腦誘發規章制度
A. 我的爺爺最近腦血管阻塞,很容易造成中風。誰能告訴我怎樣預防和應該注意些什麼
(1)要注意控制情緒,避免精神過度緊張和疲勞。因為不良刺激及精神過度緊張和疲勞,可使血壓突然升高,進而導致腦血管破裂出血而發病。故預防腦血管病首先應注意控制情緒,避免過度緊張與疲勞。
(2)要注意節制飲食,做到有規律、有限度、有范圍。祖國醫學認為,飲食氣辛竄而辣者,可助火散氣;氣重而甘者多助濕生痰,進而導致臟腑功能失調,而誘發腦血管病。故應注意節制飲食,做到定時定量,不要吃得太飽和過咸,少吃肥肉、辣椒、生蔥、大蒜等肥甘厚味和辛辣刺激之品,多吃一些新鮮水果和蔬菜。
(3)生活有節律,勞逸應適度,因為過勞則傷氣,過逸形肥而臟弱,均易發生腦血管病。故從事腦力勞動及進入中老年之後,要注意勞逸結合,可適當參加一些體育活動,以增強體質和抗病能力。誠如《庭訓格言》所述:「平人以勞為福,以逸為禍也。」「節飲食,慎起居,實為卻病之良方也。」
(4)要注意節制性生活,保腎精。房事過度可致腎水虧虛,肝木失養,肝陽上亢,肝風內動,而發生腦血管病。所以,應注意節制性生活,保護腎精。
(5)要保持大便通暢。大便秘結,排便時用力過猛,可使血壓突然升高,而發生腦血管病。因此,血壓偏高或有腦血管病先兆的中老年人,應保持大便通暢,防止大便秘結。
如果您知道和掌握了腦血管病發病的有關種種因素後,就會認識到腦血管病並不是不可預防的。雖然遺傳是腦血管病發病的一個重要因素,但並不是說凡是有遺傳家族史者其後代必塌知然要發病,而只是危險率增加,何況這種遺傳因子可以通過努力而會改變的。腦血管病的預防環節很多,其中有主要的和次要的因素有單一和聯合的因素,有間接和直接起影響的等等。盡管醫學科學的迅速發展,對腦血管病的發病機制,診斷,治療都有了不少的進展,但多屬於發生腦血管病以後的措施,至於在腦血管病發病之前如何積極預防,仍被人們所重視。許多腦血管病人對預防的知識毫無所知,有的人雖然知道,但從不加以防範,更多的人則依賴於葯物的作用。怎樣加強自身的保護,努力糾正發逗凱生腦血管病的危險因素,避免發病的誘發因素,認識腦血管病的先兆徵象,採取自我保健方法等等,這些均屬於「一級預防」的措施,已經開團指消始引起醫學界的重視。例如,一名年輕的高血壓病人自己應該從早期即開始注意和採取包括生活,飲食,鍛煉在內的防治措施;至於中老年人患有高血壓或動脈硬化等疾病後,採取自身的預防保健措施仍有積極意義。腦血管病的發病和發生規律中除了遺傳因素外,另一重要因素就是環境因素,而外在環境的控制是靠人的主觀努力的。譬如,情緒的控制,生活的規律,飲食的合理以及體育鍛煉,避免肥胖,減少鹽量,不抽煙、少飲酒,勿過累等全在於自己的掌握和安排。醫學指導和醫學保護是重要的,但許多有效措施的實現都屬於個人的努力,單純的依賴葯物,而不調動人體本身的積極因素,會使健康處於被動的狀態。在具有腦血管病易患因素的廣大中老年人,如能加強自我保健,重視預防的各項具體措施,那麼,預防腦血管病的鑰匙必然會掌握在自己手中。
預防腦血管病復發應注意以下幾點:
(1)警惕復發的早期症狀,腦血管病症狀緩解後,若又出現頭痛、頭暈、說話不清、手指不靈、半側肢體麻木等症狀,多屬復發,應及時到醫院檢查治療。
(2)消除復發的內在病理因素。腦血管病復發和首次發作一樣,受多種因素影響,如高血壓、動脈硬化、心臟病、糖尿病、高脂血症等,應積極治療。特別是高血壓,不論有無不適症狀,都應堅持長期正規治療,使血壓控制在正常范圍內。其次,對動脈硬化也應盡可能地避免加重的一切因素。
(3)避免復發的誘發因素,情緒激動、過度勞累、氣候變化、煙酒刺激等,是誘發腦血管病的外部因素,要注意避免。應保持樂觀情緒和良好的心理狀態。不可過度勞累。並要注意氣候劇變等客觀環境的影響。
(4)建立合理的飲食習慣,注意飲食的營養結構,科學合理的安排飲食。食量應適當,不可過飽和過飢。戒除煙酒等不良嗜好。
(5)堅持葯物治療,加強體育鍛煉。在腦血管病的康復期,可在醫生的指導下,少量服用抗血小板聚集葯及活血化瘀的中西葯物。如潘生丁、腸溶阿斯匹林、復方丹參、腦益嗪等,以減少血小板聚集和增進正常的血液流動,並應結合自身情況,開展適當體育鍛煉,增強體質,提高抗病能力。
腦血管病多見於高血壓和腦動脈硬化的人,過度疲勞和情緒劇烈波動時尤為多見,因此,有效的治療和控制高血壓,避免精神過度緊張與疲動,是預防腦血管病的主要環節。但是氣候的變化也是誘發腦血管病不可忽視的因素。據調查,約有一半以上的病人,發生在秋末冬初氣候驟變的時候。這是因為:(1)低氣溫可使體表血管的彈性降低,外周阻力增加,血壓升高,進而導致腦血管破裂出血。(2)寒冷的刺激還可使交感神經興奮,腎上腺皮質激素分泌增多,從而使小動脈痙攣收縮,增加了外周阻力,血壓升高。(3)寒冷還可使血液中的纖維蛋白原含量增加,血液濃度增高,促使血液中栓子的形成而發病。
高血壓病大多進展緩慢,對心、腦、腎以及血管的侵害是「逐級」的,其危險程度與高血壓的高低成比例地增加,據上海市高血壓研究所在觀察原發性高血壓的自然史中,從發現高血壓至腦血管病平均病程為15年左右,但也發現不少高血壓病人雖然病程已達20~30年或更長,但並一定因高血壓並發腦血管病而死亡。這是因為長期防治的結果,因此對絕大多數高血壓病人來講,必須堅持長期的治療和控制高血壓,偶爾治療,會使血壓忽高忽低反復波動加重對腦血管的損害。有的人因症狀不多而沒有認真治療,對這些病人來講,病情變化將悄悄地發展,逐步升級,並引起心、腦血管病,國外有人選擇舒張壓大於105mmHg的高血奪病人條件相同,分成兩組,一組進行降壓治療,另一級不採取葯物治療,經過3年的隨訪,結果治療組僅有一人發生腦血管病,不治療組11人發生腦血管病。還發現不治療組比治療組發生腦血管病的機會高4倍。所以對於已經確定為高血壓病者,應該認識到治療將是長期的,甚至是終生的。那麼,怎樣進行長期治療呢?治療包括葯物和非葯物兩種方法,葯物主要指各種降壓葯,非葯物療法包括:低鹽飲食、控制肥胖、減輕體重、停止吸煙、減少飲酒、避免激動等。體育療法(如氣功、太極拳等)以及中西醫結合治療等等,都是比較理想的方法。
什麼情況下才需要降壓葯物治療,一般情況下,舒張壓12
0kPa(90mmHg)以上時就開始用葯物治療。應該明白對高血壓的治療只是達到控制而不是治癒。一次血壓測量降至正常就以為病已好了,這種看法是錯誤的。長期治療最好是在醫生的指導下服用葯物,以小劑量多種葯物聯用比較好。一種葯物療效不好應更換另一種葯物,治療的方式可以是逐步升級,直到把血壓控制到正常或接近正常。常用的是作用緩和、副作用小的葯物,如噻嗪類利尿劑或β腎上腺素能阻滯劑(如心得安),再升級就用利尿劑加β受體阻滯劑,或加血管擴張劑如硝苯吡啶肼苯噠嗪等。一些復方的降壓葯物,如復方降壓氣,珍菊降壓片,復方羅布麻片等,降壓作用緩和,副作用小,對Ⅰ期或Ⅱ級高血壓病人較為適宜。降壓治療後血壓已基本控制時,就要用維持量以鞏固療效,根據血壓水平適當調節葯物劑量和用葯次數。如用兩種葯物減少為一種。1日3次改為1天2次。但不要隨便停止治療,吃吃停停,反而使血壓波動甚至出現反跳現象影響腦血流。當血壓升高或因緊張激動,氣候轉冷,血管收縮時葯物劑量可適當增加。當血壓已正常或天氣轉熱,血管擴張,葯物劑量可適當減少,也有的人隔日服葯以鞏固療效。對老年高血壓病人,因常合並血管硬化,對葯物的反應又比較敏感,在使用降壓葯物時更應慎重,劑量不宜太大,否則因血壓下降太快可引起體位性低血壓,影響腦血流,並有發生缺血性中風的危險。
為減少高血壓引起腦血管病的危險,長期控制高血壓會給病人帶來很多好處,也是預防腦血管病的有效措施,不過要長期堅持服葯治療是不容易的。據粗略統計在高血壓病人中能夠堅持長期治療葯只佔25%左右,只經治療,但控制不徹底,治療不理想者又佔25%左右,因此有效地控制高血壓除了病人堅持外,醫生的合理治療方案也是十分重要的。總之,應該改變,那種認為血壓雖高,但並沒有什麼不知症狀,而放棄治療的不正確的看法,而要面對科學,長期的進行治療。
B. 簡述腦誘發電位檢查有哪些
腦誘發電位檢查有:軀體感寬困覺誘慎棚念發電位、視覺誘發電位、腦干聽覺誘發電位、運動誘發電和清位和事件相關電位。
C. 腦中風發作不可逆轉,這5個誘因,請盡早規避,防範於未然
腦中風,又名腦卒中,是一種以腦部血管病變,導致腦組織缺血而引發的一類疾病。由於這種疾病的發病部位是腦組織,所以臨床上有極高的致死率、致殘率。腦組織對營養、氧氣的需求是非常大的,如果腦血管病變,就會導致腦組織缺血病變,這種損害是不可逆的。即使採取積極的措施治療,也極有可能導致身體殘疾,臨床上以癱瘓最為常見。所以,素有「一人中風,全家發瘋」的說法。對於腦中風,防患於未然,比積極治療更重要,所以要重視腦中風的誘因。這5個誘因,是導致腦中風發作的高危因素,大家需要了解清楚。
1.動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化是一種漸進性血管病變,主要由脂質代謝異常所致,大量的脂質、復合糖類積聚沉山數積於血管,導致動脈發生粥樣病變,從而影響血管的彈性、通暢。動脈粥樣硬化可以導致血管腔狹窄,相關的組織、器官可以因為血櫻局管狹窄而缺血、壞死。腦卒中也可以由該病誘發,而且是腦卒中的高危誘因。
2.心臟疾病
心臟作為泵血器官,推動全身的血液流動。如果心臟發生病變,那麼全身的血管也會受到影響。比如冠心病、房顫、心衰等,都是因為心臟動力不足或者異常,出現了心臟病變,當心臟發生功能或器質性病變,全身的血液循環系統會出現故障,進而導致血液發生堵塞的風險增加,栓子可以遊走於血管、臟器,也可以對腦組織的供血系統進行干擾,導致腦組織缺血,最終導致腦逗頌首中風。
3.顱內血管病變
顱內血管,即腦部內的血管,這些血管是給腦組織直接供血的血管系統,如果出現病變,將直接影響腦組織的 健康 ,比如腦動脈瘤、蛛網膜下腔出血,這些都屬於腦部血管病變,可以導致腦組織缺血或者壞死。所以,顱內血管病變可以成為腦中風的重要誘因。
4.血液疾病
以血小板病變最為典型,因為血小板是凝血系統的重要組成部分,如果血小板增多或者減少,就會導致凝血功能障礙,繼而影響全身的脈管系統。腦組織部位的血管,也可能因為血小板問題,出現腦出血或者腦部血管意外,最終誘發腦中風。
5.代謝性疾病
以糖尿病、高脂血症最為典型,這兩種疾病可以影響血管,導致血管發生病變,比如糖尿病可以導致周圍血管壞死,高脂血症可以誘發血管腔狹窄,最終導致腦中風發作。
D. 誘發腦梗塞的誘因有哪些該如何做好預防的措施呢
腦梗死是一種腦血液循環障礙,主要原因是缺血缺氧引起的腦組織缺血性壞死或軟化。腦梗死,也稱為缺血性中風,有三個主要原因。動脈粥樣硬化引起腦梗死的主要原因包括血栓形成、載動脈病變導致穿通動脈阻塞、動脈栓塞和低灌注,導致局部腦組織缺血缺氧和組織壞死。腦梗死是由於大腦血管內壁受損,導致內部血管不均勻、不光滑,甚至管腔變窄所致。
以上就是小編針對問題做得詳細解讀,希望對大家有所幫助,如果還有什麼問題可以在評論區給我留言,大家可以多多和我評論,如果哪裡有不對的地方,大家也可以沒唯桐多多和我互動交流,如果大家喜歡作者,大家也可以關注我哦,您的點贊是對我最大的幫助,謝謝大家了。
E. 誘發腦梗的習慣都有哪些該如何去預防
「腦梗」這個詞對大家來說都不陌生,在醫學上全稱叫腦梗死。在醫院你會經常見到由於腦梗死而出現肢體活動障礙後遺症的人。是50歲以後中老年人群中致殘率,致死率非常高的疾病。在生活上如何預防呢?
脂肪雖然作為人體六大營養物質之一,但是我們人體每天的需要量並不多。吃得過於油膩超過人體代謝量,就容易出現高血脂。高血脂是造成腦梗死的危險因素。對於成人每天的攝入量最好不要超過60克。飲食油膩並不是單單理解為吃的肥肉過多。像一些奶油,油炸食品,一些含有豐富的乾果,都需要注意食用量。
總結:預防腦梗死主要應該從飲食習慣上改變。多吃青菜,水果,少油膩,少吃腌制食品,戒煙戒酒。在生活上注意放鬆心情,不要熬夜,多運動,多飲水。腦梗死是一個可以預防的疾病,盡量避開危害血管的因素,就可以降低發病風險。
F. 什麼叫ERP
ERP是Enterprise Resource Planning(企業資源計劃)的簡稱,是上個世紀90年代美國一家IT公司根據當時計算機信息、IT技術發展及坦物毀企業對供應鏈管理的需求,預測在今後信息時代企業管理信息系統的發展趨勢和即將發生變革,而提出了這個概念。 一種ERP系統
ERP是針對物資資源管理(物流)、人力螞棚資源管理(人流)、財務資源管理(財流)、信息資源管理(信息流)集成一體化的企業管理軟體。一個由 Gartner Group 開發的概念,描述下一代製造商業系統和製造資源計劃(MRP II)軟體。它將包含客戶/服務架構,讓備使用圖形用戶介面,應用開放系統製作。除了已有的標准功能,它還包括其它特性,如品質、過程運作管理、以及調整報告等。特別是,ERP採用的基礎技術將同時給用戶軟體和硬體兩方面的獨立性從而更加容易升級。ERP的關鍵在於所有用戶能夠裁剪其應用,因而具有天然的易用性。
G. 聾兒早期干預工作實施辦法
自己下載或復制:
http://www1.fdyj.org/doc/%B6%A6%CE%C0[2005]002%BA%C5.doc
福 建 省 衛 生 廳
福建省殘疾人聯合會
閩衛基婦〔2004〕327號
福建省衛生廳、福建省殘疾人聯合會印發
《福建省新生兒聽力篩查實施方案》的通知
各設區市衛生局、殘疾人聯合會,省立醫院、省婦幼保健院、福建醫大、中醫學院各附屬醫院、南京軍區福州總醫院、福州鐵路中心醫院:
為加強兒童聽力保健,對兒童的聽力障礙做到早發現、早診斷、早干預,減少因聽力障礙對兒童生長發育造成的不良影檔鉛響,提高出生人口素質,根吵洞據《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》,經研究決定從2005年4月1日起,各級婦幼保健機構和縣級以上開展助產技術的綜合性醫院啟動新生兒聽力篩查工作。為了使新生兒聽力篩查工作順利開展,特製定《福建省新生兒聽力篩查實施方案》,現印發給你們,請認真組織實施。
福建省衛生廳 福建省殘疾人聯合會
二00四年十二月二日
福建省新生兒聽力篩查實施方案
為加強兒童聽力保健,對兒童的聽力障礙做到早發現、早診斷、早干預,減少因聽力障礙對兒童生長發育造成的不良影響,提高出生人口素質,根據《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》制定本方案。
一、篩查和診斷機構
一篩查機構:各級婦幼保健機構和縣級以上開展助產技術的綜合性醫院,包括中醫院和部隊、鐵路醫院,應開展新生兒聽力篩查。
暫不具備開展新生兒聽力篩查條件的醫療保健機構,應告知新生兒監護人到有開展聽力篩查的醫療保健機構進行聽力篩查。
二診斷機構:具備開展聽力診斷條件的二級以上婦幼保健院(所)或三級醫院可以提出申請、設區市衛生行政部門推薦,經專家評估、論證後,由省級衛生行政部門予以確認。
三篩查診斷中心:全省設1所,由省級診斷機構提出申請,經專家論證後,由省級衛生行政部門予以確認。
二、篩查、診斷對象
一篩查對象:
⒈出生72小時左右新生兒
⒉出生時在醫院未接受新生兒聽力篩查的、初次篩查未通過的或者有高危因素應定期進行復查和監測的對象,在嬰兒出生42天健康檢查時應補篩查行碰好或復查。
⒊3周歲以下嬰幼兒有下列高危因素之一者,列為重點篩查、復查和監測對象,並跟蹤隨訪至3周歲:
⑴在新生兒重症監護室監護時間超過24小時;
⑵有聽力障礙家族史;
⑶巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體引起宮內感染;
⑷顱面形態畸形,包括耳廓和耳道畸形等;
⑸出生體重低於1500克;
⑹患高膽紅素血症;
⑺使用過耳毒性葯物;
⑻患細菌性腦膜炎;
⑼出生5分鍾內Apgar評分低於4分;
⑽機械通氣時間(使用人工呼吸機時間)超過5天;
⑾臨床懷疑存在與聽力障礙或感覺神經功能障礙有關的綜合征。
二診斷對象:
篩查或復查未通過者應轉診到診斷機構進一步檢查以明確診斷。
三、篩查、診斷方法與要求
一方法:
⒈篩查:採用耳聲發射法,有條件的單位可採用快速腦干誘發電位法。
⒉診斷:篩查或復查未通過者,經聽力學及相關檢查進行確診和提出處理意見。
二設施
⒈篩查:有1間單獨的聽力篩查室,15平方米左右,保持相對安靜,配一張簡單的診療床。
⒉診斷:有1間隔音屏蔽處理的聽力檢測室,10平方米左右,本底雜訊小於30分貝,配1張診察床。
三設備
⒈篩查機構:篩查型耳聲發射儀,有條件的單位可配備快速腦干誘發電位儀(AABR),計算機。
⒉診斷機構:診斷型腦干誘發電位儀、診斷型耳聲發射儀、中耳分析儀、純音聽力計、計算機及院內相關診斷設備。
四人員:
⒈篩查或診斷業務管理人員:每個篩查機構應指定1名主治以上醫師負責篩查工作的業務指導和管理;診斷機構應指定1名副主任以上醫師負責診斷工作的業務指導和管理。
⒉篩查人員:具體負責聽力篩查工作。須具備醫(護)師以上職稱,並經省級衛生行政部門組織的崗前專項技術培訓,取得《結業證書》。
⒊診斷人員:負責確診工作並提出處理意見。由從事聽力學或耳鼻咽喉科臨床工作五年以上、具備主治醫師以上職稱、並經省級衛生行政部門組織的崗前培訓考核合格的人員擔任。
四、篩查和檢測程序
一孕產婦入院後,產科工作人員應告知新生兒聽力篩查的做法和意義,並簽定《家長知情同意書》(附件2)。
二新生兒出生72小時左右後,篩查人員對其進行聽力篩查,填寫《兒童(新生兒)聽力篩查登記表》(附件4),並向家長出具《兒童(新生兒)聽力篩查(復查)報告單》(附件3)。
三對出生時篩查未通過、有高危因素須定期復查的或因特殊原因未接受篩查的嬰兒,篩查人員或產科工作人員應告知家長在出生42天健康體檢時到當地縣級以上醫療保健機構進行復查。
四復查仍未通過的,由復查機構發出轉診通知,將其轉到設區市聽力診斷機構確診。並同時通知轄區內縣級婦幼保健機構,協助督促及時復查、確診。
五確診為聽力障礙的嬰幼兒,診斷機構出具《福建省兒童聽力診斷報告》(附件7)填寫《聽力障礙兒童個案登記表》(附件8),並為其制定干預—康復方案,取得家長知情同意後,為其提供干預療法;需進行聽力語言康復的,與當地殘聯聯系。診斷機構應將確診為聽力障礙的兒童名單分別報兒童戶口所在地的縣級婦幼保健機構和殘聯;縣級婦幼保健機構應將其納入當地兒童系統保健體弱兒專案管理范圍進行追蹤管理。殘聯將其納入聾兒語訓康復范圍。
五、組織管理,職責分工
一省級衛生行政部門負責全省新生兒聽力篩查與診斷工作的規劃、組織領導、管理和協調;組織全省聽力篩查和診斷人員的崗前培訓;委託福建省醫學會耳鼻喉科學分會對聽力診斷機構、篩查診斷中心進行評審、論證;負責確認聽力診斷機構、篩查診斷中心;檢查、監督全省新生兒聽力篩查工作。
設區市和縣級衛生行政部門負責組織本方案的實施;負責推薦市級聽力診斷機構;負責轄區內新生兒聽力篩查的管理、監督和協調工作;了解新生兒聽力篩查工作的進展情況,及時解決存在問題,保證新生兒聽力篩查工作的順利實施。
二各級婦幼保健機構負責新生兒聽力篩查和診斷工作數據的收集、匯總、統計分析,按婦幼衛生報表上報的時間與渠道逐級上報,完成當地衛生行政部門委託或交辦的事宜。縣級婦幼保健機構負責督促需復查的兒童及時復查、確診,負責聽力障礙患兒的系統保健管理;協助診斷機構與殘聯聯系對患兒進行康復訓練。
三聽力篩查機構要成立由分管院長為組長,醫務科、耳鼻喉科、產科、兒科(新生兒科)共同參加的工作小組,負責新生兒聽力篩查的具體實施;完善設施、設備和人員的配備;廣泛宣傳新生兒聽力篩查的意義、相關知識和具體做法,實行新生兒聽力篩查的知情選擇制度;建立各項管理制度和操作常規,及時向家長出具聽力篩查報告單,做好新生兒聽力篩查、復查、登記統計和轉診工作;定期總結分析篩查結果,提高質量;每季度向轄區內縣級婦幼保健機構報送《兒童(新生兒)聽力篩查季報表》(附件5)和《篩查未通過兒童情況報表》(附件6);嚴格執行收費標准。
四診斷機構負責轄區內新生兒聽力篩查的技術指導、培訓和社會群體性工作,與篩查機構建立工作聯系制度;負責篩查、復查未通過兒童的確診;對有聽力障礙患兒進行干預治療;需要聽力語言康復訓練的,應負責聯系當地殘聯對聽力障礙兒童進行康復訓練;負責診斷結果的統計、分析,提出預防及干預措施。
五省新生兒聽力篩查診斷中心負責全省新生兒聽力篩查、診斷的技術指導、培訓、質量控制和社會群體性工作;負責篩查、復查未通過兒童的確診及診斷機構轉診的疑難病症診治;與全省篩查機構和診斷機構建立工作聯系制度;負責制定新生兒聽力篩查和診斷常規;對有聽力障礙患兒進行干預治療;需要聽力語言康復訓練的,應負責聯系當地殘聯進行康復訓練;負責全省診斷結果的統計、分析,提出預防及干預措施。
六各有關單位要加強聯系,互相配合,分工協作,嚴防漏查、漏診、漏治。
六、質量管理
一聽力診斷機構需按照《福建省兒童聽力診斷機構基本標准》(附件1)進行設置,診斷設備要符合國家質量規定要求,並填報《母嬰保健技術服務執業許可申請登記書》,報省衛生行政部門,經評估、確認後,方可成為診斷機構。
二各級開展新生兒聽力篩查的醫療保健機構要按照《福建省新生兒聽力篩查實施方案》開展篩查工作,人員要接受統一培訓。篩查室環境、設備、操作規程、人員須符合開展聽力篩查的技術要求。
三建立福建省新生兒聽力篩查信息系統。聽力篩查機構負責篩查資料的登記、統計、上報;縣(區)級婦幼保健機構負責本行政區域內的新生兒聽力篩查和診斷工作數據的收集、匯總、統計分析,按婦幼衛生報表上報的時間和渠道逐級上報。省級婦幼保健機構負責匯總、整理新生兒聽力篩查、診斷的資料並上報省級衛生行政部門和省新生兒聽力篩查診斷中心。省新生兒聽力篩查診斷中心對全省新生兒聽力篩查診斷資料進行分析、總結,於次年2月底前報省級衛生行政部門。
七、實施步驟
一2004年2~11月:省分批舉辦新生兒聽力篩查培訓班,對省、市、縣(市、區)醫療保健機構聽力篩查技術人員和診斷人員進行培訓,做好設施、設備的籌備工作。
二2004年12月:下發《福建省新生兒聽力篩查實施方案》。
三2004年12月-2005年3月:省耳鼻喉科學分會組織對申報的新生兒聽力診斷機構和篩查診斷中心的醫療保健機構進行評估、論證,符合基本標準的,由省級衛生行政部門予以確認。
四2005年4月1日起:各級婦幼保健機構和縣級以上開展助產技術的綜合性醫院啟動新生兒聽力篩查工作。
五2006年5~6月:總結2005年4月-2006年4月的新生兒聽力篩查工作。
附件:
1.福建省兒童聽力診斷機構基本標准
2.家長知情同意書
3.福建省兒童(新生兒)聽力篩查(復查)報告單
4.兒童(新生兒)聽力篩查登記表
5.兒童(新生兒)聽力篩查季報表
6.篩查未通過兒童情況報表
7.福建省兒童聽力診斷報告
8.聽力障礙兒童個案登記表
9.兒童聽力診斷登記表
10.福建省聾兒語訓部一覽表
主題詞:基婦 新生兒聽力篩查 方案
抄送:衛生部婦社司,福建省婦兒工委辦公室,省軍區後勤部衛生處,73881部隊(十八分部)衛生處,92403部隊(海軍)後勤部衛生處,武警福建總隊後勤部衛生處,福州鐵路分局衛生房建生活分處。
福建省衛生廳辦公室 2004年12月10日印
附件1.
福建省兒童聽力診斷機構基本標准
一、 人員配備:
⒈診斷機構應指定1名副主任以上醫師負責診斷工作的業務指導和管理。
⒉診斷人員:由從事聽力學或耳鼻咽喉科臨床工作五年以上、具備主治醫師以上職稱、並經省級衛生行政部門組織的崗前培訓考核合格的人員擔任。負責確診工作並提出處理意見。
⒊技術人員:接受聽力學檢測技術培訓,熟練掌握檢測技術,並有一定的工作經驗。
二、設施設備
⒈診斷型腦干誘發電位儀、診斷型耳聲發射儀、中耳分析儀、純音聽力計、計算機及院內相關診斷設備。
⒉隔音及屏蔽處理的聽力檢測室,本底雜訊小於30分貝。
三、規章制度
⒈有新生兒聽力診斷操作常規;
⒉有新生兒聽力診斷工作管理制度。
附件2.
家長知情同意書
尊敬的家長:
聽力障礙是常見的出生缺陷。正常新生兒中雙側聽力障礙的發生率約0.1%~0.3%,在經過重症監護病房搶救的新生兒中,聽力障礙發生率高達22.6%。3歲前是兒童聽力發展的關鍵時期,通過篩查,在新生兒期或嬰兒早期及時發現聽力障礙,早期診斷後治療和康復,能有效地減少兒童聽力障礙的發生,使聾兒聾而不啞。根據《中華人民共和國母嬰保健法》及配套法規和《福建省新生兒聽力篩查實施方案》的要求,我院已開展新生兒(兒童)聽力篩查工作,為了您孩子的健康,請讓您的孩子接受新生兒聽力篩查。
謝謝合作!
醫院名稱:
「我同意為我的孩子進行聽力篩查。」家長簽名:
「我不同意為我的孩子進行聽力篩查。」家長簽名:
註:家長知情同意書應隨出院病例歸檔。
附件3.
福建省新生兒(兒童)聽力篩查(復查)報告單
檢查單位: 編號:
家長姓名:
嬰兒姓名: 性別: 出生: 年 月 日 時
初查日期: 年 月 日 時
復查日期: 年 月 日 時
檢查方法:1.耳聲發射(TEOAE、DPOAE)
2.快速腦干誘發電位(AABR)
檢查結果:右耳(1)通過(2)未通過
左耳(1)通過(2)未通過
意見:
1.通過
2.未通過,請於嬰兒出生後42天到本院或當地婦幼保健機構復查。
3.復查未通過,請於嬰兒出生後3個月到 診斷機構檢查。
檢查者簽名:
報告時間: 年 月 日
備註:
1.「通過」說明您的孩子目前外周聽覺器官功能正常,但在兒童發育過程中,聽力會受多種因素影響,如疾病、噪音等,請您繼續關注孩子的聽力與語言發育,發現異常及時就診。
2.「未通過」表示在您孩子外耳道未記錄到耳聲發射反應,可能是孩子的聽力有問題,也可能是由於測試環境噪音過大或嬰兒耳道內分泌物堵塞引起,因此需要復查,請按時前來,謝謝!
附件7
福建省兒童聽力診斷報告單
姓名: 性別:
出生日期: 年 月 日; 年齡: 歲 月 天 小時
父親姓名: 母親姓名:
家庭住址: 郵編: 聯系電話:
耳鼻咽喉科體檢結果:
聽力學檢查結果:
診斷:
建議:
診斷醫師簽名:
年 月 日
附件8
聽力障礙兒童個案登記表
一、一般情況
姓名: 性別: 民族
出生日期: 年 月 日;年齡: 歲 月 天 小時
家庭住址: 郵編: 聯系電話:
父親姓名: 年齡: 歲 職業:
母親姓名: 年齡: 歲 職業:
二、篩查方法: 篩查時間: 年 月 日
三、篩查結果:
⒈左耳未通過 ⒉右耳未通過 ⒊雙耳均未通過
四、個人情況:
⒈出生情況:第 胎,第 產,出生體重 (Kg),單胎/雙胎/多胎
⒉分娩方式:順產/早產/足月產/過期產/負壓吸引/產紺/剖宮產
⒊出生缺陷:無、有(詳述)
⒋胎兒窘迫:無、有 Apgar評分1分鍾 5分鍾
⒌產傷:無、有(產傷部位)
⒍羊水:Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度
⒎異常分娩:無 臀位 臍帶繞頸 胎膜早破
⒏頭顱、五官畸形:無、有(畸形部位)
⒐出生後感染:無 有 病因 病程
⒑出生後患病:無 有 病因 病程
⒒頭部外傷史:無、有
⒓耳毒性葯物應用史:(如氨基糖類:鏈黴素、卡那黴素、妥布黴素和/或利尿劑)無、有 葯名 劑量 療程
⒔中耳炎史:無、有
⒕NICU搶救:無、有 原因 持續時間
⒖呼吸機使用:無、有 ;持續時間:
⒗對外界聲音和其他感官刺激的反應:⑴靈敏 ⑵遲鈍
五、母親妊娠情況:
⒈妊娠年齡: 歲
⒉流產史:無 有(流產時間 流產原因 )
流產方式:自然流產 葯物流產 人工流產
⒊妊娠期病毒感染史:⑴無 ⑵風疹 ⑶巨細胞病毒 ⑷皰疹
⑸弓形體 ⑹其它 。若有感染,感染時孕 周。
⒋妊娠期外生殖器感染:⑴無 ⑵淋病 ⑶梅毒 ⑷尖銳濕疣
⑸ 其他 。若有感染,感染時孕 周。
⒌妊娠期放射性物質接觸史:無、有(接觸時間)孕 周。
⒍妊娠期葯物應用史:無、有(葯物名稱): 用葯時間:孕 周。
⒎妊娠期有害物質接觸史:(例如:汞、砷、苯、鉛、有機磷農葯等)
無、有 ;若有則接觸時間為 。
⒏妊娠期的不良生活習慣史:
⑴吸煙:有 無 ⑵飲酒:有 無 ⑶吸毒:有 無
⒐妊娠期疾病史:
⑴無 ⑵糖尿病 ⑶腎炎 ⑷甲狀腺功能減退 ⑸敗血症
⑹其他
⒑異常妊娠:⑴無 ⑵妊高症 ⑶胎兒宮內發育遲緩 ⑷母嬰血型不和 ⑸其它
六、家庭史
⒈家庭的不良生活習慣:吸煙:有 無 吸毒:有 無 飲酒:有 無
⒉家族中有無耳聾患者:無、有 若有,說明與兒童的親屬關系:
耳聾情況 。
⒊父母是否近親結婚:否、是 若是,請說明血緣關系: 。
七、聽力學檢查結果:
八、診斷結果:
九、診斷醫師簽名:
備註:此表由診斷機構填寫,對象為診斷為聽力障礙的兒童。
附件4.新生兒(兒童)聽力篩查登記表
篩查日期 初篩/復查 家長姓名 新生兒(兒童)姓名 出生日期 性別 住院號/門診號 聯系電話 產婦情況 新生兒情況 篩查方法 篩查結果
通過 未通過
填表說明:1.此表由各篩查機構填寫,用於統計本院篩查兒童情況。
2.產婦情況和新生兒情況欄:若正常的填寫「正常」,若有高危因素應填寫具體高危因素名稱
附件5.新生兒(兒童)聽力篩查季報表
填表單位: 第 季度
月份 初篩數(人) 初篩結果 復查數 復查結果 未通過數中已轉診人數
通過數(人) 未通過數(人) 總數(人) 本院復查數 外院復查數 通過數(人) 未通過數(人)
合計
填表說明:
①本表由各篩查機構填寫,按月統計,於每季度10日前報轄區內縣級婦幼保健院(所)。
②復查人數中「本院復查數」指在本院出生、初篩未通過的復查人數;「外院復查數」指在外院初篩未通過轉入
本院復查人數。
附件10
福建省聾兒語訓部一覽表
名 稱 地 址 郵編 聯系電話
福州市兒童福利院語訓部 福州市楊橋西路 350009 0591-83704142
廈門市康復中心語訓部 廈門市仙岳路468號 361003 0592-5200581
莆田市康復中心語訓部 莆田市城廂區學園路 351100 0594-2287988
泉州市康復中心語訓部 泉州市刺桐東路中段祥運路 362000 0595-22107807
漳州市康復中心語訓部 漳州市元光路騰龍樓九幢 363000 0596-2961214
龍岩市盲聾啞學校語訓部 龍岩市和平路62號 353000 0597-2309386
三明市康復中心語訓部 三明市乾龍新村118幢 365000 0598-8225223
南平市康復中心語訓部 南平市超驤路44號 353000 0599-8863317
寧德市康復中心語訓部 寧德市單石碑路汽配街201號 352100 0593-2879118