吞咽法治療

① 可以吞咽，有沒有針灸的方法治療，使其恢復

你還可以給老人打營養液,不過,效果沒有插管好吧! 以下是我找到的一個資料 專 山東省泰安市岱嶽區張屬小姐：我父親不久前突發腦梗塞，經治療病情略有好轉，但吞咽困難，飲水嗆咳好幾天了，一點兒不能進食，而且感到燒心，很難受。請問有沒有好的辦法治療？ 山東省泰安市中心醫院神經內科副主任醫師崔瑞亭：從來信看，您父親應該是腦梗塞而引起了球麻痹。腦梗塞引起的球麻痹有兩種：一種是假性球麻痹，是由腦橋以上的腦組織較廣泛損害所致，另一種是真性球麻痹，是由延髓損害所致，不管是哪一種球麻痹，若不及時治療，易繼發應急性潰瘍而出現消化道出血、繼發電解質紊亂、繼發肺內感染，這些預後都較差，危害很大。建議您先到醫院做腦磁共振，以確定梗塞的部位，然後根據梗塞部位及范圍確定治療方案。目前可以採用罌粟鹼靜脈點滴綜合治療，通過罌粟鹼（劑量根據病人的情況而定）靜滴，擴張椎基底動脈，改善吞咽功能，並用通咽止呃湯緩解吞咽困難、呃逆等並發症，從臨床上看，副作用少，療效可靠，您可以讓父親試試看。

② 吞咽困難應該用什麼方法改善

腦梗塞後並發吞咽困難並不少見，大多數為假性球麻痹所致，而假性球麻痹常由於多次腦梗塞或多發性腦梗塞引起。主要表現為進食時發生嗆咳，程度輕重不一，以輕中度嗆咳多見，重度嗆咳較少見。腦梗塞患者病情穩定後就要力爭進食，不能總靠鼻飼或靜脈營養，但進食時應注意以下幾點： 1、選擇合適的體位進食適用於患者的進食體位並非完全一致，要根據具體情況因人而異，予以調整，如果尚不能下床者取軀干仰卧位，頭部前屈，偏癱側肩部以枕墊起，家屬或護士位於患者健側幫助進食，這樣使食物不易從口中漏出利於食物向舌部運送，減少逆流和誤咽，避免嗆咳。如果已能下床後則取坐直頭前傾位，身體也可傾向健側30度以使食物由健側咽部進入食道，防止誤咽而引起嗆咳。2、注意食物的適宜形式食物的形態可根據患者攝食及吞咽困難的程度而定，對於吞咽能力差者或伴嗜睡、昏睡的患者，給予易吞咽的流食如新鮮的牛奶、蔬菜和果汁等。隨著吞咽功能的改善可改為半流食，如稀粥、菜泥、麵糊等，要求密度較為均勻，易黏不易散，利於食用和消化。當吞咽功能顯著改善後，可逐步過渡過到普通飲食，注意做到色香味俱佳，增進食慾，此時仍要避免硬食。3、食物的分配合理食物的總量應遵循從小量開始循序漸進原則，由患者病前食量的1/3—1/2開始，逐漸增加飲食量。每次攝入口中的食物量也要從小量即3-4毫升開始，酌情加至1湯勺為宜。每次進食後，囑患者反復咽數次，以防止食物滯留並能鍛煉吞咽肌功能。當患者能每日三餐或多餐進食後可根據早餐吃好午餐吃飽，晚餐吃少的原則合理分配每餐食物量，做到少量多餐和營養豐富。

③ 吃葯有吞咽障礙有什麼方法嗎

把葯碾碎，或水融化開再服用，如果還不行，就要選擇靜脈滴注

④ 急！口腔潰瘍，吞咽特別疼。有什麼快速治療方法

雙料喉風散，創面和疼痛部位噴！

⑤ 吞咽障礙治療方法有哪些

現在輔助吞咽障礙的產品有很多，例如和葯順。吞咽障礙的治療要專業醫師進行專業的診治。望您採納，謝謝。

⑥ 吞咽障礙的間接與直接治療方法是怎樣的

(一)間接訓練間接訓練從預防失用性功能低下改善吞咽相關器官的運動及協調動作入手，為經口腔攝取營養做必要的功能性准備由於間接訓練不使用食物，安全性好，因此適用於從輕度到重度的各類吞咽障礙患者間接訓練一般先於直接訓練進行，直接訓練開始後仍可並用間接訓練

常用方法有:1.口唇閉鎖練習

口唇運動訓練可以改善食物或水從口中漏出的情況讓患者面對鏡子獨立進行緊閉口唇的練習對無法主動緊閉口唇的患者，可予以輔助當患者可以主動閉攏口唇後，可讓患者口內銜一個系線的大紐扣，治療師牽拉系線，患者緊閉口唇進行對抗，盡量不使紐扣脫出其他練習包括口唇突出與旁拉嘴角上翹(做微笑狀)抗阻鼓腮等

2.下頜運動訓練

可促進咀嚼功能，做盡量張口然後鬆弛及下頜向兩側運動練習對張口困難患者，可對痙攣肌肉進行冷刺激或輕柔按摩，使咬肌放鬆，通過主動被動運動讓患者體會開合下頜的感覺為強化咬肌肌力，可讓患者做以臼齒咬緊壓舌板的練習

3.舌部運動訓練

可以促進對食團的控制及向咽部輸送的能力可讓患者向前及兩側盡力伸舌，伸舌不充分時，可用紗布裹住舌尖輕輕牽拉，然後讓患者用力縮舌，促進舌的前後運動;通過以舌尖舔吮口唇周圍，練習舌的靈活性;用壓舌板抵抗舌根部，練習舌根抬高等

4.冷刺激

冷刺激能有效地強化吞咽反射，反復訓練可使之易於誘發且吞咽有力將冰凍棉棒蘸少許水，輕輕刺激軟齶齶弓舌根及咽後壁，然後囑患者做吞咽動作如出現嘔吐反射即應終止刺激;如患者流涎過多，可對患側頸部唾液腺行冷刺激，3次/日，10分鍾/次，至皮膚稍發紅

5.構音訓練

吞咽障礙患者常伴有構音障礙，通過構音訓練可以改善吞咽相關器官的功能

6.聲帶內收訓練

通過聲帶內收訓練，以達到屏氣時聲帶閉鎖，防止食物進入氣管具體方法是:患者深吸氣，兩手按住桌子或在胸前對掌，用力推壓，閉唇憋氣5秒鍾

7.咳嗽訓練

吞咽障礙患者由於肌力和體力下降聲帶麻痹，咳嗽會變得無力強化咳嗽有利於排出吸入或誤咽的食物，促進喉部閉鎖

8.聲門上吞咽訓練

聲門上吞咽又稱「屏氣吞咽」，具體做法是由鼻腔深吸一口氣，然後屏住氣進行空吞咽，吞咽後立即咳嗽這一方法的原理是:屏住呼吸使聲門閉鎖聲門氣壓加大，吞咽時食團不易進入氣管，吞咽後咳嗽可以清除滯留在咽喉部的食物殘渣

9.促進吞咽反射訓練

用手指上下摩擦甲狀軟骨至下頜下方的皮膚，可引起下頜的上下運動和舌部的前後運動，繼而引發吞咽此方法可用於口中含有食物卻不能產生吞咽運動的患者

10.K-Point刺激

適用於重度假型球麻痹吞咽反射消失或減退，以及張口困難食物不能送入口中的患者通過K-point刺激點可以誘發吞咽反射和張口操作方法:在誘發吞咽反射時，用壓舌板或者沾濕的或冰凍過的棉棒輕輕刺激K點黏膜，有效時，會出現咀嚼樣運動及空吞咽動作，當食物或者水放入口中時刺激K-point可以誘發吞咽動作當沒有咬合反射或張口困難的患者，K-point刺激可以促進張口注意左右反應是否有差別，有差別時選擇刺激有效側刺激時注意不要損傷黏膜

(二)直接訓練(攝食訓練)直接訓練(攝食訓練)的適應證是患者意識狀態清醒全身狀態穩定能產生吞咽反射少量吸入或誤咽能通過隨意咳嗽咳出

1.體位

由於口腔相及咽相同時存在功能障礙的患者較多，因此開始訓練時，應選擇既有代償作用且又安全的體位一般讓患者取軀干30?仰卧位，頭部前屈，偏癱側肩部用枕頭墊起，輔助者位於患者健側此時進行訓練，食物不易從口中漏出，有利於食塊向舌根運送，還可以減少向鼻腔逆流及誤咽的危險頸部前屈也是預防誤咽的一種方法，因為仰卧時頸部易呈後屈位，使與吞咽活動有關的頸前肌群緊張，喉頭上舉困難，容易發生誤咽但是適於患者的體位並非完全一致，實際操作中應該因人而異，予以調整

2.食物的選擇

食物的形態應根據吞咽障礙的程度及部位，本著先易後難的原則來選擇容易吞咽的食物其特徵為:柔軟密度及性狀均一;有適當的黏性不易鬆散;易於咀嚼，通過咽及食管時容易變形;不易在黏膜上滯留等應根據患者的具體情況及飲食習慣進行選擇，兼顧食物的色香味及溫度等

3.一口量

即攝食時，最適於患者吞咽的每次入口量，正常人的每次入口量約為20ml對患者進行訓練時，如果一口量過多，不是從口中漏出，就是引起咽部殘留，導致誤咽;反之，一口量過少，則會因刺激強度不夠，難以誘發吞咽反射一般先以小量試之(3ml~4ml)，然後酌情增加因此，開始進食時，餐具採用薄而小的勺子為宜

4.調整進食速度

指導患者以較常人緩慢的速度進行攝食咀嚼和吞咽一般每餐進食的時間控制在45分鍾左右為宜

5.輔助吞咽動作

可訓練患者通過以下方法去除滯留在咽部的食物殘渣咽部滯留食物的去除法:(1)空吞咽與交互吞咽

當咽部已有食物殘留，如繼續進食，則殘留積累增多，容易引起誤咽因此，每次進食吞咽後，應反復做幾次空吞咽，使食塊全部咽下，然後再進食

(2)交互吞咽2讓患者交替吞咽固體食物和流食，或每次吞咽後飲少許水(1ml~2ml)，這樣既有利於激發吞咽反射，又能達到去除咽部滯留食物的目的製作(3)側方吞咽

咽部兩側的梨狀隱窩是又一處吞咽後容易滯留食物的部位，通過頦部指向左右側的點頭樣吞咽動作，可去除並咽下滯留於兩側梨狀隱窩的食物

(4)點頭樣吞咽

會厭上凹是另一處容易殘留食物的部位當頸部後屈，會厭上凹變得狹小，殘留食物可被擠出，反復進行幾次形似點頭的動作，同時做空吞咽動作，便可除去殘留食物

⑦ 治療吞咽苦難的方法是什麼

念葯師琉璃光如來 治病的

⑧ 吞咽功能評定方法

(一)吞咽功能檢查法

目前，吞咽障礙的評定主要採用吞咽障礙臨床檢查法(clinical examination for dysphagia，CED)此檢查包括患者對自己吞咽異常的描述，相關的即往史，有關的臨床觀察和物理檢查此檢查能達到以下目的:確定吞咽障礙是否存在，提供吞咽障礙的解剖和生理學依據;確定患者有關誤咽的危險因素;確定是否需要改變提供的營養方式;為吞咽障礙進一步檢查和治療需要提供依據見表

吞咽障礙的臨床檢查(CED)

(十二)吞咽能力分級標准

1.重度 完全不能經口攝食

2.中度 一部分食物能經口攝入，但不能完全維持營養，需靜脈輔助營養

3.輕度 輕度吞咽障礙，完全能經口攝食

4.正常 具有正常攝食吞咽能力

(十三)注意事項

1.在急性期進行吞咽功能的評定與治療，應在患者病情穩定，主管醫師允許後方可進行最好在鼻飼管去除後進行

2.在做VF檢查時，旁邊應有吸痰器以備用同時應在具備臨床急救技術的醫務人員監護下進行

3.進行吞咽功能的評定與治療之前，應向患者或家屬說明評定與治療的目的及主要內容，以獲得全面的理解和配合尤其應申明檢查或治療中及後期可能出現的特殊情況，如:嗆咳吸入性肺炎窒息;局部黏膜損傷出血疼痛感染;牙(義)齒脫落誤咽等