履行查對制度的規章制度和程序

1. 查對制度是什麼

臨床科室查對制度：

1、開醫囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

2、執行醫囑時要進行「三查七對」：擺好葯後查；服葯、注射、處置前查；服葯、注射、處置後查。對床號、姓名和服用葯的葯名、劑量、濃度、時間、用法。

3、清點葯品時和使用葯品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

4、給葯前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、精神葯品時要經過反復核對；靜脈給葯要注意有無變質，瓶口有無松動，裂縫；給多種葯物時，要注意配伍禁忌。

5、輸血前，需經兩人查對無誤後，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。

(1)履行查對制度的規章制度和程序擴展閱讀：

手術室病人查對制度：

1、接病員時，要查對科別、床號、住院號、姓名、性別、診斷、手術名稱及部位（左右）及其標志、術前用葯等情況。

2、手術人員手術前在次核對科別、住院號、姓名、性別、診斷、手術部位、麻醉方法及用葯。

3、有關人員要查無菌包內滅菌指標、手術器械是否齊全，各種用品類別、規格、質量是否符合要求。

4、凡體腔或深部組織手術，要在縫合前由器械護士和巡迴護士嚴格核對大紗墊、紗布、紗卷、器械數目是否與術前數目相符，核對無誤後，

方可通知手術醫師關閉手術切口，嚴防將異物遺漏體腔內。

2. 護理查對制度

查 對 制 度

一、臨床科室
1、開醫囑、處方或進行治療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。
2、執行醫囑時要進行「三查七對」：操作前、操作中、操作後；對床號、姓名、葯名、劑量、時間、用法、濃度。
3、清點葯品時和使用葯品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
4、給葯前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限葯時要經過反復核對；靜脈給葯要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種葯物時，要注意配伍禁忌。
5、輸血時要嚴格三查八對制度確保輸血安全。
二、手術室
1、接患者時，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術名稱及手術部位﹙左、右﹚。
2、手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、配血報告、術前用葯、葯物過敏試驗結果、麻醉方法及麻醉用葯。
3、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前、後清點所有敷料和器械數。
4、手術取下的標本，應由巡迴護士與手術者核對後，再填寫病理檢驗送檢。
三、葯房
1、配方時，查對處方的內容、葯物劑量、配伍禁忌。
2、發葯時，查對葯名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（葯袋）與處方內容是否相符；查對葯品有無變質，是否超過有效期；查對姓名年齡，並交代用法及注意事項。
四、檢驗科
1、採取標本時，要查對科別、床號、姓名、檢驗目的。
2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。
3、檢驗時，查對試劑、項目化驗單與標本是否相符。
4、檢驗後，查對目的、結果。
5、發報告時，查對科別、病房。
五、放射科
1、檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
2、治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。
3、發報告時，查對科別、病房。
六、理療科及針灸室
1、各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
2、低頻治療時，並查對極性、電流量、次數。
3、高頻治療時，並檢查體表、體內有無金屬異常。
4、針刺治療前，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。
七（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等）
1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。
2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。
3、發報告時查對科別、病房。
其他科室亦應根據上述要求，制定本科室工作的查對制度。

3. 衛生法規中《查對制度》中對臨床醫護人員的要求有哪些

【《查對制度》中對臨床醫護人員的要求】在臨床診療過程中，臨床醫護人員須嚴格確認患者身份，履行「查對制度」，至少同時使用姓名、性別、年齡三項核對患者身份，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據。確認患者身份時應讓患者或其近親屬陳述患者姓名。對意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無名患者進行診療活動時，須雙人核對，確保對正確的患者實施正確的治療。臨床醫護人員主要做到以下幾點：
（一）、醫囑查對：
1、醫師開具醫囑、處方或進行診療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）等信息。
2、執行醫囑時，值班護士必須認真閱讀醫囑內容，對有疑問的醫囑須與醫師確認，無誤後列印各種執行卡。
3、處理醫囑，應做到班班查對。
4、處理醫囑者及查對者，均應簽全名。臨時醫囑執行者，要記錄執行時間。
5、所有醫囑須經核對無誤後方可執行，特殊醫囑須有第二人核對後方可執行。
6、搶救患者時，醫師下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，確認後執行，並保留用過的空安瓿，搶救完畢，醫師要及時補開醫囑並簽名。安瓿保留至搶救結束，經兩人核實後方可棄去。
（二）、服葯、注射、處置查對：
1、服葯、注射、處置前必須嚴格執行「三查九對」制度。三查：操作前查、操作中查、操作後查；九對：對床號、姓名、葯名、劑量、濃度、時間、用法、有效期及過敏史。
2、備葯前要檢查葯品質量，注意水劑、片劑有無變質；安瓿、針劑有無裂痕，注意有效期和批號，溶液有無沉澱、渾濁、絮狀物等（須在振動後觀察）。如質量不符合要求、有疑問、標簽不清者，一律不得使用。
3、擺葯後必須經第二人核對後方可執行。
4、口服葯應協助患者服用後，方可離開。
5、致過敏葯物，如青黴素、頭孢類等，給葯前必須詢問有無過敏史，檢查皮試結果，皮試陰性方可應用；如皮試陽性，禁止應用，並在病歷牌、腕帶予以標識。對於存在個體差異，易引起過敏反應的葯物，也必須在用葯前詢問患者有無過敏史。例如：磺胺類葯物等。使用毒麻、精神類及高危葯品時，要經過雙人核對，用後保留安瓿。
6、多種葯物同時應用時，必須注意葯物配伍禁忌。
7、發葯、注射時，如患者提出疑問，應及時查對，無誤方可執行。
（三）、輸血查對：
1、血樣採集查對：
（1）采血前須確認患者信息，將專用標簽貼於試管。
（2）醫護人員持貼好標簽的試管，當面核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型和診斷等信息。
2、輸血查對：
（1）輸血前，檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質後方可使用。
（2）輸血時，由兩名醫護人員（攜帶病歷及輸血記錄單）共同到病人床旁確認受血者，並核對患者床號、姓名、住院號、血型、血液成分、血量，核對供血者編號、血液成分、與病人的交叉相容試驗結果等。
（3）輸血後，再次核對醫囑及輸血信息，將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，並將血袋送回輸血科（血庫），至少保存24小時。
（四）、門診治療前查對：
1、拔牙前，要仔細查對牙位，區分左右，鑒別乳牙和恆牙，避免拔錯牙。
2、其他科室在治療前應仔細核對牙位，避免治錯牙。
（五）、手術查對：
1、接手術患者時，手術室人員與病區責任護士要查對科別、病區、床號、姓名、性別、住院號、年齡、診斷、手術名稱、手術部位及其標志、術前用葯、所帶的術中用葯、病歷與資料及術前准備完成情況等，填寫手術患者交接記錄單。
2、手術前遵照《手術安全核查制度》的相關規定進行醫師、麻醉師、手術室護士的三方查對。
3、查對無菌包外信息、包內滅菌指示卡的滅菌情況及手術器械是否符合要求。對使用各種手術體內植入物之前，應對其標示內容與有效期進行逐一核查。使用後將包外信息卡及植入物標簽粘貼於《手術清點記錄單》上。
4、凡進行體腔或深部組織手術時，術前與縫合前必須由器械和巡迴護士雙人清點紗布塊、紗布墊、紗（棉）球、器械、縫針、線軸數目等；術前清點結束，巡迴護士必須復述一遍，確保清點物品數目的准確性。術中臨時增加或減少的物品，以同樣方法清點、記錄。術畢，再清點復核一次，並簽字。清點物品數目不符時，不得關閉體腔或交接班。
5、凡病情需要填入體內的紗布、紗條或內植物等應詳細記錄在《手術清點記錄單》上，手術醫師確認簽字，以便取出時核對。
6、手術取下的標本，器械護士與手術者核對後，術者在病理標本登記表上簽字後專人送檢。