補寫病歷有法律效力嗎

⑴ 開庭後，補充的病歷原件有效嗎

只要沒判決下來，新增的證據是有效的。可能會影響判決結果的。

⑵ 修改病歷在法律上是什麼行為

衛生部病歷書寫基本規范（衛醫政發【2010】11號）是這樣子規定的：已完成錄入列印並簽名的病歷不得修改。

第四章 列印病歷內容及要求

第三十一條 列印病歷是指應用字處理軟體編輯生成並列印的病歷（如Word文檔、WPS文檔等）。列印病歷應當按照本規定的內容錄入並及時列印，由相應醫務人員手寫簽名。

第三十二條 醫療機構列印病歷應當統一紙張、字體、字型大小及排版格式。列印字跡應清楚易認，符合病歷保存期限和復印的要求。

第三十三條 列印病歷編輯過程中應當按照許可權要求進行修改，已完成錄入列印並簽名的病歷不得修改。

「電子病歷」需列印出來的，實際意義是非真正的電子病歷，規范的稱謂應是「信息系統列印病歷」。因為真正意義上的電子病歷是需要有「電子簽名」（固化時間戳，要有防偽及CAA等認證，在2013年國家衛計委承認的只有六家，現在情況沒具體調查），所以說，凡是仍需要列印出來手簽的，實際意義是列印手簽病歷才具法律效力，後台的信息系統生成病歷是無法律效力的。

上述觀點明確了，這個問題就好作答。我們利用信息系統完成病歷，即理論上，信息系統內的編輯生成病歷與列印出來病歷應一致。

無論在院運行的病歷還是出院的終末病歷只要時限內（在院的按相關病歷書寫時限；出院的正常患者出院3天，死亡病歷7天）均可以在信息系統下修改，再重新列印。

如果超過時限才發現列印出來的病歷有瑕疵，則明確列印手簽病歷是法律效力文書，只要按紙質病歷書寫規范要求，手動規范修改即可，不能再修改信息系統內的電子內容。否則時限外修改均有後台痕跡，容易造成篡改病歷的隱患。

最後，篡改病歷是違法行為。

⑶ 在多長時間內補開的醫院診斷書才有法律效力的

不管多長時間內補開的醫院診斷書都有法律效力。

醫療證明的效力：

一、根據我國法律規定：證據的特徵有：合法性、客觀性、關聯性。醫療診斷證明作為證據一種，也必須同時具備「三性」時才能作為認定案件事實的根據。法院在審理當中，應嚴格認證。

1、診斷證明的合法性：診斷證明一般要求縣級以上醫療單位出具，有的鄉鎮等醫院出具醫療診斷證明比較隨意，因此需要一定核實。如：根據法律、法規規定，必須是傷者就醫的醫院才能出具診斷證明，必須出具證明的經辦人是療傷者的主治醫生，診斷證明必須明確。

否則，診斷證明的合法性存在瑕疵，難以認定。對具有違法行為的醫院證明，經查實應認定為偽證，屬無效證據，輕者對當事人予以批評教育，重者予以罰款、拘留。

2、診斷證明的客觀性。出具診斷證明的醫院應建醫療檔案，人民法院可到醫院核實病歷、處方，印證診斷證明書的真偽。

否則，診斷證明的客觀性難以認定。對不客觀的醫院證明，在查清事實，分清是非的基礎上，作出合情合理的解決。

3、診斷證明的關聯性。診斷證明應確定因果關系，既確定是因交通事故導致!診斷證明內容不得自相矛盾，如前面說痊癒出院，後又說應再定期就診、建議轉院治療等。對此，應本著實事求是的態度作出處理。

二、賠償義務人對診斷證明及治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的證明責任。交通事故受害人擅自住院、轉院、自購葯品、超過醫療通知的出院日期而拒不出院、擅自在指定醫院以外多處就醫、治療非交通事故損傷或疾病所花費的醫療費用，便不在交通事故損害賠償的醫療費范疇內。

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證明醫療費用方面的證據

當事人在交通事故中受傷需要治療的，就會產生相關醫療費用。醫療費是指在道路交通事故中造成人身損害，因治療所受的損傷或損傷所引起的疾病所花費的費用，另外還包括身體復原所花費的必要的康復費、繼續治療實際發生的必要的後續治療費、整容費等。

醫療費主要包括掛號費、、住院費、治療費、手術費、檢查費、器械遇等。能夠證明上述費用的證據包括醫療費收據(收費憑證)、費用明細表、處方、醫囑、診斷證明書、轉院證明等。這里的收據(收費憑證)應是符合國家有關規定的合法憑證，如醫院開具的正式收據等。

在確定醫療費用時，收據收費的項目應與醫生處方以及傷者的病情診斷均相符，應具有一致性，以防止在治療因交通事故造成的傷情時，「搭便車」治療其他疾病。另外也要剔除一些不合理的支出項目。

後續治療費、整容費、必要的康復費等，必須附有相應的診斷證明，且診斷證明中對所需費用的數額應予明確。

參考資料來源：中國人大網-中華人民共和國民法通則

⑷ 補寫的病歷屬於偽造的嗎

首先，補寫病例屬於一種工作職責上的失職！再有，如果病況與病例有不符的地方，屬於偽造！

⑸ 患者未經合理搶救最終死亡，且搶救記錄是4天後補記的，超過6小時的規定，補記的搶救記錄有法律效力嗎

要法律效力的，因為補補寫的搶救記錄一點，法律效率也沒有，所以說醫院嚴重失職，患者家屬可以到衛生局告他

⑹ 醫生沒開病歷可以補嗎

法律分析：可以，可以聯系醫院補辦。病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷歸檔以後形成病案。

法律依據：《醫療機構病歷管理規定》

第二條 病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷歸檔以後形成病案。

第三條 本規定適用於各級各類醫療機構對病歷的管理。

第四條 按照病歷記錄形式不同，可區分為紙質病歷和電子病歷。電子病歷與紙質病歷具有同等效力。

第五條 醫療機構應當建立健全病歷管理制度，設置病案管理部門或者配備專（兼）職人員，負責病歷和病案管理工作。

醫療機構應當建立病歷質量定期檢查、評估與反饋制度。醫療機構醫務部門負責病歷的質量管理。

第六條 醫療機構及其醫務人員應當嚴格保護患者隱私，禁止以非醫療、教學、研究目的泄露患者的病歷資料。

⑺ 病歷具有法律效力嗎

病歷是指醫務人員在醫療活動過程中記錄的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，醫療部門記載病情、診斷和處理方法的記錄，每個病人一份。包括門（急）診病歷和住院病歷。在醫療活動中，以下這些文書記錄都屬於病歷資料：門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等。它是最直接、科學、系統的醫療信息資料的匯總，其價值，除了作為醫務人員診斷和治療疾病的依據及醫學教學、研究的重要資料外，也是患者健康情況的檔案。

病歷是法庭上不可或缺的證據和材料，是醫務人員執行醫療行為的依據和記錄，也是醫務人員證明自己的醫療行為正確、合法的依據。在醫療糾紛中，病歷資料是最重要的第一手的證據材料。掌握病歷資料，是對醫療糾紛做出准確鑒定與判斷其性質以便做出正確處理的前提條件。而且，病歷也是醫療機構作為相關法律糾紛既非原告亦非被告的第三方，負有不可推卸的證據提供義務，如交通事故傷害、刑事傷害、民事傷害、工傷事故傷害、傷病後的保險費償付等。在各種訟爭中，病歷資料往往能起到重大甚至是決定性的作用。

另外，病歷還在越來越廣泛的民事服務，如婚檢、補辦出生證、體檢（招工、徵兵、辦駕照）、公證，乃至私人傳記撰寫、家族族譜續修、考古、甄別骸體等活動中，發揮著不可估量的作用。在這些「診、療、教、研」之外領域里的病歷，已成為一種法定證據，其保管、使用與撰寫，都應遵循相關的規范。

⑻ 補寫首診違法嗎

病歷或者相關門診記錄，應隨時記錄。
如果事後補寫，是不符合衛生機關要求的。
你們可以提供證據，要求追究該醫生的責任。

⑼ 補記的手術記錄是否具備法律效力

是的。人家說法是合理的 入院記錄、病程記錄、手術記錄、搶救記錄等醫療文書的書寫都有明確的時限,因此各類醫療文書的書寫都必須在醫療規章制度規定的期限內完成。當醫療糾紛發生後,醫院提供給事故鑒定委員會和法庭的各種醫療文書應該是在醫療行政部門規定的時間內所完成的,而不是補寫或補記的。對於手術病人來說,術後可能會出現各種不適或並發症,如果手術記錄沒有及時完成,對於其他值班醫生來說也不易正確處理患者的不適或並發症,在醫療糾紛發生後,病歷被封存,這種補記的手術記錄也不具備法律效力。對於急診搶救病人來說,新的《醫療事故處理條例》規定,病人搶救時來不及做記錄的,必須在搶救後10h內補記,但這種補記經常會出現搶救記錄漏記很多,在用葯種類及量、患者的病情變化與准確的用葯時間、醫生的搶救記錄和護士的護理搶救記錄等方面經常會出現混亂現象,使得在病人傷殘或死亡後的司法調查中不利於醫院,有醫療措施不到位或不當的嫌疑。對於門診病人來說,部分門診醫生習慣於在聽完病人的主訴後,開出一系列檢驗檢查單和影像檢查單,不寫門診病歷,讓病人先檢查,等檢查結果回報後再補做記錄。如果病人在檢查過程中發生意外,空白的門診病歷記錄就可能成為醫療過失行為的證據。因此,強調各種醫療文書應及時准確完成。