醫院護工法律知識講座

① 法律講座的心得體會600字

篇一：法律講座心得體會

四月十六日，學校組織了一次別開生面的《法制教育講座》，輔導員深入淺出的分析了《未成年人保護法》《青少年如何維權》等法律法規的實施，舉證了大量的案例，充分說明了少年兒童如何正確利用法律來保護自己的合法權利，全校師生受益匪淺。

作為教師，學習《未成年人保護法》《青少年如何維權》等有關內容，知道執法是重要的權利義務，學法是重要的必修課，護法是重要的基本職責。教師在現實教育工作中充當重要角色。

教師要有教師的職業道德，要知法、懂法、守法，按法律法規去規范教育學生。教師是作為社會成員，應具備社會公德，作為家庭成員，應有家庭美德。由於教師這一職業的非凡性，有人稱教師是：「太陽底下最光輝的職業」。同時對教師的苛刻與責備也日益增多，這就要求做教師的不僅要有較高的文化素養，有系統的理論知識，有較強的責任感和事業心，有高尚的道德情操，有博大寬廣的胸懷，還要有甘於清貧的孺子牛精神，有退一步海闊天空的境界。而忽略了教師面對成千上萬性格各異的、情緒不同的學生時所承擔的巨大的精神壓力和心理壓力之下可能產生的心理反應。不過這種壓力也造就了教師百折不撓、勇於奉獻的青松般的性格。但教師究竟是人而不是神，老師的言行也不是放之四海而皆準的真理，我們提倡教師要講究職業道德，要摒棄那些功利的、腐朽的思想，簡單粗暴的方法，既要教書，又要育人，把培養社會主義優秀接班人的責任勇敢的承擔起來，在教育教學工作中充分考慮到學生的個性差異，用多樣化的、積極的方法調動學生的積極性，避免與學生發生沖突，多鼓勵，少批評，多表揚，少諷刺、譏諷學生，不體罰或變相體罰學生，使學生感到家庭的關愛，從而迸發出學習的熱情。同時根據《未成年人保護法》的規定，加大對未成年人的保護力度。對一些侵害未成年人合法權益的行為要及時、有力的打擊懲處。要在以人為本的理念下，根據未成年人的非凡心理、生理特點，因材施教，因人而異，有的放矢，教育工作方式方法要適應時代發展的要求，不能用老套套，要注重改進方式，不斷創造一些新的教學方法，把學校、家庭、社會教育結合起來，把社會各方面的力量整合起來，將一些原來形成的工作機制、工作做法規范化，用規范化建設來提高維護未成年人合法權益工作的整體水平。


篇二：

通過近一段時間在市局春訓期間集中學習法制教育講座過程中，我對堅持社會主義法制教育理念的重要性有了進一步認識，特別是稅務機關幹部正確用法的不可或缺,具有十分重要的意義.通過近一段時間的學習討論，本人深深感到，學習全面、准確理解社會主義法制理念的本質要求和深刻內涵，堅持學法用法相結合,努力提高自身的法律素質和依法行政管理,特別是對稅務幹部執法人員運用法制理念指導實踐，具有重要的現實意義。在聽取法制教育講座的過程中,我主要有以下幾點體會:

一、充分認識學法用法的重要意義，增強使命感，是學好法.用好法的前提。自覺學習法律、宣傳法律、貫徹法律，關鍵是要提高思想認識，認識有多深，決心就有多大。社會主義法治理念是科學有機的統一體。社會主義法治理念可以概括為依法治國、執法為民、公平正義、服務大局、黨的領導五個方面的內容。我認為要增強自己的法制觀念、提高法律素質，具體應該做到：一是依法治國有目標。建設社會主義法治國家已確定為黨和國家的基本方略，依法治國的核心是依法治「官」，從「人治」走向法治，從注重依靠行政手段管理向注重依靠法律手段管理，這就需要有一支法律素質較強的領導幹部隊伍，才能確保「有法可依、有法必依、執法必嚴、違法必糾」方針的落實。二是素質教育的需要。市場經濟就是法制經濟。為規范社會主義市場經濟，我國先後制定了近四萬部法律法規和規章，中央提出以人為本,提倡素質教育的今天，作為國家稅務機關幹部正確運用現有的法制,進行科學的管理是時代的要求.

三是自身建設的需要。一個以法為基礎辦理各項事務的國家人員，基本的法律知識都不懂，如何能更好的為人民服務，將是一句空話，能更好的用法，學法這個頭帶得不好，自身法制觀念就不強，嚴格執法做不到，就會直接影響到我們日常管理工作和造就良好的法制氛圍,

對新幹部的成長就會有阻礙。自身教的法制不提高將會造成嚴重的後果，對於我們這些執法幹部來說，嚴格自身的法制學習，必須放在一個重要的地位，作為一件大事來抓。

二、堅持並運用社會主義法制理念武裝執法幹部的頭腦。堅持與時俱進，學好法、用好法。在學好法方面，我個人認為，我國社會主義建設事業正處在難得的重要戰略機遇期，隨著我國綜合國力明顯增強，國際地位明顯提高，人民生活明顯改善，社會主義市場經濟不斷發展，我國社會各階層的利益結構發生了深刻變化。在我國經濟充滿生機活力的同時，市場經濟利益法則也影響著人們的人生觀、價值觀。同時也處於種種思想茲生的時期，一些個別的執法幹部由於對法制的理解過得輕浮，無法在其思想中產生震攝，使一些違法犯罪心理上產生了的僥幸，使國家和人民的財產遭受嚴重的損失。滋生和誘發違法犯罪的因素的客觀存在，都提醒我們，用法制理念武裝我們執法幹部的頭腦是十分重要的。與此同時，一些知法犯法的幹部，法制基礎意識的不斷提高，司法程序打擊職務犯罪應日益增強，對政法機關公正執法的能力和水平也提出了新的更高要求。應對新挑戰、適應新要求，需要用科學、先進、正確的法治理念武裝幹警頭腦。堅持並運用社會主義法治理念武裝我們的頭腦既是正確的，也是十分必要的。

三、堅持理論與實踐相結合，嚴格依法辦事。只有將學法與用法有機結合起來，才能推進各項事業順利健康發展。在今後各項活動中我個人認為，我們應該做到：研究問題先學法，制定決策遵循法，解決問題依照法，言論行動符合法。在法制教育學習中，使我從中學到了許多關於法的知識，使我在今後的日常工作中，不斷與我的工作結合起來，使我在學法的同時也在用法不斷我的法律知識，更好為以後的工作打好基礎。


篇三：

4月25日下午三點，我們學校邀請了蘇州市政緯律師事務所的主任律師——談海聖給我們作了「安全在我心中」的法律知識講座。談律師通過一些生動的事例並結合我們教師工作的實際給我們作了一場精彩的講座，使我更加了解了《教育法》《未成年人保護法》《學生傷害事故處理辦法》等法律法規。

談律師講到在處理一些學生在校傷害事故時，應堅持事實清楚，責任明確，弄清事故之間是否有因果關系。如學校發生了學生傷害事故，應如何做呢？第一，在第一時間送學生到醫院，同時聯系家長。第二，查清事實真相。第三，做人性化處理，不要過早的去分清是誰的責任，可能在學校出了一些事故，孩子受到傷害，家長心裡也不好受，所以應該先緩一緩，冷卻一下。第四，如果學校處理不當而造成的這一部分損失由學校承擔。聽到這里我深有感觸，由於在前一階段我們班正好出了類似的事情。有一個學生上廁所回班級的路上由於自己不慎摔了一跤，為了這件事折騰了好些天。

聽了談律師的講座，給我們以後在教育教學中處理一些學生傷害事故指明了道路。希望以後多聽聽類似的講座，更好的為以後的工作服務。


篇四：

「人生的道路雖然漫長，但緊要處常常只有幾步，特別是當人年輕的時候。行動往往決定一個人的命運，播下一個行動，你將收獲一種習慣，播下一種習慣，你將收獲一種性格，你將收獲一種命運。」

當我們漸漸長大，才發現，年輕的心是那麼脆弱，那麼容易沖動。那所謂的成熟不是成熟，是自以為的成熟。我們渴望生活在一個充滿和諧而又充滿愛的社會，然而，總有一些不如意，總有些傷心的事發生。也許，在我們審視別人的時候，更多的是需要問問自己的心：在生活中，你學會寬容了嗎？在生活中，你學會尊重了嗎？

也許，是年輕的心太過單純了，缺乏細膩的情感，也許，是不曾經歷過生離死別的痛苦，才忽視了生命的寶貴。每個人都應該珍惜生命，因為你不僅僅是為自己活著，更是為你所有愛你的人活著。「忍一時風平浪靜，退一步海闊天空。」那麼，這世界更多了一份和諧，多了一份安寧。

偶爾去圖書館，翻看幾本戰爭年代的故事書，那些為了和平而犧牲的人們感動著我們，那些為光榮的事業而獻身的事跡觸動著我我們，我想：那是凈化心靈的一種方式，是提高自身覺悟的一種方式，年輕的我們有必要去試試。

年輕的心，要學會堅強，風雨過後，眼前會是鷗翔魚游的天水一色。走出荊棘，前面就是鋪滿鮮花的康莊大道，登上山頂，腳下便是積翠如雲的空濛山色。在這個世界上，只要你有心，就一定可以找到想要的風景！

年輕的心，應該是充滿愛的，像一輪太陽，能給人無限的溫暖；像一泓清泉，給人絲絲甘甜；像一陣春風，給人帶來無限的美好。

當法制意識占據了我們年輕的心時，我希望每個人都用心對待，這世界一定更加美好！

別說自己不幸福，知識你還沒感悟到，出生是一種幸福，品位人生五味是一種幸福。用年輕的心去感悟幸福吧，你會發現幸福真的不是遠在雲端的小鳥，她句跳躍在你身旁，你甚至可以一數身上的翎毛——只要用心，用心去感悟。


篇五：

作為21世紀的青少年，我們應該做到學法、懂法、守法。不去觸犯法律，必須做到有法必依，嚴格遵守法律法規，在社會生活各個領域中，國家都制定了不同的法律制度，我們都要嚴格遵守。

雖然我們青少年犯罪呈上升趨勢，但也時常受到侵害。現在盡管有老師、家長的保護，但他們不可能時時刻刻都在我們身邊呵護著我們，況且總有一天我們會離開父母，離開學校，踏入社會，獨立生活的。所以，自我保護也就成了我們中學生防止自身受到傷害的必要措施了。為了避免同學之間產生矛盾，應該嚴於律己，不能自己去惹事生非，挑起事端，導致別人對你的不滿，輕則吵架，重則就會出現結伙斗毆，事故也會隨之而發生。到時，不僅會給自己的家庭造成沉重的經濟負擔，而且還會使你受到肉體上的痛苦和心靈的折磨，後悔也來不及了。相反，如果同學們都尊重別人，互相謙讓，真誠待人，你也[]會因尊重別人而受到別人的尊重，這樣，同學之間不僅會建立起真摯的友誼，我們的校園也會呈現出一種欣欣向榮的文明景象。所以我們要處處以法為中心，不做任何違法的事，提高自己的法律覺悟，因為只有人人講法，學法，守法，我們的社會大家庭才會和諧。

容易誘發青少年犯罪的原因主要有沖動心理、盲從心理、攀比心理、哥們義氣心理和好奇心理。講座教育了我們應該不崇尚暴力、不盲目沖動，面對問題三思而後行。在遇到他人犯罪時應極力勸阻，不行則盡量保護自己。通過自己的勞動換取喜歡的東西，時刻保持清晰的頭腦，提高自己的法律意識。在日常生活中，我們應該養成良好的行為習慣，自覺地遵紀守法。這是我們預防犯罪的最有效、最基本的方法。還要增強辨別是非、自我控制能力，正確對待所遇到的各種糾紛，學會控制自己。犯罪是一條不歸路，一旦踏上了第一步，就再也沒有回頭的機會，在一時沖動後鑄成了大錯，留下的只是後悔莫及。犯罪不僅危害到自己，還危害到了身邊的父母、親人。一失足成千百恨，我們應該保持清醒的頭腦，了解犯罪的危害性和嚴重性，提高自己的法制觀念。俗話說的好：勿以善小而不為，勿以惡小而為之。我們應該從自己做起，從身邊的點點滴滴做起。正確認識法律，樹立自我防範意識，遠離犯罪。聽完這節課,我想這對於我以後的人生道路起著巨大的作用.它給了我許多真理和啟發,告訴我要想成才必先學會做人,我會一直受用!

② 醫院自查報告

醫院自查報告（通用5篇）

時間一溜煙兒的走了，工作已經告一段落了，回顧這段時間的辛勤工作，存在著缺陷，此時此刻我們需要寫一份自查報告了。相信大家又在為寫自查報告犯愁了吧！以下是我為大家收集的醫院自查報告（通用5篇），希望能夠幫助到大家。

醫院自查報告1

根據上級相關文件精神和規定，我院立即進行醫療質量大檢查並作出如下總結：

一、嚴抓醫療質量，確保醫療安全

1、嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫療質量和醫療安全。

2、嚴格執行醫生查房制度，並需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄：病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。

3、嚴格落實執業醫師管理制度。

4、嚴格執行醫生值班制度，

5、做好「晚查房」的工作。「晚查房」包括對新收患者、危重患者、白天的醫療處理後的結果跟進、驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通(特別是將要進行手術或者有創檢查患者)、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。並跟值班醫師進行交接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫師在接班後必須把本科的患者的驗單詳細查閱一次，並對異常結果進行處理和復查。

7、落實會診制度的執行。

8、科室設立專門的病歷質控檢查負責醫師，隨機抽查病歷並做好質量控制工作，及時修改錯漏地方。

9、針對查房的各項回饋信息，並提出的意見，發現的問題，及時做好整改，避免犯同樣的錯誤。

10、每月由科主任牽頭，進行業務學習，更新診治方面的新知識和新進展。

11、對科進行不定期、不提前通知的質量檢查，發現問題，限期整改、幫助落實

12、設立疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高各科的整體學術水平並同時對醫師進行培訓和提高他們的臨床業務能力和水平。

二、落實各項制度，加強醫患溝通增進醫患理解

1、溝通是非常重要的環節。

(1)做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要醫師詳細交代病情，必要時簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解醫師和護士的名字，並知道病情溝通的時間。

(2)住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案;特別是診斷和治療出現重大更變化時，更要及時溝通。對於白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫師，讓患者家屬跟值班醫師了解病情。

(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和葯物可能出現的副作用，病情可能出現變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。

(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，葯物的作用和副作用，隨診的時間等。

(5)醫護之間的溝通：落實醫療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。

2、認真落實知情同意書的簽署。對於有關治療，必須由經治人員與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應症、可能出現的風險和並發症、醫療費用、醫療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，並簽署知情同意書。

3、對於存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，並取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，並做好交接班工作。

4、合理調配科室加床，在提高醫療質量和保證醫療安全的前提下，對科室的可持續發展必須有明確的目標和方向。

醫院自查報告2

20xx年度我院在上級衛生部門的領導下，組織全院所有醫務人員認真開展平安醫院創建工作。加強醫院基礎管理，提高醫療服務質量和技術水平，使醫患糾紛明顯減少；通過醫患糾紛調處機制的逐步完善，使醫患關系更加和諧發展，促進我鎮衛生事業持續健康發展。根據根據《廣東省「平安醫院」創建工作考核評分細則》的要求，我院特組織人員進行了自查、自評，現在對自查結果匯報如下：

通過此項工作的開展，我院的執業環境明顯改善。我院本年度開展了多項創建活動，並及時跟換創建活動宣傳欄的內容。我院定製有醫療衛生報，並且在相關的例會上及時發放給各村衛生站。

一、我院每月自查醫療服務質量，院內醫務人員醫德醫風良好，基礎管理到位，極個別的醫務人員在醫療文書方面不是很規范，此項有待於提高。醫療服務方面，我院堅持一切以病人為中心的服務理念。及時為患者排憂解難。對於醫療安全及醫療收費方面，嚴格執行上級有關部門的規定。葯品及醫療器械的管理也嚴格按照相關法律執行。嚴格實行手術分級及分類的管理，並做好每一項的記錄工作。

二、我院沒有發生內部醫患糾紛、刑事案件、治安案件。對有關安全管理的措施落實到位。我院還組織人員對突發公共事件和突發公共衛生事件進行演練。並備有相關預案。

三、我院的內部保安組織仍需加強，此項工作做的還不是很到位。有待繼續提高，我院加強了與本地公安派出所的聯系與合作。

四、我院成立的專門的小組定期對醫患問題進行排查，院務公開，對患者的合理要求，我們盡善盡美。尊重患者的相關權利，在有關方面獲得患者的書面知情同意方去執行。患者對我院的工作滿意度達95以上。

五、我院建立健全了以醫院為主體，以制度建設為核心的創建工作長效機制，備有醫療事故預防制度和處理預案並且一年舉行2次相關的法律知識講座，定期進行年度安全目標評估，召開醫療安全會議，並有相關記錄材料。

六、對於個別暫時沒有做到位的工作，我院正在積極改善。

根據《廣東省「平安醫院」創建工作考核評分細則》，我院此次自評結果：基本良好！

醫院自查報告3

根據上級下發的《北京市衛計委關於開展區醫療中心及基層醫療機構醫院感染專項督導的通知》，我社區衛生服務中心組織人員對各科室進行了認真自查。現總結報告如下：

一、自查結果

1.我院已經成立了醫院感染管理小組，全面負責醫院感染監控管理工作，制定了醫院感染三級管理體系，明確了各小組成員的崗位職責，制定了醫院感染管理制度、監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期或不定期在全院范圍內進行醫院感染監測。每月進行一次院感質控並有登記。

2.加強對重點科室，如：治療室、注射室、換葯室、檢驗科、口腔科、婦科等科室的感染質控工作。

3.嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進行消毒、滅菌。並認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作。

4.按照醫療廢物處置規范，與北京二清集團簽訂醫療廢物轉運協議，按照規范流程收集、暫存、轉運醫療廢物，並做好交接記錄，確保我院醫療廢物處理流程規范到位。

5.治療室、換葯室、注射室日常做好清潔衛生及空氣、物表消毒工作，並做好登記。工作中嚴格執行規章制度和操作流程，每月做好空氣培養工作。

6.口腔科嚴格遵守口腔科消毒規范及口腔科診療器械消毒隔離制度，做到一人一機，進入口腔內的所有診療器械必需達到一人一用一滅菌的要求，工作人員做好個人防護。

7.醫院感染管理小組對一次性醫療用品的采購、管理和使用後處理履行監督檢查職責。凡購入我院使用的一次性醫療衛生用品「三證」齊全，有消毒滅菌標志，生產日期，失效期，產品包裝符合要求。葯庫建立登記賬冊，物品存放於陰涼乾燥，通風良好的物架處。一次性醫療用品使用後採取毀形消毒措施。

二、我院醫院感染管理工作存在的主要問題

1.手衛生依從性不高

2.干手設備不完善

3.缺少醫用織物管理制度

4.缺少醫院感染管理委員會會議記錄

三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施：

1.進一步抓好宣傳教育、培訓工作，加強醫院感染的基礎知識及手衛生知識提高醫務人員手衛生依從性。

2.配備一次性干手巾

3.制定醫用織物洗滌制度及管理制度

4.定期召開醫院感染委員會議，並及時進行記錄。

醫院自查報告4

自我市醫療衛生單位開展禁煙活動以來，我院制定了一列的工作計劃和制度，通過健康教育主題會、院職工大會等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識，使全院職工充分認識到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴格執行醫院禁煙制度。做到院內公共場所無人吸煙，禁煙意識增強。現將院具體禁煙自查工作報告如下：

一、成立領導小組，落實禁煙職責

為促進《xx市醫療衛生系統全面開展禁煙工作實施方案》的落實，我院領導召開禁煙動員大會，號召全院職工戒煙、禁煙。同時，成立禁煙領導小組，xx院長任組長，各副院長任副組長，各職能科長任成員。領導小組下設辦公室，辦公室主任由xx兼任，成員為xxxx。領導小組按照上級禁煙規定，嚴抓行我院禁煙工作，有效控制了院內吸煙的現象。

二、結合實際，制定禁煙制度

為深入貫徹落實禁煙實施方案，為患者和醫院職工創建無煙環境，確保全院人員的身體健康，制定了《xx市xx醫院禁煙制度》、《xx市xx醫院禁煙獎懲標准》、《xx市xx醫院禁煙考評記錄》。禁煙制度明確地指出了我院職工在醫院內一律禁止吸煙、院內所有的工作場所禁止擺放煙灰缸、全院職工均有義務進行同伴教育及相互監督，均有義務對病人及家屬進行控煙宣傳等規定。同時，對控煙表現好的科室和個人給予一定獎勵，對違反制度的科室和個人給予一定處罰。禁煙制度的建立，使得醫院吸煙人員在工作區域內能夠依照規定自我約束、自我控制，全力創建無煙環境。

三、大力宣傳，增強衛生健康知識

充分利用健康教育主題會、學習會、培訓會等多種形式，積極開展禁煙宣傳教育，提高全體幹部職工的禁煙意識，培養幹部職工不吸煙、及時勸阻他人不吸煙的良好行為習慣，增強「被吸煙」人群的健康意識、自我保護能力，進一步提高控煙力度。將控煙宣傳資料納入門診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫院內吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強控煙效果。使有吸煙史的煙民在一個無煙的大環境下慢慢戒除手中的香煙。自活動以來，已向來診病人和家屬發放禁煙、戒煙宣傳資料5000餘份。

四、嚴格監督檢查，獎懲分明

為了確保禁煙工作能夠落到實處，全院實現無煙環境。禁煙工作辦公室每周進行不定期組織抽查、突擊檢查，重點檢查科室禁煙制度的建立與落實情況、把檢查發現的`問題及時發放到各科室，並要求及時整改。如：發現院職工在工作場所內吸煙，根據已制定的禁煙考評獎懲制度，第一次給予口頭警告，第二次給予嚴重警告，第三次給予全院通報批評並開始扣發獎金（起始額度為50元，以後每增加一次，扣發額度為前一次額度的2倍，每月累計，從當月個人獎金中扣除）；每年出現三次以上（含三次）違反控煙規定者，將會被記入控煙考評獎懲記錄表，並取消當年評優資格。另外我院還設立「優秀無煙科室獎」，對未發生違反相關規定的科室，年度獎勵500元。

自我院開展「創建無煙」活動以來，禁煙效果十分明顯。不僅促進了健康教育、精神文明的建設，而且提高了我院職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認識，提高了全院職工拒絕香煙的自製力。為創造良好的無煙環境，促進院內所有員工的身心健康做出一定的成績。在今後的工作中，我們將繼續抓好禁煙工作，盡最大努力開辟一個清潔、美麗、純凈的健康環境。

醫院自查報告5

(一)、組織管理

1、依法執業醫院嚴格執行醫療衛生法律、法規及規章，嚴格按照《醫療機構執業許可證》中規定的科目從事診療活動，無超范圍行醫的行為，無非衛生技術人員從事診療活動，執業醫師、護士均已按規定注冊，無超范圍執業。醫院無對外出租、承包科室，無虛假、違法醫療廣告。

醫院建立健全了規章制度和各級各類員工崗位職責及醫療核心制度，大多數人員熟知其工作職責與相關規章制度，十三項醫療核心制度建立健全，醫院已將醫療衛生法律、法規、規章匯編成冊，下發到各科室，並定期或不定期組織學習，全員培訓至少一次/年。

醫務人員在臨床的診療活動中能遵循與其執業活動相關的主要法律、法規、規章、診療護理規范和常規。醫院開展了科室學習法律、法規和執行情況檢查工作，發現問題及時整改。

2、醫院行政管理機構和管理機制醫院實行院長負責制和院科兩級管理，院長及副院長分工職責明確，各職能部門職責清楚，有完善的管理制度和程序。組織機構圖能反應院領導、職能部門及臨床科室的管理層次，建立了各職能部門的統一協調機制，有協調記錄，管理組織機構設置合理、運行高效，能滿足醫院各項工作需要。

醫院建立和完善了院務公開制度，完善了職工代表大會制度，重大事項均經職代會討論通過，並按照衛生部和省衛生廳關於建立院務公開制度的要求推行院務公開、科務公開制度。職工對管理組織機構和院領導贊譽度調查均≥85%。

3、人力資源醫院醫師、護士等衛生技術人員數量達到規定要求，三級醫師查房和一、二線兩級人員值班能滿足臨床需要。病房床位數與病房護士比1：0.53(骨科床位與護士比為1:0.6)，ICU病房床數與床位比0.04:1，專業化培訓護士比例達到規定要求。

衛生技術人員隊伍學歷、職稱、年齡結構比例合理。床位數與衛技人員比1：1.06，葯、檢、放等專業技術人員具有相應的學歷和職稱，在職專業技術人員占職工人數比例、中高級技術人才占衛生技術人才人數的比例基本符合規定要求。

各主要專業科室均有副高級以上職稱學科帶頭人;醫院加了人才管理，強化了中青年骨幹培養，確保了專家進得來、留得住、用得活。近年來無專家及中青年骨幹出走的現象。

醫務人員繼續教育制度落實完善，繼續教育管理達上級要求，實施新員工上崗前培訓，保證醫務人員繼續教育工作順利開展完成。

4、科學規劃醫院發展建設及改擴建均經過論證，符合區域衛生規劃並經許可權衛生行政部門批准。根據醫院的等級、功能和任務，制定了醫院3—5年發展規劃、年度計劃，並有效組織實施，年度工作總結能准確反映計劃的完成情況。

(二)、信息管理

醫院建立和完善了醫院管理信息系統，實現了院內信息管理。醫院信息系統能夠及時、准確、系統地搜集、整理、分析和反饋有關醫療質量、安全、服務、費用等能滿足醫院管理、臨床工作和各級衛生行政管理部門對醫院法定統計信息的需要。

醫院信息系統運行基本穩定安全，不能完全保證與區域網連接的工作站達到「避免直接與互聯網聯結」的要求。建立了防病毒措施，安裝了防病毒和防火牆軟體，硬體，定期升級防毒軟體，有異地備份。建立遠程醫療與上級醫院的技術咨詢途徑。

(三)、財務管理

1)、醫院財務堅持「統一領導、集中管理」的原則，一切財務收支活動均納入財務部門統一管理。按照《會計法》、《醫院會計制度》和《醫院財務制定》及國家有關規定，設立會計科目、建立賬簿、進行會計核算、編制會計報表。

醫院的內部部門、科室均未設立賬外賬、「小金庫」。上級主管單位審計部門定期和不定期對「小金庫」進行檢查，在崗財務人員有任職資格，有財會人員崗位責任制。按照財務規定開設和使用銀行卡號。建立了醫院財務會計管理信息系統。

2)、重大項目集體討論後按規定程序報批。實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，責任到人。建立健全了有效的財務會計內控制度。

3)、實行醫院內部成本核算，加強葯品、材料、設備等物資管理，逐步規范醫院內部成本核算制度，努力降低醫療服務成本和葯品、材料消耗。有葯品、設備、試劑、耗材等采購管理制度。建立了以院級領導牽頭的成本核算領導小組，為單獨設置成本會計，葯品、衛生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循權責發生制原則，基本能按當月實際發生額計算。能夠清晰劃定核算主體、成本中心及其經濟活動所對應的業務收入和成本費用。

(四)、保障管理

(一)設備管理實行設備科學管理，大型設備購置經過嚴格的可行性論證。

屬於《大型醫用設備配置與使用管理措施》規定的甲、乙類品目的大型醫用設備，按照規定申請配置許可。醫院制定了《醫療設備管理措施》，嚴格按規定進行設備(包括耗材)的采購、出入庫、保養、維修、更新及報廢。搶救設備(急診科、ICU、手術室、)完好率為100%，定期與不定期向臨床科室徵求設備管理意見，並及時改進。

(二)後勤管理後勤保障滿足臨床工作需要，能主動、及時為全院提供水、電、氣、被服的供應和相關設施及時維修。認真執行國家環保法規，設立污水凈化系統，生活用水符合國家標准，無二次用水。

能提供營養膳食指導。基本建設項目按照國家規定立項報批，招投標和組織實施。全院工作用房無危房。

(三)葯品管理醫院葯房、患者取葯等候區布局基本合理，管理規范，設置了咨詢台，提供了醫療咨詢服務，醫院編印了《基本用葯目錄》，制定了《突發事件葯事應急管理預案》，葯品管理信息系統能實時動態地反映葯物使用情況、質量安全情況。

能為患者提供安全、及時、人性化的服務。

醫院制訂並執行了葯品采購管理、新葯引入遴選原則和審批程序、臨時購葯審批管理等相關制度，醫院用葯全部通過省級的招標平台采購，建立了葯品供應單位資質檔案，認真執行入庫環節的驗收和登記，對規定查驗批號、檢驗報告的血液製品等有相關資料備案，未發現使用無批號、過期、變質、失效葯品。

葯品存放符合規范，有葯品貯存、養護管理制度，嚴格按照規定條件貯存葯品。制定並執行定期檢查中西葯庫、門診與病房葯房、病房治療室小葯櫃、病房搶救車、麻醉科、手術室等存放和使用葯品的制度。

(四)教學與科研管理建立健全醫院教學管理組織機構及管理制度，承擔了遼東學院學生的臨床教學實習任務，制訂了實習生管理制度，對實習生統一管理。