提壶揭盖法治便秘

Ⅰ 习惯性便秘怎么办 求大师解答 解答

习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘,多发于老年人。 但亦有学者认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘，它又包括结肠性便秘与直肠性便秘,因此 ,患有习惯性便秘的人应及早去医院查明便秘的原因对症治疗。 习惯性便秘主要是生活、饮食及排便习惯的改变以及心理因素等原因导致的，对其治疗如果不纠正这些起因，治疗效果往往较差。药物治疗只是临时之举，长期依赖泻药只会逐渐加重便秘程度，生活调摄才是根本治疗。
临床症状

习惯性便秘，又称功能性便秘，是指每周排便少于3次，或排便经常感到困难。便秘的人，不仅会因为大便滞留而使毒素吸收过多，也因大便排出缓慢而比正常人吸收过多的胆固醇。[1]因此，长期便秘的人，面色昏黯、臃肿，呈现出一种异常的病态面容。习惯性便秘常见于原发性肠蠕动功能异常，大便蠕动输送延缓，归根到底也就说肠道的菌群失衡。
形成原因

习惯性便秘发病的原因

一是由于进食过少，或食物过于精细，缺乏纤维素，使结肠得不到一定量的刺激，蠕动减弱而引起便秘。

习惯性便秘的相关因素
二是因为工作、生活和精神因素等情况不能及时排便，积粪过久而产生便秘。
三是因精神抑郁或过分激动，不良的生活习惯，睡眠不足，使结肠蠕动失常或痉挛而引起便秘。
四是经常服用泻药或洗肠等，使直肠反应迟钝失去敏感性而造成便秘。长期使用泻药，可使胃肠道对泻药产生依赖性，除了为解一时之急，最好还是少用或不用泻药。
便秘是一种常见的肛肠疾病，是指粪便硬结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等。患者若长期任意延缓排便，将使直肠对粪便压力刺激失去正常的敏感性，使粪便久存积于直肠而不发生排便反射，从而形成习惯性便秘。
习惯性便秘形成的因素

主要有以下几种：
1、心理因素：情绪紧张，忧愁焦虑，注意力高度集中于某一工作，或精神上受到惊恐等强烈刺激，导致皮层和植物神经紊乱，引起便意消失；专家介绍肛裂、肛门直肠周围脓肿、痔疮等患者因恐大便疼痛、出血、脱出，常控制排便，延长排便间隔时间；抑郁性精神病和癔病，结肠过敏等，均可引起习惯性便秘。这些心理因素，是形成便秘的主要原因。
2、胃肠道运动缓慢：缺乏B族维生素，甲状腺功能减退，内分泌失调，营养缺乏等，可影响整个胃肠蠕动，使食物通过缓慢，形成便秘。
3、肠道运动亢进；促进肠蠕动亢进的副交感神经异常兴奋时，可导致肠运动异常，出现痉挛性收缩，可引起便秘或腹泻交替进行，排出被痉挛的结肠切割成的如羊粪一样的硬便。
4、肠道受到的刺激不足:饮食过少或食物中纤维素和水分不足，肠道受到的刺激量不足，不能引起结肠、直肠的反射性蠕动，结果食物残渣在肠内停留过久，水分被充分吸收，大便干燥，排出困难。西方流行的精神饮食多含有高营养物质，但缺乏纤维素，一次食用量很少，所以容易因肠道受到的刺激不足发生便秘。
5、排便动力缺乏:手术损伤了肛门部肌肉，年老体弱，久病或产后，致使膈肌、腹肌、提肛肌收缩力减弱，使排便动力缺乏，粪便不易排出，发生便秘。
6、肠壁的应激性减弱:腹泻之后，肠壁内神经感受细胞为对抗腹泻，保持正常生理，常可应激性降低排粪活动引起便秘。长期使用刺激性泻药也可减弱肠壁的应激性，导致便秘加重。
原因病理

习惯性便秘原因，还是属于功能性的肠胃障碍，也就是找不到身体上实质的病变，多起因於紧张，压力大，肠胃蠕动失调，或者有便意忍便，形成恶性循环，导致习惯性便秘。
习惯性便秘，又称功能性便秘。习惯性便秘常见于原发性肠蠕动功能异常，大便蠕动输送延缓或巨结肠等。
习惯性便秘常见原因：
1、饮食组成不良：如米面过于精细，食量过少，食用含粗纤维特别是不消化纤维的蔬菜、水果、粮食过少，油脂太缺，饮水不足等。
2、排便习惯不良：有便意时不及时排便，抑制便意。习惯排便时看书，不积极排便。依赖泻药排便或滥用泻药，使肠道排出敏感性降低。
3、生活起居无规律，每日排便无定时，睡眠不足或久睡不起。长途旅行或因工作繁忙(如空中小姐)未养成按时排便习惯。
4、老年体衰排便无力，多胎妊娠全身体力过弱，膈肌、腹肌、肠壁平滑肌无力等，均可造成排便困难。
中医观点

中医认为，便秘是大肠传导功能失常造成的：
a.肠胃燥热型：饮酒过度，嗜食辛辣，使肠胃积热，耗伤肠液，大肠失濡，产生便秘、尿黄、腹胀痛、口干口臭等症，治疗以麻子仁丸清热润肠。
b.气机郁滞型：情志不畅，忧虑过度，或久坐少动，使气机郁滞，通降失常，大肠传导失职，产生便秘、腹胀、嗳气、胸胁痞满等症，治疗以六磨汤顺气行滞。
c.气血不足型：脾气虚则大肠传导无力，血虚则津枯不能滋润大肠，产生便秘，大便时努挣无力，便后疲乏不适，大便并不干硬。若伴汗出气短的为气虚便秘。面色无华，头晕目眩，心悸失眠的为血虚便秘。气虚便秘用黄芪汤益气润便，血虚便秘用润肠丸以养血润便。
d.脾肾阳虚型：素体阳虚，或病后、产后、年老，阴肾阳虚，阳气不足，阴寒凝结，肠道传送艰难，产生大便艰涩、排出困难、小便清长、怕冷喜暖、腹中冷痛等症，治疗以济川煎温阳通便
中医临床经验

(一)辨病辨证相结合在习惯性便秘的诊疗中，重视中西医结合，不过分拘泥于西医诊断和辅助检查而放弃中医固有的辨证论治，在中医辨证的同时参以西医辨病，做到辨病与辨证相结合，能发挥中西医结合之优势，避免诊断和治疗失误。
(二)四诊合参详辨证临证做到望、闻、问、切四诊合参，抓住其主症，结合兼症，谨慎取舍，综合分析，注意其类证鉴别，详加辨证，以找出习惯性便秘的发病机制，可确立正确的临床证型，避免辨证上的失误，制定适宜的治则和方药。
(三)避免一法治多证肠胃积热是习惯性便秘最常见的证型，泻热导滞通便是其主要治则，但不是唯一法则。根据中医辨证论治的原则，地用泻热导滞通便一法去治多种证型，依不同证型谨慎选方用药，避免不加分析可防止治法用药失误。
(四)注意调养防复发'自我调养在习惯性便秘的治疗康复中占有重要地位，不良的生活习惯容易使病情反复。习惯性便秘患者应养成良好的生活习惯，合理安排工作生活，少食辛辣、肥腻之品，定时排便，适当增加运动，以避免病情反复。
治疗方法

中药治疗

此病是由于胃内或肠中食物未完全消化或消化道蠕动力减弱形成食滞，致使胃肠内积存过多的气体、液体而膨胀，亦致于气不下降，出现便秘。此病宜行气导滞。
药方：厚朴15克、藿香12克、苏子12克、大黄5克。
每日一剂，水煎服，一日三次。
药方二：黄芪20克，白术15克，炙升麻10克，当归20克，党参20克，桑椹子20克，女贞子15克，柴胡20克，黑芝麻20克，甘草20克，生地20克。
习惯性便秘有因大肠燥热，有因肾虚、气血不足，气滞、寒凝，见证不一。本方所主便秘，既有气虚不足之证，又见津液亏乏之象。可见大便干结，临圊努责，难于排出，短气乏力，形瘦神疲等症。方中用党参、黄芪、白树益气健脾；升麻、柴胡升举气陷；当归、生地、女贞子、芝麻、桑椹子养血增液，补汽举陷以助推荡之力，养血增液润大肠之燥，那么便秘就可治愈。在实际中运用本方须连服30剂，中断就容易复发。[3]
按摩治疗法

揉腹：睡在床上，全身放松，将两手手心叠放按于肚脐上，先按顺时针方向揉100次，然后按逆时针方向揉100次，揉时用力适度，动作轻柔，呼吸自然。
腹部按摩：睡在床上，双腿弯起来，腹肌放松，将一手掌放在肚脐正上方，用拇指以外的四指指腹，从右到左沿结肠走向按摩。当按摩至左下腹时，应适当加强指的压力(压力食品)，以不感疼痛为度，按压时呼气，放松时吸气，每次10分钟左右。揉腹和腹部按摩可随时进行，但一般选择晚上入睡前或晨起时，揉腹前应排空小便，不宜过饱或过于饥饿的情况下进行。
指压相关穴位：大便未出时，两手重叠在神阙穴(即肚脐)周围，按顺逆时钟各按摩15次，然后轻拍肚子15次。大便将出不出时，用右手示指压迫会阴穴(二阴之间中点)，便可助大便缓缓排出，心情要轻松，千万不可焦急。此外，坐在马桶上，静神，深呼吸，引意念于肠，做提肛运动15次，也可以起到很好的排便效果。[4]
磁石治疗

中医在治疗便秘方面有其独特的形式，磁石疗法就是以黑膏药加磁石的形

磁石疗法
式外用贴于神阙穴（肚脐），激发经气，通经脉，促进气血运行，提高肠蠕动力度，清理肠道，消除排便不畅、便秘腹胀等不良现象。
生物疗法

从植物中提取的生物制剂对便秘的治疗主要有以下三点优势：
1、水苏糖不被消化酶分解，有害菌无法利用，可靶向性的调节肠胃菌群平衡，重组良性微生态环境；
2、水苏糖产生醋酸、乳酸等短链脂肪酸促进肠道蠕动，促使肠道推进运动能力增强；
3、富含水溶性纤维，补充人体膳食纤维摄入不足，有效润肠通便，清理肠道毒素垃圾，防治便秘。
西医治疗

刺激性泻药
这类泻药及其体内代谢产物直接刺激肠壁，使肠蠕动加强，从而促进粪便排出。如果导片、蓖麻油、大黄等。此类泻药是便秘病人最常自服的药物，如果长期使用能引起肠道应激性降低的副作用，所以不宜常用。
稀释性泻药
又称容积性泻药。这类泻药能阻止肠道吸收水分，使肠内容积增大。同时它们口服后很难吸收，能在肠内形成很高的渗透压，使水分和食糜容量增大。由于容量大，肠道被扩张，机械性地刺激肠道，引起肠蠕动增强而排便。这类泻药有硫酸镁、硫酸钠（芒硝）等。
润滑性泻药
如液体石蜡、食用油等。这类泻药能润滑肠壁、软化大便，使粪便易于排出。液体石蜡口服或灌肠后不被吸收，同时可以阻碍肠中水分的吸收。作为理想的通便剂，但有油渍污染内裤的现象，长期应用可干扰维生素A、D、K以及钙、磷的吸收。
对以上泻药可按作用时间选择应用。稀释性泻药作用时间快，服后4-6小时即可排出水样粪便，常伴有腹痛，主要用于急性便秘、顽固性便秘，不宜长用，服药后应多饮开水。刺激性泻药作用慢，宜临睡前服用，服后6-8小时排便。润滑性泻药适用于年老体弱者，液体石蜡每晚临睡前服10-20毫升，第二天早晨起床排便，有利于养成定时排便的条件反射。
选用非处方药

1、西药：乳果糖、比沙可啶、甘油栓、开塞露。
2、中成药：麻仁丸、麻仁润肠丸、五仁润肠丸等。
实用偏方

1、每日早晨起床后空腹吃梨2个，连服二周以上，有润肠之功。
2、鲜红薯叶500克，花生油适量，加盐适量炒熟后当菜吃，每日服1次以上。
3、枳实10克，每日1剂，水煎服。也可稍加大量，泡沸水当茶饮。
4、番泻叶20~30克，水煎服，每日1剂代茶饮。老年、体弱、产后不宜服。
5、冬瓜瓤500克，水煎汁300毫升，一日内分数次服下，润肠通便。
6、生附子15克，苦丁茶9克，炮川乌9克，白芷9克，胡椒3克，大蒜10克，共捣碎炒烫，装入布袋，置神阙（肚脐），上加热水袋保持温度，每日2次，治老年习惯性便秘。
7、取菠菜200克，猪血150克同煮，熟后放盐少许，然后饮汤。
8、取草决明30克炒至适度、研碎，用沸水冲泡5~10分钟，每日1剂代茶饮。
预防小个方法

1、饮食中必须有适量的纤维素，多食富含植物纤维的食品，粮食如麦麸、糙米、玉米面、大豆等，水果如香蕉、苹果等，蔬菜如芹菜、韭菜、豆芽菜、茄子等。
2、每天要吃一定量的蔬菜与水果，早晚空腹吃苹果一个，或每餐前吃香蕉1-3个。
3、主食不要过于精细，要适当吃些粗粮。
4、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动，加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。
5、进行适当的体力活动，加强体育锻炼，比如仰卧屈腿，深蹲起立，骑自行车等都能加强腹部的运动，促进胃肠蠕动，有助于促进排便。
6、每晚睡前，按摩腹部，养成定时排便的习惯。
7、保持心情舒畅，生活要有规律。
8、通过自我训练，养成良好的排便习惯。每日早餐后5～10分钟定时入厕，即使有时排不出，也要养成定时习惯，每日坚持30分钟。坚持自我训练3个月，直至完全形成定时排便习惯为止。
9、多用产气食品：如生葱、洋葱、生黄瓜、生苤蓝、生萝卜等，利用它们在肠道内的发酵作用，产生鼓肠，以增加肠蠕动，利于排便。
揉揉肚子

老年人大便不畅主要病因是肠蠕动功能降低，使肠内粪块未能排到乙状结肠部。长期服用泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低。揉腹可治疗便秘，按顺时针方向进行揉腹，也就是按照结肠位置走向进行按摩，通过按摩刺激增加结肠蠕动，使粪便到达直肠部，刺激肠壁神经感受细胞传入大脑，产生便意。
起床后排空小便，喝凉开水300～500毫升。站立，两脚与肩同宽，身体放松，右手掌心放在右下腹部，左手掌心放在右手背上，从下腹部按摩上提至右季肋部，推向左季肋部，再向下按摩到左下腹部即可。沿顺时针方向反复按摩30～50遍，按摩时无需压力过大，只需轻轻按摩即可。刚开始可能效果不大，只要坚持此法，10天后均可见效。坚持每天做一次，30天后可完全达到自行正常排便的效果。
医疗体操、医疗运动

一、医疗体操：以腹部运动为主，可选用下列四节练习。
1、屈腿运动：仰卧位。两腿同时屈膝提起，使大腿贴腹，然后还原，重复十几次。
2、举腿运动：仰卧位。两腿同时举起，然后缓慢放下，重复十几次。
3、“踏自行车”：仰卧位。轮流屈伸两腿，模仿踏自行车的运动，动作要快而灵活，屈伸范围尽量大，时间为20～30秒钟。
二、医疗运动：最有价值的是步行、慢跑和划船。
1、步行：步行在清晨进行，起床后即到户外快速步行半小时，体力较差者可在早餐后作15分钟左右的散步；然后喝一杯开水上厕所大便。还可定期外出徒步行走两公里。
2、慢跑：跑和跳者可使肠管受到振荡，促进蠕动，有助于解除便秘。体力强者可以参加慢跑、打球等运动。
3、划船：划船的划浆动作能使腹内压周期性地增高，刺激肠管蠕动。
4、水浴：一般用冷水浴，根据体质和环境条件可分别选用擦身、淋浴或到江河湖海去游泳等方式进行锻炼。
5、按摩：仰卧位，腿稍屈曲，膝下用枕垫住，按照环行路线按摩腹部，即两手相叠推按，从右下腹部起，向上推至右肋部，接着在脐上方横过腹部，至左下腹，在该处作深而慢的揉按，然后推到原处算作一圈。腹部按摩完毕后，坐起。
理肺治疗习惯性便秘
便秘多数是属于大肠[5]功能紊乱的单纯性便秘，即习惯性便秘。由于大肠功能紊乱粪便在肠腔内滞留过久，内含水分被过量吸收， 致粪便干结，正常排便频率消失，大便十分困难。临床以大便干结，状若羊粪或结团，脘腹胀痛、排便费力为主要表现。习惯性便秘属中医学脾约范畴。肺主一身之气，调理肺部气机对维持各脏腑组织器官的正常功能活动起关键作用。肺与大肠相表里，经脉相互络属，肺气的宣发肃降直接关系到大肠的排浊功能。便秘与肺有关，肺燥则清肃之气不能下行于大肠。魏氏自拟理肺汤从调理肺部气机着手笔理大肠气机，获得满意疗效。
药物组成:桔梗10g，甜杏仁10g，枳壳15g，党参15g。用法:每日1剂，每剂煎500爪1，分2～次口服。临床加减：①虚秘：气虚加黄芪20g，阴虚加玉竹、玄参各15g，血虚加当归12g首乌15g。②实秘：气秘改枳壳为枳实9g，加柴胡15g，热秘加黄苓、全瓜蒌各15g，冷秘加肉苁蓉、锁阳各15g。
注意事项:忌食辛辣、肥甘等刺激性食物，保持心怡神悦，情绪稳定，孕妇忌服。
方解:方中桔梗贯能开提宣散肺气，作提壶揭盖之用，甜杏仁善于下气润燥，助肺气肃降，枳壳功能行气除瘀，有利开结，党参补肺气生津生血。诙方意在取桔梗之升，杏仁之降，枳壳之导，党参之补，使肺气充足，宣发肃降出人有序，上下左右行气开结，大肠之气随之正常运行，便秘得解。现代药理研究，桔梗增加胆酸的分泌，促进消化功能，杏仁含丰富的脂肪油，润肺润肠，枳壳对胃肠运动具有一定的兴奋作用，使胃肠运动收缩节律强而有力，党参对动物的平滑肌也有明显收缩作用。从组成理肺汤的各药药理研究来看，治疗习惯性便秘也是有其理论依据的，分别从促进消化，滋润肠腔，增强胃肠动力的角度，起到消积导滞的作用。
饮食须知

习惯性便秘者宜食物品：番薯
多吃番薯，可治便秘，使大便畅通易解，民间多有此经验。《本草求原》亦有记载，认为红薯：“凉血活血，宽肠胃，通便秘，去宿瘀脏毒。”慢性便秘者食之尤宜。也可用鲜红薯叶250克，加油、盐炒菜吃，一次吃完，早晚空腹各吃一次，适宜大便燥结之人。
习惯性便秘者宜食物品：芝麻
能润肠通便，适宜肠燥便秘之人服食。《上海中医杂志》1963年9月介绍：赵某某，女，65岁，阴虚液燥，患有习惯性便秘已5年，每4~5天大便1次，伴有头晕肢麻，口苦咽干等症。选用古时《医镜》中桑麻丸方，以黑芝麻(炒)同冬桑叶等份为末，蜂蜜调和为丸，日服12~15克，1月而愈。
习惯性便秘者宜食物品：阿胶
能滋阴补血润肠，适宜体虚便秘者食用。《仁斋直指方》中介绍：“治老人虚人大便秘涩，阿胶二钱，连根葱白三片，蜜二匙，水煎，去葱，人阿胶、蜜溶开，食前温服。”此法对产后虚弱，大便秘涩者亦宜。
习惯性便秘者宜食物品：香蕉
能清热、润肠、解毒，适宜热性便秘和习惯性肠燥便秘之人服食。以香蕉生食，每日2~3次，每次2支。
习惯性便秘者宜食物品：桑椹
能滋液润肠，适宜体虚之人肠燥便秘，也适宜慢性血虚便秘者服食。可用新鲜黑桑椹挤汁，每次服15毫升，每日2次。或用鲜桑椹2千克，绞汁，白砂糖500克，将白砂糖放入铝锅内，加水少许，小火煎熬，待糖溶化后加入桑椹汁，一同熬成桑椹膏。每日2次，每次15克，开水化服，连服1周。
习惯性便秘者宜食物品：甘蔗
功在清热、生津、润肠，适宜热性便秘者服食。可用青皮甘蔗汁、蜂蜜各1酒盅，混匀，每日早晚空腹服下。
习惯性便秘者宜食物品：松子仁
适宜慢性肠燥便秘者食用，有养液、润肺、滑肠之功。可用松子仁30克，每日早晚同粳米煮稀饭吃。或用海松子仁250~500克，炒熟后捣烂，同白糖500克，再加适量清水，一同用文火熬成膏，冷却后装瓶内，每日早晚空腹食用，开水冲饮。
习惯性便秘者宜食物品：柏子仁
含有丰富的脂肪油，能润肠通便，适宜肠燥便秘之人服食。古时《世医得效方》中有润滑肠道而通便秘的“五仁丸”，就是以柏子仁配合松子仁、桃仁、杏仁、郁李仁为丸。也可用柏子仁、火麻仁各10克，微炒研细，以绢包水煎20分钟，过滤，加白糖适量，一次顿服，每日1次，便通为度。
习惯性便秘者宜食物品：胡桃
适宜大便燥结之人服食，古有记载。《医林纂要》中就说：“胡桃仁，润大肠，通热便。”民间常用胡桃仁、黑芝麻各500克，炒后共捣烂研碎，早晚空腹用少许蜂蜜调服，既可补养身体，又治习惯性便秘。也可单用胡桃肉30~50克，同粳米煮粥，早晚食用。
习惯性便秘者宜食物品：韭菜
可用新鲜韭菜，洗净，然后捣汁1杯，约30~50毫升，加15~20毫升黄酒，滚开水冲服，适宜便秘者食用。
习惯性便秘者宜食物品：萝卜
可用新鲜白萝卜250克，洗净后绞取萝卜汁，然后对入少量蜂蜜，空腹时1次服下，每日1次。《日用本草》云：“萝卜宽胸膈、利大小便。”此法尤其适宜气秘之人，气秘者欲便不得，甚则腹中胀痛，胸胁痞满。
因此，在饮食方面，最好食用粗糙而多纤维的食物，如糙米饭，粗制馒头，杂粮，青菜，水果等；但对于一些痉挛性的便秘(特点是大肠各部有时出现绞痛或鼓胀，排出的粪便呈羊粪状球形)，则应选用无刺激性食物(如不宜食用酸，辣等食物)。无论何种便秘，都宜多吃糖类(尤其是蜂蜜)，多喝开水，不宜饮用浓茶。
便秘六字诀

1、“水”——用当天烧开后自然冷却的温开水，每天至少要喝8—10杯，或决明子茶、绿茶，并坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。既起到了“内洗涤”、“稀血液”的作用，又刺激了胃肠道，利于软化粪便通大便。
2、“软”——人到中年以后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。
3、“粗”——常吃富含膳食纤维的食物，如全谷(粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。
4、“排”——定时(早晨)排便，不拖延时间，使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部，以保持清洁。
5、“动”——适度运动，每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸，时间为15分钟，使小腹、腰背部有发热感觉。随着腹肌的起伏运动，胃和肠的活动量增大，消化功能也得到了增强，对糟粕的排斥更加彻底。
6 “揉”——每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉100次。可促进腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄。
便秘虽然看似是小病，可是如果不及时治疗，也会带来不良的后果，大家一定要引起高度的重视。

Ⅱ 提壶揭盖像这样治病的成语还有啥

逆流挽舟

此法适用于外邪陷里而成之痢疾。临证可见恶寒发热，头身疼痛，无汗等，继而出现腹痛、里急后重、下痢赤白脓血等。

清代医家喻嘉言认为：“痢疾一证……至夏秋热暑湿之气交蒸互结之热……外感三气之热而成下痢。”进而强调“下痢必先从汗，先解其外，后调其内”。

对于表邪内陷、外邪入于阴、久痢阳气下陷等病理状态，喻氏均主张用“逆挽”之法，并推崇《和剂局方》人参败毒散为代表方，驱邪由里出表，攘外以安内。这一过程如逆水中挽舟上行，即所谓“逆流挽舟”。

人参败毒散由柴胡、桔梗、人参、川芎、茯苓、枳壳、前胡、羌活、独活、薄荷、生姜、甘草组成，用于治疗“伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热”。

喻氏以其“逆挽”，是认识到：“若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，留连为困；重者随元气缩入，发热无休。所以虚弱之体，必用人参三五七分，入表药中，少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而出，全非补养虚弱之意也。”如此扶正祛邪，可使表气疏通，里滞亦除，不治痢而痢自止，实蕴“陷者举之”之意。

吴鞠通在用此法时言：“暑湿风寒杂感，寒热迭作，表证正盛，里证复急，腹不和而滞下者，活人败毒散主之。”其中所述之“滞下”即痢疾之别称，而活人败毒散是由人参败毒去薄荷、易甘草为炙甘草而成。

基于对逆流挽舟法机理的认识，现今医者拓宽了其应用范围，如用于治疗急性病毒性肝炎、婴幼儿腹泻、肠胃型感冒、溃疡性结肠、久咳、慢性肾病等等，均取得良好效果。

增液行舟

此法适用于肠道津亏之便秘，其形成一般有两类原因：

一类是素体阳盛，或肠胃积热。平素阳热偏盛，或热病之后，余热留恋，或肺中燥热，下移大肠，或过食醇酒厚味，或过食辛辣，或过服热药，均可致肠胃积热，耗伤津液，肠道干涩，便质干结，难于排出。此如《景岳全书》言：“阳结证，必因邪火有余，以致津液干燥。”

另一类是素体阴虚，或阴亏血少。平素津亏血少，或病后产后，耗伤阴血，或失血夺汗，伤津亡血，或年高体弱，阴血亏虚，或过食辛香燥热，损耗阴血，均可导致阴亏血少，血虚则大肠不荣，阴亏则大肠干涩，肠道失润，“无水舟停”，而便干难出。如陈素庵在《妇科补解》中说：“产后大便秘结者，由产后去血过多，津液干涸，肠胃燥结，是以大便闭。”《医宗必读》亦有详言：“更有老年津液干枯，妇人产后亡血，及发汗利小便，病后血气未复，皆能秘结。”

上述过程，一如《温病条辨》所言的“水不足以行舟，而结粪不下者，当增水行舟”。只有水流盈足，舟方能得以畅行；只有大肠润泽，大便方能得以畅通。若因于热结津亏者，治可选用麻子仁丸（火麻仁、芍药、大黄、枳实、厚朴、杏仁）；若因于阴虚者，治可选用增液汤（玄参、麦冬、生地），六味地黄汤等；若因于血虚者，治可选用沈氏润肠丸（当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳、肉苁蓉）等。

釜底抽薪

此法适用于火热实证，属于寒下法，取“扬汤止沸，不如釜底抽薪”之意。

火热实证的成因有内外之分：在外者，主要因于感受火热之邪或疫疠之气，可见高热、神昏等；在内者因所处脏腑不同而表现有异，在肺者可见发热、咳喘、咽喉肿痛、口渴喜饮等，在心者可见口舌生疮、烦热口渴、失眠、甚则高热神昏、谵语发狂等，在肝者可见急躁易怒、头痛目赤、耳鸣耳聋、口苦等，在胃者可见口臭口渴、消谷善饥、牙龈肿痛等。

上述病变均可因热盛耗津、肠道失润而见大便干结，进而因腑气不通而致脘腹胀满、疼痛拒按，可伴见舌质红或红绛，苔黄或黄糙起刺，脉数或滑数。

本法的应用指征是热象（尤其是发热）加大便干结。对此，治疗可选择“清”与“通”，尤应重“通”，以通腑即可泻热，临证常见高热不退者，一通大肠即热退身凉。临床可视情选用承气类方，如大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、增液承气汤等。这一方法体现了中医学“急则治其标”、给邪找出路、通腑以安脏的治疗思想。

基于上述原理，此法近些年在临床上的应用范围得以大大拓宽，如用于治疗急腹症、高血压病、中风闭证、哮喘、颜面皮肤病等，均有可观疗效。

Ⅲ “便密”是什么意思啊

简单说就是拉"便便"比较困难啦.

Ⅳ 减肥便秘怎么办

疗便秘验方

1 .白术散治疗便秘 :取生白术适量 ,粉碎成极细末 ,每次服用白术散 10克 ,每天 3次。此法对虚性便秘疗效颇佳 ,一般用药 3～ 5天 ,大便即可恢复正常 ,大便正常后即可停药 ,以后每星期服药 2～ 3天 ,即可长期保持大便正常。

2.芍甘汤加味治便秘 :取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳实 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1剂 ,分 2次服用。此方治疗各种原因所致的便秘 9 5例 ,疗效满意。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者 ,但孕妇慎用。

3.连翘治疗便秘 :取连翘 15～ 30克 ,煎沸当茶饮 ,每日 1剂。小儿可兑白糖或冰糖 (不兑糖效果更好 )服用。持续服用 1～ 2周 ,即可停服。此方特别适用于手术后便秘、妇女 (妊期、经期、产后 )便秘、外伤后 (颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫 )便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。

4.车前子治疗便秘 :每日取车前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,饭前服 , 1周为 1个疗程。一般治疗 1～ 4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。本方不仅可以治疗便秘 ,而且还有降血压作用 ,特别适用高血压而兼便秘患者。另外 ,以车前子为主治疗糖尿病便秘患者 ,均有明显的近期、远期疗效。

5.昆布治疗便秘 :昆布 60克 ,温水浸泡几分钟 ,加水煮熟后 ,取出昆布待适宜温度 ,拌入少许姜、葱末 ,加盐、醋、酱油适量 , 1次吃完 ,每天 1次。

6.生甘草治疗便秘 :取生甘草 2克 ,用 15～ 20毫升开水冲泡服用。每日 1剂。本法专治婴幼儿便秘 ,效果满意 ,一般用药 7～ 15天即可防止复发。

7.胖大海治疗便秘 :取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水约 150毫升冲泡 15分钟 ,待其发大后 ,少量分次频颇饮服 ,并且将涨大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的核仁勿吃 ,一般饮服1天大便即可通畅。

8.蒲公英治疗便秘 :取蒲公英干品或鲜品60～ 9 0克 ,加水煎至 100～ 200毫升 ,鲜品煮 20分钟 ,干品煮 30分钟 ,每日 1剂饮服 ,年龄小服药困难者 ,可分次服用 ,可加适量的白糖或蜂蜜以调味。

9 .桑椹子治疗便秘 :取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成 250毫升 ,加适量冰糖 ,以上为 1日量 , 1日服 1次 , 5天为 1个疗程。

10.决明子治疗便秘 :取决明子 20克 ,放置茶杯内 ,以白开水冲浸 ,如泡茶叶一样 , 20分钟后 ,水渐成淡黄色 ,香味四溢 ,即可饮用 ,喝完药液后 ,再加 1次开水泡饮。

王琦教授治疗便秘的思路和经验

便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病症。便秘可作为主要症状出现，亦可并发于其他疾病之中，是临床较为常见的病症。笔者随王琦教授学习多年，先生于临证之时常有教诲，于便秘一症应辨体与辨证相结合去论治，不可一见便秘不分男女长幼，一概峻攻或增液。现将先生对便秘一症的论治特点介绍如下，供同道参考。

1 辨体论治

辨体是中医学对疾病诊断、治疗的特色之一。不同的体质对疾病的形成、发展和治疗都会产生不同的影响。不同性质便秘的形成与其人体质特征有着密切关系，而不同的体质特征对便秘的治疗、辨证用药也产生重要的影响，对便秘的论治，首先应辨别其人之素体，如其人素体阳盛，加之恣饮酒桨，喜食辛辣厚味，则易形成胃肠积热、燥热内结，对此则应治以清热通便，常用麻子仁丸加减；若其人素体阳虚，则易阴寒内生，凝阴固结，阳气不通，肠道传递不利，则应治以温阳散寒通便，方用济川煎加减。方中肉苁蓉补肾润肠，仙灵脾补肾助阳，当归养血润燥。若其人素体痰湿壅盛，加之喜食肥甘厚味，痰湿内生，阻滞气机，胃气不调，脾阳不振，致大肠传导失常，则应健脾化痰，祛湿通便，其本在脾肾，其标在痰湿阻滞。临床常用涤痰汤加减，方中以半夏、胆南星、陈皮燥湿祛痰，党参、茯苓、甘草健脾益气，枳实、竹茹和胃降逆，石菖蒲祛痰醒脾。临床还应辨证加减。如痰湿体质挟瘀血，可加蒲黄、丹参、当归等，若气滞甚者可加厚朴，痰湿甚者可加白芥子、炒莱菔子，脾虚湿甚者可加苍白术。若素体气血亏虚、阴液不足者，其人便秘则多因脏腑失于濡养，津液不足，无以滋润肠道致肠道干燥而便秘，对此则多治以养血益气，滋阴通便。临床多用四物汤合增液承气汤加减，如气虚甚则加补气药生黄芪、党参等，如血虚甚则加重当归、生黄芪的用量，亦可加阿胶、熟地等。另外由于滋阴药多用易有碍脾胃，故应加行气健胃之品。不同性别、不同年龄段的人，其体质状况不同，其人便秘之成、便秘之治亦不同。如年老之人，其便秘之成多以虚为主，多因脾肾阳虚，津液不足，运化乏力，故其治则多以滋肾健脾、补气养血、润肠通便。先生临床喜重用肉苁蓉补肾阳、益精血，润肠通便。小儿为纯阳之体，由于现今饮食结构的变化，如过食高热量、高脂肪食物，使得目前临床小儿便秘的形成具有明显的特征，即多有热积、脾胃燥热，对此先生喜用芦荟丸加减，以泄其脾热，通其燥结。妇人体质特征多柔弱，加之经孕产乳的生理特性，宜致气血津液不足。故妇人便秘之治则多以补气生血、滋阴润燥通便为主。临床还应视具体病情加减。总之，对便秘的论治辨体是一个重要环节，应在辨体基础上结合辨证加减用药，诚如《温疫论·老少异治论》所云：“凡年高之人，最忌剥削。设投承气，以一当十；设用参术，十不抵一。盖老年荣卫枯涩，几微之气血易耗而难复也，不比少年气血生机甚捷，其元勃然。但得邪气一降，正气随复。所以老年慎泻，少年慎补”。

2 疏利三焦

大便难在《伤寒论》中论述颇多，仅专门条文就有21条，并提出“阴结”、“阳结”、“脾约”等病名。而大便鞭，有燥屎等在很多情况下即指大便难、不大便，所以三承气汤证、大柴胡汤证中的不少条文有大便难，不大便。大便难临床常被认为是阳明实热，灼伤津液，津伤化燥，以致肠道失于濡润所致。由此人们对仲景之三承气汤使用较多，其声名也得以“远扬”。以致有时临床不辨患者之证候，不察其人之体质，一俟有大便难，便予承气之类。仲景之所以对大便难有诸多论述，且备有多种方剂，即在于大便难有不同的成因，其人有不同的证候。应辨证施治，辨体论治。先生常告诫我们，学习《伤寒论》不仅在于熟背条文、方剂，更应领会这种辩证思想和思维方法。如先生临床有时用小柴胡汤加减治疗大便难，似不合常理。而仲景对此早有论述。如“阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气调和，身氵戢然汗出而解。”此大便难乃因阳明病，热郁胸胁，肝胆不疏，三焦气机不利，所以胁下痞满，肺与大肠相表里，上焦肺气不得宣通，津液不下则下焦大肠传导失常，故不大便。中焦胃失和降而呕，此正是小柴胡汤清解疏利方可治。小柴胡汤清解表里，疏利三焦。疏上焦则肺气宣通，疏中焦则胃气和降，中上得通，津液得下而下焦得利，便难自解。另如妇人产后常出现的三大症之一，大便坚，呕不能食，亦以小柴胡汤主之。此则因血虚津亏，阳气偏盛于上，胃失和降，津液下亏，肠道失润所致，用小柴胡汤扶正达邪，疏利枢机。从而使气机调畅，阴阳相合则诸症自解。先生临床治疗大便难亦常强调这种提壶揭盖的思想。如先生临床常在辨证基础上加杏仁，或嘱服杏仁露。杏仁既可宣肺以利下通，又可润肠。所以说对大便难的论治，注意辨体与辨证相结合是非常必要和有临床价值的。对小柴胡治疗大便难应立足于临床具体证候情况和体质特征，对那些燥结症状不明显、白虎汤证未成、热郁胸胁所致的大便难即可用小柴胡汤清解疏利。小柴胡汤的临床使用范围非常广泛，对其使用，先生主张不应囿于少阳症，更不能将小柴胡汤与少阳症等同。应从仲景原文及其使用范围、组方配伍上去理解小柴胡汤的功用。至于在小柴胡基础上加减运用则更为灵活，涉及内、外、妇、儿、五官等各科，国内外临床资料多有报道〔1〕。

3 健脾助运

便秘虽属大肠传导功能异常，但与脾胃功能密切相关。尤其是一些习惯性便秘的患者，有些人可数日甚至一周不排便而并无明显不适症状。这些人多因其脾胃功能虚弱，传送乏力，而机体似乎也适应了这种延迟。但这类习惯性便秘对人体极为不利，如长期便秘可造成头痛、头晕、食欲减退、心烦失眠，诱发肛裂、痔疮、息肉、脱肛等，老年患者可加重冠心病、高血压病，甚可猝死。仲景名方炙甘草汤用于治疗“伤寒，脉结代，心动悸”，对于方中麻仁一药之功用有多种解释，多认为是复血脉。先生则认为该证之成多由于其人气血不足，易致大便难，麻仁之用在于润肠通便，以防大便难而加重病情，此方为仲景用此药之高妙之处。对于这种素体脾胃虚弱，运化传输功能弱的患者，先生临床喜用《脾胃论》之枳术丸（枳实、白术、荷叶）为基础方，且常加大白术用量，可用至20～30 g。先生言白术微辛，苦而不烈，其力补多于散，有较好的健脾和胃之功，脾健胃和，脾升胃降则运化功能正常。且白术主要成分含挥发油亦有利于大便排泄。临证时常视患者体质及辨证情况加减化裁。气血亏虚者加肉苁蓉、当归、火麻仁等。对老年患者，先生则喜用肉苁蓉，用量可在30～40 g；对有明显燥热内结者，先生喜用枳术丸合增液承气汤治疗；对有明显的脾胃虚弱，中气不足者（如胃下垂），先生则用枳术丸合补中益气汤治疗，取其塞因塞用之意。

4 行气通腑

便秘较重,且病情严重者，病人不仅痛苦异常，而且还会引发其他疾病，甚至导致死亡，如诱发冠心病等。对此种急症，则应急则治其标。如粪嵌塞，即较多量坚硬或粘腻的粪块停滞嵌塞在直肠壶腹内，病人常见有直肠部胀痛难忍伴见烦躁不安，精神异常痛苦。对于此类急症则应采取应急措施，先稳定病人情绪，避免急躁，可用开塞露塞肛、灌肠。但这种泻剂如酚酞、液体石蜡、甘油等，不宜经常使用，以免干扰肠道正常活动和吸收功能，同时这种泻剂还可导致肠壁神经感受细胞应激性降低，致使以后肠道内有足量的粪便也不产生正常蠕动和排便反射，久之可形成对泻剂的依赖性。先生对一些肠蠕动功能差而致腹胀、便秘者，则多在辨证、辨体论治的基础上，加用槟榔、枳壳以除气行滞。现代药理研究亦证实其有良好的健胃、促进消化液分泌和胃肠蠕动的功能。有助于减轻肠内异常发酵和促进炎性渗出物排出。对消化不良、脘腹胀满、大便不利者有较好疗效。相当于西药之胃肠动力药。对麻痹性肠梗阻，先生则用张锡纯之莱菔子汤，煎汤一大杯，顿服之；对症状较重者加蜣螂。《本草纲目》认为莱菔子有：“治痰，消食，除胀，利大小便，止气痛”之功。《滇南本草》则云其有：“下气宽中，消膨胀，攻肠胃积滞，治痞块、单腹疼。”张锡纯则指出 ：“莱菔子，无论或生或炒，皆能顺气开郁，消胀除满，此乃化气之品，非破气之品。”蜣螂则有通胃肠燥结之功。

5 关于“脾约”的讨论〔1〕

先生对《伤寒论》第247条关于“其脾为约”是否为“胃强脾弱”提出自己独特的见解，因与目前很多学术观点不同，且麻子仁丸为临床治疗便秘的常用方剂，故列于下以启发临床思路。供参考。

对脾约的认识，历代医家见解不一。自成无已提出“胃强脾弱”后，各宗其说，目前此说仍被多数人采用。先生认为应从如下几个方面来认识。

(1) 脾与胃生理关系：脾与胃相表里，胃之受纳，脾之运化，脾胃相合，共同完成饮食物的消化、吸收和水谷精气之输布，胃降则糟粕得行，脾升精气得以上输。胃为阳腑，喜润恶燥，脾为阴脏，喜燥恶湿，二者升降相因，燥湿相济，才能维持正常生理功能。二者喜恶各异，患病也各有特点，胃病多燥热，脾病多寒湿；胃燥过盛则便结为患，脾虚湿盛则肠鸣泄泻。所谓“浊气在上，则生月 真胀，清气在下，则生飧泄”。

“胃强”与“脾约”：“浮则胃气强”中之“强”非指胃气之强，这与太阳病“卫强”非指卫气强盛而是表邪束表，胃气抗争病理反映一样，“胃强”是胃热亢盛的病理概念，是对胃热亢盛的病理描述，原文中并没有脾虚证候的描写，所谓“脾弱”之说不好成立。仲景之言“其脾为约”，并未言脾弱。约为约束之意，是指胃热亢盛，反制其脾，阻遏脾为其行输津液，即胃之邪热限制、阻遏、约束了脾为其行输津液，限制、阻遏、约束了脾的正常转输功能。

(2) 关于脾约便硬的形成：条文中“趺阳脉浮而涩”，隐含脾约病机，而“浮则胃气强，涩则小便数”则进一步表明，浮为胃热盛，涩为津液不足，因胃热盛，津液不足才使脾的转输津液功能受到限制和约束。脾将有限津液但输膀胱而见小便数。而因胃的燥热不能润肠道而大便硬，这正是“浮涩相搏，大便则硬”之义。胃热亢盛，津液不足作为脾约的病机，二者不可或缺。再者，从其主方麻子仁丸组方来看，既有泻热通腑之小承气，又有益阴润燥之品，亦佐证此点。

综上，先生认为，凡属胃热亢盛，制约脾之输津功能、反过来又加重胃燥之成的津亏便硬均可称为脾约证。其病在胃而不在脾，是实证而非虚证。麻子仁丸泻其“胃强”润其肠燥，并非扶脾之剂。故不宜将“脾约”解为“脾弱”。因此，对麻子仁丸的应用就应有所区别。由于受“脾弱”之说的影响，目前临床把老年体弱、津亏血枯，甚至脾虚气弱之便秘当“脾约”之证，以麻子仁丸治之，这违背仲景用此方的原则。根据以上观点，该方是治胃燥便结而非治脾虚方剂。故凡胃热燥盛，大便燥结，又非大承气峻下所宜者，津亏血枯，或脾虚气弱所致便秘（所谓老年性、习惯性便秘）均非所宜。诚如恽铁樵所云：“麻子仁丸之用，自较承气为平善，然必用之于阳证。若阴证误施，为害亦烈。”

治疗便秘的新观念

便秘是一种十分常见的病症，在人的一生中，几乎每个人都曾患过便秘。在儿童和中青年中，便秘患病率为5%～15%，中老年患病率为20%～35%，80岁以上的高龄老人患病率高达80%，长期卧床的老人，便秘患病率甚至达95%以上。以往治疗便秘的方法多半是以泻为主，泻剂虽然可以通便，但用药之后往往又出现继发性便秘。同时，泻药可使身体丢失大量水分和电解质，容易引起机体的水和电解质紊乱。我们医院每年都收治大量老年患者，在这些患者中，许多人长年受便秘之苦，迫切需要疗效可靠又无毒副作用的通便药物。我们通过大量药物筛选和临床观察研究，研制出对便秘有良好疗效的纯中药制剂便通胶囊。

便通胶囊中含有健脾类、补肾类和理气类中药，针对患者的局部症状和整体状态，从补气、运化、推动、润滑、调理五个方面对便秘进行综合治疗，形成治疗便秘的新观念。

补气：便秘患者，尤其是中老年便秘患者，往往都有气血不足，因而出现排便无力，虽有便意但排便十分费力。便通胶囊中的中药具有调畅气机的功效，能明显提高大肠的推动力，使粪便容易排出。

运化：便通胶囊选用健脾益胃的白术，白术能明显增强胃肠的分泌功能和蠕动功能，使胃肠系统的津液分泌旺盛，提高了消化系统的运化功能，使身体后天的正气得到扶持，不仅能通便，而且能帮助消化。

推动：便通胶囊还具有良好的肠道推动作用。通过大量的药理和临床研究，我们从中药中提取了一种肠功能调节因子(CRF)。CRF不仅能提高小肠的消化运能，促进小肠对各种营养的吸收，而且能使大肠保留较多的水分，使粪便的便质变软，同时，它还能刺激肠壁的末梢神经丝，增加肠管的收缩功能，使粪便轻松排出。

润滑：便通胶囊的润滑功能与常用的通便润滑剂(如液体石蜡、开塞露等)不同，该药中选用肉苁蓉，不仅有润肠作用，而且还有补肾养血的作用，有利于增强患者体质。

调理：从以上几种功能可知，便通胶囊不仅能助患者轻松排便，而且具有良好的调理功能，使机体恢复并保持阴阳平衡、气血旺盛。由于机体的正气上升，全身的各种生理机能也随之升高，这样就能从根本上解决便秘问题。

总之，该药兼顾了行泻通便、生津补益，既有一定的下泻功能又有较好的补益作用，做到了“泻不伤正，补不滞塞”，因而对便秘有良好疗效。

Ⅳ 请问什么是提壶揭盖法

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中医的治法有许多有趣的比喻，比如有一种中医熟知的“提壶揭盖”法，就是用打开壶盖，放进空气，以利壶中水从壶嘴畅快地流出的形象，来说明使用宣肺或升提的方法通利小便的一种借喻。

这种治疗小便不畅甚至不通的方法，不是使用通利小便的利尿药，而是使用宣肺的药物，在常人看来有些不可思意。原来中医认为：肺与脾、。肾、三焦、膀胱等脏器分司水液代谢，维持水道的通调。肺主气，为水道的上源，在肺气闭阻，肃降失职，影响其他脏器而气化失司的情况下，可出现喘促胸满、小便不利、浮肿等症，治疗应先宣发肺气，肺气得宣，小便得利，故喻为提壶揭盖。

清代名医张志聪治疗一个患水肿而癃闭(小便不通)的病人。这个病人在此之前，已看过不少其他医生，那些医生大多使用八正散等利小便的方药给病人，反而越治小便越不通，肿也越来越严重了。张志聪果然与众不同，他以防风、苏叶、杏仁各药等分为剂，水煎后温服，使病人出汗，小便即通，水肿全消。防风、苏叶、杏仁是宣通肺气的药，肺气一宣畅，水道通调，小便自然就通了，水肿也就消了。

著名老中医赵绍琴曾讲述了两个病例，一个是在十年浩劫之初，赵绍琴被关进了牛棚，剥夺了诊病处方的权利。一日，有病人偷偷找到他，说患尿闭多日，经多方治疗未效，依赖导尿管导尿，十分痛苦。请赵医生救他一命。赵绍琴私下为他口授一方：苏叶、杏仁、枇杷叶各10克，水煎服，嘱其院外购药，以免节外生枝。事后病人专程前来告知，药后小便即通，花费不过两角钱。

另一个病例是在1990年初秋，一个在美国的朋友打来长途电话，说他夫人产后尿潴留，住院治疗10余日，花费美金已逾万元，仍不见效。不得已而求助于祖国的中医药。赵绍琴在电话中告诉他，可花一角钱购一味苏叶，每日煎汤代茶频饮。两日后朋友来电话说，病人服药后小便即利，痊愈出院了。

不仅是在利小便方面，治疗便秘，中医有时也采用提壶揭盖法。这种方法一般适用于气机郁滞型的便秘。此型便秘前人多以六磨汤(槟榔、沉香、木香、乌药、枳壳、大黄)为主方，但由于有些病人便秘日久，津液已伤，方中大黄损伤津液，大便更秘。以提壶揭盖法则顺气行滞，升清降浊，开上窍，通下窍，常用方剂有《和剂局方》中的苏子降气汤(苏子、半夏、前胡、厚朴、橘红、当归、甘草、肉桂或沉香)，可酌情加入莱菔子、栝楼、枳壳、杏仁。

水壶的壶盖上有个小汽孔，如果小孔被塞住，则壶内的水就倒不出来了，这时把壶盖打开，就可使水流如注了。中医学认为：在人体内，肺的位置最高，就好像一个盖子，所以中医又称肺为“华盖”。上面的盖子塞紧了，上下气机不调畅，下面的水液也就出不了体外，从而形成水肿、小便不利、甚至大便闭塞之症。所以只要宣通肺气，肺气肃降，气机通畅，就能使水液通利、二便通顺。这种治疗方法被称为“提壶揭盖”之法。

Ⅵ 便秘有什么方法

治疗便秘验方 1 .白术散治疗便秘 :取生白术适量 ,粉碎成极细末 ,每次服用白术散 10克 ,每天 3次。此法对虚性便秘疗效颇佳 ,一般用药 3～ 5天 ,大便即可恢复正常 ,大便正常后即可停药 ,以后每星期服药 2～ 3天 ,即可长期保持大便正常。 2.芍甘汤加味治便秘 :取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳实 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1剂 ,分 2次服用。此方治疗各种原因所致的便秘 9 5例 ,疗效满意。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者 ,但孕妇慎用。 3.连翘治疗便秘 :取连翘 15～ 30克 ,煎沸当茶饮 ,每日 1剂。小儿可兑白糖或冰糖 (不兑糖效果更好 )服用。持续服用 1～ 2周 ,即可停服。此方特别适用于手术后便秘、妇女 (妊期、经期、产后 )便秘、外伤后 (颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫 )便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。 4.车前子治疗便秘 :每日取车前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,饭前服 , 1周为 1个疗程。一般治疗 1～ 4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。本方不仅可以治疗便秘 ,而且还有降血压作用 ,特别适用高血压而兼便秘患者。另外 ,以车前子为主治疗糖尿病便秘患者 ,均有明显的近期、远期疗效。 5.昆布治疗便秘 :昆布 60克 ,温水浸泡几分钟 ,加水煮熟后 ,取出昆布待适宜温度 ,拌入少许姜、葱末 ,加盐、醋、酱油适量 , 1次吃完 ,每天 1次。 6.生甘草治疗便秘 :取生甘草 2克 ,用 15～ 20毫升开水冲泡服用。每日 1剂。本法专治婴幼儿便秘 ,效果满意 ,一般用药 7～ 15天即可防止复发。 7.胖大海治疗便秘 :取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水约 150毫升冲泡 15分钟 ,待其发大后 ,少量分次频颇饮服 ,并且将涨大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的核仁勿吃 ,一般饮服1天大便即可通畅。 8.蒲公英治疗便秘 :取蒲公英干品或鲜品60～ 9 0克 ,加水煎至 100～ 200毫升 ,鲜品煮 20分钟 ,干品煮 30分钟 ,每日 1剂饮服 ,年龄小服药困难者 ,可分次服用 ,可加适量的白糖或蜂蜜以调味。 9 .桑椹子治疗便秘 :取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成 250毫升 ,加适量冰糖 ,以上为 1日量 , 1日服 1次 , 5天为 1个疗程。 10.决明子治疗便秘 :取决明子 20克 ,放置茶杯内 ,以白开水冲浸 ,如泡茶叶一样 , 20分钟后 ,水渐成淡黄色 ,香味四溢 ,即可饮用 ,喝完药液后 ,再加 1次开水泡饮。 王琦教授治疗便秘的思路和经验 便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病症。便秘可作为主要症状出现，亦可并发于其他疾病之中，是临床较为常见的病症。笔者随王琦教授学习多年，先生于临证之时常有教诲，于便秘一症应辨体与辨证相结合去论治，不可一见便秘不分男女长幼，一概峻攻或增液。现将先生对便秘一症的论治特点介绍如下，供同道参考。 1 辨体论治 辨体是中医学对疾病诊断、治疗的特色之一。不同的体质对疾病的形成、发展和治疗都会产生不同的影响。不同性质便秘的形成与其人体质特征有着密切关系，而不同的体质特征对便秘的治疗、辨证用药也产生重要的影响，对便秘的论治，首先应辨别其人之素体，如其人素体阳盛，加之恣饮酒桨，喜食辛辣厚味，则易形成胃肠积热、燥热内结，对此则应治以清热通便，常用麻子仁丸加减；若其人素体阳虚，则易阴寒内生，凝阴固结，阳气不通，肠道传递不利，则应治以温阳散寒通便，方用济川煎加减。方中肉苁蓉补肾润肠，仙灵脾补肾助阳，当归养血润燥。若其人素体痰湿壅盛，加之喜食肥甘厚味，痰湿内生，阻滞气机，胃气不调，脾阳不振，致大肠传导失常，则应健脾化痰，祛湿通便，其本在脾肾，其标在痰湿阻滞。临床常用涤痰汤加减，方中以半夏、胆南星、陈皮燥湿祛痰，党参、茯苓、甘草健脾益气，枳实、竹茹和胃降逆，石菖蒲祛痰醒脾。临床还应辨证加减。如痰湿体质挟瘀血，可加蒲黄、丹参、当归等，若气滞甚者可加厚朴，痰湿甚者可加白芥子、炒莱菔子，脾虚湿甚者可加苍白术。若素体气血亏虚、阴液不足者，其人便秘则多因脏腑失于濡养，津液不足，无以滋润肠道致肠道干燥而便秘，对此则多治以养血益气，滋阴通便。临床多用四物汤合增液承气汤加减，如气虚甚则加补气药生黄芪、党参等，如血虚甚则加重当归、生黄芪的用量，亦可加阿胶、熟地等。另外由于滋阴药多用易有碍脾胃，故应加行气健胃之品。不同性别、不同年龄段的人，其体质状况不同，其人便秘之成、便秘之治亦不同。如年老之人，其便秘之成多以虚为主，多因脾肾阳虚，津液不足，运化乏力，故其治则多以滋肾健脾、补气养血、润肠通便。先生临床喜重用肉苁蓉补肾阳、益精血，润肠通便。小儿为纯阳之体，由于现今饮食结构的变化，如过食高热量、高脂肪食物，使得目前临床小儿便秘的形成具有明显的特征，即多有热积、脾胃燥热，对此先生喜用芦荟丸加减，以泄其脾热，通其燥结。妇人体质特征多柔弱，加之经孕产乳的生理特性，宜致气血津液不足。故妇人便秘之治则多以补气生血、滋阴润燥通便为主。临床还应视具体病情加减。总之，对便秘的论治辨体是一个重要环节，应在辨体基础上结合辨证加减用药，诚如《温疫论·老少异治论》所云：“凡年高之人，最忌剥削。设投承气，以一当十；设用参术，十不抵一。盖老年荣卫枯涩，几微之气血易耗而难复也，不比少年气血生机甚捷，其元勃然。但得邪气一降，正气随复。所以老年慎泻，少年慎补”。 2 疏利三焦 大便难在《伤寒论》中论述颇多，仅专门条文就有21条，并提出“阴结”、“阳结”、“脾约”等病名。而大便鞭，有燥屎等在很多情况下即指大便难、不大便，所以三承气汤证、大柴胡汤证中的不少条文有大便难，不大便。大便难临床常被认为是阳明实热，灼伤津液，津伤化燥，以致肠道失于濡润所致。由此人们对仲景之三承气汤使用较多，其声名也得以“远扬”。以致有时临床不辨患者之证候，不察其人之体质，一俟有大便难，便予承气之类。仲景之所以对大便难有诸多论述，且备有多种方剂，即在于大便难有不同的成因，其人有不同的证候。应辨证施治，辨体论治。先生常告诫我们，学习《伤寒论》不仅在于熟背条文、方剂，更应领会这种辩证思想和思维方法。如先生临床有时用小柴胡汤加减治疗大便难，似不合常理。而仲景对此早有论述。如“阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气调和，身氵戢然汗出而解。”此大便难乃因阳明病，热郁胸胁，肝胆不疏，三焦气机不利，所以胁下痞满，肺与大肠相表里，上焦肺气不得宣通，津液不下则下焦大肠传导失常，故不大便。中焦胃失和降而呕，此正是小柴胡汤清解疏利方可治。小柴胡汤清解表里，疏利三焦。疏上焦则肺气宣通，疏中焦则胃气和降，中上得通，津液得下而下焦得利，便难自解。另如妇人产后常出现的三大症之一，大便坚，呕不能食，亦以小柴胡汤主之。此则因血虚津亏，阳气偏盛于上，胃失和降，津液下亏，肠道失润所致，用小柴胡汤扶正达邪，疏利枢机。从而使气机调畅，阴阳相合则诸症自解。先生临床治疗大便难亦常强调这种提壶揭盖的思想。如先生临床常在辨证基础上加杏仁，或嘱服杏仁露。杏仁既可宣肺以利下通，又可润肠。所以说对大便难的论治，注意辨体与辨证相结合是非常必要和有临床价值的。对小柴胡治疗大便难应立足于临床具体证候情况和体质特征，对那些燥结症状不明显、白虎汤证未成、热郁胸胁所致的大便难即可用小柴胡汤清解疏利。小柴胡汤的临床使用范围非常广泛，对其使用，先生主张不应囿于少阳症，更不能将小柴胡汤与少阳症等同。应从仲景原文及其使用范围、组方配伍上去理解小柴胡汤的功用。至于在小柴胡基础上加减运用则更为灵活，涉及内、外、妇、儿、五官等各科，国内外临床资料多有报道〔1〕。 3 健脾助运 便秘虽属大肠传导功能异常，但与脾胃功能密切相关。尤其是一些习惯性便秘的患者，有些人可数日甚至一周不排便而并无明显不适症状。这些人多因其脾胃功能虚弱，传送乏力，而机体似乎也适应了这种延迟。但这类习惯性便秘对人体极为不利，如长期便秘可造成头痛、头晕、食欲减退、心烦失眠，诱发肛裂、痔疮、息肉、脱肛等，老年患者可加重冠心病、高血压病，甚可猝死。仲景名方炙甘草汤用于治疗“伤寒，脉结代，心动悸”，对于方中麻仁一药之功用有多种解释，多认为是复血脉。先生则认为该证之成多由于其人气血不足，易致大便难，麻仁之用在于润肠通便，以防大便难而加重病情，此方为仲景用此药之高妙之处。对于这种素体脾胃虚弱，运化传输功能弱的患者，先生临床喜用《脾胃论》之枳术丸（枳实、白术、荷叶）为基础方，且常加大白术用量，可用至20～30 g。先生言白术微辛，苦而不烈，其力补多于散，有较好的健脾和胃之功，脾健胃和，脾升胃降则运化功能正常。且白术主要成分含挥发油亦有利于大便排泄。临证时常视患者体质及辨证情况加减化裁。气血亏虚者加肉苁蓉、当归、火麻仁等。对老年患者，先生则喜用肉苁蓉，用量可在30～40 g；对有明显燥热内结者，先生喜用枳术丸合增液承气汤治疗；对有明显的脾胃虚弱，中气不足者（如胃下垂），先生则用枳术丸合补中益气汤治疗，取其塞因塞用之意。 4 行气通腑 便秘较重,且病情严重者，病人不仅痛苦异常，而且还会引发其他疾病，甚至导致死亡，如诱发冠心病等。对此种急症，则应急则治其标。如粪嵌塞，即较多量坚硬或粘腻的粪块停滞嵌塞在直肠壶腹内，病人常见有直肠部胀痛难忍伴见烦躁不安，精神异常痛苦。对于此类急症则应采取应急措施，先稳定病人情绪，避免急躁，可用开塞露塞肛、灌肠。但这种泻剂如酚酞、液体石蜡、甘油等，不宜经常使用，以免干扰肠道正常活动和吸收功能，同时这种泻剂还可导致肠壁神经感受细胞应激性降低，致使以后肠道内有足量的粪便也不产生正常蠕动和排便反射，久之可形成对泻剂的依赖性。先生对一些肠蠕动功能差而致腹胀、便秘者，则多在辨证、辨体论治的基础上，加用槟榔、枳壳以除气行滞。现代药理研究亦证实其有良好的健胃、促进消化液分泌和胃肠蠕动的功能。有助于减轻肠内异常发酵和促进炎性渗出物排出。对消化不良、脘腹胀满、大便不利者有较好疗效。相当于西药之胃肠动力药。对麻痹性肠梗阻，先生则用张锡纯之莱菔子汤，煎汤一大杯，顿服之；对症状较重者加蜣螂。《本草纲目》认为莱菔子有：“治痰，消食，除胀，利大小便，止气痛”之功。《滇南本草》则云其有：“下气宽中，消膨胀，攻肠胃积滞，治痞块、单腹疼。”张锡纯则指出 ：“莱菔子，无论或生或炒，皆能顺气开郁，消胀除满，此乃化气之品，非破气之品。”蜣螂则有通胃肠燥结之功。 杨大夫

Ⅶ 便秘是怎么造成的

病因有四种：
1、无张力便秘(弛缓性便秘或无紧张性便秘)．因大肠肌肉失去原有敏感性或紧张力，致使推动粪便的蠕动缓慢，使粪便通过大肠时花费了过多的时间，以致水分被吸收掉而大便变硬、变粗，造成排便困难。此型多见于年老体弱、多次妊娠、营养不良、肥胖以及运动过少者；此外，还见于无定时排便习惯者。食物质地过细、纤维素过少及饮食中缺乏糖类、脂肪、水分、B族维生素等也可引起。
2、痉挛性便秘因肠道神经末梢刺激过度，使大肠以及结肠的肠壁肌肉过度紧张或痉挛收缩，引起大便成为小粒状或像铅笔那样的细条状(粪便通过痉挛部位时，有疼痛感觉)，这种便秘一段时间之后会出现腹泻，可发生便秘与腹泻交替出现。常见的原因有患胃肠道疾病或某种神经失调，食用过于粗糙的食物，及使用泻药过量过久。
3、阻塞性便秘(器质性便秘)
因大肠病变引起肠的一部分变细，或因肿瘤压迫肠道而引起肠道狭窄而阻碍大便的通过。如粪便过度臃塞于直肠、乙状结肠，可出现左下腹胀和压痛，并有欲便不畅感。
4、伴随性便秘是因药物的副作用(如止痛药、抑制胃肠运动的药、止咳药、麻药、安眠药等都可引起便秘)和妊娠产生的下腹部压迫等原因所伴随出现的便秘。

治疗：
无张力便秘，服用高纤餐和健怡茶有显著功效。高纤餐能增加粪便水分，促进肠道蠕动，并能清扫肠壁、排除宿便，迅速解除便秘；因此，可先吃1至2盒高纤餐(主要好处是清肠)，清肠后可饮用健怡茶来增加肠内有益菌，调整肠内微生物环境，改善肠道功能，直至肠道功能完全正常。这样配合服用见效快，效果稳固。

服用方法：服用高纤餐时，每日早晚餐后各服1包，坚持1月。随后服用健怡茶，早晚各一次，餐前30分钟或餐后服用都可，每次1包，坚持两至三月，肠道功能自然会正常起来。
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治疗便秘验方

1 .白术散治疗便秘 :取生白术适量 ,粉碎成极细末 ,每次服用白术散 10克 ,每天 3次。此法对虚性便秘疗效颇佳 ,一般用药 3～ 5天 ,大便即可恢复正常 ,大便正常后即可停药 ,以后每星期服药 2～ 3天 ,即可长期保持大便正常。

2.芍甘汤加味治便秘 :取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳实 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1剂 ,分 2次服用。此方治疗各种原因所致的便秘 9 5例 ,疗效满意。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者 ,但孕妇慎用。

3.连翘治疗便秘 :取连翘 15～ 30克 ,煎沸当茶饮 ,每日 1剂。小儿可兑白糖或冰糖 (不兑糖效果更好 )服用。持续服用 1～ 2周 ,即可停服。此方特别适用于手术后便秘、妇女 (妊期、经期、产后 )便秘、外伤后 (颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫 )便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。

4.车前子治疗便秘 :每日取车前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,饭前服 , 1周为 1个疗程。一般治疗 1～ 4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。本方不仅可以治疗便秘 ,而且还有降血压作用 ,特别适用高血压而兼便秘患者。另外 ,以车前子为主治疗糖尿病便秘患者 ,均有明显的近期、远期疗效。

5.昆布治疗便秘 :昆布 60克 ,温水浸泡几分钟 ,加水煮熟后 ,取出昆布待适宜温度 ,拌入少许姜、葱末 ,加盐、醋、酱油适量 , 1次吃完 ,每天 1次。

6.生甘草治疗便秘 :取生甘草 2克 ,用 15～ 20毫升开水冲泡服用。每日 1剂。本法专治婴幼儿便秘 ,效果满意 ,一般用药 7～ 15天即可防止复发。

7.胖大海治疗便秘 :取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水约 150毫升冲泡 15分钟 ,待其发大后 ,少量分次频颇饮服 ,并且将涨大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的核仁勿吃 ,一般饮服1天大便即可通畅。

8.蒲公英治疗便秘 :取蒲公英干品或鲜品60～ 9 0克 ,加水煎至 100～ 200毫升 ,鲜品煮 20分钟 ,干品煮 30分钟 ,每日 1剂饮服 ,年龄小服药困难者 ,可分次服用 ,可加适量的白糖或蜂蜜以调味。

9 .桑椹子治疗便秘 :取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成 250毫升 ,加适量冰糖 ,以上为 1日量 , 1日服 1次 , 5天为 1个疗程。

10.决明子治疗便秘 :取决明子 20克 ,放置茶杯内 ,以白开水冲浸 ,如泡茶叶一样 , 20分钟后 ,水渐成淡黄色 ,香味四溢 ,即可饮用 ,喝完药液后 ,再加 1次开水泡饮。

王琦教授治疗便秘的思路和经验

便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病症。便秘可作为主要症状出现，亦可并发于其他疾病之中，是临床较为常见的病症。笔者随王琦教授学习多年，先生于临证之时常有教诲，于便秘一症应辨体与辨证相结合去论治，不可一见便秘不分男女长幼，一概峻攻或增液。现将先生对便秘一症的论治特点介绍如下，供同道参考。

1 辨体论治

辨体是中医学对疾病诊断、治疗的特色之一。不同的体质对疾病的形成、发展和治疗都会产生不同的影响。不同性质便秘的形成与其人体质特征有着密切关系，而不同的体质特征对便秘的治疗、辨证用药也产生重要的影响，对便秘的论治，首先应辨别其人之素体，如其人素体阳盛，加之恣饮酒桨，喜食辛辣厚味，则易形成胃肠积热、燥热内结，对此则应治以清热通便，常用麻子仁丸加减；若其人素体阳虚，则易阴寒内生，凝阴固结，阳气不通，肠道传递不利，则应治以温阳散寒通便，方用济川煎加减。方中肉苁蓉补肾润肠，仙灵脾补肾助阳，当归养血润燥。若其人素体痰湿壅盛，加之喜食肥甘厚味，痰湿内生，阻滞气机，胃气不调，脾阳不振，致大肠传导失常，则应健脾化痰，祛湿通便，其本在脾肾，其标在痰湿阻滞。临床常用涤痰汤加减，方中以半夏、胆南星、陈皮燥湿祛痰，党参、茯苓、甘草健脾益气，枳实、竹茹和胃降逆，石菖蒲祛痰醒脾。临床还应辨证加减。如痰湿体质挟瘀血，可加蒲黄、丹参、当归等，若气滞甚者可加厚朴，痰湿甚者可加白芥子、炒莱菔子，脾虚湿甚者可加苍白术。若素体气血亏虚、阴液不足者，其人便秘则多因脏腑失于濡养，津液不足，无以滋润肠道致肠道干燥而便秘，对此则多治以养血益气，滋阴通便。临床多用四物汤合增液承气汤加减，如气虚甚则加补气药生黄芪、党参等，如血虚甚则加重当归、生黄芪的用量，亦可加阿胶、熟地等。另外由于滋阴药多用易有碍脾胃，故应加行气健胃之品。不同性别、不同年龄段的人，其体质状况不同，其人便秘之成、便秘之治亦不同。如年老之人，其便秘之成多以虚为主，多因脾肾阳虚，津液不足，运化乏力，故其治则多以滋肾健脾、补气养血、润肠通便。先生临床喜重用肉苁蓉补肾阳、益精血，润肠通便。小儿为纯阳之体，由于现今饮食结构的变化，如过食高热量、高脂肪食物，使得目前临床小儿便秘的形成具有明显的特征，即多有热积、脾胃燥热，对此先生喜用芦荟丸加减，以泄其脾热，通其燥结。妇人体质特征多柔弱，加之经孕产乳的生理特性，宜致气血津液不足。故妇人便秘之治则多以补气生血、滋阴润燥通便为主。临床还应视具体病情加减。总之，对便秘的论治辨体是一个重要环节，应在辨体基础上结合辨证加减用药，诚如《温疫论·老少异治论》所云：“凡年高之人，最忌剥削。设投承气，以一当十；设用参术，十不抵一。盖老年荣卫枯涩，几微之气血易耗而难复也，不比少年气血生机甚捷，其元勃然。但得邪气一降，正气随复。所以老年慎泻，少年慎补”。

2 疏利三焦

大便难在《伤寒论》中论述颇多，仅专门条文就有21条，并提出“阴结”、“阳结”、“脾约”等病名。而大便鞭，有燥屎等在很多情况下即指大便难、不大便，所以三承气汤证、大柴胡汤证中的不少条文有大便难，不大便。大便难临床常被认为是阳明实热，灼伤津液，津伤化燥，以致肠道失于濡润所致。由此人们对仲景之三承气汤使用较多，其声名也得以“远扬”。以致有时临床不辨患者之证候，不察其人之体质，一俟有大便难，便予承气之类。仲景之所以对大便难有诸多论述，且备有多种方剂，即在于大便难有不同的成因，其人有不同的证候。应辨证施治，辨体论治。先生常告诫我们，学习《伤寒论》不仅在于熟背条文、方剂，更应领会这种辩证思想和思维方法。如先生临床有时用小柴胡汤加减治疗大便难，似不合常理。而仲景对此早有论述。如“阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气调和，身氵戢然汗出而解。”此大便难乃因阳明病，热郁胸胁，肝胆不疏，三焦气机不利，所以胁下痞满，肺与大肠相表里，上焦肺气不得宣通，津液不下则下焦大肠传导失常，故不大便。中焦胃失和降而呕，此正是小柴胡汤清解疏利方可治。小柴胡汤清解表里，疏利三焦。疏上焦则肺气宣通，疏中焦则胃气和降，中上得通，津液得下而下焦得利，便难自解。另如妇人产后常出现的三大症之一，大便坚，呕不能食，亦以小柴胡汤主之。此则因血虚津亏，阳气偏盛于上，胃失和降，津液下亏，肠道失润所致，用小柴胡汤扶正达邪，疏利枢机。从而使气机调畅，阴阳相合则诸症自解。先生临床治疗大便难亦常强调这种提壶揭盖的思想。如先生临床常在辨证基础上加杏仁，或嘱服杏仁露。杏仁既可宣肺以利下通，又可润肠。所以说对大便难的论治，注意辨体与辨证相结合是非常必要和有临床价值的。对小柴胡治疗大便难应立足于临床具体证候情况和体质特征，对那些燥结症状不明显、白虎汤证未成、热郁胸胁所致的大便难即可用小柴胡汤清解疏利。小柴胡汤的临床使用范围非常广泛，对其使用，先生主张不应囿于少阳症，更不能将小柴胡汤与少阳症等同。应从仲景原文及其使用范围、组方配伍上去理解小柴胡汤的功用。至于在小柴胡基础上加减运用则更为灵活，涉及内、外、妇、儿、五官等各科，国内外临床资料多有报道〔1〕。

3 健脾助运

便秘虽属大肠传导功能异常，但与脾胃功能密切相关。尤其是一些习惯性便秘的患者，有些人可数日甚至一周不排便而并无明显不适症状。这些人多因其脾胃功能虚弱，传送乏力，而机体似乎也适应了这种延迟。但这类习惯性便秘对人体极为不利，如长期便秘可造成头痛、头晕、食欲减退、心烦失眠，诱发肛裂、痔疮、息肉、脱肛等，老年患者可加重冠心病、高血压病，甚可猝死。仲景名方炙甘草汤用于治疗“伤寒，脉结代，心动悸”，对于方中麻仁一药之功用有多种解释，多认为是复血脉。先生则认为该证之成多由于其人气血不足，易致大便难，麻仁之用在于润肠通便，以防大便难而加重病情，此方为仲景用此药之高妙之处。对于这种素体脾胃虚弱，运化传输功能弱的患者，先生临床喜用《脾胃论》之枳术丸（枳实、白术、荷叶）为基础方，且常加大白术用量，可用至20～30 g。先生言白术微辛，苦而不烈，其力补多于散，有较好的健脾和胃之功，脾健胃和，脾升胃降则运化功能正常。且白术主要成分含挥发油亦有利于大便排泄。临证时常视患者体质及辨证情况加减化裁。气血亏虚者加肉苁蓉、当归、火麻仁等。对老年患者，先生则喜用肉苁蓉，用量可在30～40 g；对有明显燥热内结者，先生喜用枳术丸合增液承气汤治疗；对有明显的脾胃虚弱，中气不足者（如胃下垂），先生则用枳术丸合补中益气汤治疗，取其塞因塞用之意。

4 行气通腑

便秘较重,且病情严重者，病人不仅痛苦异常，而且还会引发其他疾病，甚至导致死亡，如诱发冠心病等。对此种急症，则应急则治其标。如粪嵌塞，即较多量坚硬或粘腻的粪块停滞嵌塞在直肠壶腹内，病人常见有直肠部胀痛难忍伴见烦躁不安，精神异常痛苦。对于此类急症则应采取应急措施，先稳定病人情绪，避免急躁，可用开塞露塞肛、灌肠。但这种泻剂如酚酞、液体石蜡、甘油等，不宜经常使用，以免干扰肠道正常活动和吸收功能，同时这种泻剂还可导致肠壁神经感受细胞应激性降低，致使以后肠道内有足量的粪便也不产生正常蠕动和排便反射，久之可形成对泻剂的依赖性。先生对一些肠蠕动功能差而致腹胀、便秘者，则多在辨证、辨体论治的基础上，加用槟榔、枳壳以除气行滞。现代药理研究亦证实其有良好的健胃、促进消化液分泌和胃肠蠕动的功能。有助于减轻肠内异常发酵和促进炎性渗出物排出。对消化不良、脘腹胀满、大便不利者有较好疗效。相当于西药之胃肠动力药。对麻痹性肠梗阻，先生则用张锡纯之莱菔子汤，煎汤一大杯，顿服之；对症状较重者加蜣螂。《本草纲目》认为莱菔子有：“治痰，消食，除胀，利大小便，止气痛”之功。《滇南本草》则云其有：“下气宽中，消膨胀，攻肠胃积滞，治痞块、单腹疼。”张锡纯则指出 ：“莱菔子，无论或生或炒，皆能顺气开郁，消胀除满，此乃化气之品，非破气之品。”蜣螂则有通胃肠燥结之功。

5 关于“脾约”的讨论〔1〕

先生对《伤寒论》第247条关于“其脾为约”是否为“胃强脾弱”提出自己独特的见解，因与目前很多学术观点不同，且麻子仁丸为临床治疗便秘的常用方剂，故列于下以启发临床思路。供参考。

对脾约的认识，历代医家见解不一。自成无已提出“胃强脾弱”后，各宗其说，目前此说仍被多数人采用。先生认为应从如下几个方面来认识。

(1) 脾与胃生理关系：脾与胃相表里，胃之受纳，脾之运化，脾胃相合，共同完成饮食物的消化、吸收和水谷精气之输布，胃降则糟粕得行，脾升精气得以上输。胃为阳腑，喜润恶燥，脾为阴脏，喜燥恶湿，二者升降相因，燥湿相济，才能维持正常生理功能。二者喜恶各异，患病也各有特点，胃病多燥热，脾病多寒湿；胃燥过盛则便结为患，脾虚湿盛则肠鸣泄泻。所谓“浊气在上，则生月 真胀，清气在下，则生飧泄”。

“胃强”与“脾约”：“浮则胃气强”中之“强”非指胃气之强，这与太阳病“卫强”非指卫气强盛而是表邪束表，胃气抗争病理反映一样，“胃强”是胃热亢盛的病理概念，是对胃热亢盛的病理描述，原文中并没有脾虚证候的描写，所谓“脾弱”之说不好成立。仲景之言“其脾为约”，并未言脾弱。约为约束之意，是指胃热亢盛，反制其脾，阻遏脾为其行输津液，即胃之邪热限制、阻遏、约束了脾为其行输津液，限制、阻遏、约束了脾的正常转输功能。

(2) 关于脾约便硬的形成：条文中“趺阳脉浮而涩”，隐含脾约病机，而“浮则胃气强，涩则小便数”则进一步表明，浮为胃热盛，涩为津液不足，因胃热盛，津液不足才使脾的转输津液功能受到限制和约束。脾将有限津液但输膀胱而见小便数。而因胃的燥热不能润肠道而大便硬，这正是“浮涩相搏，大便则硬”之义。胃热亢盛，津液不足作为脾约的病机，二者不可或缺。再者，从其主方麻子仁丸组方来看，既有泻热通腑之小承气，又有益阴润燥之品，亦佐证此点。

综上，先生认为，凡属胃热亢盛，制约脾之输津功能、反过来又加重胃燥之成的津亏便硬均可称为脾约证。其病在胃而不在脾，是实证而非虚证。麻子仁丸泻其“胃强”润其肠燥，并非扶脾之剂。故不宜将“脾约”解为“脾弱”。因此，对麻子仁丸的应用就应有所区别。由于受“脾弱”之说的影响，目前临床把老年体弱、津亏血枯，甚至脾虚气弱之便秘当“脾约”之证，以麻子仁丸治之，这违背仲景用此方的原则。根据以上观点，该方是治胃燥便结而非治脾虚方剂。故凡胃热燥盛，大便燥结，又非大承气峻下所宜者，津亏血枯，或脾虚气弱所致便秘（所谓老年性、习惯性便秘）均非所宜。诚如恽铁樵所云：“麻子仁丸之用，自较承气为平善，然必用之于阳证。若阴证误施，为害亦烈。”■

作者简介：骆斌,男,36岁,医学硕士,主治医师

治疗便秘的新观念

便秘是一种十分常见的病症，在人的一生中，几乎每个人都曾患过便秘。在儿童和中青年中，便秘患病率为5%～15%，中老年患病率为20%～35%，80岁以上的高龄老人患病率高达80%，长期卧床的老人，便秘患病率甚至达95%以上。以往治疗便秘的方法多半是以泻为主，泻剂虽然可以通便，但用药之后往往又出现继发性便秘。同时，泻药可使身体丢失大量水分和电解质，容易引起机体的水和电解质紊乱。我们医院每年都收治大量老年患者，在这些患者中，许多人长年受便秘之苦，迫切需要疗效可靠又无毒副作用的通便药物。我们通过大量药物筛选和临床观察研究，研制出对便秘有良好疗效的纯中药制剂便通胶囊。

便通胶囊中含有健脾类、补肾类和理气类中药，针对患者的局部症状和整体状态，从补气、运化、推动、润滑、调理五个方面对便秘进行综合治疗，形成治疗便秘的新观念。

补气：便秘患者，尤其是中老年便秘患者，往往都有气血不足，因而出现排便无力，虽有便意但排便十分费力。便通胶囊中的中药具有调畅气机的功效，能明显提高大肠的推动力，使粪便容易排出。

运化：便通胶囊选用健脾益胃的白术，白术能明显增强胃肠的分泌功能和蠕动功能，使胃肠系统的津液分泌旺盛，提高了消化系统的运化功能，使身体后天的正气得到扶持，不仅能通便，而且能帮助消化。

推动：便通胶囊还具有良好的肠道推动作用。通过大量的药理和临床研究，我们从中药中提取了一种肠功能调节因子(CRF)。CRF不仅能提高小肠的消化运能，促进小肠对各种营养的吸收，而且能使大肠保留较多的水分，使粪便的便质变软，同时，它还能刺激肠壁的末梢神经丝，增加肠管的收缩功能，使粪便轻松排出。

润滑：便通胶囊的润滑功能与常用的通便润滑剂(如液体石蜡、开塞露等)不同，该药中选用肉苁蓉，不仅有润肠作用，而且还有补肾养血的作用，有利于增强患者体质。

调理：从以上几种功能可知，便通胶囊不仅能助患者轻松排便，而且具有良好的调理功能，使机体恢复并保持阴阳平衡、气血旺盛。由于机体的正气上升，全身的各种生理机能也随之升高，这样就能从根本上解决便秘问题。

总之，该药兼顾了行泻通便、生津补益，既有一定的下泻功能又有较好的补益作用，做到了“泻不伤正，补不滞塞”，因而对便秘有良好疗效。

Ⅷ 气血不足会影响排便吗

易便秘的孩子，其病机多是肺脾气虚。“肺主气，司呼吸，主宣发肃降”，肺气的宣发与肃降对体内水液的输布、运行和排泄起疏通和调节作用。而肺又与大肠相表里，通过经脉相互络属，即手太阴肺经络大肠、手阳明大肠经络肺。因此，大肠的传导功能要依赖于肺气的清肃下降。肺气清肃下降，大肠之气随之而降，从而糟粕能下。如果肺失肃降，则大肠之气亦不下降，故导致大便秘结。如果肺阴亏虚，津液不布大肠，大肠失却滋润，亦可导致便秘，养阴润肺、条畅肺气即可解除便秘。《医经精义》曰：“理大便必须调肺气也。” 脾主运化，括运化水谷精微和运化水液两个方面。脾气虚，运化不健，导致津液不走大肠，引起大便秘。
艾灸肺俞穴等能改善肺功能，有调补肺气的作用。中医的治疗法则里有“提壶揭盖”一法，是利用开宣肺气的方法治疗小便不利。调补肺气治便秘也属于此开上窍、通下窍的提壶揭盖之法。
山药薏米芡实粥健脾补气血，中里老师指出是治疗脾虚便秘的首选。百合性微寒，味甘微苦，入心、肺、肝经，有清热、润肺、止咳、宁心、安神、润肠等功能。