條 認真貫徹落實《葯品管理法》，嚴格葯品管理制度．逐步推行葯品集中采購；葯品保管採取必要的冷藏、防凍、防潮、防蛀、防鼠等措施。葯品擺設要分類有序，外用葯和內服葯分開存放，做到一葯一標簽。
第二十五條 重點加強產科、兒科、急診急救等建設，並能達到以下技術水平：
①嚴格按照省、市產科建設標准，加強產科建設，做好住院分娩工作。鄉衛生院具備處理孕產婦順產的能力，中心衛生院具備處理孕產婦難產的能力；按照愛嬰醫院的標准，創建愛嬰醫院。
②能正確處理常見病、多發病，並對疑難病症進行恰當的處理與轉診；掌握常見傳染病、地方病的防治技術。
③醫護人員人人掌握徒手心肺復甦等常用急救技術。
④對轄區內的急診病例能及時應診（包括出診）。院內病人能立即進行搶救；院外病人能在10分鍾內出診。
⑤能對循環、呼吸、腎功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初步診斷並進行生命體征的搶救處理，並組織好轉診。
⑥能完成外科的止血、縫合、包紮、骨折固定等處理；能開展闌尾切除、疝氣修補等常見的下腹部手術；有條件的中心衛生院還應能開展部分上腹部手術。
第二十六條 積極推廣應用適宜新技術，不斷拓展服務能力。
第二十七條 加強中醫葯工作，規范中醫葯服務管理，提高中醫服務水平。
第二十八條 堅持「以病人為中心」，努力改善服務態度，不斷提高服務質量。

第五章 行政財務後勤管理
第二十九條 本著「精簡、高效、低耗」原則設置內部科室，原則上設置行政科、臨床科室、護理組、防保站 。臨床科室設內兒科、外科、婦產科、中醫科、醫技室等。其具體設置由中心衛生院、防保醫療型衛生院、防保型衛生院根據實際確定。
第三十條 成立院務管理委員會，由正、副院長、科室負責人等組成，對鄉鎮衛生院管理的重大事項進行決策。
第三十一條 加強院務公開，實行民主管理。定期召開職工會議，通報衛生院重大決策執行落實情況、日常管理和運作經營情況，聽取職工對衛生院建設與發展的建議。
第三十二條 建立健全考勤、學習、會議和環境衛生管理等制度。人手一冊工作日誌。
第三十三條 建立物資采購、驗收、入庫、發放、報廢制度，加強物資管理。
第三十四條 加強設備保管、使用、保養、定期維修制度，確保工作需要，對所有資產、醫療設備要建立檔案。
第三十五條 健全安全保衛工作制度，加強高危設備、手術室、放射室、分娩室等特殊區域和劇毒、劇麻、精神葯品管理，保障醫療安全。
第三十六條 美化院內環境，搞好室內衛生，創造一個整潔、優美、安靜、舒適的醫療場所。醫務人員上班期間應穿戴整潔的工作衣帽，掛牌上崗。
第三十七條 鄉鎮衛生院全民所有制身份的在職人員和離退休人員經費以及遺屬補助，納入縣級財政全額預算；屬集體所有制身份的在職人員，按每人每年3000元的標准由縣財政定額補助，工資不足部分由鄉鎮衛生院承擔；屬集體所有制身份的退休人員，已進入養老保險經辦中心的，由經辦中心統一管理，未納入養老保險經辦中心的，由財政定額補助，補助標准為500元，即在原來每人每月300元的基礎上再增補200元。
第三十八條鄉鎮衛生院財政補助納入縣級財政全額預算後，仍然要堅持按勞分配和生產要素參與分配的原則，結合崗位、任務、業績進行定酬，嚴格崗位聘期綜合目標責任考核，建立重實績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜的自主靈活的分配激勵機制，使收入與技術水平、服務態度和勞動貢獻掛鉤。各單位要切實加強醫療成本核算，最大限度的降低醫療和葯品費用，讓利於廣大人民群眾。
各鄉鎮衛生院原承包租賃衛生所的合同繼續執行不變，凡在崗在職人員無論是全民、集體、聘用（衛生局批准）人員，一律實行同工同酬，集體人員和聘用人員工資基數比照同職務的全民人員工資基數確定。
實行全額預算管理後，各衛生院仍然要實行全院成本核算，各衛生院只能按醫療收入的65%作為全員工資分配部分，35%作為醫療成本。葯品收入（含兩地差其他收入）不得納入工資分配，只作為醫院收入，主要用於基本建設的欠帳償還、醫療設備的購置和公共衛生支出。
浮動工資基數：醫療人員按檔案工資的45%--60%參入浮動與工作績效掛鉤；行政管理人員（院長、副院長、會計），按檔案工資的10%—30%參入考核；防疫婦幼人員按檔案工資的30%參與考核；醫療後勤人員按檔案工資的30%--40%參與考核。
行政人員的考核工資與衛生局簽定的目標責任書的完成情況掛鉤，其浮動工資部分不得突破全院平均值的1.2倍；防疫、婦幼人員考核工資與「七苗接種率」、「兩個系統管理」相關指標及其他各項防疫婦幼工作任務完成情況掛鉤，完成任務的防疫婦幼人員獎金不得低於全院平均水平；醫療後勤人員的考核工資與醫療業務開展情況掛鉤。
各單位根據各自的工作實際制定相應的考核管理辦法，工資分配方案經職工大會討論通過，報衛生局審定批復後方可實施。
第三十九條 嚴格執行醫院財務、會計和監督審計制度。積極探索推行縣級財務集中核算或會計委派制，提高財務管理水平。實行民主理財、院務公開，較大項目支出應由院務會或職工代表大會表決通過方可實施。凡購置5000元以上設備或1萬元以上的建設項目應報衛生局批准後方可實施。
第四十條 執行政府的醫療服務價格，並公開主要葯品及診療收費標准，增強收費透明度。
第四十一條 加強信息管理，
①鄉鎮衛生院設兼職人員負責衛生信息統計工作。衛生信息資料必須做到及時、准確。
②嚴格執行傳染病網路直報等登記報告制度和孕產婦死亡、嬰兒死亡報告制度。
③要建立相關統計制度，做好鄉鎮醫療、預防、保健、初級衛生保健工作，及時將有關統計報表上報縣級相關部門。
④鄉鎮衛生院要建立病案管理制度，按國際疾病分類ICD-10進行病案管理。

第六章 村級和個體衛生機構的管理
第四十二條 鄉鎮衛生院受縣級衛生行政部門委託，依法對轄區內村級和個體衛生機構進行管理和經常性衛生監督。
第四十三條 加強村級和個體衛生機構的醫療、預防保健和衛生信息等工作技術指導。要加強村級和個體衛生機構中醫葯管理，努力提高中醫服務水平。
第四十四條 負責衛生局統一制定的村級和個體衛生機構的工作制度、工作規范、工作職責、門診日誌、處方的規范管理，健全各種規章制度，做到診療有登記、開葯有處方、收費有憑據、防保有卡冊、疫情有報告。
第四十五條 健全鄉村醫生例會制度，定期組織鄉村醫生學習衛生工作方針政策、部置農村初級衛生保健任務，每年召開例會不少於6次。
第四十六條 要健全對村衛生室和鄉村醫生的工作考核、獎懲制度，每年進一次考核、評比，對工作突出的村衛生室、鄉村醫生，提議縣級以上衛生行政部門進行表彰。
對違反管理規定的村級和個體衛生機構提議縣級以上衛生行政部門予以通報批評或依法處理

第七章 監督管理和獎懲
第四十七條 衛生局成立鄉鎮衛生院監督管理領導小組，定期不定期的組織衛生局相關股室或縣疾病預防控制中心的人員進行監督檢查。
第四十八條 衛生局對鄉鎮衛生院的各項工作依據國家法律法規進行監督管理，對違反法律法規的單位和個人依法予以處理。
第四十九條 衛生局對鄉鎮衛生院的業務工作實行年度目標責任管理，將目標任務完成情況與財政撥款相掛鉤。每年從鄉鎮衛生院財政撥款中提取5%作為年度目標任務獎勵基金，對先進單位予以重點獎勵，對完不成目標任務的單位予以通報批評。
第五十條 衛生局對鄉鎮衛生院依法監管的同時，對違反本管理辦法不夠依法處理的情節，實行內部獎懲制度。
①對違反本管理辦法有關規定的單位，按違反每條予以50---300元的懲處。
②接受省市檢查，達不到工作要求的單位給予單位500---1000元懲處；受到省上通報批評的單位給予單位1000元懲處；受市上通報批評的單位給予500元懲處；受縣上通報批評的單位給予300元懲處。
③在上級督導檢查工作中，對指出的問題不予改進者，給予單位200---500元的懲處。
④不按期完成衛生局和上級業務指導部門下達的工作任務的，給予單位500—1000元的懲處。
以上懲罰資金從違反本辦法發生時間的次月，由衛生局從財政撥款中扣除，受罰單位要將懲罰資金落實到相關責任人承擔，單位不予報銷。衛生局將懲罰資金全部用作獎勵資金。