医院药房规章制度
A. 药店管理制度
一:营业员岗位制度
1:门店岗位实行分工责任制,按营业内容分:
RX
(处方药、中药)组
OTC(保健品超市)组
收银组
店长
2:以组为单位安排落实卫生、货物整理、货物摆放、货物陈列、价格信息调查、缺货计划、新药品种缺货计划等
3:处罚措施:对没有按照岗位要求做事的,第一次警告,并要求改正;第二次发现还没有按要求做的,罚款20,并停岗学习,经考试合格后方能上岗;第三次开除。
二:服务各项礼仪规范
1:服务理念:亲情服务,专业规范
2:真诚服务,关爱健康,感动顾客
3主动、热情、礼貌、严禁和顾客发生冲突,更不能和顾客吵架、打架!发现一次罚款100元,第二次开除
4:文明用语:你好,请问需要哪方面的,请稍等,请稍等一下,请慢走……
5:抗生素注意用药禁忌
三:卫生管理制度
1个人卫生
2店内卫生(货物卫生)
四:收银现金管理制度
谁经手,谁负责。非收银人员严禁进入收银台。
五:货物管理制度
1货物盘存后出现差错(按区域分责任)
查找原因,发现差错,分清责任,责任人照价赔偿
2:无法分清责任的,全体人员共同承担责任
六:货物-厂家
1:营业员可对新药品种进行合理的建议
店长做决定进行采购,对采纳的建议,好的建议奖励3-5元
2:厂家或公司送货到店,须两人以上点收货物,并签名。再交店长核对签收。货物出现差错的及时上报,否则店长差出问题,点货人承担责任。
3:营业员严禁私下拿厂家回扣(包括变相拿厂家礼品),一次罚款50元,第二次开除。
4:厂家和公司到店进行业务洽谈的,当班营业员应及时通知店长,如果发现没有及时通知店长的,每次罚款5元。
5:店内收货
产品质量由验收人负责,如发现质量问题验收人没有通知上报店长的,验收人执行承担相应责任
1:称中药要复核处方与药品是否一致,处方签上签上称中药的营业员的名字以便明确责任
2:卫生职责分工明细(排卫生值日班,按班次落实)
3:服务态度要亲却,服务用语要恰当。
你好,请问需要哪方面的,请稍等一下,请慢走等
4:个人用品收拾好,严禁放置在公共场所,
5:尊重他人劳动成果,注意药品、价签的摆放位置,及时查看药品与价签是否一致。
6:各个部门,各个区域下班前将工作用品(如笔、本子、剪刀、计算器等)放回原位,搞好卫生。
7:在药品销售途中出现量少的情况,首先及时查看库存,有库存的及时上柜,没库存的及时写好缺货计划,不要等到断货了才写计划,这些每位营业员都必须做到。店长随时监督落实及检查。
8:同事之间相互尊重、互相帮助、互相关心,不在背后议论他人。
9:吃饭分批次在办公室内就餐。收银员可以在收银台就餐。
10:上班时间不接电话,不发短信,不聊天,不吃零食、不打闹。
11:上班时间不带情绪来,工作时间不议论家中的事。工作时应保持微笑。
12:店内临时发生突发事件,首先不要慌张,第一时间通知店长。如出现顾客和营业员发生争吵的情况,其他营业员首先应该阻止争吵的营业员,拉开发生才争吵的营业员,及时通知店长.............
B. 药剂科的药库管理
一、药库应在科主任领导下及分管科主任的具体负责下开展各项工作,工作人员应该严格遵守医院的规章制度和科室管理有关规定,严格执行有关法律法规,认真负责地保证贮存药品质量,做好药品供应工作,杜绝差错事故发生,确保用药安全、有效。
二、遵守首问负责制,对待科室人员及病人应热心、耐心、有责任心;文明礼貌,使用文明用语;努力改善服务态度,提高服务质量。
三、组织和参加研究药品市场信息,研究药品的消耗规律,编制科学合理的药品采购计划,严格执行药品采购管理制度,每周一次编制药品采购计划报医院药品采购审批小组审核审批后方可采购药品,不得违规采购药品。
四、应经常征求临床科室对药品供应的意见,改进供应工作。
五、采购的药品入库应严格遵守检查验收制度,验收合格后方可入库。检查验收项目包括:药品名称、规格、数量、批号、效期、质量包装、真伪、药品价格、批准文号、生产企业及其它有关证明材料等。对检查验收不合格的药品不得入库并及时退货,如发现为假劣药应当场封存,上报当地药监部门处理。
六、入库后的药品应按要求填写《药品购进入验收登记表》各项内容;及时入帐登记和输入计算机管理。
七、入库后的药品应按药品性质进行分类定位储存(内服药与外用药分开,注射剂与口服、外用药分开,液体制剂与固体制剂分开,低温储藏药品应放入冰箱内),药品摆放应整齐,垛与垛之间应留有间隙;麻醉药品专柜(保险柜)存放,精神药品专位存放;做好通风、避光、除湿、防火、防爆、防盗、防鼠等工作。
八、发出药品时应遵循先进先出、先产先出、近效期先出、易变质药先出的原则,以保证药品质量安全有效。
九、应经常(每月至少一次)检查库存药品质量,防止药品变质、过期失效、霉烂、虫蛀等,如发现不合格药品不得发出使用,并按药品报损制度处理。对近效期药品(距失效期;常用药品三个月,非常用药品六个月)应及时上墙明示并记录备查。
十、加强与医药公司的联系,确保药品的供应,尽可能做到药品不脱销、不积压;加强与各药房之间的联系,及时通知暂缺或新到的药品品种。
十一、按照药房请领药品清单,及时送药到各药房。
十二、每日(星期六和星期日未上班除外)记录常温库、阴凉库的温湿度和冰箱内的实际温度。
十三、按期完成药品盘点工作,做到帐物100%相符,如发现帐物不符有误时应及时查找原因并上报科主任。
十四、麻醉药品、精神药品等特殊药品的采购管理按相关管理规定执行。
十五、对各种原始凭据(购药发票、入库清单、各种证明文件等)应妥善保管以备查;保管期限与帐簿相同不得少于10年。
十六、做好库房安全和卫生工作,库房内严禁吸烟,非工作人员不得进入库房内,不得在库房内会客。
注:1、常温库温度:0—30℃;2、阴凉库温度:小于或等于20℃;3、低温库(冰箱)温度:2—8℃;4、正常相对湿度:35%—75%。
中药房工作制度
一、工作人员应严格遵守医院的规章制度和科室管理有关规定,严格执行有关法律法规和处方调剂操作规程,认真负责的保证药品及工作质量,杜绝差错事故发生,确保用药安全有效,做好药房各岗位的工作。
二、中药房负责门诊中药处方、各病区住院病人用药、出院带药处方的中药处方的调配发药以及便民药房的药品零售发药。
三、药品调配人收到处方后,应按处方调剂操作规程详细审查,确认无误后方可进行调配,非本院处方及无处方权的医师处方不得调配。
四、对错误处方,应退回原开方医师更改;对缺药处方,应先请药房负责人解决,确实无法解决的,退请原开方医师进行更正,调剂人员均不得擅自变更。对滥用药品、存在配伍禁忌和多处涂改的处方,调剂人员有权拒绝调配。问题严重的应及时报告药房负责人处理。
五、调配处方时应该认真、细致、迅速、准确,做好“四查、十对”,坚持调配发药核对制,严防调配差错发生;不得估计取药,核对发药人对发出的药品必须在药袋上注明药品名称、用法、用量和患者姓名,整瓶或整盒的药品要注明用法、用量。调配人、核对发药人均应在处方上签全名或加盖专用签章。
六、病人取药时,发药人员应当呼对姓名,并按药品说明书或处方用法、向患者口头交待药品的用法、用量、注意事项等。
七、掌握药材炮制技术及“十八反、十九畏”、孕妇禁忌用药等配伍禁忌,能鉴别药材、饮片的真伪优劣,保证配方药材的质量,调配处方时必须认真细心,按方称量,一方多剂时,分包要等量,不得估计取药,更不得以手代称,每剂药量误差不得超过5%,小儿用药和毒剧药品必须逐剂、逐味称量。
八、方剂中如有先煎、后下、另煎、烊化、冲服、胶类等药材时必须单包注明,并向患者交代清楚。需临时炮制的药材,应按处方进行加工,需打碎的要打碎,该去头足、去包装的须剔去干净后在配方。
九、加工、炮制毒性中药时,必须按《药典》及有关中药炮制规范进行,符合要求后方可供配方用,处方中凡未注明“生用”的毒性中药应给予炮制药。
十、严格执行特殊药品管理制度,中药毒性药品应有专人保管,专柜加锁,专方调配,建立专用帐册,处方单独保存2年。
十一、药材饮片装斗及配方时应避免撒落,防止串斗。
十二、药房负责人为药品质量的第一责任人,应组织班组人员按药品效期管理制度的要求,经常检查药品质量和效期(每月不得少于一次),发现问题及时处理,做到近效期药品先用,不得发出质量不合格或过期失效的药品,凡过期失效、霉变、虫蛀、药片潮解或龟裂、注射剂变色、松盖、破口、浑浊等的药物严禁使用,并按药品报损制度处理。可疑药品必须经药检鉴别再行决定。
十三、药房应有计划地请领、储备药品,防止积压损失或缺药。药房内的设施、用具应保持整洁,物品摆放有序,磅称、戥称要经过校对,确保称量准确。
十四、按期完成药品盘点,盘点帐目金额应符合要求。
十五、每日将医嘱打印单及各类处方分别装订,处方保管期限按《处方管理办法》规定执行;超过保管期的处方按规定程序报批后方可销毁。
十六、严格执行安全工作制度,非本科室人员无工作需要不得进入药房内。
十七、遵守首问负责制,对待病人应热心、耐心、细心、文明礼貌,使用文明用语。努力改善服务态度,提高服务质量。
门诊西药房工作制度
一、同中药房。
二、同中药房。
三、对错误处方,应退回请原开方医师更正;对缺药处方,应先请药房负责人解决,确实无法解决的,退请原开方医师进行更改,调剂人员均不得擅自变更。对滥用药品,存在配伍禁忌和多处涂改的处方,调剂人员有权拒绝调配。问题严重的应及时报告药房负责人处理。
四、同中药房。
五、病人取药时,发药人员应当呼对姓名,并按药品说明书或处方用法,向患者口头交待药品的用法、用量、注意事项等。
六、药房应有计划地请领、储备药品、防止积压损失或缺药。
七、药房药品按使用频率结合药品性质、剂型、用途进行分类定位存放保管,急救药品专位集中存放,便于应急取用。低温储藏的药品应按要求放入冰箱等专用设施中存放。
八、麻醉药品、精神药品、计生用药的使用、保管、处方调配及消耗登记等,必须严格执行有关管理规定。
九、同中药房。
十、对已发出的药品,原则上不予退回。如因药物过敏或病情变化需退药的,其退回药品应包装完好、可识别的药品,并要有医师签名及发票。
十一、按照差错事故登记制度建立差错事故专用登记本,凡发生差错事故应如实记录、报告,若有意隐瞒不记不报者,一经查实,视情节轻重按医院和科室规定予以严肃处理。
十二、设立药品咨询服务台,可由具有较强理论知识的主管药师或高年资药师或执业药师人员负责咨询服务。配备相关专业书籍及新版工具书等。发现药品不良反应情况应及时登记、报告。
十三、同中药房。
十四、药房内的设施设备、用具等应保持清洁、整齐、物品放置有序。严格执行安全工作制度,非本科室人员无工作需要不得进入药房。按期完成药品盘点,盘点账目金额应符合要求。
十五、同中药房。
主任中、西药师岗位职责
1、在院长和科主任的领导下,全面指导药剂科和制剂室的各项业务技术工作。制定有关技术标准和操作规程并组织实施。
2、解决药物调配和制剂中的疑难技术问题,保证配制的药品质量合格、安全有效。
3、督促检查毒、麻、精等特殊管理药品使用管理以及药品质量的真伪技术检验鉴定和管理工作;组织编撰好制剂规范和药剂工作管理规范等。
4、经常收集国内外药学技术情报,介绍国内外药学动态进展,深入临床科室,了解用药情况,征求用药意见,介绍新药,指导合理用药,参加院内病例会诊与病案讨论。
5、开展药剂学、药理学等方面科学研究,配合临床开发新制剂、新剂型和新技术,积极撰写论文、书评、审议鉴定科研成果。
6、担负教学工作,指导进修生、实习生课题实习。做好科内各级专业人员业务技术培训提高,出卷、考评和阅卷工作。
7、中、西药按专业各有偏重。
主管中、西药师岗位职责
1、在科主任领导和副主任药师指导下,负责本科药品的调剂、制剂、煎药和加工炮制等工作,依照规定配制和操作,切实把好技术和质量关。
2、掌握药品质量的常规检验和鉴定技能,严格按药剂工作的管理规范和医院制剂规范操作,保证配制药品质量符合《中国药典》等规定。
3、积极参加药学研究和制剂技术革新,撰写论文,配合临床研制新药及中药提纯。介绍新药,指导临床合理用药,经常了解使用效果和医生意见,以改进剂型,提高疗效。
4、落实检查毒、麻、精等特殊管理药品的规范使用与管理,发现问题及时处理,并报告。
5、担任教学和进修、实习人员的技术操作培训,协助做好本科各级专业技术人员的业务学习和在职教育。
6、中、西药按专业各有偏重。
中、西药师岗位职责
1、在组长领导和主管药师指导下,负责药品的预算、请领、分发、保管、采购、报销、回收、下送、登记、统计和药品制剂与处方调剂等工作。
2、主动深入科室,征求意见,不断改进药品供应工作,检查科室药品的使用、管理情况、发现问题及时处理,并报告。
3、认真执行科室的各项规章制度和操作规程,严格管好毒、麻、精等特殊管理药品,严防差错事故。
4、经常检查各种设备、衡器、量器等,保证性能良好、计量准确。
5、做好自身专业知识的深造,并负责药士的业务学习和技术指导,担任教学和进修、实习人员的具体培训。
6、中、西药按专业各有偏重。
中、西药士岗位职责
1、在组长领导和药师指导下,参加药品调配、制剂、煎药等工作。
2、认真执行科室的各项规章制度和操作规程。
3、管好毒、麻、精等特殊管理药品,发现问题及时处理和报告。
4、搞好自身的业务学习和在职教育工作。
5、中、西药按专业各有偏重。
科室质量管理小组岗位职责
1、认真贯彻、执行《药品管理法》等法律法规,把好科室药品质量关。
2、按要求认真做好药品质量管理过程中的督查工作,确保有关制度的落实与执行。
3、定期检查各部门的药品质量管理情况,并记录在案。
4、对发生的药品质量不良事件,及时上报,并采取相关措施及时处理。
C. 医院药房工作要员的工作职责
药房岗位职责发布者:总务基建处发布时间:2006-5-31阅读:26次1、遵守医院的规章制度,遵纪守回法,具有良好答的职业道德和严谨的工作作风。2、负责处方划价,严格掌握药品价格,划价准确无误。3、负责拟定药品采购计划。4、不定期检查药品,防止积压和变质(沉淀、变色、发霉、过期等)如发现问题,及时向院领导汇报,不的私自发放过期药品。5、遵照医嘱发放药品,不得擅自修改或涂抹处方。6、认真执行各项规章制度,严格管理毒、麻等药品,严防差错事故。7、保持药房清洁卫生,排放整齐,空气流通。8、负责处方装订,一周一钉,并汇总。9、加强业务学习,提高业务素质。
D. 医院药房管理制度
医院药房管理制度
(1)统一管理:将医院的所有药品和从药人员均纳入药剂科的管理,保证规范药房制度在医院的全面实施,使得药房工作能全面配合医院的整体工作,全面体现药房在整个医院工作中的重要性。
(2)专人负责:尽管药事管理委员会要全面负责,但是仍应直接明确药品质量管理的责任人并制订各类人员岗位职责,主要有:药剂科主任、药房组长、药库采购人员、药库保管员、药品调剂人员岗位职责等,以使药房所有人员均明确各自职责,保证各项工作的顺利开展。
(3)规范质量管理制度:主要有:药品的购进验收、储存与养护、出库复核制度;特殊药品和贵重药品管理制度;服务质量管理制度,质量事故及差错处理和报告制度,药品质量信息收集制度,处方管理制度,退货药品管理制度,不合格药品管理制度;药房奖惩制度等。从制度上保证医院药房的规范化和患者用药的安全、有效,并定期对操作和记录规范化情况进行重点抽查和考核。
一、人员管理
1、从事药品质量管理、购进、验收、保管、调配工作的人员应接受药事法律、法规及专业知识培训,并建立个人档案。直接接触药品的工作人员,每年应当在药品监督管理部门指定的医疗机构或者疾病预防控制机构进行健康查体,并建立健康档案。
2、学习制度
从事药品质量管理、购进、验收、养护、保管、调配工作的人员应当接受药事法律、法规及专业知识培训,每周集中学习时间不少于1小时。
二、 药品管理
1、药品的购进与验收
购进药品应当以保证质量为前提,从具有合法资格药品生产、药品批发企业采购药品,严格审核供货单位、购进药品及销售人员的资质,建立供货单位档案。
建立并执行进货检查验收制度,验收人员要逐批验明药品的包装、规格、标签、说明书、合格证明和其他标识;不符合规定要求的,不得购进。
建立真实、完整的药品购进验收记录,做到票、帐、物相符。购进验收记录保存至超过药品有效期1年,但不得少于3年。
2、药品的保管
设置与诊疗范围和用药规模相适应的、与诊疗区和治疗区分开的药房、药库。药房、药库的内墙壁、顶棚和地面应光洁、平整,门窗应严密。
在常温(温度为0—30℃)、阴凉(温度不高于20℃)、冷藏(温度为2—10℃)条件下储存药品,相对湿度保持在45—75%之间。
对储存有特殊要求的药品应当按照药品说明书或包装上标注的条件及有关规定储存。做好温湿度的监测和管理,温湿度超出规定范围的,应及时调控并予以记录。
药品养护人员应当定期进行检查和养护,并做好记录,库存药品每季度养护一次,陈列药品每月养护一次,重点品种每半月养护一次。
对影响药品质量的隐患应当及时排除;对过期、污染或变质等不合格产品,应当按照有关规定及时予以处理。
3、药品的调配
进行药品调配的人员必须具备药学专业技术相关资格。
调配的药品应当与诊疗范围相适应,必须凭注册的执业医师、执业助理医师或者乡村医生开具的处方或医嘱进行,非经医师开具处方不得调配药品。
药品发放应当遵循“先产先出”、 “近效期先出”和按批号发放的原则。
调配、拆零药品,应当根据临床需要设立独立调配、拆零场所或者专用操作台并定期清洁消毒,保持工作环境卫生整洁。
使用的容器和工具应定期清洗、消毒,防止污染药品;拆零时不得裸手直接接工作制度管理。
(1)统一管理:将医院的所有药品和从药人员均纳入药剂科的管理,保证规范药房制度在医院的全面实施,使得药房工作能全面配合医院的整体工作,全面体现药房在整个医院工作中的重要性。
(2)专人负责:尽管药事管理委员会要全面负责,但是仍应直接明确药品质量管理的责任人并制订各类人员岗位职责。
主要有:药剂科主任、药房组长、药库采购人员、药库保管员、药品调剂人员岗位职责等,以使药房所有人员均明确各自职责,保证各项工作的顺利开展。
(3)规范质量管理制度:主要有:药品的购进验收、储存与养护、出库复核制度;特殊药品和贵重药品管理制度。
服务质量管理制度,质量事故及差错处理和报告制度,药品质量信息收集制度,处方管理制度,退货药品管理制度,不合格药品管理制度;药房奖惩制度等。
从制度上保证医院药房的规范化和患者用药的安全、有效,并定期对操作和记录规范化情况进行重点抽查和考核。
(4)医院药房规章制度扩展阅读:
药品的调配管理
1、 药师收方后,首先要细心审读处方,主要审查处方中的药品名
称、用药剂量、用法三个方面。如果有药品名称错误、用药剂量方面不妥或用药有配伍禁忌之处,应与开方医师联系,经原医师重新审定更正后再行配方。
2、 严格处方与计算机核对,在药品规格、数量、含量、金额总量
均正确无误时方可调配。
3、 配方时按处方书写的顺序取药,注意处方内容与配发药品的一
致性,遇有药品变色、霉变、过期、失效不得配发,对大输液,
发出前要检查瓶口有无松动及溶液是否澄明,如对药品有疑问,需核实无误再行调配。
4、 协作配方时,收方药师在药品配齐后与处方一起交给复核药师。
5、 发药是调配药品的最后一关,药师复核药品无误后,按处方称
呼病人姓名,注意其性别年龄相符后,方可发给,并向病人说明用法和注意事项。
6、 需特别交待的用法(如疼痛时、发热时用或一次性口服等)要
重点指点给病人。
7、 调配麻醉药品时,要专册登记日期、病人姓名、适应症、详细
地址、所用药品名称、规格、数量、开方医师、配方药师等内容,以便跟踪和反馈病人麻醉药品的使用情况。
8、 调配时应注意处方的限量。处方一般不得超过7日用量;急诊
处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。其他详见特殊药品管理。
9、 药品调配完毕,配方及复核药师都应在处方上签字以示负责。
10、 处方一次有效。
E. 药剂科的工作制度
一、认真贯彻执行《药品管理法》、《药品管理法实施办法》、《医疗机购药事管理暂行规定》、《麻醉药品、精神管理条例》、《处方管理办法》、《药品不良反监测管理办法》等有关法律、法规。
二、在医院院两委的统一领导及医务科的指导下开展各项工作,规范、科学地管理全院药品,为医院医疗需要及时准确地调剂处方和制备各种普通制剂,供应质量合格的药品,配合医疗需要积极开展医院药学及其科研工作。
三、根据医院医疗和科研需要,编制药品采购计划,做好药品采购、保管、供应工作。
四、为保证临床用药安全有效,建立健全药品检查和验收制度,不合格药品不准入库和供临床使用。
五、积极宣传用药知识,不定期向临床介绍新药知识,监督、指导合理用药、规范用药。
六、负责收集药品不良反应信息,定期向药品监督管理部门及卫生行政部门上报“ADR”数据。
七、定期组织本科人员开展法律、法规及业务知识的学习和讲座。
八、负责接收各类药学专业实习生的实习管理工作。
九、负责医院药事会交办的日常工作,定期接待医药业务代表、接收新药资料、对临床各科申请的新药进行初评、删选、票决,汇总上报药事会讨论研究。
十、定期组织人员抽查处方和出院病历,检查处方合格率、抗菌药物使用情况等,并对其进行评价。
十一、配合医务科检查各科室麻醉药品、精神药品等的使用、保管、记录、安全等情况。
F. 请问有谁知道,在医院药房上班,我们应该记住哪些规章制度或者常识之类的,麻烦帮我一一列举一下嘛。
流程上说一下!注意参考 哈~
工作流程
一、三查七对一交待的内容
三查:发药前、发药时、发药后核对处方、处置单是否保持一致,
医院药房工作流程。
七对:姓名(包括编号、诊断)、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理。
一交待:交待病人到医生处询问用药方法及有关事宜。
二、常用抗炎抗病毒药品的分类、协定和处方缩写、符号及价格
三、药品的适症、配伍禁忌,特别是对哪类致病菌敏感
1、 头孢类药品适应症:淋并前列腺炎、盆腔炎、一般术后用药等配伍禁忌:可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀释,不可用NaHCO3溶液作稀释,对头孢菌素有过敏反应者禁用,对青霉素类有过敏性休克史者亦不宜应用。
头孢类药品主要对革兰氏阴性球菌敏感。
2、 喹诺酮类药品适应症:非淋菌性尿道炎、前列腺炎、一般术后用药配伍禁忌:原液,忌与生理盐水或糖盐水共用,忌与其它药物合用。
喹诺酮类药品主要对支原体、衣原体、革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌敏感。
3、 大环内酯类药品适应症:非淋菌性尿道炎、淋并普通的皮肤感染、术后感染配伍禁忌:可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀释,对阿奇霉素、红霉素或其他任何大环内酯类药物过敏者禁用。
大环内酯类药品主要对支原体、衣原体、葡萄球菌敏感。
4、 抗病毒类药品适应症:尖锐湿疣、生殖器疱疹配伍标忌:1)丽科伟(注射用更昔洛韦)可用0.9%NS、5%GS、林格氏液或乳酸林格氏液稀释,对本品或阿昔洛韦过敏者禁用;2)可耐(膦甲酸钠注射液);中央静脉插管滴注不用稀释,直接使用,周围静脉滴注必须用5%GS可0.9%NS100-150ml稀释后使用,不可与其它药物混合滴注,对膦甲酸钠过敏者禁用。
抗病毒类药品主要对入类乳头瘤病毒、单纯疱疹I、单纯疱疹病毒II敏感。
5、 抗真菌类药品适应症:生殖器念珠菌并股癣配伍禁忌:原液、对氟康唑或其它三-唑类有过敏史禁用抗真菌类药品主要对真菌敏感。
6、 免疫调节剂适应症:适应于各种免疫功能下降配伍禁忌:博捷速必须用0.9%NS稀释,胸腺肽可溶于5%葡萄粮液或生理盐水
四、药房的药品领发程序及周转,统计报表的填写;药品的领用程序:
1、 主药品按当日药品销售数量,二人当面点清后及时填充;2、 购买欠药品,先写购药申请单,将药名、规格、厂家、单价、申购数量认真填写后,交主任,每次购进药品时,至少要由两人当面清点数量准确无误后,再分类入仓,填写《进仓单》,按实进仓药品的进价、规格、数量写入账本,看进药单据,用参考批发价乘以1.5(加价15%)与零售价相比,如有变动应随时调价并通知相关科室。
发药程序:
1、 接到处方时,首先要认真的审查处方,查姓史(包括编号、诊断)、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理,如有疑问应及时与医生联系;2、 认真划价,必须由两人核对后,再交给病人;3、 发药时,遵医嘱由第一划价入发药,再由本人看着药品划价,同处方价格核对:
4、 由第二人认真看处方,再次核对姓名、药品、规格、剂量、划价;5、 叫病人姓名发药,交待病人小心拿好药品到医生处询问用药方法及有关事宜(如发中药时,我们应交待病人将中药拿回去后,放在冰箱的保鲜层,服药之前拿出,一日二次,一次一袋。服药期间,应注意禁吃冷、海鲜、刺激性食物);6、 操作完毕后,发药、核对人应在处方调剂、核发上签名。
统计报表的填写:
1、 统计《处方日结算表》,药品按主次药品分类统计数量及金额;2、 统计《带药日报表》,病人编号、姓名、带药天数、带药内容等认真填写后,交护士站;3、 统计每位医生主、次药及金额,核对每位医生主、次药的总金额与《处方日结算表》中主、次药的金额相符后,交收费室;每天交接-班时,药品数量都要当面点清。
详细点说的话:
外用制剂注意事项:
1.硼酸粉:一袋硼酸粉为50g,一次的用量为5g,每5g 硼酸粉用1000ml 温水水稀释,避免硼酸溶液
浓度过高。
2.碳酸氢钠粉:一袋碳酸氢钠粉为100g,一次用量为10g,每10g 碳酸氢钠粉用100ml 温水稀释,达
到浓度10%比较适宜。
3.高锰酸钾外用片:应按1:5000 比例配成水溶液外用,不能口服,同时还应交待患者避免水溶液浓
度过高而灼伤,一般为淡红色即可。
4. 康复新液:既可以口服,又可以外用。因此需要具体根据临床诊断或与患者沟通交流来判断用药
是否合理。
5. 万托林/舒利迭吸入剂(β2 受体激动剂):易出现恶心、头晕、心悸。高血压和甲亢患者慎用,
长期用药可形成耐药性,药效降低。
6. 辅舒良/伯克纳/布地奈德吸入剂(糖皮质激素):为防止呼吸道真菌或病毒感染及产生声音嘶哑,
每次用药后,应及时漱口,不使药液残留于咽喉部。
7.异丙托溴胺吸入剂(M 受体阻断剂):有青光眼倾向,前列腺增生患者慎用,少数患者有口干和口
苦感。
口服药物注意事项:
1.抗组胺药:有嗜睡的副作用,服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。在配发
药时需向患者交待,另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳,一般提倡睡前服用 H2 受体阻断药(抑制夜
间胃酸分泌,减少胃酸对溃疡面的刺激,有利于溃疡的愈合。
2.磺胺类药(复方磺胺甲哑唑):因磺胺类药主要经肾排泄,易形成结晶使尿路刺激和阻塞。大量饮水
可以冲走尿结晶,要交待患者多喝水并碱化尿液,较少结晶对尿道的损害。
3.抗痛风药(别嘌醇、苯溴马隆):应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水,使每日尿量达2000ml 以上,
同时应碱化尿液,防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。
4.降糖药物
格列美脲:早餐前或第一次主餐前即刻给药
格列齐特:餐前半小时
格列吡嗪:餐前半小时
瑞格列奈:主餐前0-30 分钟内服,多在餐前15 分钟
二甲双胍:进餐时服用,如有胃部不适可以改为饭后服药
阿卡波糖:用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用
吡格列酮:服药与进食无关,空腹或餐后服药均可
罗格列酮:服药与进食无关,空腹或餐后服药均可
5.消化科药物:
奥美拉唑镁:必须整片吞服,不可嚼碎,应避免与口服咪唑类抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑同时服
用。可与睡前服用。
磷酸铝凝胶:胃炎、胃溃疡饭前半小时服用,十二指肠溃疡应该于饭后3 小时或疼痛时服用。
铝碳酸镁咀嚼片:饭后1-2 小时、睡前或胃部不适时服用,且需要交待嚼碎服用。
碳酸氢钠:应于餐后l-2 小时及睡前服用,口服本品后 l-2 小时内不宜服用任何药物
莫沙必利:餐前15-30 分钟,15~30 分钟可达峰值血药浓度
聚乙二醇电解质:最好与其它药物间隔较长一段时间服用(至少2 小时)
洛哌丁胺:5 岁以下儿童不宜,禁用于伴有高热和脓血便的急性菌痢,患有便秘的老年患者慎用。饭
前半小时或空腹服用。
蒙脱石散: 食管炎患者饭后服用;其他患者宜于两餐间服用,急性腹泻时立即服用,首剂加量
消旋卡多曲: 口服每日三次,连续服用不得超过7 天。
复方消化酶:饭后用药。不宜与酸性药物同服,与阿卡波糖合用,后者疗效降低。
双歧三联活菌:饭后半小时用温水送服,婴儿服用可剥开胶囊倒出药粉,温水送服。
酪酸梭菌活菌:饭后半小时用温水送服, 避免与抗菌药同服,如必须服用时,需交待与其错开2 小时服
用。
6.肝胆疾病辅助用药:
复方甘草酸苷:饭后服用,高龄患者需慎重给药,因低钾血症发生率高,应注意。
复方阿嗪米特:饭后服用,肝功能障碍、急性肝炎、胆道阻塞患者禁用,避免与碱性药物同服。
阿德福韦酯/拉米夫定:饭前或饭后服用均可,建议病人不能自行停药,并需在治疗中进行定期监测
7.微量元素类:
铁剂钙剂:十维铁咀嚼片、维D 钙咀嚼片在饭后服用吸收好,交待饭后1-2 小时嚼碎服用,另外铁剂
与茶中的鞣质结合会使铁剂药效降低,服用该药期间不能喝茶。
叶酸片:缺铁性贫血需要补充叶酸,但是叶酸分两种,一种大剂量用于贫血患者,还有一种用于妊
娠期。如果不遵医嘱用小剂量的叶酸就会降低疗效而耽误最佳治疗时间。
维生素E 胶囊:脑血管硬化及脑供血不足的男患者如果光看药品说明书上写的用于治疗习惯性流产而
拒绝服用,那么对于患者的治疗来说是极为不利的。
8.心脑血管类:
地高辛片:有的药物治疗剂量和中毒剂量很接近,更应按医生的嘱咐执行。如用于治疗心功能衰竭的
地高辛,有的患者不坚持正规治疗,症状虽然好转,但疗程不够,自认为疾病已治
氯化钾缓释片:氯化钾由于刺激性较大,如不按医嘱合理用药,会损害胃黏膜影响正常饮食或造成高
钾血症。
普罗帕酮片:严重的阻塞性肺部疾患,明显低血压者禁用。
胺碘酮片:本品半衰期长,故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用,经常注意心率及血压
的变化,如心率小于60 次/min 者停用。
非洛地平缓释片:饭前空腹服用,因本品的生物利用度受饮食影响。
美托洛尔:食物可增加口服本品的血浆浓度达空腹时的一倍。
卡维地洛:和食物一起服用,与食物一起服用时,其吸收减慢,但对生物利用度没有明显影响,且可
减少引起体位性低血压的危险性
卡托普利:胃中食物可使本品吸收减少30%~40%,故宜在餐前1 小时服药。
非诺贝特:与食物同服可使非诺贝特的吸收增加。为减少胃部不适,可与饮食同服。
吉非罗齐:早餐及晚餐前30 分钟服用
洛伐他汀/辛伐他汀/阿托伐他汀钙:每晚一次顿服。
螺内酯:上午10 点服用,应于餐后服药,以减少胃肠道反应,并可能提高本药的生物利用度。
呋塞米:上午10 点服用,避免夜间排尿数增多。
硝酸甘油片:应舌下含服,避免首过效应。
蚓激酶:必须饭前服用,有出血倾向者慎用。
9.解热镇痛类:
双氯芬酸钠:饭后服用,本品可能诱导或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔。服用利尿剂或有细胞
外液丢失的老年患者慎用。
复方对乙酰氨基酚:孕妇哺乳期禁用,另外对肝脏损害比较大,此类解热镇痛药退热时要交代清楚“必
要时服用”,不要让有些患者急于退热在短时间内多次重复用药,引起大汗淋漓甚至虚脱。要告知患者,
当体温超过38.5℃时口服,若持续发热,可间隔4~6 小时重复用药1 次。
酮洛芬:可饭后服用。与食物、奶类同服时吸收减慢,但吸收仍较完全,可避免对胃肠道刺激。
10.呼吸科用药:
复方甘草合剂:含甘草流浸膏,高血压患者要慎用,甘草易导致水钠潴留,会使血压升高。糖尿病患
者应禁用,因为甘草有升血糖的作用,所以严格遵照医嘱很重要。
盐酸氨溴索:饭后服用,交待避免同服强力镇咳药,以免稀释痰液堵塞气道。
茶碱缓释片:晚上服用时应该在8-9 点,由于哮喘往往在凌晨发作或在凌晨加重,服药时间最好选在
晚上8-9 点。
11.神经系统类:
卡马西平片:大剂量时可引起房室传导阻滞,因此应遵医嘱控制剂量。
奋乃静片:长期大量服药可引起迟发性运动障碍,用量和疗程应严格遵医嘱。
帕罗西汀片:停药应逐渐减量,不可骤停。早晨服用较好。
氟桂利嗪胶囊:严格控制药物剂量,当应用维持剂量达不到治疗效果或长期应用出现锥体外系症状时,应
当减量或停服药。交待睡前服用
12.抗生素类:
甲硝唑、头孢菌素等抗菌药可与乙醇发生双硫仑样反应,造成乙醇在体内蓄积而发生中毒,要交待用
药期间戒酒或不喝含酒精的饮料。
头孢呋辛酯:本品应于餐后服用,以增加吸收,提高血药浓度,并减少胃肠道反应。
头孢氨苄:本品宜空腹服食,但胃肠道对头孢氨苄反应大者应于饭后1 小时左右服。
阿莫西林克拉维酸钾:可空腹或餐后服药,分散片则可以把药片与水中溶解后服用。
青霉素V 钾片:食物可减少本品的吸收,可空腹服用。
盐酸多西环素:进食对本品吸收的影响小,餐后服药可减少胃肠道反应。
罗红霉素:进食可使生物利用度下降约一半。可空腹服用
克拉霉素:食物可稍延缓吸收,但不影响生物利用度。,可空腹服用
诺氟沙星:18 岁以下禁用,空腹服用,并同时饮水250ml。
左氧氟沙星:饭后服用,使用喹诺酮类药物应避免日光,防止发生光敏反应。
司帕沙星:浓度依赖型药物,在每日限定剂量内一次服用较好。
异烟肼:夜间顿服效果较好。
利福平:空腹顿服保证最佳吸收,如出现胃肠道刺激症状则可在进食后服用。
伊曲康唑:餐后立即服用本品,生物利用度最高。
氟康唑:由于半衰期大于24h,所以一定要严格遵照医嘱合理服用,不然容易引起药物蓄积而中毒。
13.抗病毒药物(阿昔洛韦):为了减轻阿昔洛韦对肾功能的损伤,用药期间需要多喝水。
14.肛肠科用药:
地奥司明:将每日剂量平均分为两次于午餐和晚餐时服用。
G. 医院药房卫生安全管理制度
医院药房管理制度
为了规范我院医院药房管理,保障用药安全、有效,根据《医疗机构管理条例》及《实施细则》、《中华人民共和国药品管理法》及《实施条例》、《山东省药品使用条例》、《山东省药品使用质量管理规范》、《山东省药品安全突发事件应急处理办法》等法律法规制定本制度。
第一章 人员管理
一、人员档案
从事药品质量管理、购进、验收、养护、保管、调配工作的人员应当建立个人档案,包含资料有身份证复印件、相关职业资格证书复印件、专业技术职称复印件、年度业务考核表等。
二、健康档案
从事药品质量管理、调配、验收、养护、保管等直接接触药品的工作人员,每年应当在药品监督管理部门指定二级以上医疗机构或者疾病预防控制机构进行健康查体,并建立健康档案。
三、学习制度
从事药品质量管理、购进、验收、养护、保管、调配工作的人员应当接受药事法律、法规及专业知识培训,每周集中学习时间不少于1小时。
第二章 药品管理
一、药品的购进与验收
购进药品应当以保证质量为前提,从具有合法资格药品生产、药品批发企业采购药品,严格审核供货单位、购进药品及销售人员的资质,建立供货单位档案。
建立并执行进货检查验收制度,验收人员要逐批验明药品的包装、规格、标签、说明书、合格证明和其他标识;不符合规定要求的,不得购进。
建立真实、完整的药品购进验收记录,做到票、帐、物相符。购进验收记录保存至超过药品有效期1年,但不得少于3年。
二、药品的保管
设置与诊疗范围和用药规模相适应的、与诊疗区和治疗区分开的药房、药库。药房、药库的内墙壁、顶棚和地面应光洁、平整,门窗应严密。
在常温(温度为0—30℃)、阴凉(温度不高于20℃)、冷藏(温度为2—10℃)条件下储存药品,相对湿度保持在45—75%之间。 对储存有特殊要求的药品应当按照药品说明书或包装上标注的条件及有关规定储存。做好温湿度的监测和管理,温湿度超出规定范围的,应及时调控并予以记录。
药品养护人员应当定期进行检查和养护,并做好记录,库存药品每季度养护一次,陈列药品每月养护一次,重点品种每半月养护一次;对影响药品质量的隐患应当及时排除;对过期、污染或变质等不合格产品,应当按照有关规定及时予以处理。
三、药品的调配
进行药品调配的人员必须具备药学专业技术相关资格。
调配的药品应当与诊疗范围相适应,必须凭注册的执业医师、执业助理医师或者乡村医生开具的处方或医嘱进行,非经医师开具处方不得调配药品。
药品发放应当遵循“先产先出”、 “近效期先出”和按批号发放的原则。
调配、拆零药品,应当根据临床需要设立独立调配、拆零场所或者专用操作台并定期清洁消毒,保持工作环境卫生整洁;使用的容器和工具应定期清洗、消毒,防止污染药品;拆零时不得裸手直接接触药品,应当做好详细记录,至少保存一年。
在完成处方调配后,必须按照有关规定妥善保存处方。