日本醫療保險制度相關立法

① 日本的社會保障制度主要包括哪些

一、日本的社會保障體系

二戰後,日本構築了龐大、較為完善的社會保障體系,主要由年金保險、醫療保險、勞災保險、僱傭保險、護理保險組成.這一體系的建立對保障日本經濟社會的穩定發展發揮了重要作用.隨著日本進入少子老齡化社會,政府也在不斷對其社會保障制度進行改革.

（一）年金保險體系

日本年金保險體系由三層結構組成,第一層為全民皆加入的「國民年金」,第二層為按收入比率交納的「厚生年金」和「共濟年金」,第三層為「企業年金」.其中國民年金、厚生年金、共濟年金為國家直接運營的公立年金.據統計,截至2007年4月,全日本加入公立年金總人數達到7,044萬人.

日本公立年金制度按投保人的不同具體分為:第一類被保險者指20歲至60歲之間的自營業者、農民、學生、自由職業者、無職業者；第二類被保險者指企業員工、公務員；第三類被保險者指被第二類被保險者所撫養的配偶.

1、國民年金

根據日本憲法第25條,即國家有義務為國民的社會福祉、保障、公共衛生條件改善而努力之精神,面向全體國民以備養老、傷殘、死亡而設立的公立年金制度,也稱為基礎年金,中央主管部門為厚生勞動省直屬的「社會保險廳」.

種類:國民年金按賠付種類可分為老齡基礎年金（養老）,障礙基礎年金（傷殘賠付）,遺族基礎年金（死亡賠付）.

對象:國民年金法規定所有生活在日本的年齡在20-60歲期間的人員必須加入國民年金,故第一、二、三類被保險人以及常駐日本的外國人均為加入對象.但制度規定,加入厚生年金和共濟年金的第二類被保險人不需繳納保費.

保費:2007年開始,個人繳納部分上調到14,100日元/月,此後每年4月上調280日元/月,至2017年達到16,900日元/月為止.國家財政也支出相當於個人繳納的金額.

2、厚生年金

專為企業員工設置的公立保險制度.厚生年金保險法規定,繳納25年即可享受厚生年金,同時要求從業人員達到5人以上的企業和自營業者必須加入厚生年金保險.

種類:厚生年金按賠付種類可分為老齡厚生年金（養老）、障礙厚生年金（傷殘賠付）、遺族厚生年金（死亡賠付）.

對象:第二類被保險者當中的企業員工.

保費:2006年9月起,保費確定為月收入的14.642%,因勞資各承擔一半,故個人實際承擔部分為7.3%.新調整的厚生年金制度規定,今後保費比率每年9月上調0.354%（勞資各承擔一半）,到2017年最終提高收入至的18.30%.

截至2007年4月,加入厚生年金總人數達到3,302萬人.

3、共濟年金

針對公務員、學校教職工設立的公立保險制度.

種類:共濟年金按賠付種類細分為退休共濟年金、障礙共濟年金、遺族共濟年金.根據「國家公務員共濟組合法」,中央公務員共濟年金組合有21個團體,如眾議院共濟組合、外務省共濟組合、經濟產業省共濟組合等.根據「地方公務員等共濟組合法」,地方公務員共濟組合有69個團體,如東京都職員共濟組合、市町村職員共濟組合（47家）、公立學校共濟組合（1家）等.

對象:公務員、學校教職工.

保費:根據加入共濟組合保費不一,一般為總收入的11.168-14.76%（國家財政和個人各承擔一半）.

截至2007年4月,全日本加入共濟年金總人數達到460萬人.

4、企業年金

效益較好的民間企業為了更加豐富員工退休後的生活,在已加入各種公立保險制度的基礎上,另給員工增設的養老保險制度.

種類:企業年金可分為厚生年金基金（公立厚生年金的補充）、確定支付年金（亦被稱為「日本版401k」）、適格退休年金等.

保費:企業全額承擔或員工部分承擔.

據企業年金聯合會統計,截至2007年11月,全日本有636個企業年金,共有484萬名加入者.

（二）醫療保險體系

日本的醫療保險制度按就職情況可分為「健康保險」和「國民健康保險」.

1、適用對象

健康保險的適用對象為工薪階層,而國民健康保險的適用對象為自營業者、退休人員等.1958年,日本通過「國民健康法」,實現了醫療保險的全民參保.據厚生省統計,加入國民健康保險總人數有5200萬人,加入健康保險人數達到7600萬人.

2、保費

勞資各承擔一半.根據具體保險種類,利率在3.0-9.5%不等.具體公式為,保費=標准月工資等級 *保險利率.

（三）勞災保險體系

根據勞動者災害補償保險法,當員工發生工傷時向員工本人或其家屬提供經濟補償的公立保險制度.法規要求所有生產部門均為員工加入勞災保險,但公務員、國營企業員工、船員除外.

保費由僱主承擔.根據行業保費為月收入的0.45%-11.8%不等.

（四）僱用保險

根據僱用保險法,以員工的失業,預防失業,改善僱傭條件為目的設立的公立保險制度.法律規定,只要企事業單位僱傭一人以上,必須為員工加入僱用保險.

保費分別由個人和企業承擔:個人承擔月收入的0.6-0.7%,企業承擔0.9%-1.1%.

（五）介護保險體系（護理保險）

由於老後無人照顧日益成為日本的社會問題,此外,醫療保險只負責治病,不承擔生活無法自理老人的護理費用.為了解決這一問題,日本政府於2000年開始實施護理保險制度.所有年齡在40歲以上者均為保險對象.

保費:根據地方收入情況,由地方政府制定標准.一般為2000-3000日元/人月,與醫療保險捆綁一並徵收.

② 各國醫療保險制度主要有哪四種類型,代表國家是哪些

一是國民衛生服務體系（National Health Service, 簡稱NHS），代表國家是英國；
二是社會醫療保險制度，代表國家是德國；
三是商業健康保險，代表國家是美國；
四是個人儲蓄型醫療保險，代表國家是新加坡。

③ 日本老人醫療保險制度

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對於赴日留學生來說，只要在進入日本後辦理外國人登錄(戶口登記)，與此同時就可以加入日本國民健康保險體系，享受醫療保險。保險費根據本人的年收入確定，大多數留學生的收入不高或無(獎學金不算在內)，因此基本上只需要負擔很小的一部分，一年9000-13000日元。
加入國民健康保險體系以後，留學生就可以到日本全國各地的大小醫院(除極少一些特殊醫院外)就醫，只需支付30%的醫葯費。在此之上，許多學校還在30%的基礎上替學生負擔10%-20%的醫葯費。與此同時，留學生在入學後還會自動加入外國人留學生醫療費補助體系。留學生使用國民健康保險後，可以通過外國人留學生醫療費補助體系再次減免醫葯費。在這種較為完善的醫療保險制度的保障之下，在日留學生看病完全無後顧之憂。
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④ 為什麼選擇日本醫療保險

日本醫療保險制度
1961,日本修改了運行35年的《健康保險法》,制定了全民必須參加《醫療保險法》，要求公平地向全體國民提供醫療服務，目前日本國民醫療保險覆蓋率為99％，為世界之最。
醫療保險可分為2大類，一類被用者保險或稱之「職工健康保險，」其中可分為共濟組合保險，組合掌管保險、政府掌管保險，船員保險等佔65.9％，另一類是國民健康保險，主要是農業人口，退休老人，自由職業者，其可分為市町村國保、組合國保2種，佔34.1％。
醫療保險經費來源，個人按收入8％交納，不足部分由國家及地方財政補貼，凡參加醫療保險均可報銷一定比例的醫療費用，大部分為80%至90%,自付10%至20%,家屬可報銷70%至80%,凡醫療費6.7萬元/月以上,超額部分實行全額報銷。
對承擔醫療保險的機構即醫院、診所和葯房都要簽定承擔醫療保險任務的合同，合同由地方政府及保險組合聯合審批。醫療保險一般不實行定點醫療，病人有自由選擇醫院和醫師的權利。醫療保險支付標准，由厚生省中央社會保險醫療協會第2年修訂1次，患者就醫時，除了自付掛號費和自付部分外，其餘醫療費用由醫院每月向醫療保險組織提供結算清單和票據，報酬計算論據《醫療保險點數表》進行積分計算，每點分值為10日元。如住院進行消化道潰瘍診療，住院費、診療費、檢查費累計為1萬點。合計費用為10萬日元。但保險組織對醫療費用的支付相當嚴格，需由醫療保險支付基金和醫療顧問聯合審核後方支付。

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⑤ 發達國家醫療保險制度

大概的說，目前有俄羅斯，加拿大、西班牙、英國、白俄羅斯、哈薩克、俄羅斯烏蘭克、古巴。
【世界上施行免費醫療的國家有哪些？】
調查發現，只有古巴實行真正意義上的全民免費醫療，即患者看病無需花任何費用。通常人們提到的免費醫療國家，如加拿大、英國、俄羅斯等國，全體國民確實無需繳納醫療保險費就可獲得基本免費治療，但看病時仍需支付一定的費用，如掛號費等。
【免費醫療多為醫保承擔】
在英國和加拿大，保險目錄外的醫療服務同樣要自己掏錢。這些國家的免費醫療是指基本的醫療服務，政府掏了大頭，每個參保的人以稅收形式也掏了一部分錢。
很多國家實行醫療保險制度，或者醫保制度與免費醫療相結合。具體到不同的國家，個人購買（加入）醫療保險的費用高低不一，看病過程中的花費，如掛號費、檢查費、葯費、住院費等的免費比例也存在較大差異。
目前，發達國家的醫療保障制度有四種類型。第一種：國家（政府）醫保模式，如英國、加拿大、澳大利亞、北歐國家等。醫保作為社會福利向全民提供，通過高稅收方式籌資。個人看病不全免費，但免費程度比較高。第二種：社會保險模式，如德國、日本等。由僱主和雇員雙方繳費，政府適當補貼，全社會共同分擔風險，相對比較靈活。第三種：私人醫療保險模式，也稱為商業保險模式，私人保險佔了60%。以美國為代表，主體是純商業保險模式，看病費用高，但是老年人、退伍軍人等擁有國家特殊保障政策。第四種：混合型。
一些發展中國家，如波蘭、拉脫維亞等國，實行強制醫療保險或者復合型醫療保險，醫療保險費由單位替員工繳納，個人不需繳保費，在公立醫院看病時基本醫療免費，特殊病種的手術費、醫葯費需個人承擔。中國、阿根廷、印度尼西亞等國實行醫療保險制度，個人支付部分保費，看病時自付部分費用。南非採取免費醫療和醫保相結合的方式，低收入者可免費在公立醫院就醫，如到醫療條件好的私立醫院看病則需自己購買醫療保險。
【部分國家醫療狀況概覽】
古巴醫院各種檢查和化驗，以及住院時的治療、手術、葯品、飲食均免費
加拿大持醫療卡到醫院看病，門診、檢查、住院全部免費。門診開葯需自費購買
美國企業健康保險個人支付20％－50％；商業保險自付保費；公共醫療體系針對老人或殘障人，不需自付保費上企業和商業保險支出按所上保險的種類各有不同。參加公共醫療體系的，可部分免除住院費、診療費和化驗費19.554.5
日本保險費占個人月平均工資的3％－9.5％個人承擔部分醫療費，6歲以下兒童為20％，6歲至70歲為30％，70歲至74歲為20％，75歲之後為10％
比利時強制醫療保險覆蓋所有人，當地居民一年交15－25歐元，補充醫療保險保費自付，一年90－300歐元強制保險規定的24種醫療服務，個人需承擔醫療費用25％或以上，不包括住院費用。住院由補充醫療保險支付部分或全部費用
德國政府保險每月保費為月收入的15.5％，個人和公司各負擔一半個人支付掛號費，其他費用如治療費、住院費和醫葯費均免費
西班牙公共醫療服務全免費，只需支付極少的葯費
瑞典個人所得稅占個人月收入30％－50％，其中很大比例用於醫療保障化驗和檢查等免費，掛號費、葯費由個人部分承擔。住院每天交80克朗
英國公立醫院預約和治療免費，85％的處方葯免費。老人、兒童、低收入者全部免費
阿根廷政府免費的醫療服務針對困難人群；社會醫療保險由員工交3％工資稅支付公立醫療服務體系覆蓋65％的人口，到公立醫院就診、檢查、化驗、住院免費，門診葯費自理

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⑥ 日本醫療保險制度概況

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日本是世界上社會保障制度比較完善的國家之一，特別是建立了比較完整和成熟的醫療保險體系，較好地保障了國民健康，很值得研究和借鑒。

⑦ 誰知道有關醫療救助的起源,世界各國現行制度的相關資料

四、法國的疾病社會保險制度

法國疾病社會保險制度的主要問題是：①政府對醫療費用負擔過重，年增長率為10％，超過生產增生率，絕對數值也超過國家國防預算；②保險基金採用病人代付再補償形式，且要相隔一段時間，對個人經濟周轉以及受物價影響較大。因此近幾年來法國採取一系列降低醫療費用和減少保險赤字的局面，包括：對醫院管理實行總預演算法，提高繳納保險金額，擴大繳稅范圍，嚴格抽查處方的合理性，對新技術進行評價，限制多餘的不必要的檢查項目限制醫療儀器的增添，減少非必需葯物補貼比率（從70％減為40％）。

五、美國的醫療保險制度

美國醫療保險的形式有兩大類：

一是社會醫療保障，二是私人醫療保險美國醫療保健制度。存在的主要問題是對醫療市場實行非組織化的管理體制，即實行的是「非管理保健」（non-managed care），在全國缺乏統一有效的管理措施，因此突出地反映在以下三個方面：①第三方付款制度易造成過度的醫療需求，投保人每月向保險公司支付一定保險金額後（包括僱主支付部分），患病時可自由選擇醫師或醫院就診，然後向保險公司報帳，大部分由保險公司支付，這種制度是按服務項目償付（fee for service）的制度，屬於後付款制（post payment system）的償付類型的優點是方便病人，可滿足病人需求自由選擇，缺點是醫療保險費難以控制；②缺乏控制醫療費用的動力機制，醫生和醫院為了增加收入就會出現兩種突出情況，一是誘導病人擴大醫療需求，造成大處方、濫檢查；另一是把無利可圖的或疑難病人推向非營利性醫療，前者增加保險公司的支出，後者加大政府的開支。③享受衛生保健的不公平性，窮人和富人的差距很大，全國尚有2700多萬人享受不到任何醫療保險。

六、加拿大的全民醫療保險制度

加拿大全民醫療保險的基本做法包括供方、需方和第三方：①供方，即醫院和醫生，由於加拿大的醫院為政府開辦，無論醫生在公立醫院掛牌行醫，醫生與醫院之間只有業務協作關系，無經濟關系；②需方（國民），職工和僱主只要繳納少量醫療保險費，貧窮者和喪失勞動能力的個人和家庭，可申請部分或全免醫療保險費，65歲以上老年人全部享受免費醫療保險；③第三方，直接第三方為省衛生署，負責直接管理住院醫療保險部門（包括制訂預算補貼、審批醫院投資、控制床位使用率和醫療成本、檢查醫療質量等）和門診醫療保健計劃部門（包括制定醫療服務標准、審查病歷檔案、制定收費標准、限制醫生收入、頒發和吊銷行醫執照、保證醫療質量等），間接第三方為聯邦衛生福利部，主要負責制訂全國醫療計劃和健康保險法規文件、確定給各省經費補助額、制訂醫生培訓計劃和進行衛生改革等。聯邦政府和各省衛生署都嚴格執行「醫院綜合預算制度」，這是指醫院與政府商定預算數額後，醫院的費用必須限定其內，超支向上追加，省里不予保證，致使醫院有強烈的控制總費用的責任心。因此加拿大是當前西方發達國家中既控制醫療費用過度增漲，又解決醫療衛生服務公平性較好的管理模式，這是實行市場經濟和加強政府參與管理相結合的管理模式。

七、澳大利亞的全民醫療保險制度

澳大利亞實行全民醫療保險制度是根據1973年《健康保險法》的規定，於1975年7月1日起開始，使國民人人都有享受同等機會的醫療保險，參保人繳納工資的1.25％作為保險金，本人及家屬可予補償醫療費的85％，住公立醫院普通病房費用可全免。1981年9月又對健康保險法作了進一步修改，參保人都要繳一筆人人都相同的費用作為「保險基金」，繳納工資的3％為「基本保險費」，另再要繳納「累進保險費」，高收入者再繳5％，中收入3％，低收入1％的工資，並明確政府僅補助30％的健康保險費用。這就是澳大利亞政府要求「富者多出」和「盡力而為」的思想，低工資收入階層，1993～1994年度，凡個人年收入少於12662澳元，夫婦合計收入少於21320澳元（每有1孩子還可增加2100澳元），可以不付醫療保險金。澳大利亞的醫療保險明確規定：①每個居民都必須參加醫療保險；②所有居民都可免費在公立醫院得到同等質量的基本醫療服務；③在公立醫院就診時無權選擇醫生和病房，也不享受優先住院和治療。

澳大利亞除全民醫療保險以外，還有40％的居民同時購買私人醫療保險，分單人保險和家庭保險兩種方式，私人醫療保險只提供醫院服務，既可去私立醫院看病，也可到公立醫院以自費病人身分就醫，但可選擇工程師和優先住院，政府負責支付75％。澳大利亞明確規定在私人診所和醫院就診不得向病人賣葯，因此同時實行「葯品補貼計劃」（PBS），政府每年公布一次PBS的葯品目錄（約500種葯品），凡退休者和領取社會救濟者（包括子女）在購PBS范圍內葯品時，不管葯品實際價格多少，每張處方付費2.6澳元，當年支出超過135.2澳元時，可領取一張免費卡，憑卡在當年免費購葯。對其餘人（包括不參加醫療保險的人）每處方付費16澳元（不足16澳元按實際葯價支付），當年葯費支出超過312.3澳元時可申請優惠卡，當年購葯時每處方只付2.6澳元。

八、日本的醫療保險制度

日本的醫療保險組織有三種形式：社會醫療保險組織、醫療救助組織和公共醫療保健組織。這三種醫療保險組織中，社會醫療保險組織是核心；醫療救助組織則是根據1950年《生活保護法》而建立了主要對貧民提供醫療保健、產婦、職業和死亡的救助，還提供生活、教育、住房的救助；公共醫療保健組織是為了某些病種或殘疾人提供的醫療保險，主要根據《傳染病預防法》（1897年）、《麻風預防法》（1907年）、《精神衛生法》（1950年）、《結核病防治法》（1951年）、《老人福利法》（1963年）等13個法律作出的醫療保險制度。

日本的醫療保險的基本做法是：經費來源包括個人繳納保險費（按工資比例的8％～10％，個人和單位各負擔一半）、國家和地方政府根據各醫療保險組織的參保人數使用醫療費的情況給予的一次性補助或按比例補助（原為全部報銷，1984年起報銷80％，個人自負20％）；凡參加健康保險的人員有權憑證任意選擇就診醫院或門診，但並非均可到開業醫生處就診；凡就診後除報銷醫葯費外，還可領取一定數量的醫療補貼，包括因病缺勤補貼（從第4天起，最多到6個月可補貼工資60％）、分娩補貼、失業補貼和死亡送葬補貼等，而且醫療費超過一定高額時可申請超額部分的補貼；凡患結構病、精神病的患者及其贍養的家屬可得到國家特殊補助；凡年滿70歲的參保人可從當地政府得到免費醫療和一定的補助；凡殘疾兒童（6歲以下）也可得到免費醫療；凡參保人的家屬也可報銷70％（門診）和80％（住院）。

九、韓國的全民醫療保險制

度在韓國，凡參加醫療保險的投保人必須繳納醫療保險費，其占個人收入比例各不相同，企業工人類為工資的3％（僱主和雇員各付1.5％）；政府職員和私立學校教師類自負為工資的2.3％，對政府職員政府另支付2.39％，對教師校方和政府各付1.38％和0.92％；農民和城市居民類別根據其家庭收入和土地擁有面積劃分為15個檔次，繳納不同檔次的保險費，其中50％由投保家庭支付，另50％由政府支付，由於此類保險基金的虧損額較大，故政府每年還予一定的財政補貼。

韓國的醫療保險制度存在的主要問題是：①政府補貼日益增加；②全國計劃社團數量過多，造成風險統籌的能力很不平衡；③衛生資源利用不均勻，尤其是農村缺醫生缺設備的情況比較嚴重。因此近幾年來韓國主要採取了兩項改革措施：一是設法逐步調整和減少計劃社團的數量以擴大其獨立地收支平衡經營的風險能力；二是採取醫學院校畢業生必須去農村或山區服務兩年的硬性規定，否則不發行醫執照。

十、新加坡的全民保健儲蓄計劃

新加坡保健儲蓄計劃的繳納辦法作了幾次變化，在1991年，作為公積金的保健儲蓄，每人每月繳納月收入的23％，另加僱主繳納月收入的22％（即總公積金定額相當於雇員月收入的45％），從這公積金中抽出相當於月收入的6％（雇員、僱主各3％）撥入保健儲蓄帳戶。保健儲蓄帳戶的「存款」可免稅並獲得利息，並規定其「存款」數的上限（凡退休後可領年金的雇員上限為7500元，非領年金的雇員上限為15000元）。從1992年7月1日起，對35歲以上的投保雇員的保健儲蓄繳費率從6％提高到7％；1993年7月1日起，對45歲以上的投保雇員繳費率又提高到了8％。凡沒有僱主的自雇者繳費率仍為3％，但每年提高1％，直到與其他繳費率（6％～8％）相同時為止；1994年1月1日起，強制規定計程車司機、小販或店主等自雇者在申請和更換營業執照時必須出示已繳保健儲蓄費用的證明書。

新加坡在實行保健儲蓄計劃的同時還實行「保健庇護計劃」（Medishield scheme），這是一種適用於長期治療的嚴重疾病的一種醫療保險計劃。一般人都願意參加這種庇護計劃。1990年12月統計，參加保健儲蓄計劃的投保人中已有88％參加了保健庇護計劃，他們以及包括他們的家屬（70歲以下）每月只要付新幣1～11元的投保費就可參加此計劃，每年支付醫葯費最高限額為2萬元，一生中最高鄰取限額為7萬元。但對以下情況，保健庇護計劃不負責支付：⑴投保前的住院費；⑵在保險生效之日前12個月內已接受治療的癌症、冠心病、腦卒中、慢性肝硬化、系統性紅斑狼瘡、局部缺血性心臟病、退行性病變等；⑶先天畸形治療；⑷區域外就醫；⑸精神病治療；⑹不孕症治療；⑺分娩費用；⑻艾滋病；⑼自殺；⑽葯癮酗酒治療；⑾美容手術；⑿戰爭傷等。

⑧ 中國為什麼不走日本醫保制度

摘要 你好，。。。。