手衛生規章制度

Ⅰ 手衛生制度管理制度

1、全院必須配備合格的手衛生設備和設施，必須用流動水，提倡用洗手液洗手2、手消毒劑的包裝和洗手後的干手物品（毛巾）或設施應避免造成二次污染3、每季度對重點部門進行手衛生消毒效果的監測，當懷疑流行爆發與醫務人員手有感染時，及時進行監測4、所有醫務人員必須掌握正確的手衛生方法，保證洗手與手消毒效果5、醫務人員正確掌握洗手及手消毒指征6、醫務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手7、醫務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病人進行檢查，治療、護理或處理傳染病病人污染物之後，應先用流動水沖凈，然後使用手消毒劑消毒雙手。

法律依據：
《醫務人員手衛生規范》第六條洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：
a）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。
b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
在下列情況下，醫務人員應根據6．1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：
a）直接接觸每個患者前後，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。
b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前後，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之後。
c）穿脫隔離衣前後，摘手套後。
d）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。
e）接觸患者周圍環境及物品後。
f）處理葯物或配餐前。
醫務人員在下列情況時應先洗手，然後進行手衛生消毒：
a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品後。
b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之後。
醫務人員洗手方法，見附錄A
消毒應遵循以下方法：
a）取適量的速干手消毒劑於掌心。
b）嚴格按照附錄A醫務人員洗手方法A．3揉搓的步驟進行揉搓。
c）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部乾燥。

Ⅱ 新生兒科行為准則，科室部門都有哪些行為准則

新生兒科有關的規章制度 新生兒科工作制度 1 、 新生兒科的工作人員在院領導下， 具體負責組織實施， 本科主任、 副主任醫師、住院醫師應加強對新生兒的各項業務技術管理。 2 、新生兒科的工作人員，每天查房一次，並及時處理新生兒的異常 症狀，做到輕症不轉院。需復診者應多次觀察，需轉院者由科主任確 定。 3 、加強檢診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做到檢 查器材專用，如聽診器、體溫計、測黃疸儀等。查房前後專業清潔洗 手。 4 、新生兒的工作人員，必須做到不曠工、不遲到、不早退，把心放 在新生兒科， 認真細心觀察每一位新生兒。 做到科學觀察， 合理醫療。 5 、新生兒科全體工作人員每周業務學習一次，討論解決疑難病例。 新生兒科管理制度 1 、新生兒病房布局合理，做到潔污區域分開，功能流程合理。 2 、新生兒病房室溫保持在 24~26 ℃，相對濕度為 55-65% ；保持空 氣清新，每日下午各通風一次，每次不少於 30 分鍾。每日空氣循環 消毒三次；每月做空氣培養並做好記錄。 3 、新生兒病房一人一床，被單床單枕套按規定進行換洗，發現污漬 及時更換，新生兒出院必須進行終末消毒處理後才能使用。 4 、患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應做到一人一用一消毒。如： 霧化吸入器、面罩、體溫計、浴巾等 5 、奶瓶「一人一用一消毒」 ， 配奶間用具專用，應用煮沸消毒或高壓蒸 汽滅菌。 6 、新生兒所用衣物，面巾等必須經消毒後方可使用；用後物品應放 入專用容器， 防止交叉感染； 使用後的一次性紙尿布放入專用污物桶 加蓋密封保存處理。 7 、對新生兒沐浴室內的沐浴用品，沐浴池及地面進行消毒。 8 、新生兒病房暖箱，藍光箱每日清潔並更換濕化液，一人一用一消 毒。 同一患兒長期連續使用暖箱、 藍光箱應當每周更換並做好終末消 毒處置。 9 、對新生兒病房工作人員的手，物體表面做細菌監測；每年對醫務 人員進行傳染病病原攜帶檢查， 陽性帶菌者應調離新生兒室， 陰轉後 方可回新生兒室工作。 10 、新生兒病房的醫務人員須更換好衣、帽、鞋、口罩，外出時必須 更換外出衣、鞋。 非本室工作人員一律不得進入新生兒室，家屬應在 規定時間進行探視。 11 、 醫務人員應按要求做好手衛生， 接觸每一位新生兒前後均應洗手、 消毒，防止交叉感染。 12 、新生兒查對制度，做好新生兒腕帶，床頭標識，嚴防差錯事故發 生。 13 、觀察新生兒的病情變化，並准確、及時、全面書寫護理記錄，發 現異常及時通知醫生處理

Ⅲ 疫情期間住院病人及陪護管理制度

為保證醫療護理工作正常進行，給患者提供良好的休養環境，最 大限度保障住院患者及家屬的健康和安全，請您嚴格遵守醫院各項規章制度，服從醫院工作人員的安排和管理。

一、病區管理

（一） 病區實行24小時封閉管理。

（二）進入病區的各類人員均需正確選擇和佩戴口罩；嚴格執行手衛生；並主動配合醫院工作人員進行掃碼、篩查、登記、體溫監測等。

（三）年老體弱、兒童、孕婦、近期有咳嗽、發熱、腹瀉等症狀人員、隔離期未滿2周或近2周內有聚集性發熱、異地（國）旅居史或和流行病學史人員禁止陪住和探視。

二、探視和陪住規定

（一）探視

1.普通病區在疫情期間採用電話視頻方式探視或取消探視。

2.重症監護室探視時間為每周一、周五下午（15:00-16:00），疫情期間探視時長≤30分鍾（含送餐時間），且每次探視限1人。

3.患者家屬憑卡探視，每卡只限1人使用，探視卡在住院期間有效。

4.醫生向患者家屬告知病情或進行手術談話需要進入病區時：

（1）現陪住人員持醫生開具的《患者家屬來院通知單》，交到保衛科門禁處，經審核合格後另一名家屬方可進入病區；無陪住人員由護理員協助遞交通知單。

（2）《患者家屬來院通知單》僅在規定時間內有效。

（二）陪住

1.每名患者只限1人陪住（含護工人員），要求陪住人員固定。

2.圍產兒科、重症監護室等科室拒絕陪住。

3.陪護卡在7:00-8:00、11:00-12:00、17:00-18:00之間使用，持卡出入次數≤3次_天。

4.每張陪護卡僅限1人使用，禁止多名家屬交替進入，不能隨意更換陪住人員。

5.如有特殊情況需要更換陪住人員，請示責任護士和主管醫生，經允許後，在病區外完成一對一交接後再進入，所更換的陪住人員主動找護士進行篩查、登記等。

6.患者家屬憑卡陪住，陪住卡僅在住院期間有效。請您如實向醫院工作人員說明本人及家屬情況，如有謊報、隱瞞旅居史及密切接觸人員等信息，由個人承擔法律責任。

感謝您的理解配合，祝患者早日康復！

Ⅳ 嚴格執行什麼制度無菌技術操作規程和手衛生規范

法律分析：嚴格執行醫務人員手衛生規范和無菌操作制度具體如下：
1.醫務人員在接觸患者前後應洗手或用快速手消毒劑擦手；
2.醫務人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時應戴手套，離開透析單元時，應脫下手套；
3.醫務人員在進行以下操作前後應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套， 深靜脈插管、靜脈穿刺、注射葯物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機時；
4.在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手並更換手套。

法律依據：《醫院感染管理辦法》第五條 各級各類醫療機構應當建立醫院感染管理責任制，制定並落實醫院感染管理的規章制度和工作規范，嚴格執行有關技術操作規范和工作標准，有效預防和控制醫院感染，防止傳染病病原體、耐葯菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。

Ⅳ 醫務人員手衛生制度在什麼情況下洗手

洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：
a）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。
b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
6．2 在下列情況下，醫務人員應根據6．1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：
a）直接接觸每個患者前後，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。
b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前後，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之後。
c）穿脫隔離衣前後，摘手套後。
d）接觸患者周圍環境及物品後。
e）接觸患者周圍環境及物品後。
f）處理葯物或配餐前。
6．3 醫務人員在下列情況時應先洗手，然後進行手衛生消毒：
a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品後。
b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之後。
6．4 醫務人員洗手方法，見附錄a
6．5 消毒應遵循以下方法：
a）取適量的速干手消毒劑於掌心。
b）嚴格按照附錄a醫務人員洗手方法a．3揉搓的步驟進行揉搓。
c）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部乾燥。
7 外科手消毒
7．1 外科手消毒應遵循以下原則：
a）先洗手，後消毒。
b）不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。
7．2 洗手方法與要求
7．2．1 洗手之前應先摘除手部飾物，並修剪指甲，長度應不超過指尖。
7．2．2 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，並認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。
7．2．3 流動水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。
7．2．4 使用干手物品擦乾雙手、前臂和上臂下1/3。
7．3 外科手消毒方法
7．3．1 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑塗抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，並認真揉搓2min~6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦乾。流動水應達到gb 5749 的規定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手後戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。
7．3．2 免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑塗抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，並認真揉搓直至消毒劑乾燥。手消毒劑的取液量，、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。
7．4 注意事項
7．4．1 不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。
7．4．2 在整個手消毒過程中應保持雙手位於胸前並高於肘部，使水由手部流向肘部。
7．4．3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。
7．4．4 術後摘除外科手套後，應用肥皂（皂液）清潔雙手。
7．4．5 用後的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用後消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。
8 手衛生效果的監測
8．1監測要求
醫療機構應每季度對手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫務人員手進行消毒效果的監測；當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測，並進行相應致病性微生物的檢測。
8．2 監測方法
按照附錄b進行。
8．3 手衛生合格的判斷標准
細菌菌落總數符合4．4的要求。
附錄a
（規范性附錄）
醫務人員洗手方法
a．1 在流動水下，使雙手充分淋濕。
a．2 取適量肥皂（皂液），均勻塗抹至整個手掌、手背、手指和指縫。
a．3 認真揉搓雙手至少15秒鍾，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：
a．3．1掌手相對，手指並攏，相互揉搓，見圖a．1。
a．3．2 手心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進行，見圖a．2。
a．3．3 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖a．3。
a．3．4 彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖a．4。
a．3．5 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行，見圖a．5。
a．3．6 將五個手指尖並攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖a．6。
a．4 在流動水下徹底沖凈雙手，擦乾，取適量護手液護膚。
附錄b
（規范性附錄）
手衛生效果的監測方法
b．1 采樣時間 在接觸患者、進行診療活動前采樣。
b．2 采樣方法 被檢者五指並攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返塗擦2次，一隻手塗擦面積約30cm2，塗擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。
b．3 檢測方法 將采樣管在混勻器上振盪20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml等檢樣品接種於滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內加入已溶化的45℃~48℃的營養瓊脂15ml~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養48h，計數菌落數。
細菌菌落數總數計算方法：

Ⅵ 手衛生管理制度是什麼

手衛生管理制度：

1、本制度適用於全院各臨床醫技科室。

2、手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

3、全院必須配備合格的手衛生設備和設施，必須用流 動水和洗手液洗手。

4、重點部門如 ICU、骨髓移植病房、血液病病房、血透 室、感染疾病科、手術室、產房、導管室、急診室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、臨床實驗室必須安裝非手觸式水龍頭開關。

5、洗手液的`容器定期清潔和消毒。禁止將洗手液直接 添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器後添加洗手液。

手部衛生的重要性

有文獻報道，在一般護理操作中，手部細菌污染數量一般為（103-105）cfu/cm2；工作繁忙時，手部細菌量成倍增加，護士為患者吸痰手沾細菌達106cfu/cm2，給患者清洗會陰手污染細菌多達1010cfu/cm2以上。

醫護人員接觸患者或污染後未洗手，其細菌總數超標率為100%，ICU工作人員中革蘭陰性桿菌攜帶率可達80%以上。

1/3的醫院感染可通過嚴格的手衛生來得到有效控制，用肥皂洗手後醫護人員手部菌量比操作中手部的帶菌量下降了65%-84%，而且洗手次數越多手部細菌減少越明顯，因此重視手衛生是控制醫院感染的關鍵。

Ⅶ 手衛生制度

手衛生管理制度篇1
一、醫院制定並落實醫務人員手衛生管理制度篇和手衛生實施規范，配備有效、便捷的手衛生設備和設施，為醫務人員執行手衛生措施提供必要條件。
二、開展手衛生工作的全員性培訓。使所有醫務人員加強無菌觀念和預防醫院感染的意識，掌握必要的手衛生知識，掌握正確的手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。
三、醫院感染管理部門加強對本機構醫務人員手衛生工作的指導，提高醫務人員手衛生的依從性。
四、凡醫務人員工作和活動場所的水池旁必須配備洗手液和手消毒劑，張貼洗手方法與洗手標志。工作人員在上班前、下班後、接觸患者前後必須進行洗手和手的消毒。
附:洗手六步法(採用非接觸洗手裝置)
一、掌心相對，手指並攏，相互揉搓;
二、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行;
三、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓;
四、右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行;
五、彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行;
六、將五個手指尖並攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行;
七、必要時增加對手腕的清洗。
手衛生管理制度篇2
一、 手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。
二、全院必須配備合格的洗手與衛生手消毒設施。
1、 設置流動水洗手，
2、 重點部門如 ICU、手術室、導管室、供應室應配備非手觸式水龍頭，
3、 提倡用洗手液洗手，盛放洗手液的容器為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒，禁止將洗手液直接 添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器後再添加洗手液。
4、 應配備干手物品或設施，避免二次污染，
5、 應配備合格的速干手消毒劑。
三、手術室、導管室配備合格的外科手消毒設施，
1、配置洗手池，水龍頭開關應為非手觸式，水龍頭數量應不少於手術間數量，洗手池應每天清潔與消毒。
2、配備洗手液，盛放洗手液的容器為一次性使用
3、配備清潔指甲用品，用後放在指定的容器中，清潔指甲用品應每日清潔與消毒。
4、手消毒劑採用一次性包裝、非手觸式出液器、並在有效期內使用。
5、配備干手物品，醫用擦手紙應滅菌後使用，每次更換擦手紙前應對容器進行清潔消毒
6、配備計時裝置。
四、全體醫務人員應遵循洗手與衛生手消毒的原則，嚴格掌握洗手或使用速干手消毒劑指征及方法。
五、手術室、導管室手術人員應遵循外科手消毒原則，嚴格掌握外科手消毒方法及注意事項