感染性疾病科规章制度

『壹』 院感制度包括哪些

一、做好感控工作是保障医疗质量和医疗安全的底线要求，是医疗机构开展诊疗活动中必须履行的基本职责。地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要以高度的责任感和敏感性，提高政治站位，树立底线意识，重视并做好感控工作。要严格落实相关法律法规、规章制度及技术标准，采取有力有效措施，提高感染性疾病诊疗防控能力，预防和控制感染性疾病传播，杜绝医源性感染发生，防范化解感染暴发风险，以对人民健康高度负责的态度，切实加强感控管理，为人民群众提供安全、高质量的医疗服务。
二、强化责任意识，落实感控制度要求
地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要履行主体责任，法定代表人或主要负责人是感控工作的第一责任人。医疗机构要切实发挥本机构感控委员会的作用，明确感控管理部门、医务、药学、护理、临床检验以及各临床科室的职责分工，压实部门责任，并建立多学科、多部门协作机制，形成合力共同开展感控工作。要认真学习贯彻《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》（见附件），根据本机构实际情况，细化具体制度措施，加强全过程管理。医疗机构要加强感控人才队伍建设，确保感控专（兼）职人员配备充足，感控队伍专业结构合理，健全感控人员职业发展路径和激励机制，加大投入倾斜力度，保持感控队伍的稳定性。
三、突出工作重点，做好重点科室感控工作
对感染性疾病病例较多，易发生人间传播，特别是易发生医源性感染的科室，要重点关注并加强管理。尤其要针对新生儿病房、新生儿重症监护室、重症医学科、器官（骨髓）移植病房、血液透析中心（室）、感染性疾病科、手术室、产房、急诊科、口腔科、介入手术室、输血科、内镜室、消毒供应中心等重点部门和科室的特点，制订并落实具体防控措施。重点科室要指定专人负责本科室感控工作，明确其岗位责任，统一接受感控管理部门业务指导，确保各项防控措施落实到位。
四、开展主动监测，及时评估，降低潜在感染风险
建立完善国家级、省级、医疗机构三级感染监测控制体系，逐步实现全国范围内医疗机构感染前瞻性目标监测。医疗机构要加强对重点科室的主动监测，对侵入性操作环节（例如手术治疗、中心静脉插管、留置导尿管、呼吸机辅助呼吸、透析治疗、内镜操作等）实现全覆盖。通过主动监测，及时发现感染散发病例、感染聚集性病例和感染暴发，持续改进感控工作。医疗机构要定期开展感控风险因素科学评估，明确影响本机构感控的主要风险因素和优先干预次序。根据风险评估结果，合理设定或调整干预目标和策略。采取基于循证证据的干预措施，进行科学防控，避免防控过度和防控不足。建立并实施基于风险评估结果开展感染高危人群筛查的工作机制。医疗机构应当积极创造条件，利用信息化手段开展感染监测评估工作。

『贰』 泰州市传染病防治卫生监督管理办法

第一章总 则第一条为了预防、控制传染病的发生与流行，保障人民身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国传染病防治法》等法律、法规的规定，结合本市实际，制定本办法。第二条本市行政区域内下列单位、场所（以下统称应当接受传染病防治卫生监督管理的单位、场所）的传染病防治卫生监督管理，适用本办法：

（一）医疗卫生机构；

（二）公共场所；

（三）生活饮用水供水单位；

（四）学校；

（五）校外培训机构；

（六）集中空调通风系统责任单位；

（七）餐具、饮具和公用纺织品集中消毒服务单位（以下统称消毒服务单位）。第三条市、县级市（区）人民政府领导本行政区域内传染病防治监督工作，保障传染病防治监督管理经费。

市、县级市（区）卫生健康主管部门负责本行政区域内传染病防治卫生监督管理。

市场监督管理、生态环境、教育、住房和城乡建设、商务、文化广电和旅游等其他部门在各自职责范围内负责传染病防治工作。第四条应当接受传染病防治卫生监督管理的单位、场所对本单位、场所的传染病防治工作负责，其法定代表人或者主要负责人是本单位、场所传染病防治工作的第一责任人。第五条传染病暴发、流行时，应当接受传染病防治卫生监督管理的单位、场所，应当根据法律法规规定，按照县级以上人民政府或者突发事件应急处理指挥机构要求，落实传染病预防、控制等紧急应对措施。第二章医疗卫生机构第六条医疗卫生机构应当严格执行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关制度、规范、标准等，做好传染病防治工作，防止传染病的医源性感染和医院感染。第七条医疗卫生机构应当根据本单位开展的医疗服务项目，建立并落实相应的预防接种、传染病疫情报告、传染病疫情控制、消毒隔离、医疗废物处置、病原微生物实验室生物安全管理等传染病防治规章制度。

医疗卫生机构应当每年对工作人员进行传染病防治法律、法规、规章和诊疗相关制度、规范、标准等的培训。第八条医疗卫生机构的建筑设计、诊疗区域空间布局、设备设施、人员配备和诊疗流程等，应当符合医疗卫生机构的基本标准和传染病防治要求。第九条医疗机构应当建立并落实传染病预检、分诊制度。二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，负责本医疗机构传染病的预检分诊工作。未设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。感染性疾病科和传染病分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的检查治疗设备、药品和防护用品，并且规范设置传染病病人或者疑似病人隔离控制场所。

在有权机构发布特定传染病预警信息后，或者按照当地卫生健康主管部门的要求，医疗机构应当加强特定传染病的预检、分诊工作。第十条医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状、体征和相关检查等对就诊的病人进行传染病的预检。

经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。第十一条医疗机构不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。

负责患者接送、转运的车辆，应当按照相关要求做好消毒工作。第三章公共场所、生活饮用水第十二条公共场所经营者和生活饮用水供水单位应当建立卫生管理制度，制订传染病突发事件应急预案或者方案，开展传染病防控知识教育和培训。第十三条公共场所直接为顾客服务的从业人员和生活饮用水供水单位直接从事供水、管水的人员应当每年进行健康检查，取得有效健康合格证明后方可上岗。

公共场所经营者和生活饮用水供水单位应当对工作人员开展每日健康监测，有发热、腹泻等病症以及手部创伤或者感染的人员，应当暂停工作。第十四条公共场所经营者应当保持公共场所空气流通，室内空气质量应当符合国家卫生标准和要求。

公共场所经营者提供给顾客使用的生活饮用水应当符合国家生活饮用水卫生标准要求。游泳场（馆）和公共浴室水质应当符合国家卫生标准和要求。

公共场所经营者提供给顾客使用的用品用具应当保证卫生安全，可以反复使用的用品用具应当一客一换，按照有关卫生标准和要求清洗、消毒、保洁。禁止重复使用一次性用品用具。

公共场所经营者应当根据经营规模、项目设置清洗、消毒、保洁、盥洗等设施设备和公共卫生间，建立卫生设施设备维护制度，定期检查卫生设施设备，确保其正常运行。

『叁』 2021年医院感染管理规章制度

《2021年医院感染管理规章制度》的目的是完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。
《中华人民共和国刑法》第三百三十条 违反传染病防治法的规定，有下列情形之一，引起甲类传染病以及依法确定采取甲类传染病预防、控制措施的传染病传播或者有传播严重危险的，处三年以下有期徒刑或者拘役；后果特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑：
（一）供水单位供应的饮用水不符合国家规定的卫生标准的；
（二）拒绝按照疾病预防控制机构提出的卫生要求，对传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品进行消毒处理的；
（三）准许或者纵容传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作的；
（四）出售、运输疫区中被传染病病原体污染或者可能被传染病病原体污染的物品，未进行消毒处理的；
（五）拒绝执行县级以上人民政府、疾病预防控制机构依照传染病防治法提出的预防、控制措施的。单位犯前款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定处罚。甲类传染病的范围，依照《中华人民共和国传染病防治法》和国务院有关规定确定。

『肆』 发热门诊与感染性疾病科室医务人员的防护级别为

发热门诊与感染性疾病科室医务人员的防护级别为一级防护。

1、一级防护：适用于发热、门、急诊医务人员。

2、二级防护：适用于进入疑似和确诊患者留观室、隔离病区（房）医务人员；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物以及患者使用过物品等医务人员；转运患者医务人员和司机。

3、三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作医务人员。

(4)感染性疾病科规章制度扩展阅读

一级防护：严格执行手卫生。下班时进行个人卫生处置并注意呼吸道与黏膜的防护。

二级防护：严格遵守标准预防的原则。严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩。穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套、戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。

三级防护：可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。

『伍』 传染病管理办法

《传染病防治管理制度》
为认真贯彻实施《传染病防治法》，保证疫情报告的及时性、准确性、完整性和传染病的科学管理，特制定传染病管理制度。
一、执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员为传染病责任报告人。
二、门诊医生诊治病人，必须登记门诊日志，要求登记项目准确、完整、字体清楚。
三、责任报告人发现甲类传染病种染性非典肺炎以及乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、原携带者和疑似病人时，城镇6小时内、农村于12小时内以最快的通讯方式向防疫站报告，并同时报出传染病报告卡。发现乙类传染病人、病原携带者和疑似病人，城镇12小时内，农村于24小时内、丙类传染病24小时内报出传染病报告卡。
四、责任报告人发观麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流脑、乙脑、伤寒及副伤寒、钩体、疟疾、出血热等我市重点管理的传染病及疑似病人，以最快方式报告防疫站并配合检诊。
五、责任报告人填写传染病报告卡片应准确、完整、字体清楚，在规定时间内及时交医院指定的疫情管理人员。
六、诊治传染病病人时，要按规定作好消毒、隔离措施。
七、疫情管理人员要按规定作好疫情的收集报告工作，每月一次传染病漏报自查，做好门诊日志、医学教育网搜集|整理疫情旬报、传染病花名册、自查统计、奖惩情况等资料并存档。
八、责任报告人、疫情管理人、医院负责人不履行职责，违反以上规定，按《传染病防治法》有关规定予以处理。

『陆』 感染性疾病科和分诊点应当采取几级防护措施

根据《医疗机构传染病预检分诊管理办法》

第八条 感染性疾病科和分诊点应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。

标准防护如下：

主要是降低从医院内已知或未知来源传播微生物的危险性，感染来源包含所有的血液、体液、分泌物、排泄物（汗液除外）、以及不完整的皮肤和黏膜等。其主要措施如下：

⒈洗手

当可能接触感染源时，为避免病原菌之散播及保护医院中的所有成员，因此每一个人都必须遵守洗手措施。照顾病人及准备病人用物前后、处理检体后均需洗手。

⒉手套

当接触感染源时，则需戴手套，处理完立即脱掉手套并洗手。

⒊隔离衣

有被感染源污染工作服之可能时穿着。原则上一个病人使用一件隔离衣，使用后，污染之隔离衣应立即脱掉并洗手。

⒋护目镜

有被感染源溅污脸部之可能时配戴。

⒌用具及设备

受病人血液、体液等感染源污染之仪器设备，应以消毒剂彻底清洁；若只能单次使用之器具，使用后应丢弃勿重覆使用。

⒍环境清洁

定期且彻底做好环境清洁、消毒工作，尤其是病人单位及常接触之表面，详细内容请参照手册第一章。

⒎针头、注射器、尖锐物等需丢弃于抗针刺容器内，使用后之针头尽量不回套，若必须回套则使用单手套针。

贰、传播途径为基准之防护（Transmission-basedPrecaution)：

Ⅳ －5

根据《医疗机构传染病预检分诊管理办法》

第二条 医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度。

二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。

没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。

感染性疾病科和分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。

以上内容参考网络-防护措施

以上内容参考网络-医疗机构传染病预检分诊管理办法

『柒』 医院疫情防控管理制度

法律分析：1、院传染病防治管理实施医院、科室、责任人三级管理制度，院部有一名主管院长负责传染病疫情管理工作。

2、根据传染病报告程序落实疫情报告责任，各科室必须明确职责，落实责任。根据规定认真做好传染病疫情报告工作，不得漏报、迟报、谎报、瞒报。

3、医务科、感染性疾病科负责监督检查传染病疫情上报工作，实施每周小结，每月有总结。

4、对检查中发现的问题必须责令及时更正并根据情况实施处罚。

5、凡漏报、迟报，未造成传染病疫情播散、暴发、流行者给予50元处罚，医学教|育网搜集整理情节严重者，根据传染病防治法有关规定处理，科室主任负连带责任。

6、对工作督导不力，检查不及时造成漏报不能及时发现者，对责任科室(医务科、感染性疾病科)及责任人给予100元罚款处理。

7、对累计漏报、迟报超过3例者，扣除责任人当月工资、资金，并通报全员，科室主任负连带责任。

8、全年发现传染病漏报超过5例者，扣除主管院长及医务科责任人年终资金，并给予警告处分。

9、责任报告人、疫情管理人员、网络直报人员由于工作不负责任，出现重大传染病误报事故，扣除3个月工资、全年奖金，全院通报批评，给予记过处分；情节严重，造成严重后果者，按下岗处理，违反法规者依法处理。

法律依据：《中华人民共和国传染病防治法》

第二条 国家对传染病实行预防为主的方针，防治结合，分类管理。

第四条 各级政府领导传染病防治工作，制定传染病防治规划，并组织实施。

第五条 各级政府卫生行政部门对传染病防治工作实施统一监督管理。

各级各类卫生防疫机构按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作。

各级各类医疗保健机构承担责任范围内的传染病防治管理任务，并接受有关卫生防疫机构的业务指导。

军队的传染病防治工作，依照本法和国家有关规定办理，由中国人民解放军卫生主管部门实施监督管理

『捌』 医疗机构传染病预检分诊管理办法

医疗机构传染病预检分诊管理办法如下：
1、医疗机构应当设立感染性疾病科或传染病分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物；
2、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度；
3、各科室的医师在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检，预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施；
4、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊；
5、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施；
6、不具备传染病救治能力的，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。
《医疗机构传染病预检分诊管理办法》第二条 医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度。
二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。
没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。
感染性疾病科和分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。
第三条 医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。
经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。