意外傷害法律知識

A. 意外傷害險怎麼理賠

在保險期間內，被保險人因遭受意外傷害事故導致身故、殘疾或燒燙傷的，保險人依照下列約定給付保險金。

（一）身故保險責任在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，並自事故發生之日起180日內因該事故身故的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。 被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發生日起下落不明。

後經人民法院宣告死亡的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡後生還的，保險金受領人應於知道或應當知道被保險人生還後30日內退還保險人給付的身故保險金。

被保險人身故前保險人已給付第（二）、（三）款約定的殘疾、燒燙傷保險金的，身故保險金應扣除已給付的保險金。

（二）殘疾保險責任在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，並自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》所列殘疾之一的。

保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結束的，按當日的身體情況進行殘疾鑒定，並據此給付殘疾保險金。

1．被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和，但給付總額不超過意外傷害保險金額。不同殘疾項目屬於同一肢時，僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。

2．被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾，保險人按合並後的殘疾程度在《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》中所對應的給付比例給付殘疾保險金，但應扣除原有殘疾程度在《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》所對應的殘疾保險金。

（三）燒燙傷保險責任在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，並自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《三度燒燙傷與給付比例表》（簡稱《給付表二》）所列燒燙傷程度之一的。

保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付燒燙傷保險金。如第180日治療仍未結束的，按當日的身體情況進行燒燙傷鑒定，並據此給付燒燙傷保險金。

1、被保險人因同一意外傷害事故導致《給付表二》一項以上燒燙傷時，保險人給付各項燒燙傷保險金之和，但給付總額不超過意外傷害保險金額。

2、被保險人如在本次意外傷害事故之前已有燒燙傷，保險人按合並後的燒燙傷程度在《給付表二》中所對應的給付比例給付燒燙傷保險金。

但應扣除原有燒燙傷在《給付表二》所對應的燒燙傷保險金。 同一被保險人的意外傷害身故、殘疾和燒燙傷保險金累計給付以該被保險人的意外傷害保險金額為限。

(1)意外傷害法律知識擴展閱讀：

根據《人身意外險條款總則》：

第十條 本保險合同成立後，保險人應當及時向投保人簽發保險單或其他保險憑證。

第十一條 保險人按照第十九條的約定，認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。

第十二條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求後，應當及時作出是否屬於保險責任的核定；情形復雜的，保險人將在確定是否屬於保險責任的基本材料收集齊全後，盡快做出核定。

保險人應當將核定結果通知被保險人；對屬於保險責任的，在與被保險人達成給付保險金的協議後十日內，履行賠償保險金義務。

保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。保險人依照前款約定作出核定後，對不屬於保險責任的，應當自作出核定之日起三日內向被保險人發出拒絕給付保險金通知書，並說明理由。

第十三條 保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內，對其給付的數額不能確定的，應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付；保險人最終確定給付的數額後，應當支付相應的差額。投保人、被保險人義務

第十四條 除另有約定外，投保人應當在保險合同成立時交清保險費。

第十五條 訂立保險合同，保險人就被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。 投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的義務，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除本保險合同。

前款規定的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發生保險事故的，保險人應當承擔給付保險金責任。投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對於合同解除前發生的保險事故。

不承擔給付保險金責任，並不退還保險費。 投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，保險人對於合同解除前發生的保險事故，不承擔給付保險金責任，但應當退還保險費。保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的。

B. 意外傷害保險的賠償標准

應該有不少的小夥伴們認為只要出了意外，意外險都能賠。

但實際上，部分常見的意外，意外險都可能不賠，今天奶爸和大家談一談關於意外險賠償標准吧：

一、意外險賠償標准

關於意外險賠償標准總結就是，根據保險中對意外險的定義，意外傷害必須符合以下要件：外來的、突發的、非本意的、非疾病使身體受到傷害的客觀事件。

弄清楚了意外險賠償標准，我們還需要知道意外險的保障責任和免責條款，這也是選擇意外險時要著重關注的問題：

1. 保障責任怎麼看

一般情況下，大部分的意外險都是會限制被保人在國內發生意外才會理賠的。更多高性價比的意外險產品，可以看看奶爸為不同年齡階段推薦的意外險：《不同年齡階段，如何正確購買保險？》

然後就是身故責任：

表中常見的免責條款大部分都是屬於觸及違法，或者是比較極端的情況

C. 老年人意外傷害險是如何理賠的

奶爸之前用心整理號老年意外險的配置方法，現在終於可以帶給大家做參考了：《老人意外險這樣配置，最放心》

老年人意外傷害險理賠的細節如下：

1、發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務電話，了解需要准備的單證，以便保險公司快速理賠，需在3日內向保險公司報案。

2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診)：(1)醫學診斷證明；(2)有關部門出具的意外傷害事故證明；(3)醫療費原始收據及處方；(4)本人身份證或戶籍證明復印件。

3、保險公司在所有單證齊全的情況下，在7日內會作出結案通知，被保險人或受益人接到通知後，可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。

如果害怕被保險公司忽悠，可以找一家專業的保險咨詢機構進行咨詢，這里推薦奶爸保，當出現理賠情況時，將運用保險和法律方面的知識，協助您更快速、方便獲得應有的賠款。

D. 意外傷害保險理賠范圍

關於您的問題我做如下解答，希望可以幫到您，了解更多知識。您的問題是不是人身意外保險保的內容是什麼，也就是其保險責任，哪些在保障范圍內？人身意外保險又稱意外傷害保險，也成為人身意外傷害保險是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費，當被保險人在保險期限內遭受意外傷害，並以此為直接原因造成死亡或殘廢時，保險公司按照保險合同的約定向被保險人或受益人支付一定數量保險金的一種保險。它具有短期性，靈活性、保費低的特點。主要責任包括了意外身故及全殘責任和意外醫療責任。
什麼叫意外？十四字箴言：外來的、突發的、非本意的、非疾病的。意外是外來的，所以猝死屬於自身身體機能變化造成的時間，屬於內因，意外傷害保險不陪。意外是突發的，所以中暑這種可以避免的事件，是不屬於突發的，意外傷害保險不賠。意外是非本意的，所以自殺是不賠的。
這也不賠那也不賠，意外陪什麼？日常的貓抓狗咬，跌打損傷，劃傷燙傷、交通事故、溺水觸電、台風地震等都是可以賠付的。
意外險保哪些內容呢？意外險最基本的保障內容是意外身故和意外傷殘的責任，即發生意外身故，保險公司會理賠一定的保費，發生意外傷殘，根據傷殘等級賠付一定比例的保費。
其次意外險通常覆蓋意外醫療責任，即人身發生意外傷害後，去醫院治療的費用。根據責任好壞，醫療費用分為社保內報銷和不限社保報銷；有免賠額和無免賠額，100%報銷或者部分報銷。其中0免賠額，不限社保 100%報銷的產品最好。
除此之外，意外險還會有一些錦上添花的額外的保障責任：猝死責任、住院津貼、骨折津貼、個人責任等保障。
所以在選擇意外險產品時，選擇涵蓋意外身故傷殘責任、意外醫療不限社保、0免賠 100%報銷的產品最好。
以上就是我的回答，專業的事情問專業的人。如果我的回答幫到了您，還希望您幫我點個贊哦。

E. 學校意外險是怎麼賠付多少

如果你買的是學平險，生病住院可以賠付一部分(如沒住院不賠)。
1、一般情況下保險公司在收齊理賠所需資料10-15個工作日進行賠付(學校一般積累幾個一起交，要耽誤幾天)。
2、理賠是按合同規定，一般是按當地醫保規定比例賠付。先計算醫療費，手術費賠付比例，有的葯賠50%，有的不再醫保不賠等，再按學校和保險公司訂的合同規定賠付，一般1000元以下50-55%，1000-5000部分60-65%，5000-10000部分70-75%。
3、你現在先去學校問一下資料是否送到保險公司，如送了就打保險公司電話咨詢一下原因。
拓展資料：
1、意外傷殘
孩子因意外事故而導致的殘疾，保額按照殘疾的不同級別進行賠付。其中殘疾疾病可以分為1—10級，比如一級傷殘可以全賠，六級傷殘可以賠付40%。
2、意外醫療
孩子如果因意外事故所產生的門診和住院醫療費用，起付線為100元，如果超過起付線100元部分是可以按照80%的比例進行賠付的。
3、意外身故
孩子因意外事故導致身故，其保額可以按照100%的比例進行賠付。
4、如果孩子在學校因意外事故導致住院後，受益人應及時向保險公司進行報案，並及時准備所需要的資料和證件，以便於後期的理賠。
5、被保險人在保險公司規定的、認可的二級以上醫院住院就診。
6、如果被保險人所提供的資料已經准備齊全，可以向保險公司提交，等保險公司進行調查和審核之後，一般需要在7個工作日內作出結案通知。
7、一旦審核通過，保險公司會通知到受益人或被保險人，可以憑有效證件直接到保險公司領取賠款。
第三十一條學校有條件的，應當依據保險法的有關規定，參加學校責任保險。 教育行政部門可以根據實際情況，鼓勵中小學生參加學校責任保險。 提倡學生自願參加意外傷害保險。在尊重學生意願的前提下，學校可以為學生參加意外傷害保險創造便利條件，但不得從中收取任何費用 相關法律知識： 意外傷害是指因意外導致身體受到傷害的事件，常用於保險業。按照保險業的常見定義，意外傷害是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。 在保險方面，意外傷害包括意外和傷害兩層含義。 1.所謂意外是指被保險人的主觀狀態而言，指被保險人事先沒有預見到傷害的發生或傷害的發生違背被保險人的主觀意願，其特徵是非本意、外來的、突發的。 2.所謂傷害，是指被保險人的身體遭受外來事故的侵害，使人體完整性遭到破壞或器官組織生理機能遭受損害的客觀事實。傷害有致害物、侵害對象、侵害事實三個要素過程。 按是否可保劃分，意外傷害可分為不可保意外傷害、特約保意外傷害和一般可保意外傷害。

F. 意外險賠償標準是什麼

意外險賠償標准一般分為四大類：殘疾給付、醫療給付、死亡給付、停工給付。其中醫療給付是附加險不可單獨投保，想要獲得醫療費用補償就需要在投保主險後再加保意外醫療傷害保險。人身意外險進行理賠方法如下：

1、發生意外傷害或住院後應及時聯系保險公司，進行報案，然後詢問需要准備的單證。

2、辦理理賠時所須准備的手續（必須在保險公司規定的或認可的二級（含二級）以上醫院住院就診單據：

（1）醫學診斷證明；

（2）有關部門出具的意外傷害事故證明；

（3）醫療費原始收據及處方；

（4）本人身份證或戶籍證明復印件。

3、將所有單證交於保險公司，保險公司會在7日內會作出結案通知，接到通知後可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。不同年齡所需意外險都不太一樣，具體應該如何搭配？推薦閱讀《不同年齡段的意外險這樣買，准沒錯！》

對意外險賠償標准有疑問的可以咨詢奶爸保，奶爸保提供專業的保險知識，一對一提供保險服務，用戶還可一鍵上傳理賠資料，快速測算理賠金額，2小時內墊付小額理賠金，理賠全程線上化、便捷化、高效化。

G. 團體意外險的賠償范圍是什麼

團體意外險和個人意外險保障范圍差不多，主要保障意外醫療、意外傷殘、意外身故。
下面，專心君詳細說說團體意外險的三項保障：
1、意外醫療
因遭受意外事故，從事故發生之日起180天內實際支出的費用，若是在當地社會醫療保險部門規定范圍內的，保險金額按照80%比例進行給付。
2、意外傷殘
因遭受事故意外，且因為此事故造成傷殘的，自事故發生之日起180天內，保險公司需要按照被保人傷殘程度與賠付比例，賠償相應的意外傷殘保險金。
3、意外身故
因遭受事故意外事故導致死亡的，自事故發生之日起180天內，保險公司需要按照意外保險的條款規定，賠付意外身故保險金。
一般來說，團體意外險的賠償范圍包括意外傷害門診、住院的醫療費，以及意外傷殘、身故保險金，但如果因被保人打架斗毆、醉酒導致身故的，保險公司將不承擔責任。
因此，大家在投保前一定要搞明白，哪些情況意外險能賠？哪些意外險不能賠？具體可以參考專心這篇科普：意外險保什麼？出險怎樣理賠？看完你就懂了！
如果你對團意意外險還有哪裡不懂，可以掃一掃下方二維碼，關注專心保！我們將以專業的知識，客觀、中立、熱情的態度，為您解答任何有關保險的疑惑，讓買保險不再困難！

H. 意外險的意外傷害如何認定，人身意外險理

意外傷害保險的意外需遵循：非本意、非疾病、外來的、突發的這四個要素。
還要遵循保險的「近因原則」，即導致該事故的主要的直接的原因是什麼，比如有人摔倒後造成腦溢血，是意外；有人突發腦溢血導致摔倒，算疾病。
購買意外保險最關鍵的是從事的職業要在該保險的承保范圍內

I. 完全不知情下造成意外傷害責任怎麼劃分

行為人造成意外傷害事故是需要承擔賠償責任的，而這個賠償責任或許很多人都不是很理解，事實上法律都有明確的規定。所以下面是找法網小編為大家介紹關於意外傷害事故責任怎麼進行劃分的相關知識。希望能夠幫助大家解決相應的問題，當然也大家可以咨詢找法網。
一、意外傷害事故責任怎麼進行劃分
第三十二條 監護人責任

無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的，由監護人承擔侵權責任。監護人盡到監護責任的，可以減輕其侵權責任。 有財產的無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的，從本人財產中支付賠償費用。不足部分，由監護人賠償。

第三十三條 完全民事行為能力人喪失意識後的侵權責任

完全民事行為能力人對自己的行為暫時沒有意識或者失去控製造成他人損害有過錯的，應當承擔侵權責任；沒有過錯的，根據行為人的經濟狀況對受害人適當補償。 完全民事行為能力人因醉酒、濫用麻醉葯品或者精神葯品對自己的行為暫時沒有意識或者失去控製造成他人損害的，應當承擔侵權責任。

第三十四條 用人者責任

用人單位的工作人員因執行工作任務造成他人損害的，由用人單位承擔侵權責任。 勞務派遣期間，被派遣的工作人員因執行工作任務造成他人損害的，由接受勞務派遣的用工單位承擔侵權責任；勞務派遣單位有過錯的，承擔相應的補充責任。

第三十五條 因提供勞務致害責任與自身受害責任

個人之間形成勞務關系，提供勞務一方因勞務造成他人損害的，由接受勞務一方承擔侵權責任。提供勞務一方因勞務自己受到損害的，根據雙方各自的過錯承擔相應的責任。

第三十六條 網路侵權責任

網路用戶、網路服務提供者利用網路侵害他人民事權益的，應當承擔侵權責任。 網路用戶利用網路服務實施侵權行為的，被侵權人有權通知網路服務提供者採取刪除、屏蔽、斷開鏈接等必要措施。網路服務提供者接到通知後未及時採取必要措施的，對損害的擴大部分與該網路用戶承擔連帶責任。 網路服務提供者知道網路用戶利用其網路服務侵害他人民事權益，未採取必要措施的，與該網路用戶承擔連帶責任。

第三十七條 違反安全保障義務的侵權責任

賓館、商場、銀行、車站、娛樂場所等公共場所的管理人或者群眾性活動的組織者，未盡到安全保障義務，造成他人損害的，應當承擔侵權責任。 因第三人的行為造成他人損害的，由第三人承擔侵權責任；管理人或者組織者未盡到安全保障義務的，承擔相應的補充責任。

第三十八條 無民事行為能力人受害時教育機構的侵權責任

無民事行為能力人在幼兒園、學校或者其他教育機構學習、生活期間受到人身損害的，幼兒園、學校或者其他教育機構應當承擔責任，但能夠證明盡到教育、管理職責的，不承擔責任。

第三十九條 限制民事行為能力人受害時教育機構的侵權責任

限制民事行為能力人在學校或者其他教育機構學習、生活期間受到人身損害，學校或者其他教育機構未盡到教育、管理職責的，應當承擔責任。

第四十條 第三人侵權時教育機構的侵權責任

無民事行為能力人或者限制民事行為能力人在幼兒園、學校或者其他教育機構學習、生活期間，受到幼兒園、學校或者其他教育機構以外的人員人身損害的，由侵權人承擔侵權責任；幼兒園、學校或者其他教育機構未盡到管理職責的，承擔相應的補充責任。

意外傷害事故責任怎麼進行劃分

二、意外事故的構成要件
意外傷害必須符合以下要件：
1、突發的，指在瞬間造成的事故，沒有較長的過程，如落水、觸電、跌落等。而職業病是由於傷害逐步形成的，而且是可以預見和預防的，故不屬於意外事故。

2、意外發生的，指被保險人未預料到和非本意的事故，如飛機墜毀等，另有一些事故雖然可以預見或避免，但由於無法抗拒或履行職責不得迴避，也應列入"意外"范圍，如輪船著大火被迫跳海逃生，見義勇為與歹徒搏鬥而負傷等。

3、非疾病的，疾病所致傷害，雖不是本人事先所能預料的，但它是人體自身產生的結果，不屬於意外事故。如腦溢血發作不省人事。

4、身體受到傷害，意外傷害的對象必須是被保險人的身體所屬部位，且傷害事實成立，如：雖觸電但未傷及身體，則屬傷害事實不成立。

三、意外傷害事故的分類
1、不可保意外傷害
不可保意外傷害，即意外傷害保險的除外責任，基於法律的規定或社會公共利益的要求，保險人不應該承保此類意外傷害。

2、特約保意外傷害
特約保意外傷害是指那些保險人考慮到保險責任不易區分或限於承保能力，一般不予承保，只有經過投保人與保險人特別約定，有時還要加收保險費後才能承保的意外傷害。

3、一般可保意外傷害
一般可保意外傷害是在一般情況下都可以承保的意外傷害。除不可保意外傷害、特約保意外傷害以外，均屬一般可保意外傷害。

根據法律規定，意外傷害事故責任劃分主要先分析意外傷害事故的類型是屬於哪一類型的傷害，在根據法律規定責任進行承擔。以上便是找法網小編為大家帶來意外傷害事故責任怎麼進行劃分的相關知識。若大家還有其他疑問亦或是其他問題，歡迎咨詢找法網。