行政法ALS
『壹』 進行性肌肉萎縮和als是同一種病嗎
是的,ALS就是進行性肌肉萎縮的英文縮寫。
一、Amyotrophic Lateral Sclerosis的簡稱,中文譯為肌萎縮側所硬化症(肌無力肌萎縮,重症肌無力),是一種運動神經元混亂疾病。
由於尚未了解原因,這些神經細胞逐漸死亡,引起神經纖維死亡,從而引發通過神經纖維獲得信息的肌肉失去功能。ALS患者發病的年齡從十幾到八十幾歲,中年晚期(55-65歲)是ALS的高發年齡段。通常ALS首先出現與四肢部分,發生虛弱、僵硬和抽筋現象,有時ALS也首先出現於嘴與喉嚨處,使人難以正常發聲,影響音量和音質。
二、誰會得ALS(肌肉萎縮症)?
ALS通常發生在中老年(平均50多歲)或更晚,雖然在年輕人甚至孩子身上也有發生。一些ALS的遺傳類型會引起在年輕人就出現症狀。
男性比女性更容易發生ALS。研究表明男性和女性ALS患者的平均比例約為1.2:1。
遺傳因素也是ALS的一部分,ALS可能會在家族中蔓延。幾年來,專家們試圖找到ALS發病的共同因素,比如環境毒素、職業危險、工作或居住的地方等等。雖然最近的一個發現是上面提到的這些因素中最有可能的一個,即在20世紀90年代初參加過海灣戰爭和發生ALS有聯系。然而令人沮喪的,迄今為止,關於這些危險因素的證據還不清楚。
三、ALS早期肌肉萎縮症的早期症狀:
早期症狀輕微,易與其他疾病混淆。患者可能只是感到有一些無力、肉跳、容易疲勞等一些症狀,漸漸進展為全身肌肉萎縮和吞咽困難。最後產生呼吸衰竭。
依臨床症狀大致可分為兩型:
1、肢體起病型
症狀首先是四肢肌肉進行性萎縮、無力,最後才產生呼吸衰竭。
2、延髓起病型
在四肢運動還好之時,就已經出現吞咽、講話困難,很快就進展為呼吸衰竭。
四、治療
無有效療法,以對症為主。
1、呼吸困難者
吸氧,必要時輔助呼吸。
2、吞咽困難者
鼻飼或靜脈高營養,維持營養及水電解質平衡。
3、神經營養葯物
胞二磷膽鹼,肌生射液,三磷酸腺苷、鹼性成纖維細胞生長因子(bFGF)肌注, 美絡寧(三磷酸胞苷二鈉肌注。
4、安坦或妙鈉口服
可減輕或改善上運動神經元損害引起的肌肉痙攣,肌張力增高。
5、並發症防治
防止關節強直攣縮堅持適當體育鍛練和理療。防止肺部感染。
『貳』 ALS演算法原理
對於user-proct-rating數據,als會建立一個稀疏的評分矩陣,其目的就是通過一定的規則填滿這個稀疏矩陣。
als會對稀疏矩陣進行分解,分為用戶-特徵值,產品-特徵值,一個用戶對一個產品的評分可以由這兩個矩陣相乘得到。
通過固定一個未知的特徵值,計算另外一個特徵值,然後交替反復進行最小二乘法,直至差平方和最小,即可得想要的矩陣。
『叄』 als臨床表現
肌萎縮側索硬化(ALS)也叫運動神經元病(MND),後一名稱英國常用,法國又叫夏科(Charcot)病,而美國也稱盧伽雷氏(Lou Gehrig)病。那麼als臨床表現是什麼呢?下面和我一起來看看吧!
als臨床的表現:
早期症狀輕微,易與其他疾病混淆。患者可能只是感到有一些無力、肉跳、容易疲勞等一些症狀,漸漸進展為全身肌肉萎縮和吞咽困難。最後產生呼吸衰竭。
依臨床症狀大致可分為兩型:
1.肢體起病型
症狀首先是四肢肌肉進行性萎縮、無力,最後才產生呼吸衰竭。
2.延髓起病型
在四肢運動還好之時,就已經出現吞咽、講話困難,很快就進展為呼吸衰竭。
als治療 方法 :
1.一般療法
支持療法:對症治療,適當鍛煉。如注意呼吸道、消化道的功能。若口水多,可給予少量抗阻胺葯;若痰多,可給予霧化吸入及化痰葯;如出現情緒低落,與以抗抑鬱治療等。此外,還要多翻身以防止褥瘡發生。如進食障礙,給予鼻飼或經皮胃造瘺(PEG)。
2.特殊療法
目前國際承認、且惟一通過美國食品葯物監督局(FDA)批准治療肌萎縮側索硬化的葯物為力如太(Rilutek),並且一定要盡早使用。
3.呼吸治療
開始呼吸不順時,可使用一般氧氣或使用雙正壓呼吸機(BiBAP)幫助呼吸,發生進一步呼吸衰竭時,則需氣管切開,使用人工呼吸機。
4.研究進展
目前國際上正嘗試以神經營養因子、抗氧化劑如維生素E、維生素C以及肌酸、CoQ10等與力如太聯合應用,以對肌萎縮側索硬化進行保護性治療。但上述治療還有待於臨床試驗的證實。此外,科學家們也正在進行有關本病基因治療的實驗研究。
als診斷方法
1.病史採集和神經系統檢查
診斷過程的第一個重要步驟,就是由神經科醫生進行的臨床接診。進行包括詳細的現病史,家庭史,工作和環境接觸史的採集。接診過程中,神經科醫生將尋找肌萎縮側索硬化的典型表現:
(1)患者往往只有一隻手臂或一條腿肌肉無力,以及聲音性質的變化如含糊不清或言語遲緩。檢查要評估咀嚼和吞咽的肌肉力量,包括口腔、舌及咽喉肌。
(2)下運動神經元(LMN)功能,如肌肉萎縮情況,肌肉力量或肌肉跳動(稱為肌束震顫)。
(3)上運動神經元(UMN)功能,如腱反射亢進和肌肉痙攣(肌肉緊張和僵直的程度)
(4)情緒反應失去控制,如哭或笑的情緒變化。思維的變化如喪失判斷力或失去基本的社會技能。檢查者也會評估患者言語流暢性及文字識別能力。這些症狀不常見,不容易引起重視。
(5)神經科醫生還將詢問如疼痛,感覺喪失或錐體外系問題(在帕金森病經常看到不同類型的肌肉強直)。
2.輔助檢查
診斷過程的下一步往往是一系列的輔助檢查,如頸部MRI(磁共振成像)、頭和腰MRI,EMG(肌電圖)、神經傳導速度和血液化驗。有時會做基因檢測或腰椎穿刺。
(1)磁共振成像(MRI) 是一種無痛、非侵入性的檢查,能非常詳細提供脊髓和環繞、保護脊髓的骨骼及結締組織的結構。將有助於除外對脊髓或主要神經的壓迫(如突出的椎間盤)、多發性硬化、骨腫瘤壓迫神經等異常、脊髓或腦中風。
(2)肌電圖(EMG) 是診斷過程一個非常重要的部分。該檢查有時不舒服,但有必要完成。第一部分通過小型電極在特定部位發送刺激經過所檢測的神經,在另一部位接受信號。根據所需時間測定傳導速度以判斷是否有神經損傷。第二部分測試選定肌肉的電活動。通過很細的針插入到選定的肌肉,並用它來“聽”這些肌肉的電活動模式。
(3)血液、尿液和其他檢查 驗血是為了篩查其他疾病,有些疾病症狀類似肌萎縮側索硬化早期跡象。這些檢查包括甲狀腺或甲狀旁腺疾病、維生素B12缺乏、艾滋病毒感染、肝炎、自身免疫性疾病以及某些類型的癌症。肌酸激酶(CK)是肌肉受傷或死亡釋放的酶,也常檢查。其他還包括自身免疫抗體、抗-GM1抗體檢測,尋找可能與某些癌症有關的血液標志物。根據患者工作和環境,也可能做重金屬檢測。如果家庭里其他成員患肌萎縮側索硬化應該做肌萎縮側索硬化基因檢測。有時可能需要腰穿。有些患者除無力外,有疼痛或肌酸磷酸激酶(CK)非常高的表現,可能需要肌肉活檢。
3.診斷
這些檢查完成後,有 經驗 的神經科大夫就可以判斷患者是否為肌萎縮側索硬化。有時確診所需要的症狀和檢查結果並非都異常(尤其是在疾病的最早階段)。在這種情況下,神經科大夫會檢查建議隨診,3個月後重復體檢和肌電圖。
『肆』 AS與AlS區別
詞性和用法不同。as用於引出一個持續性動詞表示「在??期間」時,其謂語通常只能是那些含有動作(action)和發展(development)意味的動詞,一般不能是那些不用於進行時態的動詞。als做連詞,表示「當??的時候」,用於指過去發生的一次性的行為。
『伍』 ALS功能具體解釋
肌萎縮側索硬化(ALS)也叫運動神經元病(MND),後一名稱英國常用,法國又叫夏科(Charcot)病,而美國也稱盧伽雷(Lou Gehrig)病。我國通常將肌萎縮側索硬化和運動神經元病混用。它是上運動神經元和下運動神經元損傷之後,導致包括球部(所謂球部,就是指的是延髓支配的這部分肌肉)、四肢、軀干、胸部腹部的肌肉逐漸無力和萎縮。[1]
別名
運動神經元病、夏科病
就診科室
神經內科
典型症狀
肌無力、肌萎縮、肌束震顫等
發病部位
不定
『陸』 ALS是什麼病大神們幫幫忙
ALS病,全稱叫「肌肉萎縮性側面硬化病」或稱「盧伽雷病」,英國人也叫「運動神經細胞病」.這是無法治愈而且致命的病. 史蒂芬·霍金也是得這種病. Amyotrophic lateral sclerosis 肌肉萎縮性脊髓側索硬化症: 肌萎縮側索硬化症是累及上運動神經元(大腦、腦干、脊髓),又影響到下運動神經元(顱神經核、脊髓前角細胞)及其支配的軀干、四肢和頭面部肌肉的一種慢性進行性變性疾病。臨床上常表現為上、下運動神經元合並受損的混合性癱瘓。 1.40歲以上的中老年多發,男女之比約3:2,緩慢起病,進行性發展。 2.以上肢周圍性癱瘓,下肢中樞性癱瘓,上下運動神經元混合性損害的症狀並存為特點。 3.球麻痹症狀,後組顱神經受損則出現構音不清、吞咽困難,飲水嗆咳等。 4.多無感覺障礙。 一、病史及症狀: 1.40歲以上的中老年多發,男女之比約3:2,緩慢起病,進行性發展。 2.以上肢周圍性癱瘓,下肢中樞性癱瘓,上下運動神經元混合性損害的症狀並存為特點。 3.球麻痹症狀,後組顱神經受損則出現構音不清、吞咽困難,飲水嗆咳等。 4.多無感覺障礙。 二、體檢發現: 顱神經:除球麻痹外,可有舌肌萎縮,舌肌纖顫,強哭強笑,情緒不穩等。上肢多見遠端為主的肌肉萎縮,以大小魚際肌、骨間肌為著,同時伴有肌束顫動,感覺正常。雙下肢呈痙攣性癱瘓,肌張力增高,腱反射亢進,雙側病理反射陽性。呼吸肌受累則出現呼吸困難。 三、輔助檢查: 1.腰穿腦脊液檢查:壓力及成分多正常。 2.血清磷酸肌酸激酶可增高,乙醯膽鹼酯酶增高。 3.肌電圖:可見纖顫電位,巨大電位,運動神經傳導速度多正常。 4.MRI:可見與臨床受損肌肉相應部位的脊髓萎縮變性等。 四、鑒別: 有時需與頸椎病、高頸段腫瘤、脊髓蛛網膜炎等鑒別。 無有效療法,以對症為主。 一、呼吸困難者,吸氧,必要時輔助呼吸。 二、吞咽困難者鼻飼或靜脈高營養,維持營養及水電解質平衡。 三、神經營養葯物:胞二磷膽鹼250-500mg,肌生射液4ml,三磷酸腺苷20-40mg、鹼性成纖維細胞生長因子(bFGF)1600u 、肌注1-2次/d,美絡寧(三磷酸胞苷二鈉)20mg肌注,1次/d。 四、安坦2mg 3次/d或妙鈉50-100mg/d口服可減輕或改善上運動神經元損害引起的肌肉痙攣,肌張力增高。 五、並發症防治,防止關節強直攣縮堅持適當體育鍛練和理療。防止肺部感染
『柒』 ALS是什麼東西
霍金--科學的奇跡 生命的奇跡
霍金得了什麼病:肌萎縮性側索硬化症(ALS)
肌萎縮性側索硬化症是一種運動神經元疾病,以肌肉無力、肌肉攣縮、肌束顫動以及萎縮為主要臨床表現,該病會影響咽喉部肌肉,使患者出現言語和吞咽困難;亦可累及呼吸肌,導致呼吸困難而死亡。起病隱襲,進展緩慢,以40歲以後多見。本病病因不明,一般發病數年內死亡。現代西醫學尚無有效措施阻止本病的進展。
目前運動神經元病的早期診斷仍有一定的困難,誤診的情況常見。
研究新進展
1、日本發現肌萎縮性側索硬化症致病機理:據日本《讀賣新聞》報道,日本東京大學郭伸副教授領導的研究小組發現,肌萎縮性側索硬化症患者合成受遺傳信息控制的蛋白質機能部分失效,無法形成構成神經細胞的物質,導致運動神經細胞死亡,從而引起肌萎縮性側索硬化症病發。新成果將為根治這一疑難病症帶來福音。
2、MSNBC/Reuters聲稱:研究者已經開發了一種可能有助於減緩肌萎縮性側索硬化症發展的新型基因療法。
3、環氧合酶-2抑制劑可治療肌萎縮性側索硬化症:據11月出版的神經病學紀事雜志報道,選擇性地抑制環氧合酶-2 (COX-2)可防止肌萎縮性側索硬化症(ALS)體外模型中運動神經元的喪失,發現定期使用維生素E可幫助預防肌萎縮性側索硬化症死亡
4、2006年1月的期刊《自然神經系統科學》發表了由魁北克Laval大學的科學家Jean-Pierre Julien領導的研究組作出如下總結:神經系統的周圍環境會對肌萎縮性側索硬化症發病產生非常重要的影響。他們稱這種情況為「壞鄰居」理論。
5、 隨著醫學的發展,醫學家在研究中發現有一種對抗谷氨酸興奮性毒性的葯物可以有效延緩病情的發展,延長患者不使用呼吸機的時間。這就是目前被美國FDA批準的唯一一個治療ALS的葯物力如太,它使ALS患者看到了生命的希望。
霍金是個怎麼樣的人
霍金評價自己:
「我是一個樂觀的、浪漫的,並且頑固不化的人。」
「我還有很多事情想做,人如果什麼夢想都沒有,就等於死亡。」
「我在各方面都非常幸運,除了患「運動神經元症」之外。並且就是這個病對我也不是多麼重大的打擊。患此症仍能成功,我感到滿意。我現在真的比發病之前的那個我遠為快樂。我無法說它是一項恩典,但已經夠幸運了:它並沒有比預計的更壞。」
「有生命就有希望。」
「如果夢想都沒有的話,我們就徹底死掉了」
公眾和朋友的評價:
「人們追隨霍金,固然有他身體缺陷所帶來的『殘缺美』,但我更相信,這是他學術思想魅力導致的結果。」
「只要有智慧和精神在,沒有什麼能打倒自己。身體的健康固然重要,心靈的健康也會給你無窮的力量。」
這位傑出科學家的生活「緩慢、費力、充滿各種阻礙」,但他仍舊樂觀、堅強、智慧,從工作中體驗到人生的許多樂趣。
要多方關注運動神經元病
1941年6月,被美國人民視為英雄的美國棒球運動員LouGehrig死於一種較為罕見的神經肌肉疾病,因此美國人稱之為LouGehrig病,是屬於運動神經元病的一種。由於這類疾病嚴重影響患者的活動功能和生活質量,治療困難,因而一直受到醫學界和各國慈善組織的廣泛重視,並將每年的6月21日定為「國際運動神經元病日」,以喚起世人對該類疾病的關注。
多方關愛患者
如今,國外的一些發達國家成立了專門為病人服務的運動神經元病病友協會,集中病友和家屬,聯絡神經科醫生、康復醫生、心理醫生、義工等,一起從醫護上、生活上、經濟上以及心理上幫助病人。目前我們國內還沒有這樣的機構。但是在北京、上海以及廣州的多家大醫院,已經建立了運動神經元病的診治中心,為患者提供診治、關愛和教育等服務。
霍金告訴了我們什麼?
1、堅強樂觀的態度有助於戰勝病魔
被醫生斷言活不過24歲的霍金已經64歲了,是什麼助他戰勝疾病?醫學專家認為堅強的性格、樂觀的精神狀態在一定程度上會有助於疾病的治療。這樣的例子在古今中外還有很多,貝多芬、張海迪等均是在身體不健全的情況下堅強生活的典範。
2、科學擁有改變生活和世界的力量。
是什麼幫助霍金生活和工作,是現代發達的電子計算機技術。人類可以通過科技彌補許多缺憾這也是霍金帶給人們的另一個啟示。當代生活的各個領域都離不開科學。我們只有努力學習,掌握了科學這個工具,才能更好的實現自我,也才能更好的建設我們的國家和改善我們生活的世界。
3、關注殘疾人事業
霍金本人在他的著作里說明,他取得成就的重要原因之一,是他所生活的社會對身患殘疾的人沒有精神和物質的壓力,整個社會對殘疾人不存在歧視。正是因為有這樣一個處處減輕殘疾人困難的社會,才使得他攀上了事業的高峰。
霍金面對成功,謙虛地排除了自己付出的努力和心血,將其歸之於社會。從這個方面來講,我們可以看出發達國家對殘疾人的寬容和關照。社會對殘疾人的關照,在許多發達國家裡,並不是出於憐憫,而是出於對人的尊重。社會通過法律視他們為正常人,並從社會的各個方面盡力消除對殘疾人的歧視和各項不便。「讓他們過正常人的生活。北京將於2008年舉辦奧運會,緊接著還要舉辦殘疾人奧運會,這說明國際社會對殘疾人的重視。我們也要從多方面關心殘疾人的生活。
4、護理工作非常重要
霍金的護理工作非常艱巨,進食、日常的大小便、睡眠等均需要多個護理人員細致、專業的工作。在國外護理人員的待遇是很高的,人們對護理人員的勞動也很尊重。但在我國,人們普遍存在重醫輕護理的想法,認為護士就是打針、跑腿而已。其實對於一些長期卧床、燒傷等疾病來說,某種意義上護理和治療同樣重要。而且我國的護士們工作非常辛苦,勞動強度大,精神壓力也很大,作息時間不規律,經常要加班加點等。我們的護士們在繁重的勞動同時,理應得到人們的尊重和理解。
『捌』 有沒有懂荷蘭語的同學情幫忙看一下這一小段話是什麼意思吧。
大致意思就是:
他們(原信中是ik,即」我「,指收到你的申訴的處理者,在下面的簡單翻譯中用「他/他們」代替)已經收到你於2013年3月27日提交的申訴。
然後根據綜合行政法(algemene wet bestuursrecht ,簡稱awb)的第7:10條,在申請人的申訴期屆滿後12周內,他會對你的申訴作出決定。
如果他仍需要更多的時間作出決定,會在上述的12周過後通知你,如果需要更多的資料來支持他的決定,也會通知你補交材料。
『玖』 人和銀行之間是什麼樣的法律關系
有不少學生問我,學習民法學到底需要什麼樣的知識結構?這個問題,聽起來簡單,但卻並不好回答。因為它所涉及到的問題,往小的方面說,涉及到民法學在私法領域的一般法性質;而往大的方面談,則涉及到民法學在整個法律體系中的地位,甚至是關繫到市民社會的孕育、成長與構成。前者涉及民法學的內部關系,後者涉及民法學的外部關系。而事實上,除此之外,它還涉及到民法思維及其研究方法問題――當然,這個問題可就更加寬泛和宏大了,這里我們先放在一邊。
先讓我們從民法學內部知識體系談起。
民法(Bürgerliches Recht,Civil Law)是調整私人之間一般社會生活的法律,是私法的一般法。"民法規定的主要內容為權利義務主體(自然人與法人)、財產關系(以所有權、契約及各種交易為中心)、身份關系(以婚姻、家庭制度為中心),以及權利義務的變動。"[1] 因此,傳統民法學的研習主要集中在民法總則、物權法、債的關系法(以合同法和侵權行為法為主)、親屬法和繼承法。過去,研習民法學專業的必修課一般要求有三門,即民法總則、物權法和債法,就是建立在這種基本看法之上的。但我認為,由於民事責任和法律關系理論在現代社會的發展,侵權行為法也應該作為一門單獨的必修課予以重視和研習。同時,隨著近年來人格權的擴張,人格權法也逐漸成為一門單獨的學科。聯繫到我們自己的實際生活,從規范內容上看,這些也的確應該成為私法領域中最重要的"普通法"。一個有趣的現象就是,國家教育部門最近將民法學學科名稱定名為"民商法學";法院系統也將過去所謂的"經濟審判庭"統統改為"民事審判庭",其實這是對過去盛行的"經濟法"觀念的一種"矯枉過正"。國家教育部門將民法稱為民商法,是意在強調有關商事法的內容並不當然地是"關涉經濟的",也並不當然地就是經濟法的"調整對象",而是要將商事法的內容明確地納入民法學的研究之中。[2] 自然,民法學與民商法學兩說,也並無二端。
德國法學大師拉德布魯赫(Gustav Radbruch,1878-1949年)說過,"商法是基於個人主義的私法本質,為那些精於識別自己的利益並且毫無顧忌地追求自身利益的極端自私和聰明的人而設計的。"因此,"至少在個人主義的法律時代,商法總在不斷扮演一般私法的開拓者和急先鋒的角色。"[3] 更有甚者,自從1894年德國學者李查(Jakob Riesser,1853-1932年)撰文《德國民法草案關於商法的理念及其影響》提出"民法的商化" [4](Komuerzialiscerung des buger luheu Rechts)之後,在日本學者的倡導之下,民法與商法相互浸潤、交融,甚至在商業社會中大有"本末倒置"之虞。但潛心於具體制度的研習者們卻認為,商事法兼有公法的性質:"在商事法中,已有甚多公法的規定,例如公司法上之登記程序及各項罰則、保險法中有關保險業的罰則等,已形成商法公法化。"[5] 這種看似矛盾的現象其實是一致的:極大的自由導致極度的不安,要求用明確的形式抽象於實質之外,以便利於社會經濟和貿易交往;而經濟交往的便捷又對交易安全、秩序穩定和公共利益形成一定的威脅。商法就是在個人與社會兩極中發展和變化著的。實際上,在洛克、休謨等啟蒙思想家開創的自由主義或個人主義理論中,在大的社會背景下,私權從來就沒有"絕對"過,只不過在討論問題的出發點或"本位"的時候,我們將之定位為"權利",稱之為個人主義或自由主義。只有在這個意義上,我們才可以理解拉德布魯赫的這一論斷:"商法與勞動法構成現代私法兩個對立的極點,即個人主義和社會的極點"[6] 。當然,在瑞士民法典出台以後,經過對民商合一問題的長時間、反復地討論,商法作為私法一般法的情形並未出現,而民法淪為私法的"特別法"的危險也已經基本上消除了。但這種現象卻提示了我們,即使是在研習傳統民法學的時候,對商事法學的學習和關注確實是不可缺少的。
經濟法(Recht der wirtschaft,Economic Law)概念為德國學者倡導提出。在第一次世界大戰前後,隨著資本主義經濟高度集中,出現了大量的"卡特爾"(cartel)、"托拉斯"(trust)、"康采恩"(Konzern)等獨占或聯營的經濟形式,這種情況不僅損害了其他的競爭者和消費者的利益,而且對於民主與自由的經濟競爭秩序也構成了威脅。於是,各國紛紛出台對經濟實行積極干預和統制政策,從而出現了一些經濟規制方面的立法。另外也有人認為,這種規模龐大的經濟組織的日益壯大,也最終會影響到了平民政治的社會基礎。這就是提出經濟法概念的社會背景。不過,由於這種國家干預經濟的思想與資本主義自由精神是不相容的,因此雖然它在戰時經濟中起到了一定的作用,但經濟法的明確概念和地位一直處於某種未定狀態。拉德布魯赫教授說,"經濟法究竟是一個新的法律領域,或者不過是一種法律思想方法在各個領域的適用,尚可爭辯。"[7] 但是,在經濟轉軌時期的社會主義國家中,這種國家規制經濟的思想起到了重要的作用,也促使經濟法學在這些國家獲得了較大的發展。值得欣慰的是,由於經濟法之"獨立性"在於"促進經濟發展中關於企業及其經濟行為的特別法"[8] ,這與民事主體制度、商法中企業組織及活動(特別是公司法)發生交叉現象,影響到商事法律體系的周延性,而且因為它在本質上不能與商事法進行區別,因而經濟法大有"回歸"民商法的趨勢。
另外,大多數學者從社會公共利益的角度確立了經濟法的核心內容――即反壟斷法與限制競爭法的法律地位。但在我看來,反壟斷法和反不正當競爭法雖然利用了公權力對民事主體及其市場行為進行了干預,但其價值目標依然是為了追求其他民事主體的自由而真實的意思表示,以及由此形成的有效的個人主義競爭秩序。商務部最近草擬的《中華人民共和國反壟斷法》(第23稿)第1條說明了"反壟斷"的目的,即"為制止壟斷,維護公平競爭,保護經營者、消費者的合法權益和社會公共利益,保障社會主義市場經濟健康發展,制定本法。"草擬稿第3條具體列舉的禁止壟斷情形為,"是指下列排除或者限制競爭,損害其他經營者或者消費者權益,危害社會公共利益的行為:(一)經營者之間的協議、決定或者其他協調一致的行為;(二)經營者濫用市場支配地位的行為;(三)企業過度集中;(四)政府及其所屬部門濫用行政權力的行為。"可見,在反壟斷法(即與競爭秩序相關的經濟法)的價值追求中,同樣體現著市民法所蘊含的"私法精神"。說明這些,不是為了跟經濟法學去"搶地盤",相反,是意在說明經濟法學的研究與民法學關系緊密,甚至是密不可分,也是我們不得不研習的內容;同時,它還是我們對經濟和社會問題進行觀察和理解的新的視角。
有一種觀點認為,在公法與私法之間,還存在"社會法"(Sozialrecht,Social Law),例如上面提到的經濟法,以及工會法、勞動法、社會保險法和社會保障法等。這種法律觀點認為,公法關注的是國家,私法關注個人,而社會法則關注社會本身。由此產生的相關法域研究也可以稱之為"社會法學"。梅迪庫斯教授認為,私法和公法之間存在的實體性質的差異在於:在私法中,占據主導地位的通常是那些自由的、不需要說明理由的決定;而在公法中,占據主導地位的則是那些受約束的決定。並且,只有在權利被濫用的情況下,才會出現例外的規定。而換一個角度說就是,將私法中受到約束的那一部分分離出來,單獨稱之為"社會法"是沒有必要的,其後果就是,"大概就難以確定私法中是否存在一些可資明確界定的部分了。因為在私法中,也到處存在著對權利濫用行為的監督審查。"[9] 這種社會法學的提法,不同於我們經常談到的法學流派意義上的"法社會學"(法律社會學)或"社會法學"(社會法律學)(Sociological Jurisprudence)。社會法的產生是國家在社會化加劇以後推行社會政策(Social Policy)的結果。這里,以社會保險為例,來說明這種社會法產生的情況。1845年普魯士工業法設立勞工強制保險制度,是社會保險立法的開端。1883年,鐵血宰相俾斯麥(Karl Otto Eard Leopold Von Bismarck,1815-1898年)在德國推行《疾病保險法》(Krankenversicherungsgesetz),次年頒布了《勞工傷害保險法》(Unfallvericherungsgesetz)。1988年又頒布新法,對公務人員、軍人的災害加以扶助。至1889年另行頒布《殘疾老年保險法》(Invalidit?ts und Altersvessecherungsgestz),德國社會保險法的基礎奠定。在西方諸國之中,德國向來以保守、注重國家和社會利益為其傳統,因此這種社會保險政策在19世紀末就基本上確立了。相較而言,其他西方國家,大多數是在20世紀上半葉才陸續推行的。法國的社會保險,肇始於1930年舉辦的綜合性社會保險,如疾病給付、生育給付、殘廢給付、年老給付、死亡給付等,但最初並不包括失業和勞動傷害保險。不過,其後又逐漸增進,凡65歲以上退職及勞動傷害的補償,均列入社會保險之列。英國在1912年實施國民健康保險(national health insurance)及失業保險(unemployment insurance),在1925年又實施國民共醵年金(contributory pensions)。第二次世界大戰以後,便將這些保險統合為"國民保險"(National Insurance),並於1946年8月制定《國民保險法》。美國在1935年才有《社會安全法》(Social Security Act),聯邦政府除了資助各州進行失業保險以外,同時進行全國性的老年、遺囑及殘廢保險(old-age survivors and disability insurance,ASDI)。日本1927年1月1日施行《健康保險法》;其後,船員保險(1939年)、勞動者年金保險(1942年,現改為"厚生年金"),也相繼實施。[10]
當此之時,我國正處在戰亂頻仍之際,政府無力推行這些社會福利政策。而新中國成立之後,計劃體制之下,一切仰賴單位和政府,也無需什麼社會保險。改革開放以來,特別是隨著市場經濟目標的確立,包括社會保險在內的社會保障體系亟待在全國范圍內建立起來。其實,除去行業管理以外,這些社會政策,從法律關繫上多涉及僱傭合同、保險合同和損害賠償等問題,是屬於民法學的基本內容,只不過其中有一些特殊的條款或規定而已。[11] 正是因為這種原因,國家教育部門將勞動法和社會保障法也明確地放在了民商法學研究之中。我記得1999年我在北京大學碩士畢業的時候,我的畢業證書上就已經很復雜地進行了這種注釋:"民商法學專業(含勞動法與社會保障法研究方向)"。而無論是過去還是現在,勞動法與社會保障法在很多高校和研究機構中,是作為經濟法學的一部分而存在的。而從另外一種角度看,反壟斷和反不正當競爭事實上也不過是一種經濟政策,也應該是作為社會法的一種。當然,理順這些關系,還需要一段時間,但也只是一個時間問題了。――即使現在仍然有些模糊、不清晰的地方,研究其中的內容卻是民法學不可忽視的部分。
環境法學和科技法學是較為獨特的兩個學科。從自然資源所有和利用、環境侵權與救濟的角度來說,作為民法學的一個分支,是完全沒有什麼問題的。為了保持社會可持續發展和公共利益,像2003年9月1日施行的《中華人民共和國環境影響評價法》[12] 第3章對建設單位附加一些社會義務,也並非有礙私法本身的性質。最近,我們提出了制定《中華人民共和國氣候資源開發利用和保護法》的建議,認為氣候資源也是一種可以利用的自然資源。[13] 但是,在這些相關規范中,不少是行政性規范。而且,有大量的訴訟(特別是集團訴訟)問題,雜揉其間。這是我們在理解環境法學的時候需要有清醒認識的。同時,國家教育部門對這個學科的正式定名為"環境與自然資源保護法"(?),其目的是出於對日益惡化的自然資源、生態系統和環境的保護政策。
在科技與法律問題的討論中,各國政府都以科研自由和促進本國科學技術的發展為宗旨。我國1993年頒布的《中華人民共和國科學技術進步法》,也是意在推行科技發展的促進政策。在最近參加的國家中長期科學和技術發展規劃的法制建設研究中,我建議考慮制定《中華人民共和國科學技術基本法》。不過,無論這個建議是否被採納,一種將人的基本權利和自由發展納入國家科技發展和國家安全框架的新的發展觀,將日漸滲透到我們社會生活之中,而且會見之於不久的將來。例如,我認為,即使在與國家安全相關的問題中,我們也要樹立一種大的科技安全觀和發展觀。比如對於國家信息安全問題,要像2000年《俄羅斯聯邦信息安全構想》[14] 一樣,突破了傳統消極信息安全觀的狹隘內涵,著眼於各種利益――即個人、社會、國家的利益之間的平衡,建立了積極信息安全觀和信息安全保障的理念。從宏觀上,將公民權利、信息產業、政務公開和信息系統等與信息安全和信息安全保障相關的內容整合起來,不僅符合信息社會發展的特徵,也反映一個走向權利時代的新的價值取向。這種變化體現在國家信息安全政策和法律制定的指導思想上,即由過去的"管理法"向管理、指導、服務相結合的法律保障體系轉變。其實,科技發展中也同樣存在技術犯罪,但由於其間沒有多少特殊的法律上(――多為技術方面)的問題,而國家頒行中小型企業技術促進法、國立科學研究組織法、風險投資基金法、科技創新條例等,以及網路侵權、電子合同和基因隱私等問題,實則是屬於民商事制度的延展。作為一種國家促進科技進步的社會政策,也可以納入"社會法"的譜系。但令人遺憾的是,國家教育部門將這一學科納入了行政法學的范圍,另外一些關於技術證據的問題納入了訴訟法學。這種考慮,大約也是因為早期科技法學的教學與研究主要集中在一些行政性質的法律、法規和政策。但近年來的科技法學研究正在逐漸改變這種現象。
知識產權法學是近年來興起的一門新型學科。現在,人們已經不再為知識產權是否具有"國家授予性"和行政法特徵進行爭論,基本上確立了其權利性質為私權,是一種民事權利。但是,其中所涉及到的行政審查(特別是一些實質性審查)和程序性規范,確實是令研習民法學的人感到一些不適應或難以理解的現象。最近的研究主要集中在兩個截然相反的方向:一是強調知識產權與傳統財產權的統合,試圖建立包括知識產權在內的新的財產權權利體系;一是強調知識產權法的獨特性,試圖在權利客體、內容、方法和價值取向方面尋找知識產權法的獨立品格。另外還有一個引起政府和企業高度關注的問題,就是國家或企業知識產權發展戰略。這個問題更多地涉及國家促進科技與產業發展的政策,應該是科技法學(或社會法學)研究的問題。一位政府官員的話,能夠形象地說明兩者的關系。科學技術部和國家知識產權局的兩位官員在一起聊天,科技部的仁兄說,"如果我國科技創新不夠、產業技術發展乏力、專利申請少,國務院就要打我們的板子;如果我們知識產權法制不健全、專利申請審查有問題,那麼國務院就要打你們的板子了。"這話雖然不一定十分符合法治原則,但大致意思也即如此。
盡管在世界貿易組織的推動下(特別是由於TRIPS的影響),知識產權法在財產和貿易領域的研究獲得了巨大的發展,但知識產權所具有的身份性質,不應該成為學者們越來越忽視的問題。而且由於知識產權在財產法和身份法兩個方面的特點,比較契合傳統民法學的分類和研究方法,知識產權法學一直是作為民商法學專業下的一個研究方向。誠然,最近知識產權法學者們(特別是北京大學知識產權學院的一些學者)提出要將知識產權法學作為法學下面的一個二級學科獨立於民商法學之外(最近在上海召開的中國高校知識產權研究會還向全國發出了一個倡議和呼籲),甚至是上海市提出"知識產權興市"戰略、並試圖將知識產權作為與法學一級學科並列的一個學科,但是,這種學科本位主義和國家或地方發展戰略不會影響到民法學作為一個知識體系的內容和構成。
民事交往中的涉外關系的法律適用問題,從國際法的角度看,往往稱為"國際私法"問題。其中,其基礎性規范為沖突法規范。在時下制定中國民法典的討論中,也對這個問題進行了較多的討論。晚近國際私法的集中化的發展趨勢有兩種表現形式:一種是保留國際私法作為民法典的一部分設專篇專章的立法形式;另一種是制定專門性的國際私法法典,即法典化。韓德培先生建議不納入民法典而單獨進行"法典化",並主持了起草了"國際私法示範法",六易其稿,凡5章166條:總則;管轄權;法律適用;司法協助;附則。[15] 國際上採取這種模式的,典型的有瑞士、羅馬尼亞、義大利、列之敦士登和突尼西亞等。但我國2002年12月提交人大審議的民法草案並沒有採納這種建議,這也是許多國家採取的一種立法模式。誠然,立法與學科研究是有區別的。這種討論,也不影響民法學必須對此予以研究。就我個人來看,"從具體內容上看,國際私法不外乎包括法律適用、管轄權和外國判決的承認與執行三大部分,這些都是民事法律適用的基本規范。也正是因為這樣的原因,早先的國際私法方面的立法大都是散見在《民法典》或單行的民事法與商事法之中。即使是今天國際私法領域出現了集中化的發展趨勢,而其中之一的立法形式仍然是在《民法典》中設專篇專章規范,如加拿大魁北克省國民議會1991年12月18日通過的新的《民法典》第十卷、美國路易斯安那州1992年生效的《民法典》第四篇等。"[16]
大家聽了我的這些觀點以後,可能會覺得其中有一點、甚至是含有不少"學科沙文主義"的味道。其實我只是想說明,在民法學學科內部的知識體系中,需要研習的內容非常寬泛。而且,事實上我還只是從一個橫斷面說明了民法學的知識結構問題,如果我們從縱向來看,它還包括我們習慣於將它們看成是歷史學范疇的法律史問題(特別是羅馬法)。關於私法史,既是民法學知識體系的一部分,又是一種方法論的學問。就我個人的觀點,僅從橫斷面或平面的角度來看,民法學的內部知識結構至少包括以下五個方面的內容。――當然,必須特別指出的是,這種劃分,並不表明民法學內部就存在這樣一個涇渭分明的知識體系,它們之間還不可避免地存在著彼此交叉或游離於這一框架之外的現象。這種劃分的目的,是為了突出從民法學的角度出發,釐清相關學科關注的方向和視角,並為民法知識的梳理提供一個可以參照、甚至是可以進行批判的坐標。如此而已!
一、 傳統民法學
(一) 民法總論
(二) 人格權法
(三) 親屬法
(四) 繼承法
(五) 物權法
(六) 債的關系法總則
(七) 合同法
(八) 侵權行為法
(九) 涉外民事關系的法律適用
二、 商事法學
(一) 商法總論
(二) 公司法
(三) 票據法
(四) 保險法
(五) 金融法
(六) 證券法
(七) 海商法
三、 知識產權法學
(一) 知識產權法總論
(二) 專利法
(三) 著作權法
(四) 商標法
四、 經濟法學
(一) 經濟法學基礎理論
(二) 反壟斷法
(三) 反不正當競爭法
五、 社會法學
(一) 社會法學基礎理論
(二) 勞動法
(三) 社會保障法
(四) 環境法學
(五) 科技法學
(2003年11月12日初稿於武漢;同年12月28日修改、定稿於北京)
作者簡介:易繼明,男,華中科技大學法學院教授、中國社會科學院法學研究所博士後研究人員、《私法》編輯部主編。電子信箱:[email protected]。
[1] 施啟揚:《民法總則》,台北:三民書局2001年6月增訂10版,第1頁。
[2] 我國台灣學者對我們過去的學科劃分和研究內容,幾乎形成了一種普遍看法:"商事法系指一切有關商業事務的法律。由於商業事務涵蓋於各類型企業的經濟生活之內,故有以經濟法替代傳統上商事法的名稱者,舉凡公司法、票據法、海商法、保險法、銀行法、證券交易法、公平交易法等,統稱為經濟法,如中國大陸是。"參見劉渝生:《商事法》,台北:三民書局股份有限公司1998年3月再修訂初版,第1頁。
[3] 參見〔德〕拉德布魯赫:《法學導論》,米健、朱林譯,北京:中國大網路全書出版社1997年7月第1版,第72-73頁。
[4] Der. Enfluss. Haudelsrechtlicher Ideen, auf den, Entwurf, eines burger-lichen Gesetzbuchs fur das. Deutsche Reich, 1894.
[5] 劉興善:《商事法》,台北:神州圖書出版有限公司2002年3月初版,第3-4頁。
[6] 〔德〕拉德布魯赫:《法學導論》,米健、朱林譯,北京:中國大網路全書出版社1997年7月第1版,第76頁。
[7] 〔德〕拉德布魯赫:《法學導論》,米健、朱林譯,北京:中國大網路全書出版社1997年7月第1版,第80頁。
[8] Kaskel, Gegenstand und Systematisher Anfbau des Wirtschaftser echts als Rechtsdisziplirs und Lehefach. JW. 1926. S. 11. ff, insbes S.12.
[9] 參加〔德〕迪特爾
『拾』 ALS是什麼意思呀
ALS(肌萎縮側索硬化)
肌萎縮側索硬化(ALS)也叫運動神經元病(MND),後一名稱英國常用,法國又叫夏科(Charcot)病,而美國也稱盧伽雷氏(Lou Gehrig)病。我國通常將肌萎縮側索硬化和運動神經元病混用。它是上運動神經元和下運動神經元損傷之後,導致包括球部(所謂球部,就是指的是延髓支配的這部分肌肉)、四肢、軀干、胸部腹部的肌肉逐漸無力和萎縮。
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