急診科的道德要求

A. 急診工作的特點

1、工作特點

(1)隨機性強。

(2)時間性強。

(3)協作性強。

2、道德要求

(1)爭分奪秒，全力搶救。

(2)承擔風險，團結協作。

(3)滿腔熱情，關注患者的心理需求。

(4)合理使用醫療資源。

B. 危重病人急需手術，但當時無錢交押金，醫院就可以拒絕收治么

不可以。對急危患者，醫師應當採取緊急措施進行診治;不得拒絕急救處置。對限於設備或者技術條件不能診治的病人，應當及時轉診。否則，醫師應當承擔相應的責任。《醫療機構管理條例》第三十一條規定，「醫療機構對危重病人應當立即搶救。對限於設備或者技術條件不能診治的病人，應當及時轉診。」《中華人民共和國執業醫師法》第二十四條，「對急危患者，醫師應當採取緊急措施進行診治;不得拒絕急救處置。二、醫生在院外救人屬於醫生的法定義務根據《中華人民共和國執業醫師法》第三條「醫師應當具備良好的職業道德和醫療執業水平，發揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神聖職責。」的規定，將醫生的救死扶傷、實行革命人道主義精神的職業道德要求上升到法律層面，可見醫生在院外救人不只是道德上的義務。結合第四條「對急危患者，醫師應當採取緊急措施及時進行診治;不得拒絕急救處置。」的規定，醫生在院外救人屬於醫生的法定義務。對於急危患者醫師是不能夠拒絕急救，如果拒絕急救造成的後果醫師是需要去承擔。

C. 如何做好急診科護士工作

急診科是醫院的重點窗口單位，是急診患者集中，病情復雜，變化多變，時間緊迫，突發事件多見，搶救患者頻繁的科室。急診護士要具備較高思想素質、應急能力、敏捷的思維和健康的體魄，同時還要有過硬的操作技能，全面的理論知識及與患者之間溝通的能力。現將在急診科工作多年總結經驗的報告如下。 1 加強語言溝通能力 急診患者和家屬經常表現出情緒緊張、焦慮、易怒、易激動，護士要有同情心和愛心，多給予患者安慰和理解，以禮貌和文明的姿態面對每一位就診患者。重視心理護理，急患者之所急，使患者心理處於最佳狀態，使用美好的語言鼓勵患者戰勝疾病的信心。良好的溝通與患者病情恢復有著密切不可分的關系，融洽醫患關系會使患者得到滿意，減少醫療糾紛。 2 護理工作中禁忌的語言 2.1 刺激性語言：有的患者自悲、厭世，護士態度必須誠懇、和藹、耐心，時刻提醒自己不能冷淡、鄙視他們。為了不傷害患者的自尊心，護士一言一行、一舉一動都不能影響患者心態，用行動取得患者信任，消除低落情緒及輕生念頭，多使用美好的語言。2.2 暗示性語言及破壞性語言：用樂觀情緒鼓勵患者繼續治療，爭取得到最好的配合，不利於健康的判斷要與家屬溝通，要避免破壞治療效果的言行。每當搶救患者的時候，面對家屬的詢問，在工作繁忙的時刻我們依然要保持頭腦冷靜，講明我們是救死扶傷者，只要患者有一線希望，就會竭盡全力，爭分奪秒，以獲得患者家屬的理解與支持。 3 提高溝通技巧，加強服務態度 急診護士服務態度的好壞直接影響醫院的形象，護士的工作態度也代表一所醫院的素質教育水平。與患者的溝通技巧是一門學問，講話要通俗易懂，不恥笑患者的地方方言，多些微笑，患者會記在心裡，十分感激；對於偏遠山區的患者及貧苦的患者更要獻出更多的愛心，多講安慰性話語言，多宣教健康常識，疾病健康指導到位。4 尊重患者 與患者及家屬溝通過程中要您字當頭，請字在先，謝謝二字不離口。不同的人要用不同的關愛方式，對於老年人喊一聲大爺、大娘，巡視病房時摸一摸脈搏，測量一下血壓。關心冷暖，蓋一蓋被子，對於兒童可摸一摸額頭，拉拉小手。拍一拍肩膀，測測體溫，給患者留下良好的印象，以減輕恐懼感，取得初步信任，為下一步工作打下良好基礎。 5 掌握熟練的技術，沉著處理突發事件 急診護士應在危、急、重患者表現出勇敢、當機立斷搶救，操作動作有條不紊，動作準確，迅速建立靜脈通道，穿刺一針見血，妥當固定受傷肢體，使患者感受到護士對他們的重視、關心、體貼，以消除顧慮與不安情緒，增加治療勇氣。急躁情緒不穩定患者常常對護士發脾氣，甚至拒絕治療，護士還有被酗酒毆打的情況，此時護士要有寬闊的胸懷，除了保持沉默外，仍然要以親切、耐心的態度對待他們，不放棄鼓勵其戰勝疾病的信心，爭分奪秒地搶救患者。沒有熟練的技術會引起許多糾紛，搶救生命是我們的責任，如果遇到洗胃患者出現嗆咳時，立即停止操作，給予吸氧、吸痰；遇到多處外傷患者，要給予及時止血包紮；遇到呼吸心跳驟停者要立即給予人工呼吸、胸外按壓等，保證搶救患者及時、到位，順利完成工作。 6 團結協作，有奉獻精神 急診護士要有奉獻精神，不怕臟，不怕累，不怕受委屈，具有寬廣胸懷，面對復雜的病情變化，各種不利於工作的現象都要做到有預感，與醫生密切配合，做到明確分工，忙而不亂，熟練使用各種儀器，掌握其工作性能及原理，在出現故障時能做到及時有效排除，保持充足的精力和體力以迎接突發的搶救事件。 7 不斷總結經驗，努力學習 急診護士應具備良好的道德心理素質和業務素質，為了適應現代護理學的發展，還需不斷學習，接受新知識新的護理理念。

D. 急診科的護士素質的具體要求是什麼

要有思想心理素質:1有救死扶傷,全心全意為患者服務的人道主義精神.2有敏銳的觀察力與旺盛的搶救意志.3保護醫療制度.4善於總結急診與搶救經驗.業務素質:1能有效地進行心理護理.2熟悉各種臨床症狀,具有鑒別急診,傳染病以及急診搶救措施能力.3熟悉各科急診技校,能做到醫生診前的初步搶救准備工作.4熟悉基礎護理與各科一般護理知識,以便對急診患者同時合並存在其他疾病者進行護理.5掌握各種操作技術.6熟悉各種搶救器械與儀器的使用與結果判斷。7熟知各種急救用葯的葯理作用，給葯方式與劑量。
滿意請採納

E. 急診科工作制度

急 診 科 工 作 制 度

一、急診科必須24小時開診，隨時應診，節假日照常接診。工作人員必須明確急救 工作的性質 、任務，嚴格執行首診負責制和搶救規則、程序、職責、制度及技術操作常規，掌握急救醫 學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療 護理制度、觀察室工作制度、監護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消 毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。
二、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關科室值 班醫師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、 來院准確時間、單位等項目。值班醫師在接到急診通知後，必須在5～10分鍾內接診患者， 進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急症通知後10分鍾不到的醫師，急診室護士隨時通 知醫務科、門診部或總值班室，與有關科負責人聯系，查清原因後予以嚴肅處理。
三、臨床科室應選派技術水平較高的醫師擔任急診工作，每人任期不得少於6個月。 實 習醫師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫師經科主任同意報醫務科、門診部批准，方可參加值班。
四、急診科各類搶救葯品、器材要准備完善，由專人管理，放置固定位置，經常檢 查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。
五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴密 觀 察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重症患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩定後 再護送病房。對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術。急診醫師應向病房 或手術醫師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。
六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫師書寫病歷，開好醫囑，急診護士負責治 療，對急診患者要密切觀察病情變化並做好記錄，及時有效地採取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。
七、遇重大搶救患者須立即報告醫務科、護理部、門診部，有關領導親臨參加指揮 。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。

F. 醫學倫理學簡述急診科醫院人員的道德要求

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G. 第二章護士的不同角色，關系和道德規范

第一節 護士形象美的概述1．社會體形象社會是由多個個體所構成的具有一定意義的群體，它是以共同的物質生產活動為基礎的、相互聯系的人類生活的共同體。這些共同體在人們頭腦中形成的主觀映像是在人的歷史活動和交往中樹立和形成的，因此，它又是人與人之間相互作用的產物。社會體形象是帶有明顯社會內容的事物形象，也可以說是在社會實踐活動中展現出來的形象，比如社會的道德風尚、政府的管理機制和才能、企業的信譽與效率等。社會體形象的分類復雜多樣，常見的有國家形象、民族形象、城市形象、集團形象等。具體劃分又有所不同，按形象的內容體系大體上又可分為基礎形象、設施形象、環境形象、隊伍形象、特殊形象五個部分。基礎形象是指集體單位中最基本的功能形象，如行政功能、生產功能等，這些功能形象通過名稱、字體、色調、圖案、El號等具體形式表現出來；設施形象是指集體單位的生產設備和辦公設備，包括勞動資料與勞動手段，也可以簡單地說是一切硬體，如高大的廠房、寬敞的辦公大樓、明亮的教室等都是設施形象的一個部分；環境形象是人們對一個企業一個單位的外部環境感性認識上的評價，它包括凈化環境、綠化環境、美化環境和保護環境；隊伍形象是指人的形象，其中包括群體形象與個人形象。一個集體單位的群體所採用統一的服裝、統一的規范動作、統一的言談內容、統一的紀律、統一的精神面貌，這就是群體形象，而構成群體的每一個人的形象就是個體形象；特殊形象是指特殊活動的形象，它包括典禮儀式、宴請招待、宣傳媒體等。就形象的可見性而言，它又可分為有形形象和無形形象。有形形象是指具體的實的物質的形象，如企業的外觀、設備、產品以及人的行為等；而無形形象是指經過思維後有形形象在大腦的再現或是有形形象概念的再現。也就是說，無形形象是在有形形象的基礎上，通過人們的記憶、思維等心理活動在頭腦中升華而得到的。因此，無形形象是有形形象的抽象，它包括企業的信譽、企業精神、企業風格和職工的精神面貌。無形形象在公眾心目中具有恆定性，是比有形形象更為重要的一種形象。3．藝術形象藝術形象是藝術創造者把生活里的多個形象"攝入"到腦子里，然後按塑造的形象要求刪繁就簡，去粗取精地綜合起來，通過藝術手段，塑造出具有典型意義的形象。它是對形象一般性的積極提升，是藝術創造者把主客觀統一的審美物態化為藝術作品的過程，也是形象自身規定自身、自身拓展自身和自身實現自身的過程。藝術形象不同於自然體形象和社會體形象，它是對現實形象的一種映現，是按照創作者和藝術家自己的審美要求和審美理想而定的，表現藝術創造者的審美高度和審美情趣。藝術形象是生動的，它既具有大致的確定性又有一定的不確定性，是創造典型的自然體和社會體。藝術形象包括文學藝術形象、戲曲藝術形象、舞蹈藝術形象等。(二)人的自然體形象和人的社會體形象眾所周知，人具有兩種屬性，即自然屬性和社會屬性。所以說人既是自然人，也是社會人。因而既具有人的自然體形象，又具有人的社會體形象。人的自然屬性決定了他有自然體形象，它包括人的個體形象的自然狀態即每個人在生理上的不同特徵，如表現為形體上有高矮胖瘦、膚色上的紅黃白黑、五官上的各具形態等。同時，自然體形象又涉及到人種差異、體質氣質等各個方面。人的社會體形象，是指人在社會環境下形成的本能心理、職能、精神等方面表現出來的形象。這些形象的總和如一張包裹宇宙的"網"，它對人的外在世界和內在世界起著全面且深刻的影響。由於人自身的特徵不同，其社會形象是一個多層次、多要素、多視角構成的復合體。現實世界是以形象的方式存在的。從另一角度而言，人的自然體形象和社會體形象，又可按由表入里、由淺入深的層次劃分為一級形象、二級形象、三級形象和四級形象(最高級形象)。自然體形象、外飾形象、動作形象、行為形象是感性的、直觀的、表面的形象，我們稱之為一級形象；本能形象、心理形象是內在的，是與生俱來的，它不容易變化，也不可能通過直觀、准確、迅速的測定，我們稱之為二級形象；知識形象、智能形象需要依靠個人後天的不斷努力，並且需要通過間接方式才可確認，我們稱之為三級形象；精神形象則是四 級形象，它統領著其他形象，又把它稱之為最高級形象，因為精神形象不僅僅要靠個人自身的表現和間接材料的證明，而且要涉及到形象判斷者自身的品質。一個人的理想、道德、信仰、情操的水平，無論是對其智能、知識、本能、心理、行為、動作、外飾乃至於形象塑造，都會產生巨大的影響力。二、護理職業形象的形成與發展(一)護理職業形象的形成護理職業形象的形成，主要經歷了三個歷史時期，即最初的護理行為的產生時期、南丁格爾時期和當代護理事業學科體系的基本確立時期。1．護理行為的產生時期 "護理"一詞來源於拉丁文(nutricius)，其原意是養育、保護、營養、維持生命和對老幼病殘的照顧等行為。這一含義直接影響了護理行為者，即護理人員形象的形成與發展。人類的護理行為是隨著人類的繁衍生息而產生的，它最先表現為為生存而自衛，為人類的延續而養育，為保存生命而維護健康。在早期社會，護理行為的承擔者多是婦女，婦女有保護整個家族健康的責任，她們以母親的本能，母性的愛，在一個家族中哺育孩子，照顧患者和老人，這就是人類最早的而又最樸素的護理行為。世界各國最早的護理行為，也都是這樣開始的，有人又把這種殷勤慈祥，無微不至的母愛型的家族式護理行為，稱之為民俗形象的護理。而這種殷勤慈祥，無微不至的母愛形象也就構成了護理形象的最初內涵。一直到19世紀之前，世界各國都沒有專門的護理職業，醫院也很少。人們患病時，除了家人照顧外，往往求助於宗教，請求教堂中的神父進行治療，而承擔護理工作的則是修女。那時的護理，更多的是一種精神上的安慰和生活上的照顧，美主要體現在倫理道德的要求上，修女們以對上帝的忠貞來代表上帝關懷、幫助上帝的子民，這便為護理職業角色增添了帶有強烈宗教色彩的聖潔與仁愛的內涵。2．南丁格爾時期到了19世紀中葉，英國的南丁格爾作為先驅開創了護理事業，她把自己所學的知識應用於護理實踐，使護理行為發展為一門系統的學科和專業，從此護理才被確立為一種專業來發展，國際上稱這個時期為"南丁格爾時代"。這是護理專業劃時代的轉折，也是護理專業進程的開始。南丁格爾全名弗洛倫薩·南丁格爾，她出身於英國上層社會的貴族家庭，受過高等教育。她認為生活的真諦在於為人類做出一些有益的事情。於是在她青年時期，就常常協助父親的一位醫生老友，精心護理患者，逐漸對護理工作發生了興趣。她自學有關護理知識，積極參加各種慈善活動，並認真思考護理工作的重要性。1854年克里米亞戰爭爆發了，戰爭進行得很激烈，傷亡慘重，許多傷員無人照顧，在痛苦中掙扎，士兵的死亡率高達50％以上。南丁格爾聽到這一消息後，自願組織了戰地救護隊，開往前線參加救護工作。當時的戰地醫院，設備簡陋，用品匱乏，衛生條件極差。南丁格爾決定改變這里的一切，使之變為一個真正醫治傷員的醫院。她說："護士必須具備一顆同情的心和一雙願意工作的手。"她親自動手，帶領同仁清潔衛生，整修醫院，擴大病床，自己還拿出錢為醫院增添設備和葯品，改善傷員的生活環境和營養條件，使戰地醫院的面貌煥然一新。她以高度的責任感，夜以繼日地熱心照料傷病員，在夜深人靜時，她手提油燈在病區巡視傷員，像慈母那樣愛護傷員，深受傷員的愛戴，她所到之處，士兵們都親吻她的身影，表示對她的崇高敬意，並稱之為"提燈女神"。南丁格爾以及她所帶領的護理人員，救護了大批傷員，減輕了傷員精神上和肉體上的痛苦，使傷員死亡率由50％以上下降到2．2％，這一創舉震驚歐洲。從此，改變了政府和社會各界對護理職業的認識和評價，使社會和公眾認識到護理工作的重要性，而她所主張的"護士必須具備一顆同情的心和一雙願意工作的手"及所倡導的護士必須具備"精湛的護理技能和獻身精神"也成為這一時期護士職業形象的內涵，"提燈女神"便是這一內涵的形象外現。3．當代護理專業學科體系的確立時期 自南丁格爾創立了護理專業以來，使護理專業從此擺脫了宗教色彩，逐步走向科學發展的軌道和正規的教育渠道。南丁格爾在護理實踐和護理教育中深深地體會到："從事護理工作，要有高尚的品格，相當的專業知識，專門的操作技能。"所以她立足於這方面的培養和教育，這一改革確立了近代護理工作的社會地位和科學地位。因此，她在塑造護士職業形象中所要求的是：護士要以呵護生命和維護人類的健康為己任，以患者的利益為自己工作的出發點，以豐富的專業知識和操作技能為基礎，能夠從身心兩方面對患者實施護理並得到患者的滿意。南丁格爾是護理發展史上的里程碑，自她以後的一百多年裡，又經後人的不斷努力、發展、充實和提高，護理學已發展成為專業，並形成了自己的科學體系，而護理職業形象也越來越清晰和明確。(二)護理職業形象的發展隨著科學的發展，社會的進步，護理領域也發生了日新月異的變化，特別是隨著健康概念的拓展，護士針對護理的對象由患者轉為人，從而使護士工作的對象及范圍都在不斷地擴大。因而，護理工作對護士的要求也越來越高，護士職業美所體現的內涵也更加豐富，除了對有利於樹立良好的護理職業形象的內容和方式要繼續保持和發揚以外，還要在表現形式上賦予更多的時代特徵，以體現出護士良好的精神風貌。如護士的儀表和儀態、表情和表現、語言和動作、知識和技能等，都需要隨著時代的發展和進步不斷地進行調整和翻新。只有這樣，才能不斷滿足患者對護理職業形象美的需求，從護士的身上感受到生活的美好和對健康的渴望。目前，我國護理教育層次也在不斷提高，許多醫學院校在護理專業課程設置中，大大增加了人文社科類的課程，如人性人類學、心理學等等。這些都為進一步培養護士的交往能力、語言能力、職業工作能力、護理教學能力、科研能力等奠定了基礎，同時也大大地豐富了護理職業美的內涵，如禮儀美、語言美、人性美、儀容儀表美、創造美與藝術美等。隨著我國加入Wm，護士的職業形象還要符合國際化標准，使21世紀護理職業形象美展現得更加充分。三、護士的形象美在眾多社會形象中，社會及公眾對護士的形象又寄予了很高的期望，如"崇高的職業"、白衣天使"、"生命的守護神''等等。這些期望，既賦予了護士職業形象的要求，又寄託了人們在身患疾病之時仍然對生活的熱愛，對美的嚮往與追求。由此可見，美好的護士職業形象不僅對患者的身心健康有著積極的影響，而且對護理專業的生存與發展產生著至關重要的作用。護士的形象，是指護士全部內涵的整體形象，也是護士在護理活動中表現出來的外表、思想、語言、行為、知識和能力，它既反映了內在的內容，又顯現了外在的表玖嘭式。從美學角度看，人的內在美是屬於人的本質、人的精神的深層次的美，人的外在美則是藉以顯現人的本質精神的外露的美。只有內在美與外在美的有機結合、自然美與社會美的高度統一，才能構成護士的美的形象。護士的職業形象美主要包括以下幾個方面：(一)護士的外飾形象護士的外飾形象是指護士的儀表所形成的形象，它包括容貌與修飾、表情、著裝等。認識、判斷一個人往往是從他外在的儀表開始的。1．容貌與修飾容貌包含了兩個含義：一是先天的自然相，二是修飾的容貌。護士的容貌美是指構成護士容貌的自然要素與修飾成分的組合。在護理工作中，人們希望在護士的容貌中讀出的是平靜、優雅、恬淡與溫和。因此，護士容貌的自然長相也是護士容貌美中很雷要的一部分，護士的自然美是符合患者的自然審美心願的。但由於護士職業的特殊性(長期的夜班、生活工作緊張且無規律)，加上歲月的流逝、年齡的增長等因素，使護士的容貌漸漸變得暗淡、憔悴或顏面生斑，因此需要進行必要的修飾，但修飾的成分不能過分，濃妝艷抹非但不能使護士的形象美錦上添花，而且還破壞了護士的整體形象美。護士對容貌美的塑造及修飾應給人以潔凈、文雅、舒展、大方與平和的視覺享受為原則；以對皮膚護理勝於容貌化妝為原則；以護士的職業淡妝為原則。針對自己的容貌進行揚長避短，設計塑造出美好的個人形象。護士的妝容要以表現健康的膚色為主，眉型平整開闊，不宜過細，口紅以淺粉、自然唇紅為最佳選擇，唇形輪廓要清晰，顏色淺淡為宜，使修飾後的整體相貌呈現出美觀、整潔、自然、得體、協調的一種自然美，這也是護士容貌美所要求的目標。2．表情表情是指人的面部情態，它是人的無聲語言。在人際交往中，表情最能直觀地、形象地、真實可信地反映著人們的思想情感。人的內心感情怎樣掩蓋也無法控制它從面部顯露出來，人的一招一式、一舉一動都帶著內心情感的因素，如高興時"眉開眼笑"，得意時"眉飛色舞"，愉快時"眉舒目展"，激動時"歡呼雀躍"等等。現代心理學家認為：在人們所接受的來自他人的信息中有45％來自有聲的語言，而55％以上則來自無聲的語言，而後者又有70％以上來自於表情，可見表情在人與人溝通上佔有重要的位置。在護士與患者的溝通過程中，護士內心美好的情感、對患者和藹的態度往往都是通過面部表情傳達給對方的。可見，護士的面部表情在塑造護士形象美的過程中也是至關重要的。構成表情的主要因素是眼神和笑容。(1)眼神：常言道："眼是心靈之窗"，它最明顯、自然、准確地展示了自身的心理活動。護士對患者的真誠、友善的情感，往往是通過眼神表現出來的。當患者一t5情沉重，表現焦慮、恐懼的時候，護士給以溫和、鎮定的目光，會使患者感到安慰；當傾聽患者談話的時候，多給些正視關注的目光，以表示對他的重視和愛護等等。這些目光對患者來講就好比冬天的陽光，夏日的甘露匯成一股暖流，傾人患者的心田。患者透過護士的目光看到的是護士的善解人意，豁達寬廣的胸懷，也願意把所有的煩惱向護士傾訴，以得到護士的指引和幫助。有一位名人說過，人的眼睛和嘴巴說的話一樣多，不需要字典，卻能夠從眼睛的語言中了解整個世界。因此，我們要把握好眼語交流的方式和途徑。眼語的構成，一般與時間、角度、部位、方式等有關。①時間：注視對方的時間長短十分重要。一般表示友好則注視對方的時間應佔全部相處時間的1／3左右；表示重視、有興趣，如聽報告、請教問題等則注視對方的時間應佔全部相處時間的2／3左右；若表示輕視，注視對方的時間不到全部相處時間的1／3；若表示敵意，注視對方的時間超過全部相處時間的2／3以上，有挑釁之意。②角度：注視他人的常規角度有平視、側視(斜視)、仰視、俯視等。一般常用的友好的角度為平視。如果是晚輩與長輩交流可採用仰視，以表示尊重、敬畏之意。像斜視、俯視則表示對他人輕蔑歧視，這些都是失禮的表現，應避免使用。③部位：一般情況下，與患者溝通交流時，常規注視的部位是雙眼，表示聚精會神、一護士的大多數操作都是用手來進行的，所以護士手的衛生是很重要的。護士不能將指甲染色，帶有顏色的指甲會刺激患者心理，引起患者的反感和不安，同時還會增加雙方在護理過程中的種種顧慮。護士的指甲應經常修剪，保持清潔。一雙清潔、靈巧、溫柔的手，能給患者帶來巨大的安慰和信心。護士在工作中，不能戴手鐲、耳環、項鏈等飾品，這些東西會妨礙操作，不衛生，也與醫院嚴謹、認真的工作環境相矛盾。(二)護士的形體形象形體美是指以人的形體作為審美對象所表現出來的美，它包括兩方面的含義：一是作為自然美的范疇，是人體在正常狀態下的形體結構、生理功能和心理過程的協調、勻稱、和諧的統一；二是指形體美作為社會美的范疇，充分顯示出人類蓬勃向上的生命活力。具體來講，應該是身體健康、五官端正、結構勻稱、比例適中、生機蓬勃、英姿煥發。形體美應該是健、力、美的結合。健康、勻稱的體魄是人體美的首要條件，只有健康勻稱的人體形象，才能表現出生命力的美。健美的形體，常常會令人羨慕，它會給人以愉悅，並富有青春活力的感受。每個人都希望自己有一個理想的形體。理想的形體當然是不高不矮、不胖不瘦、肌肉強壯、輪廓清晰、線條優美。這樣的形體除了以先天條件為基礎外，最主要的是靠後天的鍛煉。人們常說，生命在於運動，人的形體也在於運動。運動，能使肥胖的體形變得豐滿，能使瘦弱的體形變得強壯結實。所以，護士要長期堅持體育鍛煉和形體訓練。下面介紹幾種健美運動：1．頸部健美運動頸部是人類的重要部位，是連接頭和軀乾的橋梁，它的內、中、外有著豐富的肌肉、血管和神經。頸部又是人體比較薄弱的部位，它的健美，不僅影響全身的風采，而且對人的精神和神經系統也有一定的影響。比如頸部缺乏鍛煉，不僅影響美觀(皮下脂肪堆積)而且還能導致頸椎病，進而使血管神經受壓，可出現頭暈、耳鳴、失眠、頸部酸痛等症狀。所以應注意多做一些頸部運動。【頸部前後屈運動】 站立或坐姿，用力低頭，下巴盡量緊貼胸部，接著仰頭後再低頭，連做8拍。然後抬頭到極限，使頭盡量後仰，靜止3秒，這套動作共重復做4～6遍。【頸部側屈運動】 站立或坐姿，使頭向左側屈，還原後再向右側屈，各做8次。【頸部旋轉運動】 站立或坐姿，頭向左側旋轉，用下巴接觸左肩部，停留幾秒鍾，還原後再向右側旋轉，停留還原，各做8次。【頸部繞環運動】 頭頸從直立位開始，向下、左、後、右順時針最大限度畫圈，畫圈時盡量使下頜貼近胸部，然後向相反方向畫圈。每個方向做l5～20次。

H. 當急診科醫生需要具備什麼條

各科都會點，但不要太精通，當然精通最好，也就是看急救初步處理，急診科都有坐診的專科醫生，你的作用只是初步判斷病情及應該交給那個科處理

I. 怎樣做一名合格的急診科護士

急診科是醫院的重點窗口單位，是急診患者集中，病情復雜，變化多變，時間緊迫，突發事件多見，搶救患者頻繁的科室。急診護士要具備較高思想素質、應急能力、敏捷的思維和健康的體魄，同時還要有過硬的操作技能，全面的理論知識及與患者之間溝通的能力。現將在急診科工作多年總結經驗的報告如下。
1
加強語言溝通能力
急診患者和家屬經常表現出情緒緊張、焦慮、易怒、易激動，護士要有同情心和愛心，多給予患者安慰和理解，以禮貌和文明的姿態面對每一位就診患者。重視心理護理，急患者之所急，使患者心理處於最佳狀態，使用美好的語言鼓勵患者戰勝疾病的信心。良好的溝通與患者病情恢復有著密切不可分的關系，融洽醫患關系會使患者得到滿意，減少醫療糾紛。
2
護理工作中禁忌的語言
2.1
刺激性語言：有的患者自悲、厭世，護士態度必須誠懇、和藹、耐心，時刻提醒自己不能冷淡、鄙視他們。為了不傷害患者的自尊心，護士一言一行、一舉一動都不能影響患者心態，用行動取得患者信任，消除低落情緒及輕生念頭，多使用美好的語言。2.2
暗示性語言及破壞性語言：用樂觀情緒鼓勵患者繼續治療，爭取得到最好的配合，不利於健康的判斷要與家屬溝通，要避免破壞治療效果的言行。每當搶救患者的時候，面對家屬的詢問，在工作繁忙的時刻我們依然要保持頭腦冷靜，講明我們是救死扶傷者，只要患者有一線希望，就會竭盡全力，爭分奪秒，以獲得患者家屬的理解與支持。

3
提高溝通技巧，加強服務態度
急診護士服務態度的好壞直接影響醫院的形象，護士的工作態度也代表一所醫院的素質教育水平。與患者的溝通技巧是一門學問，講話要通俗易懂，不恥笑患者的地方方言，多些微笑，患者會記在心裡，十分感激；對於偏遠山區的患者及貧苦的患者更要獻出更多的愛心，多講安慰性話語言，多宣教健康常識，疾病健康指導到位。
4
尊重患者
與患者及家屬溝通過程中要您字當頭，請字在先，謝謝二字不離口。不同的人要用不同的關愛方式，對於老年人喊一聲大爺、大娘，巡視病房時摸一摸脈搏，測量一下血壓。關心冷暖，蓋一蓋被子，對於兒童可摸一摸額頭，拉拉小手。拍一拍肩膀，測測體溫，給患者留下良好的印象，以減輕恐懼感，取得初步信任，為下一步工作打下良好基礎。

5
掌握熟練的技術，沉著處理突發事件
急診護士應在危、急、重患者表現出勇敢、當機立斷搶救，操作動作有條不紊，動作準確，迅速建立靜脈通道，穿刺一針見血，妥當固定受傷肢體，使患者感受到護士對他們的重視、關心、體貼，以消除顧慮與不安情緒，增加治療勇氣。急躁情緒不穩定患者常常對護士發脾氣，甚至拒絕治療，護士還有被酗酒毆打的情況，此時護士要有寬闊的胸懷，除了保持沉默外，仍然要以親切、耐心的態度對待他們，不放棄鼓勵其戰勝疾病的信心，爭分奪秒地搶救患者。沒有熟練的技術會引起許多糾紛，搶救生命是我們的責任，如果遇到洗胃患者出現嗆咳時，立即停止操作，給予吸氧、吸痰；遇到多處外傷患者，要給予及時止血包紮；遇到呼吸心跳驟停者要立即給予人工呼吸、胸外按壓等，保證搶救患者及時、到位，順利完成工作。

6
團結協作，有奉獻精神
急診護士要有奉獻精神，不怕臟，不怕累，不怕受委屈，具有寬廣胸懷，面對復雜的病情變化，各種不利於工作的現象都要做到有預感，與醫生密切配合，做到明確分工，忙而不亂，熟練使用各種儀器，掌握其工作性能及原理，在出現故障時能做到及時有效排除，保持充足的精力和體力以迎接突發的搶救事件。

7
不斷總結經驗，努力學習
急診護士應具備良好的道德心理素質和業務素質，為了適應現代護理學的發展，還需不斷學習，接受新知識新的護理理念。

J. 3、簡述急診科義務人員的道德要求。

您好，
1、什麼是醫務人員的執業醫療義務？
醫務人員醫療義務的產生基於醫療會合同的成立和有關醫療法律法規。由於醫療服務關系的成立是一種醫療合同的關系，因此醫務人員應當代表醫療機構為就醫者提供醫療服務，即履行醫療義務，履行合同的規定與義務。在醫療法律、法規中也有關於執業醫療義務的規定。如《中華人民共和國執業醫師法》第24條規定，對急危患者，醫師應當採取緊急措施進行診治，不得拒絕急救治療。
醫務人員日常醫療服務行為中的執業醫療義務只有在醫療合同成立及其有效期間才是有效的。如患者住院治療出院後，還需要繼續門診治療、隨診觀察或進行康復治療等，則這種執業醫療義務仍然繼續存在。
醫務人員的執業醫療義務是最主要的義務，醫務人員的其他義務都是基於這項義務產生的，例如，緊急搶救義務、轉診轉醫義務等。如果醫務人員的這項義務消失，那麼其他義務也隨之消失。醫務人員的醫療義務具體包括以下內容：
一、親自坐診問診的義務
患者進入醫療機構選擇科室與掛號，表明醫療合同的成立。現在醫院門診分為一般門診和專家門診。一般門診是醫療機構安排工作後，臨床醫師按照規定履行義務。但專家門診對於患者來說，更具有明確的指向性，現在這些指向性發展為患者選醫制度、患者選擇醫療小組制度等。這些指向性的掛號都是醫療機構向患者特別介紹和推薦，並得到患者的信任所產生的結果。因此無論是一般門診還是患者選醫師等，醫務人員均應履行這種合同義務，親自坐堂對患者問診、檢查、診斷。而不能採用假冒名醫之名等手段欺騙就醫者。
二、作出診斷的義務
診斷包括初步診斷是醫師在經過對患者的問診、檢查後，對患者的健康狀況作出的醫學專業判斷。因此，在這項義務的履行中，應做到：
（一）根據自己的專業能力和患者疾病的疑難程度，作出會診或轉科的判斷。
（二）根據患者的檢查結果，獨自作出初步診斷和治療方案。
（三）根據本院的治療能力和患者疾病的疑難程度，作出轉院的判斷，並在轉院前和轉院過程中堅持對症治療。
三、實施治療措施的義務
本義務是幫助患者恢復健康狀態或維持健康的主要手段。但這項義務並不是醫務人員可以單方面決定或實施的，必須徵得患者的同意才能生效。因此，該項義務包括以下幾方面內容：
（一）針對患者的病情，制定治療方案，或診斷性治療方案。
（二）實施治療方案。在實施方案前應充分向患者解釋治療方案葯物、手術的選擇與利弊特點、以及患者必須高度注意的問題。在獲取患者同意後，交護理人員執行並叮囑注意事項。
（三）隨時調整治療方案。根據患者實施治療出現的特殊情況與治療效果，及時調整方案，將醫療損害降至最小程度。
2、什麼是醫務人員不加重患者病情義務？
不加重患者病情義務，是指醫方不能因治療護理問題使患者病情加重。否則，不僅有悖患者就醫治病的意願，損害了患者的利益，也違背醫療機構治病救人的宗旨，損害了組織的名譽和形象。
但認定醫療機構違反該義務不能僅憑治療結果進行評判，而應嚴格區分兩個關系：一是正常的治療行為與治療無效的關系。如果醫方採取的醫療措施符合常規，但由於患者疾病本身的不可救治性所導致的自然轉歸，醫方可免除責任。二是正常的治療行為與難以避免的並發症的關系。難以避免的並發症屬醫療風險，一般來說應由患者負擔，而不應由醫療機構負擔。只要醫方操作正當，對並發症採取了必要的防範措施而仍不能避免，則醫方不承擔責任。在目前法律法規沒有明文規定的情況下，如果發生這種情形，而醫療機構又不能證明患者病情的加重系疾病的自然轉歸和難以避免並發症時，就能用過錯推定的形式推定醫療機構在對患者的治療過程中存在哪些過錯，進而責令其承擔責任。
3、什麼是醫務人員為取得患者有效承諾的說明告知義務？
為取得患者有效承諾的說明告知義務，是指醫務人員在對患者實施醫療法律行為之前，為徵得患者有效同意，而對該醫療法律行為有關事項進行說明告知的義務。其對象是醫療過程中具有嚴重侵襲後果的行為，即該醫療法律行為可能帶來危及生命、損害身體機能及對身體外觀發生重大改變等後果時，醫師對患者就該醫療法律行為的侵襲范圍、程度以及危險發生的可能性等進行具體的說明告知。一般醫療過程中常常實施的沒有嚴重侵襲後果的醫療法律行為，可不作說明告知，如對症狀較輕的疾病的檢查、注射和用葯等。
在履行說明告知義務時，醫務人員一定要注意說明告知針對的對象，合法的說明告知對象包括：
一、法定代理人
按照《民法通則》第12條和第14條的規定，對於未成年人患者，醫務人員實施說明告知的對象應為其雙親；對於精神病患者、神志不明的患者，醫務人員實施說明告知的對象是其配偶、雙親、成年子女或其他近親；
二、委託代理人
《民法通則》第63條規定，公民、法人可以通過代理人實施民事法律行為。在醫療服務中，常有患者通過口頭委託的形式委託所在單位幫助代理行使決定權。例如，請單位領導在手術單上簽名，請單位領導了解病情等；
三、成年患者本人
按照《民法通則》第11條規定原則和有關法律、法規的規定，年滿18周歲、神志清醒的患者，以及16周歲以上未滿18周歲，但以自己的勞動收入為主要生活來源的，具有完全民事行為能力的患者。
醫務人員在履行說明告知義務時，應注意以下事項：
（一）不應過分強調對患者家屬的說明告知義務，輕視對患者本人的說明告知義務。
（二）醫務人員應為患者提供全面真實的信息。
目前的說明告知通常較為簡單，有的只是只言片語，或者盡量從最危險的結果立場告知患者和家屬，這就形成了一種恐嚇型告知。這些告知都明顯影響了患者對疾病的正確認識，從而損害了患者的認識能力、理解能力和判斷能力，致使患者對醫務人員產生依賴心理，對於醫務人員來說，這種情況是極其危險的，同時也是導致醫療糾紛的潛在因素，一旦患者對於治療結果不滿意，將會把責任全部推向醫療方。
（三）履行說明告知義務不可忽視履行法定程序。
目前的說明告知往往是口頭的。除手術之外，進行侵襲性檢查、診斷活動、探查手術中發現術前討論未預想到的疾病情況、開具特殊葯品和進行實驗性、教學性診療活動等情況時，一般缺乏全面、正確的告知，也缺乏能夠成為有效法律證據的告知文書。在管理制度方面，我國至今尚缺乏符合國際化要求的、統一標準的醫學檢查、診斷、手術、治療的告知文書樣式。但由於情況緊急、患者家屬的文化素質和理解能力可能較差，以及醫生口頭提供的情況可能缺乏真實性、准確性等因素，口頭告知經常受到質疑。特別是口頭告知後缺乏文字性材料、補充記錄說明告知以及患者的簽字證實，都將成為導致醫療糾紛的隱患。
（四）目前的手術告知往往是形式上的告知，並沒有將手術中發生的一些問題如實告訴患者，尤其一些醫師還極力將手術過程中出現的問題掩飾起來。
（五）醫務人員應以通俗的語言詳細解答患者的病情信息，告知疾病發展的規律，可能出現的預後情況及意外情況。
（六）醫務人員應客觀向患者告知病情，而非掩飾或誇大地告知。
（七）對於治療和方法，醫務人員應如實告知葯物治療的必要性、存在的毒副作用及葯物治療效果等。
為充分保護患者的知情權，醫療單位及醫務人員應當忠實地履行如下說明告知義務：
（一）如實向患者或其家屬告知病情和診斷計劃、方案，但應注意避免對患者產生不利後果；
（二）詳細向患者告知在診療過程中其應當履行的配合的方式、方法；
（三）詳細向患者介紹醫院規章制度中與患者權益相關的內部；
（四）如實回答患者就其疾病的治療方法的利弊、臨床轉歸、預後等方面的咨詢；
（五）詳細告知病員出院後應注意的事項及院外治療的方法、復診時間和需攜帶的資料；
（六）如實告知不能為病員提供約定醫療服務的原因；
（七）詳細介紹葯品的服用方法及醫療器械的使用方法；
（八）如實告知診療措施和葯物的毒副作用；
（九）如實告知病員手術過程中可能出現的並發症和意外情況，以及可以採取的預防、避免和補救的措施，術後的並發症及後遺症及預防、避免和補救的方法；
（十）如實告知患者可供選擇的治療方式及各自的利弊，以及選擇某種治療方式的理由；
（十一）在實施新的實驗性臨床醫療方法時，應如實告知該種方法的理論依據、成熟程度、風險幾率、其他臨床實驗的結果等信息；
（十二）詳細告知葯品的保存方法，避免誤服和失效。
醫療服務的告知義務是指那些可能對就醫者的生命、身體、健康造成重大影響的醫療行為，如手術、放射療法、化學療法、激光療法以及某些療效尚未得到驗證的葯物療法帶來的危險，在實施前，醫師應當向就醫者進行全面、真實、有效的說明，在此基礎上取得就醫者的承諾。在實踐中，不能過分擴大告知義務的范圍，否則會使醫師事事「請示」，限制了醫師的積極性，使醫療進程煩瑣、效率低下，事實上對就醫者也不利。因此，對下列情形可以作為例外，免除醫務人員的告知義務：
（一）即使不告知，患者也能知悉的傳統醫療、常規性醫療的固有危險，如感冒葯服用後有嗜睡等副作用；
（二）病員自願放棄醫師的告知、說明義務；
（三）由於病員的體質特殊，無法預測病情變化或不能控制的意外情形所導致的各種危害後果，因其難以預料，所以不必告知。如患者對無過敏試驗要求或未註明、報道有過敏副作用的葯物過敏，發生過敏反應，即屬於患者體質特殊，事先無法預料，自不必告知；
（四）情況緊急，為搶救病員而無法先行告知；
（五）醫療行為的危險性極其輕微，而且發生的可能性極小，沒有告知的必要；
（六）病員本身非常清楚自己的症狀而不必說明告知；
（七）根據醫療目的，作出說明告知對病員不利的，如患者患有癌症，從穩定其情緒以利於治療的角度看，不宜告知實情，但仍應告知其家屬；
（八）法律法規特別規定，如法律規定的結核病防治、性病治療、預防接種等強制治療措施。
除了上述義務外，醫療學位服務人員還負的提供人道主義醫療服務的義務，好在發生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫療學位及醫務人員必須服從有關行政部門的調遣。在診療過程中，發現傳染疫情、食物中毒、涉嫌傷害身體或非正常死亡，應當立即向有關部門報告。