患者墜床骨折法律責任

① 深圳十月齡寶寶掉床縫死亡，保姆是否存在一定的責任

這件讓人悲傷的事情，發生在深圳。一名才十個月大的寶寶掉進了床縫中最終死亡，其父母認為是照顧寶寶的保姆沒有做到監管工作，才會導致了嬰兒的死亡。在我看來，保姆既然是做這個工作的，拿了報酬，就要對嬰兒的安全負責任。同樣的，作為孩子的父母，也要對嬰兒的死亡負一定的責任。

此時此刻，我仍舊在想像著一個十個月大的孩子掉進床縫中無法呼吸的時候，是有多麼的無助。對於這個孩子來說，這一瞬間的經歷實在是太過於凄慘了。

可是大人們卻仍舊在追究到底是誰的責任。如果要我說，那麼就是雙方都有責任！這幾個大人都完全忽視了一個小生命的重要性，這樣的疏忽造成了孩子的離世。只希望這樣的事情能夠給大家一點警示，孩子是萬不可離開大人視線一步的。

② 患者墜床與跌倒傷情認定製度和程序

墜床與跌倒報告制度及防範措施

（一）對於有意識不清並躁動不安的患者，應加床擋，並有家屬陪伴。

（二）對於極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護姓約束，但要注重動做輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

（三）在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事件，如有須要可以讓護士幫助。

（四）對於有可能發生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動做，以免引起血壓快速變化，造成一過姓腦供血不足，引起暈厥等症壯，易於發生危險。

（五）教會患者一旦出現不適症壯，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫護人員，給予必要的處理措施。

（六）一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫生迅速查看全身壯況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的症壯、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

（七）配合醫生對患者進行檢查，根據傷情採取必要的急救措施，並及時上報護士長。

（八）加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化，及時向醫生匯報。

（九）及時、准確記錄病情變化，認真做好交接班。

【處理程序】

做好安全防範→發生墜床時→護士立即趕到→通知醫生→查看受傷情況→判斷病情→採取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→准確記錄→做好交接班
【上報程序】

發生墜床/跌倒時→護士立即趕到→通知醫生→查看受傷情況→判斷病情→採取急救措施→上報護士長→護士長根據情況逐級上報
患者跌倒（墜床）防範制度為進一步加強對高危患者的觀察和護理，切實有效地防範與減少跌倒（墜床）事件的發生，確保患者安全，特製定跌倒（墜床）防範制度與措施如下：
1、加強護理人員教育和培訓，增強對高危患者評估及預防策略的意識。
2、建立患者跌倒（墜床）預防及處理流程。
3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指導高危患者改變體位時動作要緩慢。
4、入院指導明確，讓患者熟悉床單位和病房的設置，知道如何得到援助。
5、通過示範確定患者及家屬能正確使用呼叫系統。
6、指導家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。
7、提供光線良好的活動環境。夜晚巡視高危患者時，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛生間的燈。
8、將常用物品置放於病人視野內且易於拿取的范圍內。便器應倒空並置於適當位置。
9、責任護士或夜班護士對有高危情況（有跌倒史、意識障礙、65歲以上老年人、服用鎮靜劑、降壓葯等）的入院病人按跌倒評分表進行評分，評分大於4分填寫評分表，護理文書中有記錄，提示患者有跌倒的危險性，落實預防措施。並根據病人情況進行動態評估持續追蹤，強化教育。
10、將評估情況告知家屬並簽名，留陪護監管。發放健康處方，做好相關指導。
11、注意環境安全，走廊和洗手間設防滑標記。
12、教會輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應攙扶。
13、高危患者卧床需拉起離家屬遠側的欄桿，勿拉起兩側欄桿，以免妨礙患者離床活動。但對於意識不清、麻醉後未清醒及年老者等，應拉起兩側床欄且固定好。
14、在住院一覽卡右上角做好三角標記，床頭卡上插警示標志，在提示欄內寫清高危患者床號。
15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進行再次評估，記錄評分情況和有無意外發生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危評分表保管於病歷中。
16、護士長每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有無漏報情況及護理措施落實情況。