手卫生规章制度

Ⅰ 手卫生制度管理制度

1、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手2、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染3、每季度对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有感染时，及时进行监测4、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果5、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征6、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手7、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查，治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

法律依据：
《医务人员手卫生规范》第六条洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
在下列情况下，医务人员应根据6．1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：
a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
e）接触患者周围环境及物品后。
f）处理药物或配餐前。
医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：
a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
医务人员洗手方法，见附录A
消毒应遵循以下方法：
a）取适量的速干手消毒剂于掌心。
b）严格按照附录A医务人员洗手方法A．3揉搓的步骤进行揉搓。
c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

Ⅱ 新生儿科行为准则，科室部门都有哪些行为准则

新生儿科有关的规章制度 新生儿科工作制度 1 、 新生儿科的工作人员在院领导下， 具体负责组织实施， 本科主任、 副主任医师、住院医师应加强对新生儿的各项业务技术管理。 2 、新生儿科的工作人员，每天查房一次，并及时处理新生儿的异常 症状，做到轻症不转院。需复诊者应多次观察，需转院者由科主任确 定。 3 、加强检诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做到检 查器材专用，如听诊器、体温计、测黄疸仪等。查房前后专业清洁洗 手。 4 、新生儿的工作人员，必须做到不旷工、不迟到、不早退，把心放 在新生儿科， 认真细心观察每一位新生儿。 做到科学观察， 合理医疗。 5 、新生儿科全体工作人员每周业务学习一次，讨论解决疑难病例。 新生儿科管理制度 1 、新生儿病房布局合理，做到洁污区域分开，功能流程合理。 2 、新生儿病房室温保持在 24~26 ℃，相对湿度为 55-65% ；保持空 气清新，每日下午各通风一次，每次不少于 30 分钟。每日空气循环 消毒三次；每月做空气培养并做好记录。 3 、新生儿病房一人一床，被单床单枕套按规定进行换洗，发现污渍 及时更换，新生儿出院必须进行终末消毒处理后才能使用。 4 、患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应做到一人一用一消毒。如： 雾化吸入器、面罩、体温计、浴巾等 5 、奶瓶“一人一用一消毒” ， 配奶间用具专用，应用煮沸消毒或高压蒸 汽灭菌。 6 、新生儿所用衣物，面巾等必须经消毒后方可使用；用后物品应放 入专用容器， 防止交叉感染； 使用后的一次性纸尿布放入专用污物桶 加盖密封保存处理。 7 、对新生儿沐浴室内的沐浴用品，沐浴池及地面进行消毒。 8 、新生儿病房暖箱，蓝光箱每日清洁并更换湿化液，一人一用一消 毒。 同一患儿长期连续使用暖箱、 蓝光箱应当每周更换并做好终末消 毒处置。 9 、对新生儿病房工作人员的手，物体表面做细菌监测；每年对医务 人员进行传染病病原携带检查， 阳性带菌者应调离新生儿室， 阴转后 方可回新生儿室工作。 10 、新生儿病房的医务人员须更换好衣、帽、鞋、口罩，外出时必须 更换外出衣、鞋。 非本室工作人员一律不得进入新生儿室，家属应在 规定时间进行探视。 11 、 医务人员应按要求做好手卫生， 接触每一位新生儿前后均应洗手、 消毒，防止交叉感染。 12 、新生儿查对制度，做好新生儿腕带，床头标识，严防差错事故发 生。 13 、观察新生儿的病情变化，并准确、及时、全面书写护理记录，发 现异常及时通知医生处理

Ⅲ 疫情期间住院病人及陪护管理制度

为保证医疗护理工作正常进行，给患者提供良好的休养环境，最 大限度保障住院患者及家属的健康和安全，请您严格遵守医院各项规章制度，服从医院工作人员的安排和管理。

一、病区管理

（一） 病区实行24小时封闭管理。

（二）进入病区的各类人员均需正确选择和佩戴口罩；严格执行手卫生；并主动配合医院工作人员进行扫码、筛查、登记、体温监测等。

（三）年老体弱、儿童、孕妇、近期有咳嗽、发热、腹泻等症状人员、隔离期未满2周或近2周内有聚集性发热、异地（国）旅居史或和流行病学史人员禁止陪住和探视。

二、探视和陪住规定

（一）探视

1.普通病区在疫情期间采用电话视频方式探视或取消探视。

2.重症监护室探视时间为每周一、周五下午（15:00-16:00），疫情期间探视时长≤30分钟（含送餐时间），且每次探视限1人。

3.患者家属凭卡探视，每卡只限1人使用，探视卡在住院期间有效。

4.医生向患者家属告知病情或进行手术谈话需要进入病区时：

（1）现陪住人员持医生开具的《患者家属来院通知单》，交到保卫科门禁处，经审核合格后另一名家属方可进入病区；无陪住人员由护理员协助递交通知单。

（2）《患者家属来院通知单》仅在规定时间内有效。

（二）陪住

1.每名患者只限1人陪住（含护工人员），要求陪住人员固定。

2.围产儿科、重症监护室等科室拒绝陪住。

3.陪护卡在7:00-8:00、11:00-12:00、17:00-18:00之间使用，持卡出入次数≤3次_天。

4.每张陪护卡仅限1人使用，禁止多名家属交替进入，不能随意更换陪住人员。

5.如有特殊情况需要更换陪住人员，请示责任护士和主管医生，经允许后，在病区外完成一对一交接后再进入，所更换的陪住人员主动找护士进行筛查、登记等。

6.患者家属凭卡陪住，陪住卡仅在住院期间有效。请您如实向医院工作人员说明本人及家属情况，如有谎报、隐瞒旅居史及密切接触人员等信息，由个人承担法律责任。

感谢您的理解配合，祝患者早日康复！

Ⅳ 严格执行什么制度无菌技术操作规程和手卫生规范

法律分析：严格执行医务人员手卫生规范和无菌操作制度具体如下：
1.医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手；
2.医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套；
3.医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套， 深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时；
4.在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。

法律依据：《医院感染管理办法》第五条 各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。

Ⅳ 医务人员手卫生制度在什么情况下洗手

洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
6．2 在下列情况下，医务人员应根据6．1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：
a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d）接触患者周围环境及物品后。
e）接触患者周围环境及物品后。
f）处理药物或配餐前。
6．3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：
a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
6．4 医务人员洗手方法，见附录a
6．5 消毒应遵循以下方法：
a）取适量的速干手消毒剂于掌心。
b）严格按照附录a医务人员洗手方法a．3揉搓的步骤进行揉搓。
c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
7 外科手消毒
7．1 外科手消毒应遵循以下原则：
a）先洗手，后消毒。
b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
7．2 洗手方法与要求
7．2．1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
7．2．2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
7．2．3 流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。
7．2．4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
7．3 外科手消毒方法
7．3．1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到gb 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
7．3．2 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
7．4 注意事项
7．4．1 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
7．4．2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
7．4．3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
7．4．4 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
7．4．5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
8 手卫生效果的监测
8．1监测要求
医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。
8．2 监测方法
按照附录b进行。
8．3 手卫生合格的判断标准
细菌菌落总数符合4．4的要求。
附录a
（规范性附录）
医务人员洗手方法
a．1 在流动水下，使双手充分淋湿。
a．2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
a．3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
a．3．1掌手相对，手指并拢，相互揉搓，见图a．1。
a．3．2 手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行，见图a．2。
a．3．3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图a．3。
a．3．4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图a．4。
a．3．5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图a．5。
a．3．6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图a．6。
a．4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
附录b
（规范性附录）
手卫生效果的监测方法
b．1 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。
b．2 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
b．3 检测方法 将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。
细菌菌落数总数计算方法：

Ⅵ 手卫生管理制度是什么

手卫生管理制度：

1、本制度适用于全院各临床医技科室。

2、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

3、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流 动水和洗手液洗手。

4、重点部门如 ICU、骨髓移植病房、血液病病房、血透 室、感染疾病科、手术室、产房、导管室、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜室、临床实验室必须安装非手触式水龙头开关。

5、洗手液的`容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接 添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后添加洗手液。

手部卫生的重要性

有文献报道，在一般护理操作中，手部细菌污染数量一般为（103-105）cfu/cm2；工作繁忙时，手部细菌量成倍增加，护士为患者吸痰手沾细菌达106cfu/cm2，给患者清洗会阴手污染细菌多达1010cfu/cm2以上。

医护人员接触患者或污染后未洗手，其细菌总数超标率为100%，ICU工作人员中革兰阴性杆菌携带率可达80%以上。

1/3的医院感染可通过严格的手卫生来得到有效控制，用肥皂洗手后医护人员手部菌量比操作中手部的带菌量下降了65%-84%，而且洗手次数越多手部细菌减少越明显，因此重视手卫生是控制医院感染的关键。

Ⅶ 手卫生制度

手卫生管理制度篇1
一、医院制定并落实医务人员手卫生管理制度篇和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。
二、开展手卫生工作的全员性培训。使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
三、医院感染管理部门加强对本机构医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。
四、凡医务人员工作和活动场所的水池旁必须配备洗手液和手消毒剂，张贴洗手方法与洗手标志。工作人员在上班前、下班后、接触患者前后必须进行洗手和手的消毒。
附:洗手六步法(采用非接触洗手装置)
一、掌心相对，手指并拢，相互揉搓;
二、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行;
三、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓;
四、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行;
五、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;
六、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;
七、必要时增加对手腕的清洗。
手卫生管理制度篇2
一、 手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
二、全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。
1、 设置流动水洗手，
2、 重点部门如 ICU、手术室、导管室、供应室应配备非手触式水龙头，
3、 提倡用洗手液洗手，盛放洗手液的容器为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒，禁止将洗手液直接 添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。
4、 应配备干手物品或设施，避免二次污染，
5、 应配备合格的速干手消毒剂。
三、手术室、导管室配备合格的外科手消毒设施，
1、配置洗手池，水龙头开关应为非手触式，水龙头数量应不少于手术间数量，洗手池应每天清洁与消毒。
2、配备洗手液，盛放洗手液的容器为一次性使用
3、配备清洁指甲用品，用后放在指定的容器中，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
4、手消毒剂采用一次性包装、非手触式出液器、并在有效期内使用。
5、配备干手物品，医用擦手纸应灭菌后使用，每次更换擦手纸前应对容器进行清洁消毒
6、配备计时装置。
四、全体医务人员应遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征及方法。
五、手术室、导管室手术人员应遵循外科手消毒原则，严格掌握外科手消毒方法及注意事项