儿科门诊规章制度
① 门诊、急诊的消毒隔离制度
一、急诊与普通门诊、儿科门诊分开，设单独出入口和隔离室。
二、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
三、严格遵照预检、分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者，一定到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒。
四、所有诊室必须设置流动水洗手设备，紧急情况下配备“杰雪”消毒液进行手消毒。
五、各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。
六、与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。听诊器每天由医生用75%酒精进行擦拭消毒；血压计袖带每周由护士用消毒液进行擦拭消毒处理。
七、所有急救器材必须在读灭菌的有效期内使用。做到一人一用一消毒或灭菌，并且清洁保存。
八、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、呼吸机管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。湿化瓶应每日更换湿化液。呼吸机的螺纹管、湿化器以及接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期用消毒液浸泡消毒处理。
九、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超过二周；无菌包有效期不得超过7天；取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套，手持部分应在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度为无菌钳轴节以上2-3cm处，浸泡液每日添加，每周更换2次，容器每周灭菌2次；开启的无菌敷料罐等应每日更换。
十、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。每次诊疗操作前后必须认真洗手、戴口罩。
十一、传染病门诊（肝炎、肠道门诊等）应按《中华人民共和国传染病防治法》的规定，做到诊室、人员、时间、器械固定；肠道门诊应设立专用坐便器。传染病患者离开诊室后，应视传染情况选择相对应的终末消毒措施。
十二、急诊留观病人发生医院感染时，应按要求于24小时内报医院感染管理科。
十三、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按《XX市人民医院医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放。
病房消毒隔离制度
一、病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施；对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。
二、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。
三、凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒；医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理。
四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点卤弧?nbsp;
五、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。每日用紫外线进行空气消毒1次，每次1小时；地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。
七、治疗室、病房、厕所等的拖帕，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。
八、血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。
九、弯盘、治疗碗用后及放入消毒液进行预处理浸泡消毒后，送消毒供应室灭菌后再用；体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。
十、患者出院、转科或死亡后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。
十一、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。
② 求：人民医院制定的各规章制度 医疗护理技术操作规程 人员岗位制度
提示
别把眼睛看花拉
综合医院分级管理标准（试行草案）
医院分级管理标准是我国医院实现标准化管理的客观依据。实施医院分级管理，可加强医疗卫生服务的宏观管理和医院微观管理的双重机制，完善各级医院功能，健全、巩固三级医疗预防体系，更好地发挥整体效应，达到充分合理利用有限卫生资源，促进科技发展，加强医德医风建设，不断提高医疗质量，更好的为人民健康服务。同时还可调动各方面的积极性，支持医疗卫生事业的发展。医院分级管理是医院管理体制的一项重大改革。
《综合医院分级管理标准》是从我国的实际情况出发，以现代科学管理的理论指导，总结我国三级医疗卫生网建设和创建“文明医院”活动的经验，由卫生部医政司组织十一省、市及中国医学科学院、北京医科大学等单位经过充分调查研究和论证起草的。现将有关问题说明如下：
1.各级医院基本标准：本标准是各级医院都必须达到的标准，也是医院开业资格的认定标准。基本标准单独考核评定，与分等标准考核打分分开。如达不到“基本标准”的要求，不予通过，定为不合格医院，新申请开业的医院则不予批准。
2.各级医院分等标准：根据任务和功能的不同，把医院分为三级，即一级医院、二级医院和三级医院。还根据各级医院的技术水平、质量水平和管理水平的高低，并参照必要的设施条件，分别划分为甲、乙、丙等，三级医院增设特等。
3.评审判定标准：在数学模型评分办法建立前暂采取千分制办法评定。在评审中，合格医院按所得总分的分数段来评定等次。
甲等：分等标准考核须达900分以上（含900分）。
乙等：分等标准考核须达750分至899分。
丙等：分等标准考核在749分以下。（含749分）
三级特等医院除达到三级甲等医院的标准外，还必须达到医院所必备的条件。
4 .医院评审申请书：是医院向评审委员会申请的必备手续，也是评审委员会认定医院评审资格的主要依据。要求各医院必须严肃认真，实事求是地逐项填写、申报。
5.标准的其他有关附件：是标准的具体指标，要求和考核检查要点等的说明。
这次所形成的《综合医院分级管理标准》还很不完善，只能作为草案在全国试行。希望各地在试行中对本标准提出修订意见，使之逐步完善。
卫生院、基层医院（一级医院）标准
一级医院是直接向具有一定人口（≤10万）的社区提供医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗卫生机构，是在我国实施初级卫生保健，实现“人人享有卫生保障”全球目标的基层医疗机构。
一级医院基本标准
本标准是审定一级医院资格的必备条件，达到本标准合格线才能参加等级评审。
基本标准包括以下七个方面：
一、医院规模
应具有与一级医院功能、任务及管理要求相适应的医院规模。
1.病床数不得少于20张。如果不足上述限度，必须做出合理解释。
2.病房每床单元必备设施达到规定要求（见附件六）。
3.每床建筑面积不少于45平方米。
4.病床与医院正式职工人数之比为：1∶1-1.4。
5.卫生技术人员占全院职工总数之比为80-85%（非卫生技术人员，不得从事医疗、医技和护理技术工作。）
二、医院功能与任务
一级医院应承担本社区的各项医疗卫生服务和一定的卫生行政管理工作。
（一）预防保健
1.做好社区卫生防疫工作，包括计划免疫、传染病、寄生虫和地方病防治，在上级卫生防疫部门指导下，实施卫生监督管理工作。
2.积极开展妇幼保健工作，开展妇女、婴幼儿多发病的普查普治，开展婚、育、产系统保健，推广科学接生等工作。
3.做好计划生育手术和技术指导工作。
4.采取多种形式开展健康教育，针对危害社区人群健康的因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平。
（二）医疗服务
1.完成社区内常见病、多发病的门诊、住院（含家庭病床）诊治任务，进行急、重、危病人的维持生命体征的救护，并组织转诊。
2.向群众普及急救知识与技术，院内医务人员必须掌握有效的徒手心肺复苏术。
3.根据条件开展社区康复医疗、精神卫生服务、慢性非传染性疾病的人群防治。
（三）卫生行政管理
1.在当地政府和上级卫生行政部门领导下，依据当地社会经济发展规划，协助制定和实施社区的初级卫生规划。
2.配合有关部门动员组织群众开展爱国卫生活动，逐步改善社区卫生状况。
3.贯彻执行国家各种卫生法规，对社区内有关行业实行监督管理。
4.负责村级卫生组织和个体开业医生的管理和技术指导，培训乡村医生、卫生员和接生员。
三、医院管理
医院应有健全的管理体系，有相应的制度、措施、监督、考核与评价。有人分工负责行政管理。业务管理和思想政治工作。
（一）必备制度
根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》有关规定，结合医院实际，必须认真制订和严格执行各项规章制度，主要包括：
1.医院工作制度。除一般医院工作制度，应包括妇幼保健、卫生防疫、家庭病床工作制度，指导乡村医生等工作制度。
2.各级各类人员岗位责任制。
3.各项技术操作规程。
4.职工继续教育制度。
（二）信息管理
1.按卫生部《卫生统计工作制度（试行）》的规定配合综合信息管理专（兼）职人员。
2.对信息及时收集、储存、分析、反馈与利用，且有成效。
3.有图书管理制度，订有适量的医学图书和期刊。
（三）财务管理
1.设有财务机构或专职财会人员。
2.会计凭证、帐薄、报表符合会计制度。
3.建立会计档案和管理制度。
4.会计监督审计制度健全，严格遵守财经、物价纪律，不准乱收费。
（四）设备管理
1 .设专人或兼职人员对全院设备进行管理。
2.有医疗设备保管、使用、保养、定期维修制度，保证医疗工作的需要。
3.对重要设备建立的档案。
(五)总务管理
1.一般物资实行定额管理，有健全的采购、验收、入库、发放、报废等制度。
2.主动、及时为全院服务，保证水、电、被服、膳食供应，各种设施及时维修。
（六）建筑管理
1.医院建筑符合卫生学要求，对旧建筑有维修制度，对不合理建筑有改造计划。
2.不得使用危房，尤其不得在危房中从事医疗活动。
四、质量管理
（一）有专（兼）职人员负责全院质量管理，建立健全逐级质量保证体系。
（二）有全院质量管理方案，并认真落实。
（三）院内感染的控制：
1.控制感染组织应符合1988年卫生部《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》的规定。
2.有全院性控制感染方案。
3.建立严格消毒隔离和传染病登记报告制度与无菌操作规定。
4.有院内感染控制教育制度，医护人员必须树立无菌观念和进行正确的无菌技术操作。
5.有合理使用抗生素的管理方法。
6.有特殊区域（如手术室、治疗室、供应室、分娩室等）的保治措施。
7.消毒供应室应达到卫生部《医院消毒供应室验收标准（试行）》的要求。
五、思想政治工作与医德医风建设
1.贯彻执行党的路线、方针、政策，党政工团齐抓共管，制定有关思想工作和医德医风建设的计划，并组织实施。
2.具有思想政治工作管理体系和相应的工作制度。
3.认真贯彻执行《医务人员医德规范及实施办法》，开展和坚持岗位前教育制度。
4.建立群众监督制度。
5.根据调查，患者、社区或合同单位对医院的满意度达到规定。
6.有健全的廉洁行医措施。
六、医院安全
1.建立健全医院安全保卫管理制度，并有专人或兼职人员负责。
2.制订平时的和紧急情况下的安全管理方案，并定期检查。
3.有对高压力系统、手术室、放射室、配电室等高危设备与区域的特殊安全管理措施。
4.配备必要的消防设备。
5.有剧毒、麻醉、精神药品管理制度，并严格执行。
6.照明系统发生意外情况时，有安全的替代光源，保证应急的需要。
七、医院环境
1 .重视医院清洁卫生，有保洁制度及措施，有专人负责。
2.门诊、病房等医疗区禁止吸烟。
3.重视院内绿化，有与医院占地相适应的绿化面积（包括室内外花木种植、立体绿化）。
4.对污物、污水进行无害化处理，处理后符合卫生学标准。
5.门诊噪音不高于50分贝，病房、手术室噪音不高于38分贝。
6.手术室一般照明为100米烛，工作面积综合照明2000-3000米烛。
一级医院分等标准
本标准是一级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据。
一、科室设置
科室设置应与一级医院的功能、任务和社区实际需要适应。
1.临床科学：应设置内科、外科 ，妇产科、急诊室。有条件的设儿科、五宫科、中医科，家庭病床科（组）等。
2.医技科室：应设置药剂室（含调配室）、化验室（检验中心有统一安排者可不要求）、放射室、手术室、处置室、供应室、病案统计室、图书室等。
3.行政科室：设置院办公室（负责医疗、护理、人事、秘书、保卫、财务、后勤工作等）。
4.预防保健（科）室：设置卫生防疫室、妇幼保健室（含计划生育技术指导）。
二、人员配备
要达到基本要求中病床与人员的比例。其中各类人员的比例如下表：
各 种 人 员
行政工勤人员%
卫生技术人员%
其 中 各 类 卫 生 技 术 人 员
中西医师（士）%
护理%
检验%
放射%
药剂%
其它%
15-20
80-85
38
38
4
4
8
8
其中分工从事预防保健人员占卫生技术人员的25%以上。
三、技术水平
技术建设要从实际出发，能开展社区各科常见病、多发病的诊治，一般危重病人的救护服务。基本要求：
（一）医疗
1.急诊医疗：
对社区内急诊病例能24小时应诊（包括出诊）。
2.内、儿科：
正确处理常见病，并能对疑难病症进行恰当处理与转诊。
能对循环、泌尿、呼吸系统功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初诊断并进行维持生命的抢救处理。
掌握当地传染病的治疗和消毒隔离技术。
3.外科、妇产科：
能对外科急腹症做出临床诊断和及时、正确的处理。
能开展一般上腹部手术。
能完成外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处理。
能完成生理产科、部分常见病病理产科的处理及剖腹产手术。
4.五官科：
能诊断治疗本科常见病及部分急症。
开展防盲、防龋、防聋工作。
5.中医科：
能辩证施治内、外、妇、儿科的常见病与部分疑难杂症。
开展针灸、按摩等。
6.护理
熟练掌握各种疾病的护理，严格执行各项技术操作规程。
做好病房管理和分级护理，正确书写五种护理表格（体温单、医嘱单、医嘱记录、护士交班、护理记录）。
7.医技科室：
能开展心电图、超声波检查。
能开展血、尿、便常规检验和部分生化检验。
（检验中心化地区，有关安排要有合同）
能开展透视、摄片、一般胃肠道造影等检查。
（二）预防保健
1.能开展计划免疫、疫情处理，对“两管五改”进行技术指导。
2.能开展围产期保健、儿童系统保健，掌握计划生育四项技术。
3.能开展社区慢性非传染病防治、老年保健、精神卫生和社区康复医疗。
（三）教学
1.能对乡村医生、卫生员和接生员进行培训。
2.能接受卫校学生部分临床学习。
四、医院管理
1.院长应熟悉一级医院的管理，经过医院管理专业短期培训。
2.医院有长远发展规划和具体实施步骤。
3.医院职工对院领导工作满意度≥80%。
4.社区、合同单位和病人对医院满意度≥80%。
5.信息管理：
掌握人群各种传染病发病情况，建立健全传染病登记报告制度。登记合格率≥95%，漏报率≤0.5%。
做好医院统计工作，配备统计人员掌握社区人口、生命、疾病（多发病、慢性病、地方病）的动态资料，及时分析和提出对策；按规定及时准确完成各种卫生统计报表。
建立病案管理制度，有专人或兼职人员负责，逐步按国际疾病分类（ICD）进行管理，要求门诊有病历，住院书写完整病历；按标准书写，甲级病历≥80%，杜绝丙级病历。
五、主要科室基本设备详见（附件七）。
六、各项统计指标
1.入院诊断与出院诊断符合率≥85%
2.手术前后诊断符合率≥95%
3.门诊转诊率≤20%
4.单病种治愈好转率：与同级医院相比，在平均水平上
5.单病种病死率：与同级医院相比，在平均水平上
6.单病种重危病人抢救成功率：与同级医院相比，在平均水平上
7.住院病人转院率≤3%
8.护理技术操作合格率≥85%
9.昏迷、瘫痪病人褥疮发生次数：0
10.院内感染率≤3%
11.无菌手术切口感染率≤1%
12.一人一针一管执行率100%
13.常规器械消毒菌合格率100%
14.病床使用率≥60%
15.年病床周转次数≥32次
16.平均住院日6天
17.门诊处方合格率≥98%
18.门诊病历书写合格率≥90%
19.住院病历书写合格率≥98%
20.甲级X光片率≥40%
21.护理五种表格书写合格率≥85%
22.二级以上医疗责任事故发生次数 0
23.设备利用率≥80%
24.特殊诊断设备检查阳性率≥20%（主要指B超）
25.0～7岁儿童建卡率 农村≥98% 城市≥100%
26.麻疹活疫苗接种率 农村≥90% 城市≥95%
27.脊髓灰质炎活疫苗接种率 农村≥90% 城市≥95%
28.白百破疫苗接种率 农村≥90% 城市≥95%
29.卡介苗接种率 农村≥90% 城市≥95%
30.四苗全程覆盖率 农村≥85% 城市≥92.5%
31.妇女病查治率 农村≥60% 城市≥90%
32.围产儿死亡率 农村≤20% 城市≤90%
33.产前检查率 农村≥80% 城市≥95%
34.新法接生率≥95%
35. 产后访视率农村≥70% 城市≥80%
36.卫生技术人员三基考核合格率100%
37.急救物品完好率100%
38.基础护理合格率≥80%
39.一级护理合格率≥80%
一级医院分等判定标准
医院应对其建设、管理、技术水平、工作质量、文明服务、成本效益等定期进行自我评价，并制定改进措施。地（市）医院评审委员会对医院质量按本标准进行院外评价。根据评审结果将一级医院分为甲、乙、丙三个等次。
一、一级甲等医院
医院建设成绩显著，科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和医院基本设施等结合水平，经考核达到900分及以上。
二、一级乙等医院
医院建设成绩尚好，其科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和医院基本设施等综合水平经考核检查达750-899分。
三、一级丙等医院
医院建设有一定成绩，基本标准考核合格，但与分等标准要求尚有较大差距。经综合考核检查在749分以下（含749分）。丙等医院应有切实可行的改进措施和发展规划。
二级医院标准
二级医院是向多个社区（其半径人口一般在10万以上）提供医疗、预防、保健、康复服务的卫生机构，是三级医疗卫生体系中的中间层次。
二级医院基本标准
本标准是审定二级医院资格的必备条件，达到本标准合格线者才能参加等级评审。
一、医院规模
应具有与二级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。
1.病床不少于100张。
2.每床单元必备设施达到规定的要求（见附件六）。
3.每床建筑面积不少于45平方米。
4.每床病室净使用面积不少于5平方米。
5.日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。
6.病床与医院正式职工人数之比为1∶1.3-1.5。
7.必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。卫生技术人员占全院职工总数不少于75%。
二、医院功能与任务
（一）医疗卫生服务
对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。
1.承担地区（地、市、县）内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务；抢救急危重症；接受一级医疗卫生机构的转诊。
2.开展日常院前急救；承担灾害事故的现场急救，迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救。
3.开展健康教育，掌握社区的疾病动态。参与社区内预防保健和康复服务工作。
（二）与医疗相结合开展教学、科研工作
1.能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。
2.能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。
3.能承担省或市级科研项目。
（三）指导基层
与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。与一级医院建立经常性的业务关系，开展双向转诊，帮助开展新技术，解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。
三、医院管理
医院应有健全的管理体系，有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。
（一）组织管理
必备的有：
1.行政管理组织
2.医疗、预防、教学、科研管理组织
3.护理管理组织
4.财务管理组织
5.总务保障组织
6.思想政治工作和职业道德教育管理组织
7.必备委员会
（二）制度管理
根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》的要求和关规定，结合医院实际，必须认真制订一整套切实可行的规章制度，并有相应的教育、执行、监督、检查、考评和奖惩办法。必备制度应包括：
1.医院工作制度
2.各级各类人员岗位责任制
3.各项技术操作规程
4.职工继续教育制度
（三）行政管理
1.有健全的行政管理组织，有一名院领导分管行政工作。
2.有远期发展规划、年度工作计划，季度安排和完成计划的进度、指标、措施、步 骤、以及检查总结。
3 .医院有各项行政管理工作制度，并组织实施。必备的制度有：各项会议制度、院总值班制度、医疗行政查房制度、文书档案管理制度。
4.有群众来信来房登记、参观访问、医院大事记录。
5.院领导要经常深入科室、社区了解情况、征求意见，改进工作。
（四）医疗管理
1.有健全的医疗管理组织，人员配备合理，有相应的工作制度，有一位副院分管医疗工作。
2.制订切实可行的全院医疗建设规划和工作计划并组织实施。
3.有健全的医疗工作制度 ，切实可行的技术操作规程和医疗护理质量标准。
4.建立健全医疗质量管理组织，定期活动，对医疗、护理、医技质量进行监督、检查、评价，并提出改进意见。必备的质量管理组织有：医疗护理质量管理委员会、药事管理委员会、院内感染控制委员会、病案管理委员会。
5.加强业务人员的技术培训、考核，建立卫生技术人员业务技术档案。
6.非国家认定资格的技术人员，不得直接从事医疗医技和护理技术工作。
（五）护理管理
按《护理管理标准及评审办法》的有关要求管理。
（六）教学、科研管理
教学：
1.有健全的教学管理组织，有一名院领导分工负责教学管理工作。
2.有切实可行的教学规划和工作计划，并组织实施。
3.有健全的教学工作规章制度，做到有监督、有检查、有评价。
4.有相应的教学设施与设备。
5.卫生部认定的“教学医院”，按卫生部《全国高等医学院校教学医院工作暂行规定》（待发）进行管理。
科研：
1.有专（兼）职人员负责科研管理并有相应的工作制度。
2.建立科技人员、科研成果档案。
3.有鼓励开展医学和管理科研办法。
（七）信息管理
1.有健全的信息管理组织和有关工作制度。
2.应设立图书馆（室），并且有足够数量的医学图书和期刊。
3.有处理医疗、管理和图书情报信息的专职管理人员。
4.院内各部门提供的信息应真实、完整、准确，并及时分析、反馈与利用。
（八）计量管理
根据《中华人民共和国计量法》，医院必须加强计量工作管理。
1.有负责计量管理工作的部门或人员。
2.建立有关计量管理制度，主要包括：
（1）计量管理办法。
(2)计量人员岗位责任制。
（3）计量器具周期检定制度。
3.采用国家法定计量单位。
4.在用强制检定计量器具均应进行周期检查。
（九）财务管理
1.设有财务机构，人员编制合理，职责范围明确，并有健全的岗位责任制度和工作制度。
2.设有专（兼）职收费管理人员，严格执行医疗收费标准，实行明码标价，接受群众监督。
3.会计凭证、帐簿、报表符合会计制度。
4.建立会计档案和管理制度。
5.有健全的财会监督制度，对违反财经、物价纪律现象应及时严肃处理。
（十）审计管理
1.设有与财务机构相平行的审计机构或者职级相应的审计人员，人员编制合理，并具有一定的审计专业知识。
2.对财务收支及有关的经济活动实行经常性审计监督。
3.对资金财产的安全、完整以及各项内部控制制度的健全、有效，进行监督检查。
4.经常检查、评估资金、财产的使用效益并提出改进建议。
5.无重大损失浪费、贪污盗窃和严重违反财经法规事件。
（十一）设备管理
1.有健全的管理组织，实行计划管理。
2.万元以上大型精密仪器购置要有适宜性和可行性论证，进货要验收，使用有专人保管。
3.医疗设备有定期的保养、维修与更新制度，保证医疗工作需要。
（十二）总务管理
1.有健全的总务管理机构、岗位职责和工作制度。
2.一般物资实行定额管理，有健全的采购、验收、入库、发放、报废等制度。
3.主动、及时为全国各科室特别是临床科室服务，做到三下（下收、下送、下修），保证三通（水通、电通、气通），不发生两漏（漏水、漏电），做到两满意（职工、病人满意）。
4.有意外情况下的供电措施，确保临时照明。
5.救护车配有基本设备、药品，随叫随到，保证医疗、抢救和转送病人的需要。
（十三）建筑管理
1.医院的新建、改建和扩建，要经过可行性论证，适应总体发展规划，资料保存完整。
2.新医院选址、布局、设计要合理，符合建筑规范及卫生学要求。
3.医院各部分（门诊部、住院部、医技科室、手术室、消毒供应室、急诊科（室）的建筑布局、人物流向合理。室内采光、色彩设计符合卫生学的要求）。
4.医院旧建筑有维修计划及预算，并认真执行。不得在危房中从事医疗活动。
四、质量管理
（一）医院应有切实可行的质量管理方案。
（二）有院、科两级质量管理组织。
（三）质量管理的重点是：医疗、护理、医技、教学、科研和病案质量等。
（四）有质量教育、监督、检查和评价制度及改进方案。
（五）院内感染控制
1.控制感染组织应符合1988年卫生部下发的《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》的规定。
2.有全院性控制感染方案、对策、措施、效果与评价。
3.建立严格的消毒、隔离和传染病登记报告制度。传染病房的设置应符合卫生学要求。
4.有院内感染控制的在职教育制度，医护人员必须树立无菌观念和进行正确无菌技术操作。
5.有合理使用抗生素的管理办法。
6.有特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室等）的保洁监控措施。
7.现场检验要达到规定要求。
五、思想政治工作与医德医风建设
1.具有强有力的思想政治工作管理体系和相应的工作制度。
2.制定有关思想政治工作和医德医风建设的计划，并组织实施。
3.贯彻执行党的路线、方针、政策，党政工团齐抓共管，做好全院职工经常性思想政治工作，定期组织学习，进行研究分析总结。
4.认真贯彻执行《医务人员医德规范及实施办法》，有医德教育措施。严格实行岗前教育制度。
③ 中医儿科工作制度
儿科工作制度
一、实行科主任负责制，开展目标管理；建立健全各级人员的岗位职责，由科主任组织领导实施科室各项工作。
二、要教育医务人员，树立全心全意为病员服务的思想和良好的医德医风，严格遵守卫生颁发的《医务人员职业道德规范》，并建立医德考核评价制度。
三、加强科室管理，严格执行各项制度。针对儿童疾病常发病急，病情变化快，症状不典型，易发生交叉感染，而且缺乏自诉病情的能力，检查不合作等特点，因此，除健全完善全院共性的各项规章制度外，应注意加强以下几点：
（一）诊断耐心、细致，治疗及时、恰当、有效。
（二）提高医疗护理质量，严格消毒隔离制度，防止交叉感染。
（三）坚持预防为主的方针，加强儿童保健，搞好卫生宣传教育。
四、抓好医疗安全，严防差错事故发生。加强对医务人员医疗安全教育，建立健全安全制度，正确处理差错事故，认真吸取教训。
五、实行三级医师查房制度。
六、紧密结合临床，组织业务学习，进行学术交流讲座、临床经验交流，更新知识，积极开展新技术新项目，按规定及时组织疑难病历讨论、死亡病历讨论。落实危重病人报告制度和家属谈话制度等。努力提高医务人员业务素质，提高工作效益。
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④ 唐山市第二医院的历史沿革
唐山市是华北地区的重工业城市，有着百年的产业史，特别是解放以后，经过三年经济恢复时期，工、农业生产迅猛发展，城市不断扩展，产业工人队伍不断扩大，1955年已达十万余人，相继出现了工伤多、骨伤骨病不断增加的局面，而就医难、住院难的矛盾日显突出。据当时的开滦医院及市立第一医院统计资料显示，年平均收治骨伤病人住院达450余人次，年平均两院骨伤门诊病人达8500人次，由于当时病床严重不足，很多骨伤病人不得不去天津等地求医救治，因此，很多骨伤病人由于延误治疗时机，而导致不良后果。
鉴于此，当时唐山市人民政府主管文教、卫生工作的副市长白芸同志经过周密调研后，提出在唐山市筹建骨科医院的设想，以解决骨伤骨病病人的就医问题，并获得了河北省卫生厅的批准和支持。
当年，唐山市卫生局根据省、市的决定，及时抽调得力干部组成筹建班子，进行选址、征地、编造预算及设计方案等项工作，于当年第四季度完成建筑设计，并开始施工，到1957年中，主体建筑工程及内外装修基本完成。
1956年即调胡献桂、李纯、高景瀛、王宝智等同志负责主持医院筹建工作，行政管理人员及医护人员配备大体就绪，医护人员主要骨干来自市立第一医院和唐山市工人医院，其余来自医学院校和护士学校毕业生以及退伍军人中的医护工作者。为适应骨科专业技术的开展，医院派出部分医护人员到有关医院进行骨科专业进修学习，其余医护人员参加在医院举办的骨科医师培训班和进入到护士学校学习。同时组织部分技术骨干进行医疗器械及各种设备的购置、安装、调试等项工作，在开诊工作准备就绪的情况下，于1957年12月12日唐山解放纪念日这一天正式开院应诊，接收病人。
建院初期，编制床位120张，实际开设39张，主要收治骨病骨伤病人。当时为照顾附近居民常见病、多发病就医的要求，曾开设普通外科、内科、儿科门诊（内科、儿科不应急诊）。为加强技术力量，擅长工业创伤治疗的全国著名骨科专家陈敏教授于医院成立之初调入，成为唐山市第二医院的骨科带头人；陈敏先生不仅是医院的创始人，也是唐山骨科学术事业的奠基人。当时全院职工99人，以专业技术人员为主。
由于广大医护人员工作上尽职尽责，技术上精益求精，开院不久即呈现出良好的局面。 1958年第一季度平均每天门诊量113人次，其中60%为骨外伤病人，平均每月收住院患者221人次。随着患者的增多，开设病床也逐月增加，第一季度末开设45张，第二季度末155张，大大超过原设计120张床位的能力。全院当时分为三个病房，大体分为创伤、小儿骨伤、骨结核及矫形科。同时设有内科和儿科门诊，还担负着院外医疗预防、保健工作。
1960年撤销了内科和儿科门诊。
六十年代中期，医护人员潜心向上海六院青年医师陈仲伟学习，在我院正式建立了手科（含下肢）病房，断肢再植手术就此开展，这是唐山市第二医院在医疗技术上迈出的重大一步，弥补了唐山地区在骨科专业技术上的一项空白。
1971年按毛泽东主席提出的六二六指示精神，我院有50名医护人员到农村安家落户长达十年之久，使病床与医护人员之比急剧下降到1：0.3左右。
1976年7月28日凌晨，唐山丰南一带发生7.8级强烈地震，整个医院建筑物被彻底震毁，有17名住院患者罹难。在全院职工中有技术副院长王崇勋等32名同志遇难。地大震、人大干是当时响亮的口号。我院幸免遇难的广大职工，在医院党支部书记安利民、副书记袁长鸣和冯贺轩等同志带领下，展开互救互助，在余震不停的情况下，冒着生命危险扒出被埋瓦砾中的人员，从将要坍塌的病房楼里抢救出多名病人，其中抢救出住院患儿就达24名。挖出埋在瓦砾中可能利用的药品、器材，为抢救受伤群众创造了条件，搭建席棚，建立简易病房，修整被砸坏的病床，恢复工作秩序，开始收治伤病人员。震后一年多的时间里，在解放军和有关方面大力支援下，全院职工齐心协力，自己动手搭建半简易病房200余间，给病人创造了一个相对舒适的治疗和休养环境，在重建医院工作中做出了可歌可泣的贡献。1977年7月，我院被上级誉为唐山市抗震救灾先进集体，党支部副书记袁长鸣同志被评为抗震模范，并参加了在北京举行的抗震英模表彰大会，受到党和国家领导人的接见。
1979年秋，经当时的唐山市革命委员会批准，开始筹划第二医院恢复建设工作。经过两年多的努力，于1982年12月竣工交付使用，是年12月20日医院从旧院址开始向新院址搬迁。12月28日宣布应诊接收住院病人，次日中央和省市各宣传媒体报导了这一消息。
这时的唐山市第二医院已经是行政管理科室、临床科室、医技科室齐全，临床科室由震前的四个病区，建成设备齐全，布局合理的六个临床科室，床位编制由震前的180张增加到250张。至2007年底，床位编制增加到600张，开放床位最多达750张，2005年组建了一所股份制分院，编制床位99张，最多开放床位达170张，总计编制骨科床位700张，实际开放床位达900张，从而已经形成一所集医、教、研、康复于一体，在国内具有较大影响，规模位居全国西医骨专科之首的大型骨专科医院。2002年医院成为华北煤炭医学院非隶属关系附属骨科医院，暨华北煤炭医学院骨科研究生培训基地。随着高精尖技术的不断提升，河北省创伤骨科中心、唐山市骨科研究中心、唐山市创伤外科治疗中心、唐山市交通伤救治中心、唐山市康复治疗中心、唐山市足底反射治疗中心、唐山市关节镜治疗中心、唐山市创伤外科研究所、唐山市足踝外科研究所、唐山市司法鉴定研究所均设置在唐山市第二医院。医院骨科专业学科齐全，人才荟萃，技术水平高，设有一个分院，19个临床科室，14个职能科室。医院现有职工939名，卫生技术人员占职工总数的74.01%，其中高级技术人员114名，占16.4%。
2007年医院住院病人13000人次，出院病人12580人次，门诊病人11万人次，急诊救治病人3.5万人次，抢救危重病人193例，抢救成功率93.3%，完成各类手术15136例。近年来医院进一步加大了固定资产的投入，对放射科、CT室进行了改扩建，先后添置了CR、C型臂、步态分析仪、呼吸机、核磁共振、椎间盘镜等一批先进的医疗设备，更换了手术床、无影灯等，进一步满足了临床需要，使二院的医疗设备在同行中处于领先水平。同时加强了基础建设，2006年9月开始的建筑面积2.5万平方米的门急诊综合楼、后勤综合楼、地下停车场是建院以来规模最大、投资最多的建筑工程，预计投资1.2亿元（其中政府担保银行贷款6千万元，自筹6千万元）。在院内修建直升机停机坪，将率先在省内开辟空中急救通道，成为国内拥有空中救护功能的几家医院之一。
医院领导班子本着医院要发展，职工要富裕、病人要满意的思路和用十年左右的时间把第二医院建设成国内一流的现代化骨科医院的奋斗目标，坚持办患者满意医院，办诚信医院的宗旨，先后获得省级文明单位、河北省三星级文明服务单位等荣誉称号；多次获市级文明单位、市级先进基层党组织和物价信用AA级先进单位等荣誉称号。
医院在业务建设上坚持把培养名医、建设名科、打造名院作为科技兴院的重要内容。
一是注重学科建设。医院对重点学科，优势项目，新技术给予重点支持。近些年来，医院各个学科都呈现出良好的发展事态，许多专业都形成了自己的优势项目，保持和发展了其它医院无法比拟的技术优势，保证了骨科各种伤、病的专业化治疗。交通伤救治中心的功能不断加强，同时承担了市内较大群体伤的救治任务。医院与荷兰合作建立了唐山市康复治疗中心，其设备和治疗水平均达到国内领先。
二是注重人才培养。医院注重中青年技术骨干的培养使用，创造能使优秀人才脱颖而出的环境条件。第一，积极引导和鼓励中青年骨干攻读硕士、博士研究生，对重点学科带头人，专业技术拔尖人才，推行灵活适用的人才引进聘用机制。目前，比较合理地人才梯队已经形成。第二，重视科研投入，积极引进新技术项目，每年还邀请国内著名骨科专家来院示范手术，专题授课，会诊讲学，带动了医院新技术项目的开展。第三，医院不断加大奖励制度，重奖科技人员，出台了《科技工作管理办法》，《关于专业技术拔尖人才有关待遇的规定》等奖励办法。近些年来，医院先后获得省、市（厅）级科技进步奖47项，国家专利8项，发表学术论文660篇，并编辑有10余部关于医学方面专著出版发行，有6人在省级以上专业学术团体担任主委、副主委、常委和委员，3人在全国专业期刊担任编委。作为华北煤炭医学院附属骨科医院硕士生培养基地，医院有9名专业技术人员被华北煤炭医学院聘为硕士生导师，已培养出一批批硕士研究生。
三是注重医院管理。医院为推动人事、分配、后勤三项制度改革，在医院经营管理机制改革上下了深功夫，在人事制度改革方面，进一步完善了以全员聘用合同制为核心的内容人事制度改革。在分配制度改革方面，推行了以岗位绩效工资为主体的分配形式。在实施绩效考核等方面进行了一些探索和实践，加大了院、科两级成本核算力度。在后勤改革方面，后勤工作逐步由行政管理，向经营管理和社会化管理转变。
医院逐步完善和实施了《医院管理实施方案》，《工作人员奖惩条例》等规章制度。全面引进国际先进的ISO-9000质量管理体系，使医院管理逐步走上系统化、制度化、规范化和可持续发展的轨道。
唐山市第二医院名称，自1957年12月12日开院以来，一直沿用到1989年9月30日，是年10月1日根据唐山市人民政府决定：更名为唐山市骨科医院。于1997年1月22日唐山市卫生局决定：恢复原唐山市第二医院为第一名称，第二名称为唐山市骨科医院。2007年12月，唐山市编制委员会。
⑤ 医务人员在医药感染管理中应履行哪些职责
医务人员在医药感染管理中心应履行以下职责：
严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
掌握医院感染诊断标准。
发现感染病例，及时填写医院感染病例登记表，并留取标本宋病原学检验及药敏实验，以便指导病人救治；发现医院感染流行趋势时，及时报告医院感染监测科，并协助调查。
参加预防、控制医院感染知识的培训，掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防利器刺伤。
在诊疗、护理病人过程中，发现任何感染的征兆或病例具有传染病征象时，应主动隔离病人，及时收集培养标本。
保护病人避免暴露于污染环境中或与感染的探视者、工作人员、其他病人的密切接触。
向病人提供安全合理的设备、药物、诊疗护理用品。
对使用中的消毒药械，定期进行监测，确保其消毒效果。
执行医疗废物的分类收集制度，严格落实《医疗废物管理条例》。
严格执行标准预防并指导病人、探视者采用有效的预防感染传播的防护措施。
必须采取以下措施：
各科根据《医院感染管理办法》制定制度，按要求开展控制医院感染工作。
医院感染知识培训：对在职医护人员及有关人员举办学习班或学术讲座，组织学习《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》。对新上岗的医护人员和实习生进行医院感染岗前培训。
医院感染的监测：对医院感染病例进行监测，以掌握医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据；每月对消毒灭菌效果定期进行监测；每月进行环境卫生学监测。及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施。
医院感染的报告与控制：当出现医院感染散发病例时，经治医师24小时内填表报告保健科，及时查找感染原因，采取有效控制措施。当出现医院感染流行趋势时，专职人员于24小时内报告主管院长和医务科，并通知相关部门。经调查证实出现医院感染流行时，医院于24小时内报告当地卫生行政部门。出现医院感染流行火爆发趋势时，采取相应控制措施。专职人员每月定期按要求填“医院感染月报表”上报市防疫站消杀科。开产医院感染的漏报调查，漏报一例扣0..25分。
建立会议制度。每季度召开医院感染管理委员会成员会，定期研究、协调解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇紧急问题时随时召开。保健部专职人员每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向分管院长、医院感染管理委员会书面汇报，向各科反馈。
保健部院感专职人员每月参加护理部质控检查（消毒隔离）平分。
严格执行消毒隔离制度，各科做好消毒、灭菌、隔离工作，防止外源性感染。
抗感染药物管理：遵守抗感染药物的合理使用原则，检验科和药剂科定期公布主要致病菌和定期向临床医务人员提供抗感染药物信息，为合理使用抗感染药物提供依据。临床医师应提高用药前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选用药物；护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做好标本的留取和送检工作。
严格按国定做好消毒药械和一次性使用无菌医疗用品管理。各重点部门的医院感染管理按《医院感染管理办法》施行。
医院污物的管理：总务科负责组织医院污物的收集、运送及无害化处理，负责组织医院污水处理、排放工作。
门诊、急诊的医院感染管理
医院急诊科（室）、儿科门诊应与普通门诊分开，自成体系，设单独出口和隔离诊室，建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。
传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等普通门诊分开。肠道门诊必须设立专用则所。
建立健全日常清洁、消毒制度。
各诊室要有流水洗手设备，或备有手消毒设施。
门诊、急诊治疗室、换药室的医院感染管理按治疗室、换药室、注射室的医院感染管理标准执行；观察室的医院感染管理按病房医院感染管理标准执行；手术室的医院感染管理按手术室的医院感染管理标准执行。
急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定期消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。 急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一销毒或灭菌。
医院感染病历的诊断、报告与控制
医院感染病历的诊断严格按医院感染管理规范规定的诊断标准执行。
医院感染散发的报告与控制
当出现医院感染散发病历时，经治医师应及时向本科医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理课。
可是监控小组负责人应及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。
确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
⑥ 开一家中医儿科门诊
去当地卫生局注册，你想开了规模多大的？钱上不一样昂，一般最小 需要三万
⑦ 新生儿科工作制度的目的是什么
加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质强化相关专业知识的学习掌握，每月定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及神经内科专业培训。如遇特殊疑难情况，可通过请科主任，医生授课等多种形式更新知识和技能。互相学习促进，开展护理病例讨论，并详细记录。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。合理利用科室人力资源内五科护士的人员少，护理工作繁重，根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，合理排班，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
⑧ 新生儿科行为准则，科室部门都有哪些行为准则
新生儿科有关的规章制度 新生儿科工作制度 1 、 新生儿科的工作人员在院领导下， 具体负责组织实施， 本科主任、 副主任医师、住院医师应加强对新生儿的各项业务技术管理。 2 、新生儿科的工作人员，每天查房一次，并及时处理新生儿的异常 症状，做到轻症不转院。需复诊者应多次观察，需转院者由科主任确 定。 3 、加强检诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做到检 查器材专用，如听诊器、体温计、测黄疸仪等。查房前后专业清洁洗 手。 4 、新生儿的工作人员，必须做到不旷工、不迟到、不早退，把心放 在新生儿科， 认真细心观察每一位新生儿。 做到科学观察， 合理医疗。 5 、新生儿科全体工作人员每周业务学习一次，讨论解决疑难病例。 新生儿科管理制度 1 、新生儿病房布局合理，做到洁污区域分开，功能流程合理。 2 、新生儿病房室温保持在 24~26 ℃，相对湿度为 55-65% ；保持空 气清新，每日下午各通风一次，每次不少于 30 分钟。每日空气循环 消毒三次；每月做空气培养并做好记录。 3 、新生儿病房一人一床，被单床单枕套按规定进行换洗，发现污渍 及时更换，新生儿出院必须进行终末消毒处理后才能使用。 4 、患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应做到一人一用一消毒。如： 雾化吸入器、面罩、体温计、浴巾等 5 、奶瓶“一人一用一消毒” ， 配奶间用具专用，应用煮沸消毒或高压蒸 汽灭菌。 6 、新生儿所用衣物，面巾等必须经消毒后方可使用；用后物品应放 入专用容器， 防止交叉感染； 使用后的一次性纸尿布放入专用污物桶 加盖密封保存处理。 7 、对新生儿沐浴室内的沐浴用品，沐浴池及地面进行消毒。 8 、新生儿病房暖箱，蓝光箱每日清洁并更换湿化液，一人一用一消 毒。 同一患儿长期连续使用暖箱、 蓝光箱应当每周更换并做好终末消 毒处置。 9 、对新生儿病房工作人员的手，物体表面做细菌监测；每年对医务 人员进行传染病病原携带检查， 阳性带菌者应调离新生儿室， 阴转后 方可回新生儿室工作。 10 、新生儿病房的医务人员须更换好衣、帽、鞋、口罩，外出时必须 更换外出衣、鞋。 非本室工作人员一律不得进入新生儿室，家属应在 规定时间进行探视。 11 、 医务人员应按要求做好手卫生， 接触每一位新生儿前后均应洗手、 消毒，防止交叉感染。 12 、新生儿查对制度，做好新生儿腕带，床头标识，严防差错事故发 生。 13 、观察新生儿的病情变化，并准确、及时、全面书写护理记录，发 现异常及时通知医生处理
⑨ 儿科门诊见习报告
本人在儿科实习期间，能够自觉的遵守相关的规章制度，积极主动的配合带教老师开展儿科临床工作，对儿科常见病多发病有了更深层次的理解和掌握，能够熟练书写儿科的病历和病程记录。等等了、、、、