醫保法律法規全文

㈠ 關於醫保的法律法規有哪些

醫療保險主要法規政策：
一、 職工醫療保險：
中央政策文件：

1、《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發 〔1998〕44號）1998-12-14

2、《關於印發城鎮職工基本醫療保險業務管理規定的通知》（勞 社部函〔2000〕4 號）2000.1.5.

3、《關於加強城鎮職工基本醫療保險個人帳戶管理的通知》（勞 社廳發〔2002〕6 號）2002-08-12

4、《關於進一步做好擴大城鎮職工基本醫療保險覆
蓋范圍工作的 通知》（勞社廳發〔2003〕6 號）2003-04-07

河南省政策文件：
1、《河南省人民政府關於印發<河南省建立城鎮職工基本醫療保 險制度實施意見>的通知》（豫政[1999]38 號）

2、《河南省人民政府關於印發<河南省省直職工基本醫療保險實 施辦法>的通知》（豫政[2001]51 號）

3、《河南省人力資源和社會保障廳 河南省財政廳關於調整省直 職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額的通知》（豫人社[2009]486 號）2009-12-22
鄭州市政策文件：

1、《鄭州市人民政府辦公廳關於印發鄭州市城鎮職工基本醫療保 險暫行規定實施細則等 12 個醫療保險制度改革文件的通知》（鄭政辦 文(2000)152 號）

（1）《＜鄭州市城鎮職工基本醫療保險暫行規定＞實施細則》

（2）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險用葯管理暫行辦法》

（3）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范 圍及支付標准管理暫行辦法》

（4）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險轉診、急診、外地就醫管理 暫行辦法》

（5）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險家庭病床管理暫行辦法》

（6）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險「特種病」、「慢性病」管理暫行 辦法》

（7）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》

（8）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險定點零售葯店管理暫行辦法》

（9）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險 IC 卡使用及管理暫行辦法》

（10）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險費用結算管理暫行辦法》

（11）《鄭州市基本醫療保險服務質量監督考核暫行辦法》

（12）《鄭州市城鎮職工商業補充醫療保險暫行辦法》

2、《鄭州市人民政府關於印發<鄭州市城鎮職工基本醫療保險暫
行規定>的通知》（鄭政(2001)21 號）2001-12-31
3、《鄭州市人民政府辦公廳關於印發<鄭州市城鎮職工基本醫療
保險門診規定病種門診治療管理暫行辦法>的通知》（鄭政辦(2004)72 號）
4、《鄭州市人民政府辦公廳關於調整<鄭州市城鎮職工商業補充 醫療保險繳費標准>的通知》（鄭政辦文(2004)105 號）
5、
《鄭州市社會醫療保險中心關於印發鄭州市城鎮職工基本醫療 保險門診規定病種暫行定額標準的通知》（鄭社醫(2005)13 號） 2005-7-27

6、 《鄭州市人民政府辦公廳關於提高城鎮職工基本醫療保險參
保 人員住院統籌基金支付比例的通知》（鄭政辦文〔2007〕44 號）

7、《鄭州市勞動和社會保障局關於印發<鄭州市城鎮職工基本醫
療保險外地就醫人員門診規定病種鑒定實施細則>的通知》（鄭勞社醫 療〔2008〕6 號）2008-10-16
企業醫療保險：

1、《河南省省直企業補充醫療保險暫行辦法》（豫勞社醫療 [2001]16 號）
2、《鄭州市人民政府辦公廳關於印發<鄭州市企業補充醫療保險
管理暫行辦法>的通知》（鄭政辦(2002)2 號）
3、《關於國有困難企業參加基本醫療保險的
指導意見》（豫勞社 醫療〔2002〕27 號）2002-12-9

4、《鄭州市人民政府關於印發<鄭州市市屬國有破產企業和市屬
國有困難企業退休人員大病統籌醫療保險暫行辦法的通知》（鄭政 (2004)75 號）2004-11-26

5、《鄭州市市屬企業、自收自支、差補事業單位離休幹部醫療保 障管理暫行辦法》（鄭辦(2004)24 號）
混合所有制企業和非公有制經濟組織從業人員醫療保險：

混合所有制企業和非公有制經濟組織從業人員醫療保險
《關於推進混合所有制企業和非公有制經濟組織從業人員參加醫 療保險的意見》（勞社廳發[2004]5 號）2004-05-28

《關於轉發勞動和社會保障部辦公廳<推進混合所有制企業和非公 有制經濟組織從業人員參加醫療保險意見>的通知》（豫勞社醫療
〔2004〕5 號）2004-07-05
其它
（一）城鎮個體勞動者基本醫療保險： 鎮個體勞動者基本醫療保險 《鄭州市人民政府關於印發<鄭州市城鎮個體勞動者參加基本醫療 保險暫行辦法>的通知》（鄭政(2002)23 號）

（二）城鎮靈活就業人員基本醫療保險： 城鎮靈活就業人員基本醫療保險
1、《關於城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險的指導意見》（勞 社廳發〔2003〕10 號）2003-05-26

2、《轉發勞動和社會保障部辦公廳<關於城鎮靈活就業人員參加 基本醫療保險的指導意見>的通知》豫勞社醫療[2003]21 號） （ 2003-8-12

3、《轉發河南省勞動和社會保障廳關於<轉發勞動和社會保障部 辦公廳關於城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險的指導意見的通知>的 通知》（鄭勞社醫療〔2003〕14 號）2003-8-29

4、《關於城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險的意見》（豫勞社 醫療〔2003〕27 號）

5、《關於轉發河南省勞動和社會保障廳<關於城鎮靈活就業人員 參加基本醫療保險的
意見>的通知》（鄭勞社醫療〔2003〕16 號） 2003-11-12

（三）農民工醫療保險： 農民工醫療保險
《關於開展農民工參加醫療保險專項擴面行動的通知》（勞社廳發 (2006)11 號）
《關於印發<河南省勞動和社會保障廳關於開展農民工參加醫療保 險專項擴面行動的實施方案>的通知》（豫勞社醫療〔2006〕5 號）
2006-06-19
國家公務員醫療補助：
《國務院辦公廳轉發勞動保障部財政部關於實行國家公務員醫療 補助意見的通知》（國辦發(2000)37 號）2000-04-29
河南國家公務員醫療補助：
1、 《河南省人民政府辦公廳轉發省勞動和社會保障廳省財政廳關
於我省國家公務員醫療補助意見的通知》（豫政辦(2000)105 號） 2000-9-26
2、
《河南省人民政府辦公廳關於印發河南省省直國家公務員醫療 補助暫行辦法和河南省省直職工大額醫療費補充保險暫行辦法的通知》
（豫政辦(2001)106 號）
3、《轉發省勞動和社會保障廳財政廳關於調整省直國家公務員醫
療補助暫行辦法的意見的通知》（豫政辦[2002]70 號）
鄭州市市直國家公務員醫療補助：
1、
《鄭州市人民政府關於印發鄭州市市直國家公務員醫療補助暫 行辦法的通知》（鄭政(2002)1 號）
2、
《鄭州市人民政府辦公廳關於印發鄭州市市直國家公務員醫療 補助暫行辦法的通知》（鄭政辦(2002)1 號）
3、《鄭州市人民政府辦公廳關於調整鄭州市市直國家公務員醫療 補助暫行辦法的通知》（鄭政辦(2002)67 號）

二、城鎮居民基本醫療保險 城鎮居民基本醫療保險：
中央政策文件：

1、 《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》 （國 發〔2007〕20 號）2007-07-10
2、《關於印發城鎮居民基本醫療保險經辦管理服務工作意見的通 知》（勞社部發〔2007〕34 號）2007-09-04

3、《關於城鎮居民基本醫療保險醫療服務管理的意見》（勞社部 發〔2007〕40 號）2007-10-10

河南省政策文件

1、《河南省人民政府關於建立城鎮居民基本醫療保險制度的實施 意見》（豫政〔2007〕68 號）

2、《關於轉發人社部發〔2009〕35 號文件全面開展城鎮居民基本 醫療保險工作的通知》2009-06-17
鄭州市政策文件：
1、 《鄭州市人民政府關於印發<鄭州市城鎮居民基本醫療保險辦法 （試行）>的通知》（鄭政〔2007〕4 號）2007-1-29
2、 《鄭州市人民政府辦公廳關於印發<鄭州市城鎮居民補充醫療保 險辦法（試行）>的通知》（鄭政辦〔2007〕2 號）2007-1-29
3、《鄭州市城鎮居民基本醫療保險領導小組關於繳納城鎮居民醫 療保險費的通知》（鄭居民醫保(2007)8 號）

4、《鄭州市人民政府辦公廳關於啟動和實施鄭州市城鎮居民基本 醫療保險制度的通知》（鄭政辦文〔2007〕10 號）2007-1-30

5、 《鄭州市人民政府關於印發<鄭州市城鎮居民基本醫療保險和補 充醫療保險補充規定(試行)的通知》（鄭政〔2008〕18 號）

在校大學生城鎮居民基本醫療保險：
1、《國務院辦公廳關於將在校大學生納入城鎮居民基本醫療保險 試點范圍的指導意見》（國辦發（2008）119 號）

2、《關於駐鄭院校全日制在校大中專學生參加鄭州市城鎮居民基 本醫療保險的意見》（豫勞社醫療〔2008〕10 號）2008-06-24
3、《河南省人民政府辦公廳轉發關於將在校大學生納入城鎮居民 基本醫療保險范圍實施意見的通知》（豫政辦（2009）126 號）
4、河南省人力資源和社會保障廳辦公室《關於高校大學生參加城 鎮居民基本醫療保險門
診醫療費統籌的意見》2009-10-29
5、河南省人力資源和社會保障廳 河南省教育廳《關於做好大學生
參加醫療保險有關工作的通知》（豫人社〔2009〕438 號）2009-12-01
6、 鄭州市勞動和社會保障局、鄭州市財政局關於印發《全日制在 校大中專學生參加鄭州市城鎮居民基本醫療保險門診醫

》

㈡ 什麼單位和職工必須參加基本醫療保險，法律是怎麼規定的

有了醫保，看病負擔將大大減輕，而一旦停止繳納醫保，各項待遇就會受到影響。在實際工作中，一些員工會遇到用人單位以各種理由不繳納醫保費的情形，導致員工權益受損。那麼什麼單位和職工必須參加基本醫療保險，法律是怎麼規定的？

網友咨詢：

什麼單位和職工必須參加基本醫療保險，法律是怎麼規定的？

浙江朗銘律師事務所程夢瑤律師解答：

職工基本醫療保險制度覆蓋城鎮所有用人單位包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工。

必須參加城鎮職工基本醫療保險的單位和職工，既包括機關事業單位也包括城鎮各類企業，既包括國有經濟也包括非國有經濟單位，既包括效益好的企業也包括困難企業。

這是目前我國社會保險制度中覆蓋范圍最廣的保險制度之一。

根據《社會保險法》第23條規定，職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

浙江朗銘律師事務所程夢瑤律師解析：

一些用人單位會在與員工簽訂勞動合同時要求員工出具一份書面承諾，承諾書中寫明：員工自願放棄該用人單位為其繳納的基本醫療保險，用人單位將其作為工資的組成部分，直接支付給員工。這是違法的！用人單位和個人不得私下就社會保險費進行約定。

按照現有法律法規，基本醫療保險不能通過事後補繳保險費而享受保險待遇。用人單位未為勞動者依法參加基本醫療保險或未依法為職工繳納基本醫療保險費，導致職工患病後，因無法享受基本醫療保險待遇而遭受經濟損失的，用人單位應當對此承擔相關法律責任。因此，雖然在醫療保險相關法律法規中，並沒有對用人單位該如何承擔未依法為勞動者參加醫療保險的法律責任，但司法部門一般都對勞動者採取司法傾斜的政策，原則上將判令用人單位賠償勞動者所遭受的損失，即判令用人單位按當地基本醫療保險待遇標准，賠償職工損失。

本律師從事律師工作7年，辦理過幾百件婚姻家庭、經濟及刑事案件，深受當事人好評！

㈢ 醫保相關法律法規

法律分析：《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》為保障城鎮從業人員的基本醫療，合理利用醫療資源，根據國家的有關規定，結合本省實際，制定本條例。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

㈣ 醫保相關法律

法律分析：醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規，在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。2016年1月12日，國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求，推進城鎮居民醫保和新農合制度整合，逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。

法律依據：《中華人民共和國民法典》

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。

第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。