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海南省医疗保险条例

发布时间: 2022-04-19 01:06:42

A. 海南省城镇从业人员基本医疗保险条例

《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》第七条参保人依照国家规定退休后,不再缴纳基本医疗保险费。但是,缴费年限不同,住院医疗费报销的比例不同哟。第二十七条参加基本医疗保险的退休人员,按下列办法享受基本医疗保险统筹基金支付待遇和个人账户待遇:(一)累计缴费年限,男性满30年、女性满25年的,按照本条例规定标准足额享受基本医疗保险待遇;(二)累计缴费年限未达到前项规定的,每减少1年,其享受的基本医疗保险待遇标准相应降低3%。参加基本医疗保险的退休人员,缴费年限未达到前款第(一)项规定的,可以一次性缴纳余期应当缴纳的基本医疗保险费,补足缴费年限后按照本条例规定的标准享受基本医疗保险待遇。补缴标准以补缴当年灵活就业人员的缴费标准确定。补缴前发生的医疗费,统筹基金不予支付

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B. 医保交后有6个月的等待期,等待期内住院等到6月以后给报吗

是的。

根据规定,医保从缴费当月起计算连续缴费时间,连续缴费满6个月,自第7个月起发生的医疗费住院、门诊大病、门诊统筹可按规定报销。

医疗保险连续缴满一年方可报销。

依据:《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》

第二十四条 依照本条例规定缴纳基本医疗保险费的用人单位的从业人员,享受个人账户待遇和统筹基金支付待遇。

参保人参加基本医疗保险后,连续缴费满1年方可享受统筹基金支付待遇。

累计中断缴费6个月的,在连续缴费满1年后方可重新享受统筹基金支付待遇。


(2)海南省医疗保险条例扩展阅读:

停保超3个月影响大

此外,由于医疗报销的上限与连续参保时间有关,欠费或停保超过3个月的还将影响医疗保险报销的额度和重大疾病医疗保险的额度。

据悉,东莞市社会基本医疗保险最高支付限额根据参保人连续参保缴费时间确定,比如连续参保缴费时间满两个月不足6个月,住院及特定门诊最高支付1万元。

满36个月以上,住院及特定门诊最高支付30万元;社区门诊按比例支付,不设限额。重大疾病医疗保险最高支付限额也根据参保人连续参保缴费时间确定,满36个月以上,最高支付限额30万元。

也就是说,一旦参保人已经连续参保3年以上,那么停保超3个月则意味着将放弃每年60万元的报销额度。

市社保局提醒参保人多留意自己的参保情况,因为社保中断后影响较大,中断缴费的次月1日起就不再享受报销待遇。少交一个月社保费,很可能要自己掏数倍金额来支付医疗费用。

C. 海南省医保报销规定

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只要符合规定,是可以报销的。
异地医保报销条件:
1、按照规定参加医疗保险;
2、属于医疗保险待遇享受期;
3、符合规定的医疗费用,例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。
【注】:具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。
异地医保报销资料:
1、社会保障卡;
2、有效身份证,例如身份证;
3、医疗费用原始凭证;
4、费用汇总明细清单;
5、其它所需资料。
【注】:不同地方报销资料不同,具体按照本地医保政策执行。
异地医保报销流程:申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点。

D. 海南省城镇从业人员基本医疗保险条例的第五章

第五章 基本医疗保险的管理和监督
第三十五条 省社会保险行政部门根据国家有关规定,会同卫生部门制定基本医疗保险定点医疗机构的管理办法。
第三十六条 所在地社会保险行政部门负责基本医疗保险定点医疗机构资格认定工作。所在地社会保险经办机构按照中西医并举,社区、专科和综合医疗机构兼顾,方便参保人就医的原则,依据定点医疗机构管理办法,与取得定点资格的医疗机构签订医疗服务协议,明确各自的责任、权利和义务,实行动态管理,并向社会公布。
第三十七条 参保人可以在定点医疗机构使用个人帐户余额就医。
医疗费用按照规定由统筹基金支付的,参保人应当到指定的定点医疗机构就医。定点医疗机构必须向参保人告知有关医疗服务是否属于基本医疗保险范围,并告知收费明细情况。
第三十八条 统筹基金可以对定点医疗机构采取总额预付、单病种结算、服务项目结算等结算方式。具体结算办法由省社会保险经办机构根据具体情况确定。
第三十九条 社会保险经办机构和定点医疗机构不得违反本条例规定拒绝为参保人提供基本医疗服务,不得要求参保人支付应当由统筹基金支付的费用,也不得违背参保人真实意愿提供基本医疗保险基金支付范围以外的自费药品、诊疗服务。
社会保险经办机构违反前款规定的,社会保险行政部门应当予以纠正;定点医疗机构违反前款规定的,社会保险经办机构有权直接扣减定点医疗机构的结算费用,用以补偿参保人已自付的医疗费。
第四十条 基本医疗服务项目的价格依照国家有关规定制定。
纳入基本医疗保险药品目录的药品,其价格应当按照国家和本省有关规定执行。
违反基本医疗服务项目价格和药品价格规定的医疗费和药费,参保人和社会保险经办机构有权拒付。已由个人支付的,应当退还本人;由统筹基金支付的,在结算时扣除。
第四十一条 社会保险行政部门和社会保险经办机构有权检查定点医疗机构在诊断、检查、治疗、供药及收费过程中执行基本医疗保险规定的情况;有权在支付医疗费用前审验医疗处方(医嘱)、诊疗报告单、病案、费用收据等有关资料。必要时卫生、药品监督管理和价格管理等部门应当予以协助。
定点医疗机构和其他当事人应当如实提供医疗处方(医嘱)、诊疗报告单、病案、费用收据等有关资料,不得伪造、变造、谎报、瞒报或者隐匿。
第四十二条 定点医疗机构违反基本医疗保险有关规定的,社会保险行政部门根据不同情况,责令其限期改正,逾期仍不改正的,可以取消其定点资格。
第四十三条 用人单位和个人有权对社会保险征收机构的基本医疗保险费征收工作,社会保险经办机构的基本医疗保险工作进行监督;有权就与本人有关的基本医疗保险争议依法申请行政复议或者提起诉讼。
第四十四条 用人单位有权查询缴纳基本医疗保险费的情况;参保人有权查询个人帐户余额划入记录和享受基本医疗保险待遇情况。社会保险费征收机构、社会保险经办机构或者其他相关机构应当提供相应的服务。
用用人单位应当每年向本单位从业人员公布缴纳基本医疗保险费情况,接受其监督。
第四十五条 用人单位和个人有权对基本医疗保险费征收、基本医疗保险待遇给付中的违法行为进行举报。社会保险等部门接到举报后应当及时调查,按照有关规定处理,并为举报人保密。
第四十六条 社会保险费征收机构征收、管理基本医疗保险费和社会保险经办机构管理基本医疗保险所需经费,列入同级预算,由财政拨付,不得从基本医疗保险基金中列支。

E. 请问海南省女的医保需要交多少年

《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》第七条 参保人依照国家规定退休后,不再缴纳基本医疗保险费。但是,缴费年限不同,住院医疗费报销的比例不同哟。第二十七条 参加基本医疗保险的退休人员,按下列办法享受基本医疗保险统筹基金支付待遇和个人账户待遇:(一)累计缴费年限,男性满30年、女性满25年的,按照本条例规定标准足额享受基本医疗保险待遇;(二)累计缴费年限未达到前项规定的,每减少1年,其享受的基本医疗保险待遇标准相应降低3%。参加基本医疗保险的退休人员,缴费年限未达到前款第(一)项规定的,可以一次性缴纳余期应当缴纳的基本医疗保险费,补足缴费年限后按照本条例规定的标准享受基本医疗保险待遇。补缴标准以补缴当年灵活就业人员的缴费标准确定。补缴前发生的医疗费,统筹基金不予支付

F. 海南社保医保都交了15年现在已经到退休年龄了医保还需要补交吗

需要补交,医保补缴方式:
1.医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况,建立欠费数据信息,填制《社会保险费补缴通知单》,通知参保单位补缴欠费;
2.对因筹资困难,无法一次足额缴清欠费的参保单位,医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议;
3.参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴,医保机构征缴部门予以受理,并通知医保机构财务管理部门收款;
4.破产单位无法完全清偿的欠费,医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请,审核后送稽核监督部门处理;
5.医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息,调整参保单位欠费信息。
如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时,按下列方法签订补缴协议:
1.欠费单位被兼并的,与兼并方签订补缴协议;
2.欠费单位分立的,与各分立方签订补缴协议;
3.欠费单位进入破产程序的,与清算组签订清偿协议;
4.单位被拍卖出售或租赁的,与主管部门签订补缴协议。

G. 医疗保险是要连续缴费几个月可以报销

医疗保险连续缴满一年方可报销。

依据:《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》

第二十四条 依照本条例规定缴纳基本医疗保险费的用人单位的从业人员,享受个人账户待遇和统筹基金支付待遇。

参保人参加基本医疗保险后,连续缴费满1年方可享受统筹基金支付待遇。

累计中断缴费6个月的,在连续缴费满1年后方可重新享受统筹基金支付待遇。


(7)海南省医疗保险条例扩展阅读:

医疗保险中断处理政策

根据《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》

第二十四条 依照本条例规定缴纳基本医疗保险费的用人单位的从业人员,享受个人账户待遇和统筹基金支付待遇。

连续中断缴费3个月或者累计中断缴费6个月的,停止享受基本医疗保险待遇。

恢复缴费后,连续中断缴费3个月的,在连续缴费满6个月后方可重新享受统筹基金支付待遇。

根据《广州市社会医疗保险办法》

第三十六条 职工社会医疗保险参保人员在停止缴费的次月,停止享受职工社会医疗保险待遇,但个人账户余额可以继续使用。

用人单位未按时缴纳职工社会医疗保险费的,从欠缴次月起,参保人员暂不享受职工社会医疗保险待遇;

在欠缴之日起3个月内(从开始欠缴之月起连续计算至补缴上月止,下同)补缴欠缴费用、利息和滞纳金的,延期缴费期间应当由统筹基金支付的医疗费用可以补付,参保人员缴费年限可以累计,相应金额补划至个人账户;

在欠缴之日起3个月后补缴欠缴费用、利息和滞纳金的,参保人员缴费年限可以累计,职工社会医疗保险待遇不予补付,期间参保人员应当享受的职工社会医疗保险待遇由负有缴费义务的用人单位承担。

参保人员个人未按时缴纳职工社会医疗保险费的,不予补缴,期间参保人员应当享受的职工社会医疗保险待遇由负有缴费义务的个人承担。

H. 农村户口能否以灵活就业人员身份参加城镇职工基本养老保险...

基本养老保险分城镇职工基本养老保险和城乡居民养老保险两种。对于户口在农村的居民,只能参加城乡居民养老保险。

《中华人民共和国社会保险法》第十条规定:无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。

(8)海南省医疗保险条例扩展阅读

城镇职工基本养老保险可以以单位或个人(灵活就业人员和自谋职业人员)形式参保,且无居民户口和农村户口之分。但在以往,一些省市农村户口人员却不能以自谋职业或灵活就业人员身份参加城镇职工基本养老保险,这和《社会保险法》的规定是背道而驰的。

全国各地区都已纠正了相关规定,再无农村户口不能参加城镇职工养老保险一说了,各地从利民便民的角度,千方百计满足了广大人民群众的民生需求。

城镇个体工商户和灵活就业人员缴费比例为统筹地上年度在岗职工平均工资的20%(以单位缴纳的比例为28%,比以单位参保缴费少缴基数的8%),其中8%计入个人账户。部分地区则规定个体工商户可以按上年度全省在岗职工月平均工资的60%—100%作为缴费基数;

云南省则规定灵活就业和自谋职业人员可以选择40%、60%和100%三个档次缴费基数进行参保缴费,从而照顾了不同需求和缴费能力的人员灵活选择缴费。

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