個體醫療機構規章制度14項

『壹』 《「十三項」醫療核心制度》原文是什麼

全文如下：

一、首診負責制度
(一)、第一次接診的醫師或科室為首診醫師和首診科室，首診醫師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責。
(二)、首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，並認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見;對診斷尚未明確的患者應在對症治療的同時，應及時請上級醫師或有關科室醫師會診。
(三)、首診醫師下班前，應將患者移交接班醫師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，並認真做好交接班記錄。
(四)、對急、危、重患者，首診醫師應採取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業疾病或多科疾病，應組織相關科室會診或報告醫院主管部門組織會診。危重症患者如需檢查、住院或轉院者，首診醫師應陪同或安排醫務人員陪同護送;如接診醫院條件所限，需轉院者，首診醫師應與所轉醫院聯系安排後再予轉院。
(五)、首診醫師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。
二、三級醫師查房制度
(一)、醫療機構應建立三級醫師治療體系，實行主任醫師(或副主任醫師)、主治醫師和住院醫師三級醫師查房制度。
(二)、主任醫師(副主任醫師)或主治醫師查房，應有住院醫師和相關人員參加。主任醫師(副主任醫師)查房每周2次;主治醫師查房每日1次。住院醫師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。
(三)、對急危重患者，住院醫師應隨時觀察病情變化並及時處理，必要時可請主治醫師、主任醫師(副主任醫師)臨時檢查患者。
(四)、對新入院患者，住院醫師應在入院8小時內查看患者，主治醫師應在48小時內查看患者並提出處理意見，主任醫師(副主任醫師)應在72小時內查看患者並對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。
(五)、查房前要做好充分的准備工作，如病歷、X光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。上級醫師可根據情況做必要的檢查，提出診治意見，並做出明確的指示。
(六)、查房內容：
1、住院醫師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術後的患者，同時巡視一般患者;檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見;核查當天醫囑執行情況;給予必要的臨時醫囑、次晨特殊檢查的醫囑;詢問、檢查患者飲食情況;主動徵求患者對醫療、飲食等方面的意見。
2、主治醫師查房，要求對所管患者進行系統查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論;聽取住院醫師和護士的意見;傾聽患者的陳述;檢查病歷;了解患者病情變化並徵求對醫療、護理、飲食等的意見;核查醫囑執行情況及治療效果。
3、主任醫師(副主任醫師)查房，要解決疑難病例及問題;審查對新入院、重危患者的診斷、診療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫囑、病歷、醫療、護理質量;聽取醫師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學工作;決定患者出院、轉院等。
三、疑難病例討論制度
(一)、凡遇疑難病例、入院三天內未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。
(二)、會診由科主任或主任醫師(副主任醫師)主持，召集有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
(三)、主管醫師須事先做好准備，將有關材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發言准備。
(四)、主管醫師應作好書面記錄，並將討論結果記錄於疑難病例討論記錄本。記錄內容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發言、討論意見等，確定性或結論性意見記錄於病程記錄中。
四、會診制度
(一)、醫療會診包括：急診會診、科內會診、科間會診、全院會診、院外會診等。
(二)、急診會診可以電話或書面形式通知相關科室，相關科室在接到會診通知後，應在15分鍾內到位。會診醫師在簽署會診意見時應註明時間(具體到分鍾)。
(三)、科內會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現嚴重並發症病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫師負責組織和召集。會診時由主管醫師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業務水平。
(四)、科間會診：患者病情超出本科專業范圍，需要其他專科協助診療者，需行科間會診。科間會診由主管醫師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫師以上人員進行會診。會診時主管醫師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診後要填寫會診記錄。
(五)、全院會診：病情疑難復雜且需要多科共同協作者、突發公共衛生事件、重大醫療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫政(務)科同意或由醫政(務)科指定並決定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫政(務)科，由其通知有關科室人員參加。會診時由醫政(務)科或申請會診科室主任主持召開，業務副院長和醫政(務)科長原則上應該參加並作總結歸納，應力求統一明確診治意見。主管醫師認真做好會診記錄，並將會診意見摘要記入病程記錄。
醫療機構應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性、回顧性、借鑒性的總結分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫政(務)科主持，參加人員為醫院醫療質量控制與管理委員會成員和相關科室人員。
(六)、院外會診。邀請外院醫師會診或派本院醫師到外院會診，須按照衛生部《醫師外出會診管理暫行規定》(衛生部42號令)有關規定執行。
五、危重患者搶救制度
(一)、制定醫院突發公共衛生事件應急預案和各專業常見危重患者搶救技術規范，並建立定期培訓考核制度。
(二)、對危重患者應積極進行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫師醫療組負責，非正常上班時間或特殊情況(如主管醫師手術、門診值班或請假等)由值班醫師負責，重大搶救事件應由科主任、醫政(務)科或院領導參加組織。
(三)、主管醫師應根據患者病情適時與患者家屬(或隨從人員)進行溝通，口頭(搶救時)或書面告知病危並簽字。
(四)、在搶救危重症時，必須嚴格執行搶救規程和預案，確保搶救工作及時、快速、准確、無誤。醫護人員要密切配合，口頭醫囑要求准確、清楚，護士在執行口頭醫囑時必須復述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應具體到分鍾。未能及時記錄的，有關醫務人員應當在搶救結束後6小時內據實補記，並加以說明。
(五)、搶救室應制度完善，設備齊全，性能良好。急救用品必須實行「五定」，即定數量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。
六、手術分級管理制度
(一)、手術分類
根據手術過程的復雜性和手術技術的要求，把手術分為四類：
1、四類手術：手術過程簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。
2、三類手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大的各種中等手術;
3、二類手術：手術過程較復雜，手術技術有一定難度的各種重大手術;
4、一類手術：手術過程復雜，手術技術難度大的各種手術。
(二)、手術醫師分級
所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格，且執業地點在本院。根據其取得的衛生技術資格及其相應受聘職務，規定手術醫師的分級。
1、住院醫師
2、主治醫師
3、副主任醫師：(1)低年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以內。(2)高年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以上。
4、主任醫師
(三)、各級醫師手術范圍
1、住院醫師：在上級醫師指導下，逐步開展並熟練掌握四類手術。
2、主治醫師：熟練掌握三、四類手術，並在上級醫師指導下，逐步開展二類手術。
3、低年資副主任醫師：熟練掌握二、三、四類手術，在上級醫師參與指導下，逐步開展一類手術。
4、高年資副主任醫師：熟練完成二、三、四類手術，在主任醫師指導下，開展一類手術。亦可根據實際情況單獨完成部分一類手術、開展新的手術。
5、主任醫師：熟練完成各類手術，特別是完成開展新的手術或引進的新手術，或重大探索性科研項目手術。
(四)、術審批許可權
1、正常手術：原則上經科室術前討論，由科主任或科主任授權的科副主任審批。
2、特殊手術：凡屬下列之一的可視作特殊手術，須經科室認真進行術前討論，經科主任簽字後，報醫政(務)科備案，必要時經院內會診或報主管院領導審批。但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫師應當機立斷，爭分奪秒，積極搶救，並及時向上級醫師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。
(1)手術可能導致毀容或致殘的;
(2)同一患者因並發症需再次手術的;
(3)高風險手術;
(4)本單位新開展的手術;
(5)無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術;
(6)被手術者系外賓，華僑，港、澳、台同胞，特殊人士等;
(7)外院醫師來院參加手術者、異地行醫必須按《中華人民共和國執業醫師法》有關規定辦理相關手續。
七、術前討論制度
(一)、 對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術，必須進行術前討論。
(二)、 術前討論會由科主任主持，科內所有醫師參加，手術醫師、護士長和責任護士必須參加。
(三)、討論內容包括：診斷及其依據;手術適應證;手術方式、要點及注意事項;手術可能發生的危險、意外、並發症及其預防措施;是否履行了手術同意書簽字手續(需本院主管醫師負責談話簽字);麻醉方式的選擇，手術室的配合要求;術後注意事項，患者思想情況與要求等;檢查術前各項准備工作的完成情況。討論情況記入病歷。
(四)、對於疑難、復雜、重大手術，病情復雜需相關科室配合者，應提前2-3天邀請麻醉科及有關科室人員會診，並做好充分的術前准備。
八、查對制度
一、臨床科室
1、開醫囑、處方或進行治療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號(門診號)。
2、執行醫囑時要進行"三查七對"：操作前、操作中、操作後;對床號、姓名、葯名、劑量、時間、用法、濃度。
3、清點葯品時和使用葯品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
4、給葯前，注意詢問有無過敏史;使用劇、毒、麻、限葯時要經過反復核對;靜脈給葯要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫;給多種葯物時，要注意配伍禁忌。
5、輸血時要嚴格三查八對制度(見護理核心制度--六、查對制度)確保輸血安全。
二、手術室
1、接患者時，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術名稱及手術部位(左、右)。
2、手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、配血報告、術前用葯、葯物過敏試驗結果、麻醉方法及麻醉用葯。
3、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前、後清點所有敷料和器械數。
4、手術取下的標本，應由巡迴護士與手術者核對後，再填寫病理檢驗送檢。
三、葯房
1、配方時，查對處方的內容、葯物劑量、配伍禁忌。
2、發葯時，查對葯名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符;查對標簽(葯袋)與處方內容是否相符;查對葯品有無變質，是否超過有效期;查對姓名、年齡，並交代用法及注意事項。
四、血庫
1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要"雙查雙簽"，一人工作時要重做一次。
2、發血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血瓶(袋)號、采血日期、血液種類和劑量、血液質量。
五、檢驗科
1、採取標本時，要查對科別、床號、姓名、檢驗目的。
2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。
3、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。
4、檢驗後，查對目的、結果。
5、發報告時，查對科別、病房。
六、病理科
1、 收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯號、標本、固定液。
2、 製片時，查對編號、標本種類、切片數量和質量。
3、 診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。
4、 發報告時，查對單位。
七、放射線科
1、 檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
2、 治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。
3、 發報告時，查對科別、病房。
八、理療科及針灸室
1、 各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
2、 低頻治療時，並查對極性、電流量、次數。
3、 高頻治療時，並檢查體表、體內有無金屬異常。
4、 針刺治療前，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。
九、(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等)
1、 檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。
2、 診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。
3、 發報告時查對科別、病房。
其他科室亦應根據上述要求，制定本科室工作的查對制度。
九、醫生交接班制度
一、病區值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫師資格的住院醫師，二線值班人員為主治醫師或副主任醫師，三線值班人員為主任醫師或副主任醫師。進修醫師值班時應在本院醫師指導下進行醫療工作。
二、 病區均實行24小時值班制。值班醫師應按時接班，聽取交班醫師關於值班情況的介紹，接受交班醫師交辦的醫療工作。
三、對於急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向接班醫師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，並註明日期和時間。
四、值班醫師負責病區各項臨時性醫療工作和患者臨時情況的處理，並作好急、危、重患者病情觀察及醫療措施的記錄。一線值班人員在診療活動中遇到困難或疑問時應及時請示二線值班醫師，二線值班醫師應及時指導處理。二線班醫師不能解決的困難，應請三線班醫師指導處理。遇有需經主管醫師協同處理的特殊問題時，主管醫師必須積極配合。遇有需要行政領導解決的問題時，應及時報告醫院總值班或醫政(務)科。
五、一、二線值班醫師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區時，必須向值班護士說明去向及聯系方法。三線值班醫師可住家中，但須留聯系方式，接到請求電話時應立即前往。
六、 值班醫師不能「一崗雙責」，如即值班又坐門診、做手術等，急診手術除外，但在病區有急診處理事項時，應由備班進行及時處理。
七、 每日晨會，值班醫師應將重點患者情況向病區醫護人員報告，並向主管醫師告知危重患者情況及尚待處理的問題。
十、新技術准入制度
一、新技術應按國家有關規定辦理相關手續後方可實施。
二、實施者提出書面申請，填寫《開展新業務、新技術申請表》，提供理論依據和具體實施細則、結果及風險預測及對策，科主任審閱並簽字同意後報醫政(務)科。
三、醫政(務)科組織學術委員會專家進行論證，提出意見，報主管院長批准後方可開展實施。
四、新業務、新技術的實施須同患者簽署相應協議書，並應履行相應告知義務。
五、新業務、新技術實施過程中由醫政(務)科負責組織專家進行階段性監控，及時組織會診和學術討論，解決實施過程中發現的一些較大的技術問題。日常管理工作由相應控制醫師和監測醫師完成。
六、新業務、新技術完成一定例數後，科室負責及時總結，並向醫政(務)科提交總結報告，醫政(務)科召開學術委員會會議，討論決定新業務、新技術的是否在臨床全面開展。
七、科室主任應直接參與新業務、新技術的開展，並作好科室新業務、新技術開展的組織實施工作，密切關注新項目實施中可能出現的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。
十一、病歷管理制度
一、建立健全醫院病歷質量管理組織，完善醫院「四級」病歷質量控制體系並定期開展工作。
四級病歷質量監控體系：
1、一級質控小組由科主任、病案委員(主治醫師以上職稱的醫師)、科護士長組成。負責本科室或本病區病歷質量檢查。
2、二級質控部門由醫院行政職能部門有關人員組成，負責對門診病歷、運行病歷、存檔病案等，每月進行抽查評定，並把病歷書寫質量納入醫務人員綜合目標考評內容，進行量化管理。
3、三級質控部門由醫院病案室專職質量管理醫師組成，負責對歸檔病歷的檢查。
4、四級質控組織由院長或業務副院長及有經驗、責任心強的高級職稱的醫、護、技人員及主要業務管理部門負責人組成。每季度至少進行一次全院各科室病歷質量的評價，特別是重視對兵力內涵質量的審查。
二、貫徹執行衛生部《病歷書寫基本規范(試行)》(衛醫發[2002]190號)、《醫療機構病歷管理規定》(衛醫發[2002]193號)及我省《醫療文書規范與管理》的各項要求，注重對新分配、新調入醫師及進修醫師的有關病歷書寫知識及技能培訓。
三、加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質量監控。
1、病歷中的首次病程記錄、術前談話、術前小結、手術記錄、術後(產後)記錄、重要搶救記錄、特殊有創檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內容，應由本院主管醫師書寫或審查簽名。手術記錄應由術者或第一助手書寫，如第一助手為進修醫師，須由本院醫師審查簽名。
2、平診患者入院後，主管醫師應在8小時內查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫囑。急診患者應在5分鍾內查看並處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應在2小時內完成，因搶救患者未能及時完成的，有關醫務人員應在搶救結束後6小時內據實補記，並加以註明。
3、新入院患者，48小時內應有主治醫師以上職稱醫師查房記錄，一般患者每周應有2次主任醫師(或副主任醫師)查房記錄，並加以註明。
4、重危患者的病程記錄每天至少1次，病情發生變化時，隨時記錄，記錄時間應具體到分鍾。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩定患者至少3天記錄一次病程記錄。對病情穩定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。
5、各種化驗單、報告單、配血單應及時粘貼，嚴禁丟失。外院的醫療文件，如作為診斷和治療依據，應將相關內容記入病程紀錄，同時將治療文件附於本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據時，應請本院相關科室醫師會診，寫出書面會診意見，存於本院住院病歷中。
四、出院病歷一般應在3天內歸檔，特殊病歷(如死亡病歷、典型教學病歷)歸檔時間不超過1周，並及時報病案室登記備案。
五、加強病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復印病歷時，應由醫護人員護送或再病案室專人復印。
六、依據《省病歷質量管理評價獎懲暫行辦法》的要求與規定，建立科室及個人病歷書寫質量評價通報制度和獎罰機制。
十二、病歷書寫規范
1、統一用藍黑墨水，要求內容客觀、真實、准確、及時、完整。
2、使用規范的漢字;數字用阿拉伯數字;葯名可用中文、拉丁、英文書寫;度量衡單位採用國家法定計量單位。3、病歷書寫不能刪改、剪貼、挖補，個別錯字可以用同樣的筆墨雙線劃在錯別字上;上級醫師修改一律用紅色墨水筆，簽署修改的日期和全名。每頁修改3處以上需要重新書寫。
4、普通病人24小時以內完成入院病歷、危重病人6小時以內完成;首次病程記錄當班完成，急診手術病人術前完成。5、病程記錄一般1次/2～3天，入院及術後3天至少每天1次，危重病人1次/天，有病情變化隨時記錄，慢性病人可以1次/周，階段小節1次/月。
6、入院前3天有三級醫師查房記錄：新入院的普通病人48小時以內有主治醫師以上查房並記錄，72小時以內有副主任醫師以上查房並記錄。
7、手術前有主治醫師以上查房記錄或討論記錄。
8、疑難危重病人有討論記錄，重大手術有術前討論記錄。
9、專科病人要有轉入、轉出記錄，並及時完成。
10、落實簽字制度：凡是需行手術、輸血等特殊檢查、特殊治療的，需簽寫知情同意書。
11、凡診療操作，術前術後有操作人員的記錄。
12、輔助檢查報告單24小時以內要貼回病歷，張貼單的楣欄要填寫完整。
十三、臨床用血審核制度
1、臨床用血審核制度是執行醫療質量和醫療安全的核心制度，嚴格執行臨床用血審核制度確保患者安全規范用血。
2、血庫必須按照當地衛生行政部門指定的采供血機構購進血液，不得使用無血站(庫)名稱和許可證標記的血液。
3、各科室用血，必須根據輸血原則，嚴防濫用血源。
4、預約血辦法：患者需輸血時，應由臨床主管醫師逐項認真填寫輸血單，值班護士按醫囑行「三對」後，給病人采交叉血，試管上應貼標簽，並註明科別、姓名、床號、住院號、於輸血前一天送血庫(急症例外)。
5、血庫工作人員根據臨床各科室預約血量，應及時與血站聯系，備好各型血液，保證臨床用血量，不得有誤。
6、血庫工作人員接受標本時，應逐項進行認真核對，無誤後將標本收下備血。
7、凡血庫所備各型血液，應有明顯的標志，分格保存在4攝氏度冰箱內，並隨時觀察冰箱內溫度變化。
8、血庫工作人員應嚴格按照血液交叉試驗操作規定進行交叉試驗，必要時復查血型，並觀察全血，應無脂血、無溶血，血袋應密封，絕對無誤，方可發出。
9、取血護士在取血時，應認真核對本科受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結果、儲血號和供血者姓名、采血時間、血型等輸血單上的各項目，無誤後方可將血液拿出血庫。
10、如果輸血出現反應，應由臨床主管醫師向血庫說明情況，並與血站一並查明原因。
11、血庫工作人員必須保證入庫、出庫血量，庫存血量賬目清楚，認真保管，非經院領導批准，不得私自銷毀。

『貳』 您好，我看到了您關於醫院管理制度的回答，請問您能跟我提供詳細的醫院管理制度么含各科室的管理制度謝

三、院長職責
1．在上級和醫院黨委領導下，根據黨的方針政策全面領導醫院的工作，包括醫療、教學、科研、預防、人事、財務和總務等工作。
2．領導制訂本院工作計劃，按期布置、檢查、總結工作，並向領導機關匯報。
3．負責組織、檢查醫療護理工作，定期深入門診、病房，並採取積極有效措施，保證不斷地提高醫療質量。
4．負責組織、檢查臨床教學、培養幹部和業務技術學習。
5．負責領導、檢查全院醫學科學研究工作計劃的擬訂和貫徹執行情況，採取措施，促進研究工作的開展。
6．負責組織、檢查本院擔負的分級分工醫療工作和地段工作。
7．教育職工樹立全心全意為人民服務的思想和良好的醫德，改進醫療作風和工作作風，改善服務態度。督促檢查以崗位責任制為中心的規章制度和技術操作規程的執行，嚴防差錯事故的發生。
8．根據國家人事制度，組織領導醫院工作人員的任免、獎懲、調動及提升等工作。
9．加強對後勤工作的領導，審查物質供應計劃，檢查督促財務收入開支，審查預決算，關心職工生活。
10．及時研究處理人民群眾對醫院工作的意見。
11．因事外出或缺勤時，得指定一位副院長代替院長職務。

四、業務副院長職責
1．在院長領導下，分管全院的醫療、護理、醫技等科室的工作。
2．督促檢查醫療制度、醫護常規和技術操作規程的執行情況。
3．深入科室，了解和檢查診斷、治療和護理情況，必要時領導重危病員的會診、搶救工作，定期分析醫療指標，採取措施，不斷提高醫療護理質量。
4．負責組織全院醫務人員的業務技術學習和高、中級醫學院校的臨床教學實習以及掛鉤醫療機構的業務指導工作。
5．負責領導全院的醫學科學研究工作。
6．領導醫療業務統計病案工作。
7．負責組織、檢查門診、急診工作，以及急重病員的入院情況。
8．負責組織、檢查本院擔負的分級分工醫療工作，指導所負擔的機關、工廠等單位的職業病、多發病的防治工作。
9．組織、檢查本院門診的轉診、會診、疫情報告及醫院預防保健和衛生宣教工作。

五、行政副院長職責
1．在院長領導下，分管全院的行政、財務和總務工作。
2．負責組織擬定醫院各項行政工作制度，並經常督促檢查執行情況。
3．負責督促財務、總務部門保證醫療所需物資供應工作。
4．負責督促檢查本院治安、保衛工作。
5．負責審查預決算，掌握財務收入開支、基建、維修以及醫院財產物資的管理工作。
6．負責督促檢查全院的經濟管理工作。
7．負責督促檢查全院工作人員的生活福利工作。
8．負責督促檢查全院的清潔衛生和綠化環境工作。

六、辦公室主任職責
1．在院長、副院長領導下，負責全院的秘書、行政管理工作。
2．安排各種行政會議，做好會議記錄，負責綜合醫院的工作計劃、總結及草擬有關文件，並負責督促其貫徹執行。
3．負責領導行政文件的收發登記、轉遞傳閱、立卷歸檔、保管、利用等工作。
4．負責本室人員的政治學習。領導有關人員做好印鑒、打字、外勤、通訊聯絡、人民群眾來訪來信處理、參觀及外賓的接待等工作。
5．負責院長臨時交辦的其他工作。
辦公室副主任協助主任負責相應的工作。

七、醫務科科長職責
1．在院長領導下，具體組織實施全院的醫療、教學、科研、預防工作。
2．擬訂有關業務計劃，經院長、副院長批准後，組織實施。經常督促檢查，按時總結匯報。
3．深入各科室，了解和掌握情況。組織重大搶救和院外會診。督促各種制度和常規的執行，定期檢查，採取措施，提高醫療質量，嚴防差錯事故。
4．對醫療事故進行調查，組織討論，及時向院長、副院長提出處理意見。
5．負責實施、檢查全院醫務技術人員的業務訓練和技術考核。不斷提高業務技術水平。協助人事科做好衛生技術人員的晉升、獎懲、調配工作。
6．負責組織實施臨時性院外醫療任務和對基層的技術指導工作。
7．檢查督促各科進修和教學科研計劃的貫徹執行。組織科室之間的協作，改進門診、急診工作。
8．督促檢查葯品、醫療器械的供應和管理工作。
9．領導醫務科及所屬人員的政治學習。抓好病案統計、圖書資料管理工作。
醫務科副科長協助科長負責相應的工作。

八、預防保健科科長職責
1．在院長領導下，負責全院和院外地段的預防保健和計劃生育工作。
2．擬定預防保健和計劃生育工作計劃，經院長批准後組織實施，並經常督促檢查，按時總結匯報。
3．領導本科人員完成本院職工的醫療保健工作，組織定期體檢，掌握健康情況，提出保護職工身體健康的防護和保健措施。
4．組織好本院職工和院外地段的預防保健工作。搞好傳染病管理和疫情報告及各項衛生防疫工作。
5．督促本科人員認真執行各項規章制度和操作常規，防止差錯事故的發生。
6．組織本科人員的業務學習和技術考核，並對本科人員的晉升、獎懲提出具體意見。
7．負責檢查督促全院職工嚴格執行公費醫療制度。
副科長協助科長負責相應的工作。

九、圖書管理員職責
1．在醫務科長領導下進行工作。
2．負責訂購和收集醫學圖書、刊物和資料。
3．負責圖書資料的登記、分類和編目工作。
4．負責書庫的管理，保持書庫和圖書清潔、整齊、通風。防止圖書霉爛、蟲蛀和火災。
5．嚴格執行圖書管理制度，堅守崗位，按時開館，認真辦理書刊借閱手續。
6．經常介紹新書內容，為醫療、教學、科研、預防等工作主動提供參考資料。
7．負責制訂本院圖書室的管理細則，經科長、副科長批准後執行。

十、病案管理員職責
1．在醫務科長領導下進行工作。
2．經常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質量。
3．負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。
4．負責病案資料的索引、登記、編目工作。
5．查找再次入院和復診病員的病案號，保證病案的供應，辦理借閱病案的手續。
6．提供教學、科研、臨床經驗總結等使用的病案。
7．做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風、乾燥，防止病案霉爛，蟲蛀和火災。

十一、醫療統計人員職責
1．在醫務科長領導下，負責編報上級規定的報表和提供本院領導及醫療、教學、科研需要的統計資料。統計資料繕寫完畢後必須核對准確、完整、並加以必要的說明，按期上報。
2．每天深入門診、病房及有關各科室收集工作日誌，分別整理、核對，進行登記。
3．每月將門診、病房及各醫技科室登記好的原始資料，分別進行統計，按月、季、半年、年度等分別對比分析，並做好疾病分類統計工作。
4．每月終負責向醫技科室催送月報表，分別進行登記。
5．督促各科室做好醫療登記、統計工作，給予必要的幫助。
6．努力鑽研業務，不斷提高統計水平，保管好各種醫療統計資料。

十二、臨床科主任職責
1．在院長領導下，負責本科的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。
2．制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。
3．領導本科人員，對病員進行醫療護理工作，完成醫療任務。
4．定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。
5．組織全科人員學習、運用國內外醫學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經驗。
6．督促本科人員，認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防並及時處理差錯事故。
7．確定醫師輪換、值班、會診、出診。組織領導有關本科對掛鉤醫療機構的技術指導工作、幫助基層醫務人員提高醫療技術水平。
8．參加門診、會診、出診，決定科內病員的轉科轉院和組織臨床病例討論。
9．領導本科人員的業務訓練和技術考核，提出升、調、獎、懲意見。妥善安排進修、實習人員的培訓工作。組織並擔任臨床教學。
副主任協助主任負責相應的工作。

十三、臨床主任醫師職責
1．在科主任領導下，指導全科醫療、教學、科研、技術培養與理論提高工作。
2．定期查房並親自參加指導急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。
3．指導本科主治醫師和住院醫師做好各項醫療工作，有計劃地開展基本功訓練。
4．擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。
5．定期參加門診工作。
6．運用國內、外先進經驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫療質量。
7．督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程。
8．指導全科結合臨床開展科學研究工作。
副主任醫師參照主任醫師職責執行。

十四、臨床主治醫師職責
1．在科主任領導和主任醫師指導下，負責本科一定范圍的醫療、教學、科研、預防工作。
2．按時查房，具體參加和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作。
3．掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時，應及時處理，並向科主任匯報。
4．參加值班、門診、會診、出診工作。
5．主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出院，審簽出(轉)院病歷。
6．認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查本病房的醫療護理質量，嚴防差錯事故。協助護士長搞好病房管理。
7．組織本組醫師學習與運用國內外先進醫學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。
8．擔任臨床教學，指導進修、實習醫師工作。

十五、總住院醫師職責
1．在科主任領導和主治醫師領導下，協助科主任做好科內各項業務和日常醫療行政管理工作。
2．帶頭執行並檢查督促各項醫療規章制度和技術操作規程的貫徹執行，嚴防差錯事故發生。
3．負責組織和參加科內疑難危重病人的會診、搶救和治療工作。帶領下級醫師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫師不在時代理主治醫師工作。
4．協助科主任和主治醫師加強對住院、進修、實習醫師的培訓和日常管理工作。
5．組織病房出院及死亡病例總結討論，做好病死率、治癒率、化膿率、病床周轉率、病床利用率及醫療事故、差錯登記、統計、報告工作。
6．負責節日假日排班及書寫各種手術通知單。

十六、臨床住院醫師(士)職責
1．在科主任領導和主治醫師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量病員的醫療工作。新畢業的醫師實行三年二十四小時住院醫師負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作。
2．對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑並檢查其執行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。
3．書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應病員入院後24小時內完成。檢查和改正實習醫師的病歷記錄。並負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。
4．向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或出院的意見。
5．住院醫師對所管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重症病員，用口頭方式向值班醫師交班。
6．參加科內查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任，主治醫師查房(巡診)時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。請他科會診時，應陪同診視。
7．認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。
8．認真學習、運用國內外的先進醫學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。
9．隨時了解病員的思想、生活情況，徵求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作。
10．在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行工作。

十七、門診部主任職責
1．在院長領導下，負責門診部的醫療、護理、預防、教學、科學研究和行政管理工作。
2．組織制訂門診部的工作計劃。經院長、分管副院長批准後組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。
3．負責領導、組織、檢查門診病員的診治和急診、危重、疑難病員的會診和搶救工作。接收大批外傷、中毒、傳染病員時，要及時上報，並採取相應措施。
4．定期召開門診系統會議，協調各科關系，督促檢查醫務人員貫徹各項規章制度，醫護常規技術操作規程。整頓門診秩序，改進醫療作風，改善服務態度，簡化各種手續，方便病員就診，不斷提高醫療護理質量，嚴防差錯事故。
5．負責組織門診工作人員做好衛生宣教、清潔衛生、消毒隔離、疫情報告等工作。
6．組織門診醫務人員，到所屬地段、工廠、機關、學校建立家庭病床，搞好預防保健和愛國衛生運動。
7．領導所屬人員的業務訓練，妥善安排進修、實習人員的工作。
8．領導接待和處理門診方面的群眾來訪、來信工作。
門診部副主任協助主任負責相應的工作。

十八、護理部主任(總護士長)職責
1．在院長領導下負責全面護理工作，擬定全院護理工作計劃，經院長、副院長審批後實施，並檢查護理工作質量，按期總結匯報。
2．負責擬定和組織修改全院護理常規，並嚴格督促執行，檢查指導各科室做好基礎護理和執行分級護理制度。
3．深入科室，對搶救危重病員的護理工作進行技術指導。
4．負責擬訂在職護士培訓計劃及落實措施，組織全院護理人員的業務技術訓練。定期進行業務技術考核。
5．掌握全院護理人員工作、思想、學習情況。負責院內護理人員的調配，並向院長提出護理人員升、調、獎、懲的意見。對於護理人員發生的差錯事故得與各科室共同研究處理。
6．審查各科室提出的有關護理用品的申報計劃和使用情況。
7．提請總務科安排護士生活上有關問題。
8．檢查、指導門診、急診、病房、手術室、供應室管理，使之逐步達到制度化、常規化、規格化。
9．擔任護士教學、實習任務的醫院應負責貫徹護士學校的教學及臨床實習計劃。
10．主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況，並定期組織護士長相互檢查、學習和交流經驗，不斷提高護理質量。
11．組織領導全院護理科研工作及護理新技術的推廣。
護理部副主任(副總護士長)協助主任(總護士長)負責相應的工作。

十九、主任護師職責
1．在護理部主任(總護士長)的領導下，指導本科護理業務技術、科研和教學工作。
2．檢查指導本科急、重、疑難病人的計劃護理、護理會診及搶救危重病人的護理。
3．了解國內外本科護理發展動態，並根據本院具體條件努力引進先進技術，提高護理質量，發展護理學科。
4．主持本科的護理大查房，指導主管護師的查房，不斷提高護理業務水平。
5．對本科護理差錯、事故提出技術鑒定意見。
6．組織在職主管護師、護師及進修護師的業務學習，擬定教學計劃，編寫教材，並負責講授。
7．帶教護理系和護理專修科學生的臨床學習，擔任部分課程的講授，並指導主管護師完成此項工作。
8．協助護理部做好主管護師、護師晉級的業務考核工作，承擔對高級護理人員的培養。
9．制定本科護理科研、技術革新計劃，並負責指導實施。參與審定、評價護理論文和科研、技術革新成果。
10．負責組織本科護理學術講座和護理病案討論。
11．對全院的護理隊伍建設，業務技術管理和組織管理提出意見，協助護理部加強對全院護理工作的領導。
副主任護師參照主任護師的職責執行。

二十、主管護師職責
1．在科護士長領導下和本科主任護師指導下進行工作。
2．負責督促檢查本科各病房護理工作質量，發現問題，及時解決，把好護理質量關。
3．解決本科護理業務上的疑難問題，指導重危、疑難病人護理計劃的制訂及實施。
4．負責指導本科各病房的護理查房和護理會診，對護理業務給予具體指導。
5．對本科各病房發生的護理差錯、事故進行分析、鑒定，並提出防範措施。
6．組織本科護師、護士進行業務培訓，擬訂培訓計劃，編寫教材，負責講課。
7．組織護理系、護理專修科學生和護校學生的臨床實習，負責講課和評定成績。
8．制訂本科護理科研和技術革新計劃，並組織實施。指導全科護師、護士開展科研工作。
9．協助本科護士長做好行政管理和隊伍建設工作。

二十一、護師職責
1．在病房護士長領導下和本科主管護師指導下進行工作。
2．參加病房的護理臨床實踐，指導護士正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，發現問題，及時解決。
3．參與病房危重、疑難病人的護理工作，及難度較大的護理技術操作。帶領護士完成新業務、新技術的臨床實踐。
4．協助護士長擬訂病房護理工作計劃，參與病房管理工作。
5．參加本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論。主持本病房的護理查房。
6．協助護士長負責本病房護士和進修護士的業務培訓，制訂學習計劃，組織編寫教材並擔任講課。對護士進行技術考核。
7．參加護校部分臨床教學，帶教護生臨床實習。
8．協助護士長制訂本病房的科研、技術革新計劃，提出科研課題，並組織實施。
9．對病房出現的護理差錯、事故進行分析，提出防範措施。

二十二、門診部護士長職責
1．在護理部主任(總護士長)、醫務科或門診部領導下，負責門診護理行政管理，督促檢查護理人員和衛生員完成所分工的任務。
2．制定工作計劃，負責護理人員分工排班，經常深入各科門診檢查護理質量，復雜的技術應親自執行或指導護士操作。搞好傳、幫、帶，不斷提高技術水平。
3．督促護理人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。並檢查指導各診室做好開診前准備及衛生宣傳工作。
4．督促教育護理人員改善服務態度，經常巡視候診病員的病情變化，對較重的病員應提前診治或送急診室處理。
5．督促衛生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作，並組織及時供應開水和飲具。
6．組織護士、衛生員業務學習，指導實習護士的工作。開展護理科學研究及時總結經驗。
副護士長協助護士長負責相應的工作。

二十三、門診部護士職責
1．在門診部護士長領導下進行工作。
2．負責器械的消毒和開診前的准備工作。
3．協助醫師進行檢診，按醫囑給病員進行處置。
4．經常觀察候診病員的病情變化，對較重的病員應提前診治或送急診室處理。
5．負責診療室的整潔、安靜，維持就診秩序，做好衛生防病、計劃生育宣傳工作。
6．做好隔離消毒工作，防止交叉感染。
7．認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴格查對制度，做好交接班，嚴防差錯事故。
8．按照分工，負責領取、保管葯品器材和其它物品。

二十四、急診室護士長職責
1．在護理部主任(總護士長)、醫務科或門診部領導下，進行工作。
2．組織安排、督促檢查護理人員配合醫師做好急診搶救工作。經常巡視觀察室病員，按醫囑進行治療護理。做好各種記錄和交接班。
3．督促護理人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，復雜的技術要親自執行或指導護士操作，嚴防差錯事故。
4．加強對護理人員的業務訓練，提高急診搶救業務的基本知識和技術水平。
5．組織護士准備各種急救葯品、器材，定量定點定位放置，並經常檢查補充、消毒、更換。
6．負責護理人員排班，制定工作計劃，檢查護理質量，總結經驗。
7．負責搶救器材和被服、用品的計劃請領和報銷工作。
8．督促護士做好隔離消毒，防止交叉感染。
9．督促護士、衛生員保持室內外清潔、整齊、安靜，做好隔離消毒。

二十五、急診室護士職責
1．在急診室護士長領導下進行工作。
2．做好急診病員的檢診工作，按病情決定優先就診，有困難時請示醫師決定。
3．急症病員來診，應立即通知值班醫師，在醫師未到以前，遇特殊危急病員，可行必要的急救處置，隨即向醫師報告。
4．准備各項急救所需用品、器材、敷料，在急救過程中，應迅速而准確地協助醫師進行搶救工作。
5．經常巡視觀察室病員，了解病員病情、思想和飲食情況，及時完成治療及護理工作，嚴密觀察與記錄留觀病員的情況變化，發現異常及時報告。
6．認真執行各項規章制度和技術操作常規，做好查對和交接班工作，努力學習業務技術，不斷提高分診業務能力和搶救工作質量，嚴防差錯事故。
7．准備各項急救所需葯品、器材、敷料。
8．護送危重病員及手術病員到病房或手術室。

二十六、科護士長職責
1．在護理部主任領導和科主任的業務指導下，根據護理部對全院護理工作質量標准、工作計劃，結合本科情況制訂本科護理計劃，並組織實施。
2．深入本科各病房參加晨會交接班，檢查危重病人護理，並作具體指導。對復雜的護理技術或新開展的護理業務，要親自參加實踐。
3．教育全科護理人員加強工作責任心，改進服務態度，認真執行醫囑，規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。
4．隨同科主任查房，以便了解護理工作中存在的問題，並加強醫護聯系。
5．組織本科護理人員學習護理業務技術，並注意護士素質的培養。
6．組織擬訂本科護理科研計劃，督促檢查計劃的執行情況，及時總結護理經驗。
7．了解本科病人的病情、思想及生活情況。督促檢查各病房護理工作，提出改進措施和意見。
8．負責組織安排護生在本科各病房的臨床教學及實習工作。
9．確定本科護士的輪換和臨時調配。
科副護士長協助科護士長負責相應的工作。

『叄』 醫療九項規定

醫療九項規定：
1、合法按勞取酬，不接受商業提成；
2、嚴守誠信原則，不參與欺詐騙保；
3、依據規范行醫，不實施過度診療；
4、遵守工作規程，不違規接受捐贈；
5、恪守保密准則，不泄露患者隱私；
6、服從診療需要，不牟利轉介患者；
7、維護診療秩序，不破壞就醫公平；
8、共建和諧關系，不收患方紅包；
9、恪守交往底線，不收受企業回扣。
合法按勞取酬，不接受商業提成。
依法依規按勞取酬。嚴禁利用執業之便開單提成，嚴禁以商業目的進行統方，除就診醫院所在醫聯體的其他醫療機構，和被納入醫保雙通道管理的定點零售葯店外，嚴禁安排患者到其他指定地點購買醫葯耗材等產品，嚴禁向患者推銷商品或服務並從中謀取私利，嚴禁接受互聯網企業與開處方配葯有關的費用。
嚴守誠信原則，不參與欺詐騙保。依法依規合理使用醫療保障基金，遵守醫保協議管理，向醫保患者告知提供的醫葯服務是否在醫保規定的支付范圍內。嚴禁誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購葯、提供虛假證明材料、串通他人虛開費用單據等手段騙取、套取醫療保障基金。
依據規范行醫，不實施過度診療。嚴格執行各項規章制度，在診療活動中應當向患者說明病情、醫療措施。嚴禁以單純增加醫療機構收入或謀取私利為目的過度治療和過度檢查，給患者增加不必要的風險和費用負擔。
遵守工作規程，不違規接受捐贈。依法依規接受捐贈。嚴禁醫療機構工作人員以個人名義，或者假借單位名義接受利益相關者的捐贈資助，並據此區別對待患者。

法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

『肆』 求醫療機構規章制度,技術操作規程的內容~

《醫療機構規章制度》

一、門診工作制度
1.診所醫生在所長領導下開展工作，不斷加強業務學習，提高業務水平。
2.工作中要做到體貼關心病員，熱情主動、態度和藹，用文明語言熱心解答病員的詢問。
3.診斷、檢查疾病要認真細致並做好門診病人登記，做好疫情報告。
4.門診處方、觀察病例要嚴格按照處方和觀察病例的書寫要求與格式書寫。
5.對危重、疑難、手術等復雜疾病及時請上級（衛生院）醫生會診或提出轉診意見。
6.對高燒病員、極危重、老幼病人應優先安排就診。
7.門診應保持清潔整齊、不斷改善門診環境。宣傳衛生防病知識、健康教育、計劃生育等知識。
8.醫生要採取高效、經濟的治療方法，合理用葯，盡量減輕病員負擔。
二、治療室工作制度
1.保持室內清潔，每做完一項處理要隨時清理；每天消毒一次。除醫生和被治療病人外，其他人員不許進入。
2.器械物品放在固定位置；清潔區、污染區嚴格分開。
3.嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
4.無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次。
5.無菌物品必須註明滅菌日期、超過一周者必須重新消毒。
6.嚴格執行消毒隔離制度，做好消毒記錄及器械消毒液的配置、更換記錄，防止交叉感染。
7.注射、處置前必須嚴格執行「三查七對」制度。
8.配葯前要檢查葯品質量，注意有無變質，針劑有無裂痕；有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
9.易過敏葯物，給葯前應詳細詢問有無過敏史，需作葯敏試驗者必須作葯敏試驗。特殊葯品要反復核對，給多種葯物時要注意配伍禁忌。
10.注射、處置時，病人如提出疑問，應及時查對，確認無誤後方可進行。