意外伤害法律知识

A. 意外伤害险怎么理赔

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、残疾或烧烫伤的，保险人依照下列约定给付保险金。

（一）身故保险责任在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明。

后经人民法院宣告死亡的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。

被保险人身故前保险人已给付第（二）、（三）款约定的残疾、烧烫伤保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。

（二）残疾保险责任在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所列残疾之一的。

保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。

1．被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和，但给付总额不超过意外伤害保险金额。不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。

2．被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所对应的残疾保险金。

（三）烧烫伤保险责任在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《三度烧烫伤与给付比例表》（简称《给付表二》）所列烧烫伤程度之一的。

保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付烧烫伤保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行烧烫伤鉴定，并据此给付烧烫伤保险金。

1、被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表二》一项以上烧烫伤时，保险人给付各项烧烫伤保险金之和，但给付总额不超过意外伤害保险金额。

2、被保险人如在本次意外伤害事故之前已有烧烫伤，保险人按合并后的烧烫伤程度在《给付表二》中所对应的给付比例给付烧烫伤保险金。

但应扣除原有烧烫伤在《给付表二》所对应的烧烫伤保险金。 同一被保险人的意外伤害身故、残疾和烧烫伤保险金累计给付以该被保险人的意外伤害保险金额为限。

(1)意外伤害法律知识扩展阅读：

根据《人身意外险条款总则》：

第十条 本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。

第十一条 保险人按照第十九条的约定，认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。

第十二条 保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，保险人将在确定是否属于保险责任的基本材料收集齐全后，尽快做出核定。

保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。

保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

第十三条 保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定给付的数额后，应当支付相应的差额。投保人、被保险人义务

第十四条 除另有约定外，投保人应当在保险合同成立时交清保险费。

第十五条 订立保险合同，保险人就被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同。

前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故。

不承担给付保险金责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的。

B. 意外伤害保险的赔偿标准

应该有不少的小伙伴们认为只要出了意外，意外险都能赔。

但实际上，部分常见的意外，意外险都可能不赔，今天奶爸和大家谈一谈关于意外险赔偿标准吧：

一、意外险赔偿标准

关于意外险赔偿标准总结就是，根据保险中对意外险的定义，意外伤害必须符合以下要件：外来的、突发的、非本意的、非疾病使身体受到伤害的客观事件。

弄清楚了意外险赔偿标准，我们还需要知道意外险的保障责任和免责条款，这也是选择意外险时要着重关注的问题：

1. 保障责任怎么看

一般情况下，大部分的意外险都是会限制被保人在国内发生意外才会理赔的。更多高性价比的意外险产品，可以看看奶爸为不同年龄阶段推荐的意外险：《不同年龄阶段，如何正确购买保险？》

然后就是身故责任：

表中常见的免责条款大部分都是属于触及违法，或者是比较极端的情况

C. 老年人意外伤害险是如何理赔的

奶爸之前用心整理号老年意外险的配置方法，现在终于可以带给大家做参考了：《老人意外险这样配置，最放心》

老年人意外伤害险理赔的细节如下：

1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。

2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊)：(1)医学诊断证明；(2)有关部门出具的意外伤害事故证明；(3)医疗费原始收据及处方；(4)本人身份证或户籍证明复印件。

3、保险公司在所有单证齐全的情况下，在7日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

如果害怕被保险公司忽悠，可以找一家专业的保险咨询机构进行咨询，这里推荐奶爸保，当出现理赔情况时，将运用保险和法律方面的知识，协助您更快速、方便获得应有的赔款。

D. 意外伤害保险理赔范围

关于您的问题我做如下解答，希望可以帮到您，了解更多知识。您的问题是不是人身意外保险保的内容是什么，也就是其保险责任，哪些在保障范围内？人身意外保险又称意外伤害保险，也成为人身意外伤害保险是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费，当被保险人在保险期限内遭受意外伤害，并以此为直接原因造成死亡或残废时，保险公司按照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定数量保险金的一种保险。它具有短期性，灵活性、保费低的特点。主要责任包括了意外身故及全残责任和意外医疗责任。
什么叫意外？十四字箴言：外来的、突发的、非本意的、非疾病的。意外是外来的，所以猝死属于自身身体机能变化造成的时间，属于内因，意外伤害保险不陪。意外是突发的，所以中暑这种可以避免的事件，是不属于突发的，意外伤害保险不赔。意外是非本意的，所以自杀是不赔的。
这也不赔那也不赔，意外陪什么？日常的猫抓狗咬，跌打损伤，划伤烫伤、交通事故、溺水触电、台风地震等都是可以赔付的。
意外险保哪些内容呢？意外险最基本的保障内容是意外身故和意外伤残的责任，即发生意外身故，保险公司会理赔一定的保费，发生意外伤残，根据伤残等级赔付一定比例的保费。
其次意外险通常覆盖意外医疗责任，即人身发生意外伤害后，去医院治疗的费用。根据责任好坏，医疗费用分为社保内报销和不限社保报销；有免赔额和无免赔额，100%报销或者部分报销。其中0免赔额，不限社保 100%报销的产品最好。
除此之外，意外险还会有一些锦上添花的额外的保障责任：猝死责任、住院津贴、骨折津贴、个人责任等保障。
所以在选择意外险产品时，选择涵盖意外身故伤残责任、意外医疗不限社保、0免赔 100%报销的产品最好。
以上就是我的回答，专业的事情问专业的人。如果我的回答帮到了您，还希望您帮我点个赞哦。

E. 学校意外险是怎么赔付多少

如果你买的是学平险，生病住院可以赔付一部分(如没住院不赔)。
1、一般情况下保险公司在收齐理赔所需资料10-15个工作日进行赔付(学校一般积累几个一起交，要耽误几天)。
2、理赔是按合同规定，一般是按当地医保规定比例赔付。先计算医疗费，手术费赔付比例，有的药赔50%，有的不再医保不赔等，再按学校和保险公司订的合同规定赔付，一般1000元以下50-55%，1000-5000部分60-65%，5000-10000部分70-75%。
3、你现在先去学校问一下资料是否送到保险公司，如送了就打保险公司电话咨询一下原因。
拓展资料：
1、意外伤残
孩子因意外事故而导致的残疾，保额按照残疾的不同级别进行赔付。其中残疾疾病可以分为1—10级，比如一级伤残可以全赔，六级伤残可以赔付40%。
2、意外医疗
孩子如果因意外事故所产生的门诊和住院医疗费用，起付线为100元，如果超过起付线100元部分是可以按照80%的比例进行赔付的。
3、意外身故
孩子因意外事故导致身故，其保额可以按照100%的比例进行赔付。
4、如果孩子在学校因意外事故导致住院后，受益人应及时向保险公司进行报案，并及时准备所需要的资料和证件，以便于后期的理赔。
5、被保险人在保险公司规定的、认可的二级以上医院住院就诊。
6、如果被保险人所提供的资料已经准备齐全，可以向保险公司提交，等保险公司进行调查和审核之后，一般需要在7个工作日内作出结案通知。
7、一旦审核通过，保险公司会通知到受益人或被保险人，可以凭有效证件直接到保险公司领取赔款。
第三十一条学校有条件的，应当依据保险法的有关规定，参加学校责任保险。 教育行政部门可以根据实际情况，鼓励中小学生参加学校责任保险。 提倡学生自愿参加意外伤害保险。在尊重学生意愿的前提下，学校可以为学生参加意外伤害保险创造便利条件，但不得从中收取任何费用 相关法律知识： 意外伤害是指因意外导致身体受到伤害的事件，常用于保险业。按照保险业的常见定义，意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。 在保险方面，意外伤害包括意外和伤害两层含义。 1.所谓意外是指被保险人的主观状态而言，指被保险人事先没有预见到伤害的发生或伤害的发生违背被保险人的主观意愿，其特征是非本意、外来的、突发的。 2.所谓伤害，是指被保险人的身体遭受外来事故的侵害，使人体完整性遭到破坏或器官组织生理机能遭受损害的客观事实。伤害有致害物、侵害对象、侵害事实三个要素过程。 按是否可保划分，意外伤害可分为不可保意外伤害、特约保意外伤害和一般可保意外伤害。

F. 意外险赔偿标准是什么

意外险赔偿标准一般分为四大类：残疾给付、医疗给付、死亡给付、停工给付。其中医疗给付是附加险不可单独投保，想要获得医疗费用补偿就需要在投保主险后再加保意外医疗伤害保险。人身意外险进行理赔方法如下：

1、发生意外伤害或住院后应及时联系保险公司，进行报案，然后询问需要准备的单证。

2、办理理赔时所须准备的手续（必须在保险公司规定的或认可的二级（含二级）以上医院住院就诊单据：

（1）医学诊断证明；

（2）有关部门出具的意外伤害事故证明；

（3）医疗费原始收据及处方；

（4）本人身份证或户籍证明复印件。

3、将所有单证交于保险公司，保险公司会在7日内会作出结案通知，接到通知后可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。不同年龄所需意外险都不太一样，具体应该如何搭配？推荐阅读《不同年龄段的意外险这样买，准没错！》

对意外险赔偿标准有疑问的可以咨询奶爸保，奶爸保提供专业的保险知识，一对一提供保险服务，用户还可一键上传理赔资料，快速测算理赔金额，2小时内垫付小额理赔金，理赔全程线上化、便捷化、高效化。

G. 团体意外险的赔偿范围是什么

团体意外险和个人意外险保障范围差不多，主要保障意外医疗、意外伤残、意外身故。
下面，专心君详细说说团体意外险的三项保障：
1、意外医疗
因遭受意外事故，从事故发生之日起180天内实际支出的费用，若是在当地社会医疗保险部门规定范围内的，保险金额按照80%比例进行给付。
2、意外伤残
因遭受事故意外，且因为此事故造成伤残的，自事故发生之日起180天内，保险公司需要按照被保人伤残程度与赔付比例，赔偿相应的意外伤残保险金。
3、意外身故
因遭受事故意外事故导致死亡的，自事故发生之日起180天内，保险公司需要按照意外保险的条款规定，赔付意外身故保险金。
一般来说，团体意外险的赔偿范围包括意外伤害门诊、住院的医疗费，以及意外伤残、身故保险金，但如果因被保人打架斗殴、醉酒导致身故的，保险公司将不承担责任。
因此，大家在投保前一定要搞明白，哪些情况意外险能赔？哪些意外险不能赔？具体可以参考专心这篇科普：意外险保什么？出险怎样理赔？看完你就懂了！
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H. 意外险的意外伤害如何认定，人身意外险理

意外伤害保险的意外需遵循：非本意、非疾病、外来的、突发的这四个要素。
还要遵循保险的“近因原则”，即导致该事故的主要的直接的原因是什么，比如有人摔倒后造成脑溢血，是意外；有人突发脑溢血导致摔倒，算疾病。
购买意外保险最关键的是从事的职业要在该保险的承保范围内

I. 完全不知情下造成意外伤害责任怎么划分

行为人造成意外伤害事故是需要承担赔偿责任的，而这个赔偿责任或许很多人都不是很理解，事实上法律都有明确的规定。所以下面是找法网小编为大家介绍关于意外伤害事故责任怎么进行划分的相关知识。希望能够帮助大家解决相应的问题，当然也大家可以咨询找法网。
一、意外伤害事故责任怎么进行划分
第三十二条 监护人责任

无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。监护人尽到监护责任的，可以减轻其侵权责任。 有财产的无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，从本人财产中支付赔偿费用。不足部分，由监护人赔偿。

第三十三条 完全民事行为能力人丧失意识后的侵权责任

完全民事行为能力人对自己的行为暂时没有意识或者失去控制造成他人损害有过错的，应当承担侵权责任；没有过错的，根据行为人的经济状况对受害人适当补偿。 完全民事行为能力人因醉酒、滥用麻醉药品或者精神药品对自己的行为暂时没有意识或者失去控制造成他人损害的，应当承担侵权责任。

第三十四条 用人者责任

用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。 劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。

第三十五条 因提供劳务致害责任与自身受害责任

个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。

第三十六条 网络侵权责任

网络用户、网络服务提供者利用网络侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。 网络用户利用网络服务实施侵权行为的，被侵权人有权通知网络服务提供者采取删除、屏蔽、断开链接等必要措施。网络服务提供者接到通知后未及时采取必要措施的，对损害的扩大部分与该网络用户承担连带责任。 网络服务提供者知道网络用户利用其网络服务侵害他人民事权益，未采取必要措施的，与该网络用户承担连带责任。

第三十七条 违反安全保障义务的侵权责任

宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。 因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。

第三十八条 无民事行为能力人受害时教育机构的侵权责任

无民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的，幼儿园、学校或者其他教育机构应当承担责任，但能够证明尽到教育、管理职责的，不承担责任。

第三十九条 限制民事行为能力人受害时教育机构的侵权责任

限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理职责的，应当承担责任。

第四十条 第三人侵权时教育机构的侵权责任

无民事行为能力人或者限制民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间，受到幼儿园、学校或者其他教育机构以外的人员人身损害的，由侵权人承担侵权责任；幼儿园、学校或者其他教育机构未尽到管理职责的，承担相应的补充责任。

意外伤害事故责任怎么进行划分

二、意外事故的构成要件
意外伤害必须符合以下要件：
1、突发的，指在瞬间造成的事故，没有较长的过程，如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的，而且是可以预见和预防的，故不属于意外事故。

2、意外发生的，指被保险人未预料到和非本意的事故，如飞机坠毁等，另有一些事故虽然可以预见或避免，但由于无法抗拒或履行职责不得回避，也应列入"意外"范围，如轮船着大火被迫跳海逃生，见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。

3、非疾病的，疾病所致伤害，虽不是本人事先所能预料的，但它是人体自身产生的结果，不属于意外事故。如脑溢血发作不省人事。

4、身体受到伤害，意外伤害的对象必须是被保险人的身体所属部位，且伤害事实成立，如：虽触电但未伤及身体，则属伤害事实不成立。

三、意外伤害事故的分类
1、不可保意外伤害
不可保意外伤害，即意外伤害保险的除外责任，基于法律的规定或社会公共利益的要求，保险人不应该承保此类意外伤害。

2、特约保意外伤害
特约保意外伤害是指那些保险人考虑到保险责任不易区分或限于承保能力，一般不予承保，只有经过投保人与保险人特别约定，有时还要加收保险费后才能承保的意外伤害。

3、一般可保意外伤害
一般可保意外伤害是在一般情况下都可以承保的意外伤害。除不可保意外伤害、特约保意外伤害以外，均属一般可保意外伤害。

根据法律规定，意外伤害事故责任划分主要先分析意外伤害事故的类型是属于哪一类型的伤害，在根据法律规定责任进行承担。以上便是找法网小编为大家带来意外伤害事故责任怎么进行划分的相关知识。若大家还有其他疑问亦或是其他问题，欢迎咨询找法网。