科室規章制度命名

『壹』 鐵路科室管理規章制度

這個 你是想在網路上找到解決中國幾千上億人的安全問題么？？略坑啊。。。。。。

『貳』 科室規章制度

制定本科室的各項規章制度，考核工作質量，監督全科人員崗位職責的落實執行情況，並及時向主管領導匯... 落實本科室職責，督促和檢查本科室的體系運行情況，並提供相應證據；八、積極協調與其它科室的工作關系

『叄』 急需「疼痛科」規章制度！

疼痛科一般在三甲醫院才設立,是和麻醉科再一起的!

麻醉科規章制度

一、麻醉記錄單管理制度：

1、麻醉記錄單是手術治療病人的醫療檔案，也是進行教學、科研工作的珍貴資料。因此，要求麻醉醫師必須認真填寫。

2、麻醉醫師應認真、如實把麻醉記錄單各項填寫完整清楚，要字跡清楚。

3、麻醉記錄單專人負責管理，每月按日期整理一次。每年做出統計，統一管理。

二、麻醉前疑難病例討論及會診制度：

1、對於疑難病例或具有教學意義的病例、少見病例，在科主任的主持下進行術前討論，對術中可能發生的問題提出相應措施。

2、回顧性總結手術麻醉病例和重危病人的搶救過程及經驗教訓。

3、院外會診由副主任醫師以上或高年主治醫師擔任，院內會診由主治醫師以上擔任。

4、因病情或術前准備不足需停止麻醉應經主治醫師以上會診同意。

5、會診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。

三、麻醉葯品管理制度：

1、專人負責管理，定期檢查、領取。

2、毒麻葯品除有專人保管外，麻醉醫師憑毒麻葯處方領取。

3、急救葯品定點放置，並有明顯標志，以利搶救急需。

4、麻醉中特殊用葯，需經負責麻醉的主治醫師同意後才可應用。

5、麻醉葯品（毒麻葯）不得外借，特殊需要時需經科主任批准並按時如數還清。

四、麻醉機和儀器管理制度：

1、麻醉前應認真檢查所用的麻醉用具和儀器。

2、麻醉後應關閉各種開關，取下各種銜接管，消毒螺紋管，呼吸囊等。

3、麻醉機、監護儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護，發現缺失或損壞立即報修，保證麻醉設備的完好率。

4、喉鏡等麻醉器械專人管理，經常檢修，以備隨時應用。

五、消毒制度：

1、麻醉器械：螺紋管、呼吸氣囊、舌鉗等每次用完後浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。

2、浸泡酒精等溶液的容器定期更換。

3、放置麻醉器械盤及蓋單一人一用一消毒。

4、一次性消耗材料用後，由使用者浸泡、毀型。

六、交接班制度：

1、主班醫師與夜班醫師交接日間麻醉工作及尚未結束的急診手術。

2、交接搶救箱、麻醉器具及毒麻葯品使用的情況。

3、主班負責日間急診手術病人的麻醉工作和科內院內搶救工作。

4、主班或護士負責請領補充當日使用的葯品。

七、麻醉恢復室工作制度：

1、麻醉恢復室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對手術、麻醉後危重病人進行監測治療，及時觀察病情變化，提高手術麻醉後病人的安全性。手術後由於麻醉葯、肌松葯和神經阻滯作用尚未消失，常易發生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血症、水、電解質平衡紊亂，常導致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在麻醉恢復室內應進行密切的監測和治療，並及時記錄。

2、恢復室病人常規監測一般項目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規、尿量、補液量及速度和引流量等。

3、恢復室內應給予病人充分鎮靜、鎮痛以減輕各種並發症。

4、病人離開恢復室應符合下列標准：

(1)全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環功能穩定，血氧飽合度下降不超過術前的3-5％。

(2)椎管內麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩定。

5、恢復室在麻醉科領導下，由麻醉科醫師主持日常工作，其職責范圍同麻醉科三級醫師負責制。

八、疼痛治療制度：

1、疼痛門診除遵守門診部的一切規章制度外，強調病歷的書寫要規范化，保管及隨訪要常規化。

2、病人治療前應明確診斷，必要時請有關科室會診。

3、疑難病例應請上級醫師或請有關科室會診、研究治療方案。

4、治療後患者要觀察15--30分鍾方可離開。

5、備好急救葯品及器械。

6、應由主治醫師以上醫師出疼痛門診。

7、術後疼痛治療的病人要及時下醫囑，交待護士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調整用葯劑量及速度。

九、人才培養制度：

1、科主任負責全科各級醫師的培養工作，須有計劃、明確任務，並有一定的檢查考核制度。

2、住院醫師應到循環及呼吸內科等科室輪轉學習半年至一年。每年寫1篇論文或譯文。

3、主治醫師除臨床工作外，應在科主任指導下承擔臨床科研項目，每年寫出1－2篇論文或文獻綜述。

4、爭取和創造條件對各級醫師分批選送學習外文和進修。

5、由科主任或高年主治醫師負責教學工作，擔任醫學生的授課任務，按統一教學大綱備課。在主治醫師指導下，由高年住院醫師指導醫學生見習和實習工作。

6、招收進修醫師，以臨床實踐為主，兼學理論。

十、業務學習和科研製度：

1、由科主任或一名高年醫師負責科內業務學習，內容有：交流臨床麻醉經驗、重要病例討論、讀書報告、文獻綜述、麻醉新葯和新技術介紹，科研課題報告會等。

2、病例討論主要是討論疑難病例或並發症病例。手術後24小時內死亡病例，應在一周內進行全科討論，以總結經驗，吸取教訓，不斷提高麻醉水平。

3、科研計劃由科主任同有關人員制訂，開始前應在本科內做開題報告。

4、科研成果應在科內報告並存入科研檔案。

1、麻醉醫師在術前一天到病房熟悉病人病例、各項檢查結果，詳細檢查病人，充分了解病人的思想情況和全身情況，作好病人思想工作，消除對麻醉和手術的顧慮。重大手術與術者一起參加術前討論，共同制定麻醉方案。

2、麻醉醫師應於麻醉前檢查麻醉葯品，必須做到三查（查葯物名稱、濃度、劑量），並檢查麻醉用具和急救設備。手術結束後，應及時清理麻醉器材，補充麻醉葯品，對麻醉器材、葯品應妥善保管，定期檢查，防止積壓、浪費變質，並建立帳目，嚴格交接手續。

3、麻醉時應嚴格執行操作規程，密切觀察病情，按規定填寫麻醉記錄，如有異常情況，應立即與術者共同處理，在麻醉過程中，麻醉者不得擅離崗位、任意交談、閱讀書報或參觀其它手術。

4、手術結束後，待病情許可方能將病人送回病房。到病房後應向值班醫護人員交代病情和注意事項。

5、易燃、易爆等危險葯物要妥善保管。葯櫃要加鎖。葯瓶標簽不明嚴禁使用。

6、麻醉醫師應於術後進行隨訪，並將有關情況填寫於麻醉記錄中，如有麻醉並發症，應協助臨床醫生處理，並詳細記錄發生經過、治療情況及效果。
7、夜班交班前清潔辦公室、值班室的衛生。 加分吧謝

『肆』 管理人事和財務的科室命名

人事部和財務部。
財務部:主要職能是在本機構一定的整體目標下，關於資產的購置(投資)，資本的融通(籌資)和經營中現金流量(營運資金)，以及利潤分配的管理。一般由財務總監、財務部經理、審計主管、會計、助理會計、出納員、收銀員等組成。人事部:人力資源的定義是指能夠推動社會和經濟發展的，能夠為社會創造物質財富和精神財富的體力勞動者和腦力勞動者的總稱。包含數量和質量兩個概念。

『伍』 辦公室規章制度和個科室的規章制度

第一章 工作制度

為加強管理，確保公司工作的順利進行，特製定本工作考勤制度。
一、上下班時間
1、正常工作日作息時間：
上午：9:00——12:00 上班及工作時間；
中午：12:00——13:00 午餐及休息時間；
下午：13:00——17:30 工作及下班時間。
2、高溫日作息時間：6月1日至9月30日。
上午：9:00——12:00 上班及工作時間；
午休：12:00——13:30 午餐及休息時間；
下午：13:30——17:30 工作及下班時間。
3、節假日或特殊情況如有調整另行通知。
二、考勤工作
1、考勤工作以部門為單位組織實施，即各部門負責收集本部門員工的遵章守紀情況，辦公室負責每月考勤記錄的匯總統計和督促檢查執行情況。
2、每月職工的考勤工作記錄由各部門領導收齊後於次月1日交辦公室匯總統計，作為員工下月工資核算的依據。
3、考勤工作是一項嚴肅而細致的工作，關繫到職工的工作考核、業績評價和獎懲等切身利益，各部門領導應本著高度負責、秉公辦事的態度做好該項工作。
三、遲到、早退及外出
1、員工未經請假超過上班時間及早退時間在15分鍾內的，每次扣除當月工資15元，遲到、早退超過15分鍾的按半天事假計扣工資。
2、如遇大霧、大雪等惡劣氣候影響所造成市內交通困難，或發生意外事故而不能按時上班的，可按有關規定酌情處理。
3、在工作時間內因工作需要外出，應徵得本部門領導同意並做好外出記錄，以便掌握人員去向。部門負責人外出直接向公司領導請假。員工出差應按規定報批。
4、未經部門領導同意，在工作時間內擅自離崗外出者，一律按早退規定處理。
5、每月遲到或早退三次以內者，部門領導給予批評教育，三次和三次以上者扣除當月全額績效收入。
四、病假
1、員工因病或非因公負傷需請假，應有醫院出具的病歷證明，屬急診情況的應及時通知所在部門領導，並在上班後補交醫療證明。
2、每月員工病假在5天（含）以內的不扣獎金，病假在5天以上至15天（含）以內的扣除每月績效收入的50%；連續病假在15天以上六個月內的按時間實算扣除全部績效收入和獎金。
3、超過三個月屬長病假的員工，工作年限不滿十年的，從第四個月起發給基礎工資的80%，工作年限超過10年以上的，發給基礎工資的90%。
4、員工病假的日數應為剔除所含的公休或國定假後的實際天數。
五、事假
1、員工未休完當年年休假的一律不得請事假。
2、員工請事假，應事先填寫事假單，並交部門領導批准後方能有效。未經批准而私自離崗外出或不來公司上班的，按早退或曠工處理。
3、員工請事假在1天以內（含1天）的由部門領導批准；2天以上的要報公司總經理批准並交辦公室備案。部門領導請假由公司領導批准。
4、員工請事假每月累計在2天以內（含2天）的不扣工資，3天以上即從第3天起以日工資計算標准按日扣除相應工資。
5、凡屬事假期間的各類獎金、津貼、補貼、績效一律按實際天數扣除。
六、加班和公休
1、在8小時工作制的基礎上，因任務緊急而必須加班的職工，應由部門領導統一安排，月底將員工加班情況報辦公室匯總統計，加班情況必須由部門領導簽字確認才可作為申領加班費的依據。
2、職工按部門領導要求加班的通常付給加班費，也可作調休安排。加班累計滿8小時的按日計算，加班累計滿4小時的按半天計算，不滿半天的按小時計算，由辦公室按職工個人的日工資標准月底統一結算加班費。（參照勞動法相關規定）。
3、可享受年休假的職工，仍按有關規定執行。
4、員工需要公休的應將公休單交部門領導批准，並交辦公室備案。
5、員工應享受的婚假、喪假、探親假、產假、計劃生育假等，均按國家有關規定執行。
6、公司鼓勵員工公休，當年未公休者不作經濟補償，也不可跨年度補休。
7、因工作需要參加各類業務培訓的，經部門領導同意後報公司領導審批，並報辦公室備案。
七、年休假規定
為了維護職工休息休假權利，調動職工工作積極性，根據國務院頒布的《職工帶薪年休假條例》和我公司具體情況，制定本規定。
第一條 職工連續工作1年以上的，享受帶薪年休假（以下簡稱年休假）。各部門應當保證職工享受年休假。職工在年休假期間享受與正常工作期間相同的工資收入。
第二條 職工累計工作已滿1年不滿10年的，年休假5天；已滿10年不滿20年的，年休假10天；已滿20年的，年休假15天。職工工作年限的確定，企業人員以勞動部門發放的勞動手冊上記載的工作時間為依據。如工齡有異議，以其人事檔案材料記錄為准。
第三條 國家法定休假日、休息日不計入年休假的假期。
第四條 職工有下列情形之一的，不享受當年的年休假：
（一）職工請事假累計20天以上且單位按照規定不扣工資的；
（二）累計工作滿1年不滿10年的職工，請病假累計2個月以上的；
（三）累計工作滿10年不滿20年的職工，請病假累計3個月以上的；
（四）累計工作滿20年以上的職工，請病假累計4個月以上的。
第五條 職工休年休假必須事先申請，填寫假期申請表，報所在部門領導，經批准方可休假，配合部門統籌安排好部門年休假工作。
第六條 部門要妥善安排職工休年休假，原則上在1個年度內集中安排，部門確實因工作需要，也可以分段安排，但不得跨年度安排。
第七條 公司鼓勵部門和個人妥善安排，在休假年度內休完年休假。職工因個人原因或者因所在部門原因未安排好職工休假的，公司不再給予支付年休假工資報酬。
第八條 公司確因工作需要不能安排職工休年休假的，經職工本人同意，可以不安排職工休年休假。對職工應休未休的年休假天數，公司參照國家規定，根據公司實際情況給予適當的經濟補償。
第九條 本規定自2009年8月1日起施行。
第十條 本規定解釋權歸文廣科技公司辦公室。
第二章 接待及會務制度

一、接待工作規定
1、前台接待人員要保持著裝整潔、儀表端莊，接待來賓要做到態度熱情、舉止禮貌，茶水供應及時周到，維護公司良好形象。
2、對待聯系工作的來客，一般情況下前台先於接待，並及時與相關人員取得聯系，經相關人員同意後方可放入辦公區域。
3、不屬於聯系工作的外來人員（如推銷、快遞等）不得隨意進入公司辦公區域。一般信件、物品由前台代收轉交，特殊物品、貴重物品或較多（重）貨物直接由相關人員聯系接洽。
4、攜帶貴重物品外出必須憑有關部門填寫的出門單方可放行。
5、本公司員工應自覺遵守多媒體大廈的管理規定，做好大樓和本公司的安全保衛工作，確保公司良好的工作環境。
二、會務工作（一般會議通常由辦公室籌辦）
1、依據會議規模大小和層次高低的要求成立相應的會務籌辦組，做好辦會人員的分工，制定具體籌辦方案。
2、起草、發送會議通知，製作與會來賓聯系名冊，確定與會人員到達、返回的時間，制定特殊情況的應急處理預案等。
3、安排會務保障車輛，做好食宿安排、會場布置、參觀考察等准備工作。
4、會議文件資料的起草、定稿、打字復印、裝訂、整理、分發等工作。
5、做好會後的會議紀要、會務總結、資料歸檔和經費結算等工作。

第三章 公文管理辦法
為實現公文辦理的規范化、制度化，提高公司辦文的效率和質量，根據集團的有關規定和本公司實際情況，特製定本辦法。
第一條 公司的公文，是傳達貫徹黨和國家的方針、政策，發布行政規章，請示和答復問題，指導和商洽工作，報告情況，交流經驗的重要工具。
第二條 公文辦理必須做到准確、及時、安全。公司的公文由公司本部及所屬單位辦公室統一收發、分辦、傳閱、用印、歸檔。
第三條 公文辦理工作必須嚴格執行保密規定，落實好登記、簽收、傳遞、翻印、轉發等相關制度。
第四條 上報的公文涉及多個單位的，應根據內容寫明主送單位和抄送單位，由主送單位負責答復所請示的問題。
第五條 凡是能通過當面協商、電話聯系等方式解決的問題，不要書面正式行文。對於下級單位的請示，如不必用正式文件批復的，可採取復印或抄告領導同志批示等方式答復來文單位。
第六條 通過會議等途徑發放的公文，發文者應做好簽收登記，收文者回單位後應及時交辦公室登記、辦理和歸檔。
第七條 收到上級公文，辦公室應視公文內容、性質和緊急程度，准確、及時地送公司領導批示並按照規定的程序交有關部門辦理。緊急公文，辦公室應提出辦理時限，並負責催辦。
第八條 對短期內難以辦結的事項，承辦部門應說明原因，不得積壓不辦，防止漏辦。復文時，應註明發文單位的文號或交辦單位的收文號。
第九條 草擬公文在送領導簽發之前，應由辦公室統一審核把關。已經審核的公文，應按公文的內容和簽發許可權分別送主管領導或分管領導簽發。
第十條 公文辦結後，各級辦公室應根據公文立卷、歸檔的有關規定，及時收集、整理和歸檔，沒有存檔價值和存查必要的公文，經過鑒別和主管領導批准，可定期銷毀。銷毀秘密公文，要進行登記，派專人監督，保證不丟失、不漏銷、不誤銷。
第十一條 本辦法自2009年6月30日起實施。

第四章 介紹信、公章使用管理規定

一、公司的介紹信、證明信由辦公室主任負責開具。公司的公章由辦公室指定專人負責統一保管使用。
二、因出差、對外聯系工作等公事需開具介紹信、證明信和發文需加蓋公章的，應填寫用印審批單，經公司領導批准後方可使用印章。
三、介紹信應填寫所去單位全稱及具體內容和有效期限。原則上不開具蓋有公章的空白介紹信，特殊情況需經公司領導批准。
四、使用公司印章必須登記事由、日期、用印單位和批准人。
五、凡公司與外單位簽約的合同協議需加蓋公司合同章的，必須將合同書及協議書交公司總經理或分管領導審閱同意後再按用印程序辦理。公司領導不在場又急需辦理的，也應由辦公室主任與公司領導電話聯系徵得同意後方可用印。
六、文廣科技發展有限公司行政章必須經公司總經理批准後方可使用。
七、文廣科技發展有限公司黨委章須經公司黨委書記或副書記批准後方可使用。
八、公司財務專用章、法人章必須經總經理批准後方可使用。

第五章 辦公用品管理規定

為加強本公司辦公經費的管理和控制，保證公司職能部門業務工作的正常開展，本著勤儉節約的精神，特對公司辦公用品的管理作如下規定：
一、公司本部的辦公用品、設備、消耗材料等由辦公室負責統一購買登記、保管和發放。
二、因工作需要領取辦公用品的應按實際所需領取，領取人必須在領用登記單上簽字。
三、因工作急需而庫存又沒有的辦公用品，需經辦公室主任同意方可購買。如需添置金額較高的或批量較大的辦公設備，要填寫辦公用品申請單報公司總經理批准。屬固定資產范圍的設備，應及時辦理固定資產登記手續。
四、復印機、傳真機、電腦、列印機、電視機等價值貴重的辦公設備由實際使用人負責管理。
五、加強辦公用品的管理和維護，不得挪為私用或人為損壞。
六、工作崗位調整或離崗時，應按規定及時辦理移交手續。

第六章 車輛使用管理規定
為加強車輛管理，提高工作效率和服務質量，根據公司實際情況，對車輛管理作如下規定：
一、公司車輛和駕駛員由辦公室統一負責管理，日常工作由行政主管負責，根據各部門工作需要，按照輕重緩急、先後遠近的原則，合理安排車輛使用。
二、在優先保障公司領導的前提下，各部門因工作需要用車，除特殊或緊急情況外，都應事先報辦公室申請預約，經辦公室主任批准後方可派車。
三、因工作需要申請用車時，應先填好車輛派遣單，寫明用車事由、去向、時間、使用人等內容，用車人在經部門負責人同意後憑辦公室批准過的車輛使用單通知駕駛員出車。
四、公司員工不攜帶貴重物品或儀器設備外出工作以及采購零星小件物品，應堅持勤儉節約的原則，盡量乘坐公共交通工具，嚴格控制使用計程車。
五、凡因工作需要到外省市去的，在申請用車時應向辦公室說明情況，必須報公司領導審批，由辦公室按有關規定上報集團批准。
六、公司車輛原則上不派職工私用。對未經批準的公車私用情況一經查實將從嚴追究當事人責任。
七、駕駛員有責任做好車輛的清潔衛生、完好安全和維修保養工作。嚴格執行公司車輛管理規定和交通法規，做到文明駕車，安全行車。
車 輛 使 用 單
車輛： 駕駛員：
部 門 用車人
事 由
時
間 出 車 月 日 時 分
回 來 月 日 時 分
路
程 公里
公里
備 注
部門意見： 批准人：
第七章 通訊工具使用管理規定

為保證公司通訊聯絡的暢通，提高通訊效率，結合本公司實際情況，特作如下規定：
一、公司的通訊工具是指：普通電話、行動電話、尋呼機和傳真機等，均供聯系工作用。平時要保證暢通，遇有故障應及時報辦公室，予以維修或更換，未經批准，各部門不得擅自添加和更換通訊工具。
二、嚴禁使用公司的國內、國際長途電話辦私事和撥打與業務無關的娛樂性聲訊服務電話，上述情況一經查實，對違規者按實際支出費用加倍罰款。
三、傳真機必須由專人負責管理，部門中使用的傳真機如收到非法文件應立即交辦公室統一處理，不得傳播擴散。
四、配備給個人使用的通訊工具，使用人務必妥善保管，凡是與公司脫離關系者，應辦理移交手續，發生人為損壞或遺失情況，必須照價賠償。

第八章 請銷假制度

一、請銷假一律按管理許可權審批。
二、科技公司黨政負責人離滬，需提前由黨政辦公室報集團領導批准。
三、科技公司黨政副職領導、部門負責人、下屬公司正職領導離滬或病事假，須經公司黨政領導批准，並報送科技公司黨政辦公室備案。
四、職工請假休假，經部門負責人同意後報公司總經理批准。
五、返滬或假期結束時，須向准假人銷假，程序同請假。
第九章 名片管理規定

一、黨政辦公室負責公司名片的印製。
二、公費印製名片原則上僅限部門副職以上幹部，其他人員確因工作需要印製名片，向所在部門提出申請，報公司領導批准。
三、各部門印製名片的費用從本部門辦公費中報銷。
四、名片上印製的職務、職稱等內容須經黨政辦公室核對，報公司領導批准。
五、公司印製名片實行統一格式、統一規格、統一墨頭，統一標志。
六、非文廣科技在編員工不準印製有「文廣科技或SMET」字樣的名片。
七、名片應妥善保管，以防他人冒用。

『陸』 單位各科室的工作制度應該怎麼制定的

1、請明確所要制定的制度是屬於何種的性質；
2、如為單位的規章制度回，則必須制定答統一的制度條文，各科室均必須遵守，凡是制度，只能具有唯一性，否則的話，各有各的制度，在單位整體上完全不利於管理，制度或形同虛設；
3、如擬建立部門規章（類似於專業方面的制度，如財務人員必須遵循的財務管理制度、倉庫入庫驗收及倉儲管理制度等等），那麼則必須按照單位運作實際情況結合國家相關法律法規進行制定；
4、如擬制定的是部門職責范圍，那麼，則必須按照既定的科室職能對各自具體職責進行合理分工，編制出相應條文，必要的話還必須通過人力管理部門的審核。

『柒』 求：人民醫院制定的各規章制度 醫療護理技術操作規程 人員崗位制度

提示

別把眼睛看花拉
綜合醫院分級管理標准（試行草案）

醫院分級管理標準是我國醫院實現標准化管理的客觀依據。實施醫院分級管理，可加強醫療衛生服務的宏觀管理和醫院微觀管理的雙重機制，完善各級醫院功能，健全、鞏固三級醫療預防體系，更好地發揮整體效應，達到充分合理利用有限衛生資源，促進科技發展，加強醫德醫風建設，不斷提高醫療質量，更好的為人民健康服務。同時還可調動各方面的積極性，支持醫療衛生事業的發展。醫院分級管理是醫院管理體制的一項重大改革。

《綜合醫院分級管理標准》是從我國的實際情況出發，以現代科學管理的理論指導，總結我國三級醫療衛生網建設和創建「文明醫院」活動的經驗，由衛生部醫政司組織十一省、市及中國醫學科學院、北京醫科大學等單位經過充分調查研究和論證起草的。現將有關問題說明如下：

1.各級醫院基本標准：本標準是各級醫院都必須達到的標准，也是醫院開業資格的認定標准。基本標准單獨考核評定，與分等標准考核打分分開。如達不到「基本標准」的要求，不予通過，定為不合格醫院，新申請開業的醫院則不予批准。

2.各級醫院分等標准：根據任務和功能的不同，把醫院分為三級，即一級醫院、二級醫院和三級醫院。還根據各級醫院的技術水平、質量水平和管理水平的高低，並參照必要的設施條件，分別劃分為甲、乙、丙等，三級醫院增設特等。

3.評審判定標准：在數學模型評分辦法建立前暫採取千分制辦法評定。在評審中，合格醫院按所得總分的分數段來評定等次。

甲等：分等標准考核須達900分以上（含900分）。

乙等：分等標准考核須達750分至899分。

丙等：分等標准考核在749分以下。（含749分）

三級特等醫院除達到三級甲等醫院的標准外，還必須達到醫院所必備的條件。

4 .醫院評審申請書：是醫院向評審委員會申請的必備手續，也是評審委員會認定醫院評審資格的主要依據。要求各醫院必須嚴肅認真，實事求是地逐項填寫、申報。

5.標準的其他有關附件：是標準的具體指標，要求和考核檢查要點等的說明。

這次所形成的《綜合醫院分級管理標准》還很不完善，只能作為草案在全國試行。希望各地在試行中對本標准提出修訂意見，使之逐步完善。

衛生院、基層醫院（一級醫院）標准

一級醫院是直接向具有一定人口（≤10萬）的社區提供醫療、預防、保健和康復服務的基層醫療衛生機構，是在我國實施初級衛生保健，實現「人人享有衛生保障」全球目標的基層醫療機構。

一級醫院基本標准

本標準是審定一級醫院資格的必備條件，達到本標准合格線才能參加等級評審。

基本標准包括以下七個方面：

一、醫院規模

應具有與一級醫院功能、任務及管理要求相適應的醫院規模。

1.病床數不得少於20張。如果不足上述限度，必須做出合理解釋。

2.病房每床單元必備設施達到規定要求（見附件六）。

3.每床建築面積不少於45平方米。

4.病床與醫院正式職工人數之比為：1∶1-1.4。

5.衛生技術人員佔全院職工總數之比為80-85%（非衛生技術人員，不得從事醫療、醫技和護理技術工作。）

二、醫院功能與任務

一級醫院應承擔本社區的各項醫療衛生服務和一定的衛生行政管理工作。

（一）預防保健

1.做好社區衛生防疫工作，包括計劃免疫、傳染病、寄生蟲和地方病防治，在上級衛生防疫部門指導下，實施衛生監督管理工作。

2.積極開展婦幼保健工作，開展婦女、嬰幼兒多發病的普查普治，開展婚、育、產系統保健，推廣科學接生等工作。

3.做好計劃生育手術和技術指導工作。

4.採取多種形式開展健康教育，針對危害社區人群健康的因素，普及衛生知識，提高人群的自我保健能力和整體健康水平。

（二）醫療服務

1.完成社區內常見病、多發病的門診、住院（含家庭病床）診治任務，進行急、重、危病人的維持生命體征的救護，並組織轉診。

2.向群眾普及急救知識與技術，院內醫務人員必須掌握有效的徒手心肺復甦術。

3.根據條件開展社區康復醫療、精神衛生服務、慢性非傳染性疾病的人群防治。

（三）衛生行政管理

1.在當地政府和上級衛生行政部門領導下，依據當地社會經濟發展規劃，協助制定和實施社區的初級衛生規劃。

2.配合有關部門動員組織群眾開展愛國衛生活動，逐步改善社區衛生狀況。

3.貫徹執行國家各種衛生法規，對社區內有關行業實行監督管理。

4.負責村級衛生組織和個體開業醫生的管理和技術指導，培訓鄉村醫生、衛生員和接生員。

三、醫院管理

醫院應有健全的管理體系，有相應的制度、措施、監督、考核與評價。有人分工負責行政管理。業務管理和思想政治工作。

（一）必備制度

根據1982年衛生部發布的《全國醫院工作條例、醫院工作制度與醫院工作人員職責》有關規定，結合醫院實際，必須認真制訂和嚴格執行各項規章制度，主要包括：

1.醫院工作制度。除一般醫院工作制度，應包括婦幼保健、衛生防疫、家庭病床工作制度，指導鄉村醫生等工作制度。

2.各級各類人員崗位責任制。

3.各項技術操作規程。

4.職工繼續教育制度。

（二）信息管理

1.按衛生部《衛生統計工作制度（試行）》的規定配合綜合信息管理專（兼）職人員。

2.對信息及時收集、儲存、分析、反饋與利用，且有成效。

3.有圖書管理制度，訂有適量的醫學圖書和期刊。

（三）財務管理

1.設有財務機構或專職財會人員。

2.會計憑證、帳薄、報表符合會計制度。

3.建立會計檔案和管理制度。

4.會計監督審計制度健全，嚴格遵守財經、物價紀律，不準亂收費。

（四）設備管理

1 .設專人或兼職人員對全院設備進行管理。

2.有醫療設備保管、使用、保養、定期維修制度，保證醫療工作的需要。

3.對重要設備建立的檔案。

(五)總務管理

1.一般物資實行定額管理，有健全的采購、驗收、入庫、發放、報廢等制度。

2.主動、及時為全院服務，保證水、電、被服、膳食供應，各種設施及時維修。

（六）建築管理

1.醫院建築符合衛生學要求，對舊建築有維修制度，對不合理建築有改造計劃。

2.不得使用危房，尤其不得在危房中從事醫療活動。

四、質量管理

（一）有專（兼）職人員負責全院質量管理，建立健全逐級質量保證體系。

（二）有全院質量管理方案，並認真落實。

（三）院內感染的控制：

1.控制感染組織應符合1988年衛生部《建立健全醫院感染管理組織的暫行辦法》的規定。

2.有全院性控制感染方案。

3.建立嚴格消毒隔離和傳染病登記報告制度與無菌操作規定。

4.有院內感染控制教育制度，醫護人員必須樹立無菌觀念和進行正確的無菌技術操作。

5.有合理使用抗生素的管理方法。

6.有特殊區域（如手術室、治療室、供應室、分娩室等）的保治措施。

7.消毒供應室應達到衛生部《醫院消毒供應室驗收標准（試行）》的要求。

五、思想政治工作與醫德醫風建設

1.貫徹執行黨的路線、方針、政策，黨政工團齊抓共管，制定有關思想工作和醫德醫風建設的計劃，並組織實施。

2.具有思想政治工作管理體系和相應的工作制度。

3.認真貫徹執行《醫務人員醫德規范及實施辦法》，開展和堅持崗位前教育制度。

4.建立群眾監督制度。

5.根據調查，患者、社區或合同單位對醫院的滿意度達到規定。

6.有健全的廉潔行醫措施。

六、醫院安全

1.建立健全醫院安全保衛管理制度，並有專人或兼職人員負責。

2.制訂平時的和緊急情況下的安全管理方案，並定期檢查。

3.有對高壓力系統、手術室、放射室、配電室等高危設備與區域的特殊安全管理措施。

4.配備必要的消防設備。

5.有劇毒、麻醉、精神葯品管理制度，並嚴格執行。

6.照明系統發生意外情況時，有安全的替代光源，保證應急的需要。

七、醫院環境

1 .重視醫院清潔衛生，有保潔制度及措施，有專人負責。

2.門診、病房等醫療區禁止吸煙。

3.重視院內綠化，有與醫院佔地相適應的綠化面積（包括室內外花木種植、立體綠化）。

4.對污物、污水進行無害化處理，處理後符合衛生學標准。

5.門診噪音不高於50分貝，病房、手術室噪音不高於38分貝。

6.手術室一般照明為100米燭，工作面積綜合照明2000-3000米燭。

一級醫院分等標准

本標準是一級醫院建設和發展的標准，也是其水平和質量的評價依據。

一、科室設置

科室設置應與一級醫院的功能、任務和社區實際需要適應。

1.臨床科學：應設置內科、外科 ，婦產科、急診室。有條件的設兒科、五宮科、中醫科，家庭病床科（組）等。

2.醫技科室：應設置葯劑室（含調配室）、化驗室（檢驗中心有統一安排者可不要求）、放射室、手術室、處置室、供應室、病案統計室、圖書室等。

3.行政科室：設置院辦公室（負責醫療、護理、人事、秘書、保衛、財務、後勤工作等）。

4.預防保健（科）室：設置衛生防疫室、婦幼保健室（含計劃生育技術指導）。

二、人員配備

要達到基本要求中病床與人員的比例。其中各類人員的比例如下表：

各 種 人 員

行政工勤人員%
衛生技術人員%
其 中 各 類 衛 生 技 術 人 員

中西醫師（士）%
護理%
檢驗%
放射%
葯劑%
其它%

15-20
80-85
38
38
4
4
8
8

其中分工從事預防保健人員占衛生技術人員的25%以上。

三、技術水平

技術建設要從實際出發，能開展社區各科常見病、多發病的診治，一般危重病人的救護服務。基本要求：

（一）醫療

1.急診醫療：

對社區內急診病例能24小時應診（包括出診）。

2.內、兒科：

正確處理常見病，並能對疑難病症進行恰當處理與轉診。

能對循環、泌尿、呼吸系統功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初診斷並進行維持生命的搶救處理。

掌握當地傳染病的治療和消毒隔離技術。

3.外科、婦產科：

能對外科急腹症做出臨床診斷和及時、正確的處理。

能開展一般上腹部手術。

能完成外科的止血、縫合、包紮、骨折固定等處理。

能完成生理產科、部分常見病病理產科的處理及剖腹產手術。

4.五官科：

能診斷治療本科常見病及部分急症。

開展防盲、防齲、防聾工作。

5.中醫科：

能辯證施治內、外、婦、兒科的常見病與部分疑難雜症。

開展針灸、按摩等。

6.護理

熟練掌握各種疾病的護理，嚴格執行各項技術操作規程。

做好病房管理和分級護理，正確書寫五種護理表格（體溫單、醫囑單、醫囑記錄、護士交班、護理記錄）。

7.醫技科室：

能開展心電圖、超聲波檢查。

能開展血、尿、便常規檢驗和部分生化檢驗。

（檢驗中心化地區，有關安排要有合同）

能開展透視、攝片、一般胃腸道造影等檢查。

（二）預防保健

1.能開展計劃免疫、疫情處理，對「兩管五改」進行技術指導。

2.能開展圍產期保健、兒童系統保健，掌握計劃生育四項技術。

3.能開展社區慢性非傳染病防治、老年保健、精神衛生和社區康復醫療。

（三）教學

1.能對鄉村醫生、衛生員和接生員進行培訓。

2.能接受衛校學生部分臨床學習。

四、醫院管理

1.院長應熟悉一級醫院的管理，經過醫院管理專業短期培訓。

2.醫院有長遠發展規劃和具體實施步驟。

3.醫院職工對院領導工作滿意度≥80%。

4.社區、合同單位和病人對醫院滿意度≥80%。

5.信息管理：

掌握人群各種傳染病發病情況，建立健全傳染病登記報告制度。登記合格率≥95%，漏報率≤0.5%。

做好醫院統計工作，配備統計人員掌握社區人口、生命、疾病（多發病、慢性病、地方病）的動態資料，及時分析和提出對策；按規定及時准確完成各種衛生統計報表。

建立病案管理制度，有專人或兼職人員負責，逐步按國際疾病分類（ICD）進行管理，要求門診有病歷，住院書寫完整病歷；按標准書寫，甲級病歷≥80%，杜絕丙級病歷。

五、主要科室基本設備詳見（附件七）。

六、各項統計指標

1.入院診斷與出院診斷符合率≥85%

2.手術前後診斷符合率≥95%

3.門診轉診率≤20%

4.單病種治癒好轉率：與同級醫院相比，在平均水平上

5.單病種病死率：與同級醫院相比，在平均水平上

6.單病種重危病人搶救成功率：與同級醫院相比，在平均水平上

7.住院病人轉院率≤3%

8.護理技術操作合格率≥85%

9.昏迷、癱瘓病人褥瘡發生次數：0

10.院內感染率≤3%

11.無菌手術切口感染率≤1%

12.一人一針一管執行率100%

13.常規器械消毒菌合格率100%

14.病床使用率≥60%

15.年病床周轉次數≥32次

16.平均住院日6天

17.門診處方合格率≥98%

18.門診病歷書寫合格率≥90%

19.住院病歷書寫合格率≥98%

20.甲級X光片率≥40%

21.護理五種表格書寫合格率≥85%

22.二級以上醫療責任事故發生次數 0

23.設備利用率≥80%

24.特殊診斷設備檢查陽性率≥20%（主要指B超）

25.0～7歲兒童建卡率 農村≥98% 城市≥100%

26.麻疹活疫苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

27.脊髓灰質炎活疫苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

28.白百破疫苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

29.卡介苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

30.四苗全程覆蓋率 農村≥85% 城市≥92.5%

31.婦女病查治率 農村≥60% 城市≥90%

32.圍產兒死亡率 農村≤20% 城市≤90%

33.產前檢查率 農村≥80% 城市≥95%

34.新法接生率≥95%

35. 產後訪視率農村≥70% 城市≥80%

36.衛生技術人員三基考核合格率100%

37.急救物品完好率100%

38.基礎護理合格率≥80%

39.一級護理合格率≥80%

一級醫院分等判定標准

醫院應對其建設、管理、技術水平、工作質量、文明服務、成本效益等定期進行自我評價，並制定改進措施。地（市）醫院評審委員會對醫院質量按本標准進行院外評價。根據評審結果將一級醫院分為甲、乙、丙三個等次。

一、一級甲等醫院

醫院建設成績顯著，科室設置、人員配備、管理水平、技術水平、工作質量和醫院基本設施等結合水平，經考核達到900分及以上。

二、一級乙等醫院

醫院建設成績尚好，其科室設置、人員配備、管理水平、技術水平、工作質量和醫院基本設施等綜合水平經考核檢查達750-899分。

三、一級丙等醫院

醫院建設有一定成績，基本標准考核合格，但與分等標准要求尚有較大差距。經綜合考核檢查在749分以下（含749分）。丙等醫院應有切實可行的改進措施和發展規劃。

二級醫院標准

二級醫院是向多個社區（其半徑人口一般在10萬以上）提供醫療、預防、保健、康復服務的衛生機構，是三級醫療衛生體系中的中間層次。

二級醫院基本標准

本標準是審定二級醫院資格的必備條件，達到本標准合格線者才能參加等級評審。

一、醫院規模

應具有與二級醫院任務、功能、技術水平及管理要求相適應的醫院規模。

1.病床不少於100張。

2.每床單元必備設施達到規定的要求（見附件六）。

3.每床建築面積不少於45平方米。

4.每床病室凈使用面積不少於5平方米。

5.日平均每門診人次占門診建築面積不少於3平方米。

6.病床與醫院正式職工人數之比為1∶1.3-1.5。

7.必須配備具有國家認定資格的衛生技術人員。衛生技術人員佔全院職工總數不少於75%。

二、醫院功能與任務

（一）醫療衛生服務

對社區能提供全面、連續的醫療護理、預防保健和康復服務。

1.承擔地區（地、市、縣）內的常見病、多發病和較疑難病症診治任務；搶救急危重症；接受一級醫療衛生機構的轉診。

2.開展日常院前急救；承擔災害事故的現場急救，迅速組織配套的急救隊伍接收成批病員進行院內急救。

3.開展健康教育，掌握社區的疾病動態。參與社區內預防保健和康復服務工作。

（二）與醫療相結合開展教學、科研工作

1.能承擔基層醫療單位中各類衛生技術人員的進修、培訓和本院職工的在職教育。

2.能承擔中等衛生學校臨床教學及中等以上醫學衛生學校學生的臨床實習任務。

3.能承擔省或市級科研項目。

（三）指導基層

與有關部門協作指導地區內基層醫療衛生單位做好社區治療、預防保健、康復和精神衛生等工作。與一級醫院建立經常性的業務關系，開展雙向轉診，幫助開展新技術，解決疑難問題和培訓衛生技術及管理人員。

三、醫院管理

醫院應有健全的管理體系，有相應的組織機構、人員、制度、措施、實施方案及其考核與評價辦法。

（一）組織管理

必備的有：

1.行政管理組織

2.醫療、預防、教學、科研管理組織

3.護理管理組織

4.財務管理組織

5.總務保障組織

6.思想政治工作和職業道德教育管理組織

7.必備委員會

（二）制度管理

根據1982年衛生部發布的《全國醫院工作條例、醫院工作制度與醫院工作人員職責》的要求和關規定，結合醫院實際，必須認真制訂一整套切實可行的規章制度，並有相應的教育、執行、監督、檢查、考評和獎懲辦法。必備制度應包括：

1.醫院工作制度

2.各級各類人員崗位責任制

3.各項技術操作規程

4.職工繼續教育制度

（三）行政管理

1.有健全的行政管理組織，有一名院領導分管行政工作。

2.有遠期發展規劃、年度工作計劃，季度安排和完成計劃的進度、指標、措施、步 驟、以及檢查總結。

3 .醫院有各項行政管理工作制度，並組織實施。必備的制度有：各項會議制度、院總值班制度、醫療行政查房制度、文書檔案管理制度。

4.有群眾來信來房登記、參觀訪問、醫院大事記錄。

5.院領導要經常深入科室、社區了解情況、徵求意見，改進工作。

（四）醫療管理

1.有健全的醫療管理組織，人員配備合理，有相應的工作制度，有一位副院分管醫療工作。

2.制訂切實可行的全院醫療建設規劃和工作計劃並組織實施。

3.有健全的醫療工作制度 ，切實可行的技術操作規程和醫療護理質量標准。

4.建立健全醫療質量管理組織，定期活動，對醫療、護理、醫技質量進行監督、檢查、評價，並提出改進意見。必備的質量管理組織有：醫療護理質量管理委員會、葯事管理委員會、院內感染控制委員會、病案管理委員會。

5.加強業務人員的技術培訓、考核，建立衛生技術人員業務技術檔案。

6.非國家認定資格的技術人員，不得直接從事醫療醫技和護理技術工作。

（五）護理管理

按《護理管理標准及評審辦法》的有關要求管理。

（六）教學、科研管理

教學：

1.有健全的教學管理組織，有一名院領導分工負責教學管理工作。

2.有切實可行的教學規劃和工作計劃，並組織實施。

3.有健全的教學工作規章制度，做到有監督、有檢查、有評價。

4.有相應的教學設施與設備。

5.衛生部認定的「教學醫院」，按衛生部《全國高等醫學院校教學醫院工作暫行規定》（待發）進行管理。

科研：

1.有專（兼）職人員負責科研管理並有相應的工作制度。

2.建立科技人員、科研成果檔案。

3.有鼓勵開展醫學和管理科研辦法。

（七）信息管理

1.有健全的信息管理組織和有關工作制度。

2.應設立圖書館（室），並且有足夠數量的醫學圖書和期刊。

3.有處理醫療、管理和圖書情報信息的專職管理人員。

4.院內各部門提供的信息應真實、完整、准確，並及時分析、反饋與利用。

（八）計量管理

根據《中華人民共和國計量法》，醫院必須加強計量工作管理。

1.有負責計量管理工作的部門或人員。

2.建立有關計量管理制度，主要包括：

（1）計量管理辦法。

(2)計量人員崗位責任制。

（3）計量器具周期檢定製度。

3.採用國家法定計量單位。

4.在用強制檢定計量器具均應進行周期檢查。

（九）財務管理

1.設有財務機構，人員編制合理，職責范圍明確，並有健全的崗位責任制度和工作制度。

2.設有專（兼）職收費管理人員，嚴格執行醫療收費標准，實行明碼標價，接受群眾監督。

3.會計憑證、帳簿、報表符合會計制度。

4.建立會計檔案和管理制度。

5.有健全的財會監督制度，對違反財經、物價紀律現象應及時嚴肅處理。

（十）審計管理

1.設有與財務機構相平行的審計機構或者職級相應的審計人員，人員編制合理，並具有一定的審計專業知識。

2.對財務收支及有關的經濟活動實行經常性審計監督。

3.對資金財產的安全、完整以及各項內部控制制度的健全、有效，進行監督檢查。

4.經常檢查、評估資金、財產的使用效益並提出改進建議。

5.無重大損失浪費、貪污盜竊和嚴重違反財經法規事件。

（十一）設備管理

1.有健全的管理組織，實行計劃管理。

2.萬元以上大型精密儀器購置要有適宜性和可行性論證，進貨要驗收，使用有專人保管。

3.醫療設備有定期的保養、維修與更新制度，保證醫療工作需要。

（十二）總務管理

1.有健全的總務管理機構、崗位職責和工作制度。

2.一般物資實行定額管理，有健全的采購、驗收、入庫、發放、報廢等制度。

3.主動、及時為全國各科室特別是臨床科室服務，做到三下（下收、下送、下修），保證三通（水通、電通、氣通），不發生兩漏（漏水、漏電），做到兩滿意（職工、病人滿意）。

4.有意外情況下的供電措施，確保臨時照明。

5.救護車配有基本設備、葯品，隨叫隨到，保證醫療、搶救和轉送病人的需要。

（十三）建築管理

1.醫院的新建、改建和擴建，要經過可行性論證，適應總體發展規劃，資料保存完整。

2.新醫院選址、布局、設計要合理，符合建築規范及衛生學要求。

3.醫院各部分（門診部、住院部、醫技科室、手術室、消毒供應室、急診科（室）的建築布局、人物流向合理。室內採光、色彩設計符合衛生學的要求）。

4.醫院舊建築有維修計劃及預算，並認真執行。不得在危房中從事醫療活動。

四、質量管理

（一）醫院應有切實可行的質量管理方案。

（二）有院、科兩級質量管理組織。

（三）質量管理的重點是：醫療、護理、醫技、教學、科研和病案質量等。

（四）有質量教育、監督、檢查和評價制度及改進方案。

（五）院內感染控制

1.控制感染組織應符合1988年衛生部下發的《建立健全醫院感染管理組織的暫行辦法》的規定。

2.有全院性控制感染方案、對策、措施、效果與評價。

3.建立嚴格的消毒、隔離和傳染病登記報告制度。傳染病房的設置應符合衛生學要求。

4.有院內感染控制的在職教育制度，醫護人員必須樹立無菌觀念和進行正確無菌技術操作。

5.有合理使用抗生素的管理辦法。

6.有特殊區域（如手術室、消毒供應室、產房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）的保潔監控措施。

7.現場檢驗要達到規定要求。

五、思想政治工作與醫德醫風建設

1.具有強有力的思想政治工作管理體系和相應的工作制度。

2.制定有關思想政治工作和醫德醫風建設的計劃，並組織實施。

3.貫徹執行黨的路線、方針、政策，黨政工團齊抓共管，做好全院職工經常性思想政治工作，定期組織學習，進行研究分析總結。

4.認真貫徹執行《醫務人員醫德規范及實施辦法》，有醫德教育措施。嚴格實行崗前教育制度。

『捌』 辦公室管理規章制度細則是什麼

辦公室管理規章制度細則是如下：

一、辦公室工作人員均要嚴格遵守紀律，按時上下班，不得遲到、早退。

二、辦公時間要堅守崗位，外出辦事要向本科室負責人報告去向、時間並保持工作聯系；每個科室要合理安排，除特殊情況外不得空崗。

三、保持良好的工作秩序。不得在辦公區域打鬧、喧嘩、打撲克、下棋、吃零食，不準辦私事或做與工作無關的事情。公司辦公室管理制度。

四、辦公室工作人員都要嚴格履行職責，及時、准確地完成所承擔的工作，做到當天工作當天完成，不積壓、不拖延、不失誤。

五、建立請示匯報制度，凡是在職權范圍內的事情要積極解決，解決不了的事情要逐級向領導請示。凡是領導交辦的工作，完成後必須逐級向領導匯報辦理結果，使工作銜接緊密、善始善終。

六、搞好科室與科室、同志與同志之間的團結協作，互相幫助、互相學習、齊心協力搞好辦公室各項工作。

七、積極參加機關和辦公室各項活動，因故不能參加者，必須請假。