律师取证病历

⑴ 律师教您如何审查病历的真实性和完整性

病历的真实性审查就是对病历记载的内容是否真实，是否是当时记载的文字符号信息进行判断的专门活动。而病历完整性的审查是对提交给法庭或者鉴定机构的病历资料是产生医疗争议事件所涉及的患者医疗病历的全部还是其中一部分进行判断的专门活动。涉及谁来审查、怎么审查的问题。长期以来争论不休。为此，《北京司法指导意见》第13条规定，当事人对病历资料及其他进行医疗损害鉴定所需的材料的真实性、完整性有异议的，应当由人民法院先行组织双方当事人举证、质证。人民法院应根据举证、质证的具体情况进行审查。经审查，病历资料存在瑕疵的，人民法院应通过咨询专家、委托文件检验、病历评估或由鉴定专家作初步判断来认定瑕疵病历是否对鉴定有实质性影响。如果没有实质性影响，则仍可继续进行鉴定，但瑕疵病历部分不能作为鉴定依据；如果有实质性影响，造成鉴定无法客观进行的，则应终止鉴定。这条规定，将病历真实性、完整性审查的主体、程序、方法等事项做了明确的规定。 （一）对病历真实性、完整性提出异议的要求 在医疗损害赔偿案件的鉴定和诉讼过程中，病历都是非常重要的证据，因而发生当事人对对方提交的病历材料提出异议的情况也最多。虽然，对病历的真实性、完整性等提出异议是当事人的权利，但是，当事人在提出异议的同时也应当履行相应的义务。 一方当事人对于病历保管者提交的病历的真实性、完整性提出异议，该当事人就应当对其提出的异议说明理由或者举证予以证明，而不能笼统地、泛泛地质疑或者否定病历的真实性。为什么要由异议提出者进行说明或者举证呢？因为对病历的真实性提出异议，实际上应当视为当事人提出的一种新主张，按照谁主张谁举证的原则，理应由异议提出者进行说明和举证证明。《民事证据规定》第70条也有相关的规定，要求对书证提出异议的当事人用证据加以证明，法院不能采纳没有证据支持的异议，而应当确认书证的证明力。就是从当事人提出异议的主张方面对其做出举证义务的要求，符合“谁主张，谁举证”的基本举证责任分配原则。 为此，《北京司法指导意见》第15条规定，一方当事人对对方保存或控制的病历的真实性、完整性有异议的，应当明确提出异议内容，并说明理由。当事人提出合理质疑的，由保存或控制病历的另一方当事人进行解释证明。《浙江司法指导意见》第11条第1款规定，当事人对病历资料及其他鉴定所需证据材料的真实性、完整性有异议的，应当明确提出异议内容，并说明理由。这些规定都明确了当事人对病历的真实性、完整性提出异议的要求，就是要对其提出异议进行理由说明，既包括解释其质疑的合理性，也包括提供相关的证据加以佐证。 （二）病历真实性、完整性审查的主体 由谁来审查病历的真实性和完整性呢？由于病历属于证据，一旦确认负有保管病历义务的当事人提交的病历真实、完整，那么该病历资料即可以作为定案的依据。因此，病历真实性、完整性的审查，直接关系到案件最终的裁判和处理。我们认为，病历真实性、完整性的审查，应当由享有案件或者争议事件裁判职权的主体来实施。具体说，如果是诉讼案件，就应当由审理该案件的法官来判断；如果是仲裁案件，就应当由处理仲裁案件的仲裁员进行判断；如果是卫生行政案件，则应当由处理该卫生行政案件或者事件的医政工作人员来进行判断，而不可以越俎代庖将处理案件的主体与审查病历证据效力的主体分离。因此，在医疗损害赔偿诉讼中，当事人对病历的真实性、完整性提出质疑的，审查主体就是人民法院。对此，《北京司法指导意见》第13条第1款有明确规定，《江苏司法指导意见》第3条第1款，《浙江司法指导意见》第15条也有类似规定。 因为对病历的真实性、完整性的审查和判断，属于对证据材料进行证据可采性的审查和确定，直接关系到对争议医疗纠纷事件中具体事实和事项的认定，因而属于案件或者事件处理的有机环节之一，不可能也不应当由他人代为行使。这里涉及案件处理权力的行使和责任承担问题。如果由其他没有案件处理权力的机关或者人员来认定病历的真实性、完整性，其认定的结果不可能对案件处理者产生约束力。试想，如果法官采信了由他人审查判断确认具有真实性、完整性的病历作为证据对案件做出错误的裁判，应当由法官还是由其他人来承担错判案件的法律责任呢？ 实践中最常见的就是委托医学会进行医疗损害鉴定时，患方对提交鉴定的病历文书的真实性、完整性提出了质疑，怎么办？由于鉴定机构所实施的是对争议事项进行专业技术判断，不是审判活动，最终的鉴定结果由处理案件的法官来审查、确认、采信。另外，提交给医学会进行医疗损害鉴定的病历材料，既是医疗损害鉴定的依据，也是医疗损害赔偿案件处理中的证据。另外，实施鉴定活动的人员是具体技术领域的专家，他们懂技术而不懂法律，对病历真实性、完整性的审查实际上是法律活动而非技术活动。因此，鉴定所依据的病历材料的审查，仍然应当由处理案件的法官来审查。 实践中有当事人向卫生行政机关申请对某具体患者的病历真实性、完整性进行审查。如果是患者向卫生行政机关投诉，要求处理医疗事故争议事件，卫生行政机关有责任去审查争议事件中涉及的患者病历。患者单独提出来要审查病历的真实性、完整性，显然不属于卫生行政机关的行政职能范围，这种审查也没有任何的行政执法意义。实践中也有法院将某具体患者的病历交由卫生行政机关审查其真实性、完整性，卫生行政机关不能受理，如果受理了也无法处理。 （三）病历真实性、完整性审查的程序 在医疗损害赔偿诉讼中，既然病历真实性、完整性的审查属于诉讼活动的一部分，审查的主体是法官，那么具体的审查程序也就必须要按照庭审证据审查的方式来进行。 法官在接到当事人提交的对病历真实性、完整性有异议的申请后，应当依照诉讼法对证据材料审查的方式进行质证审查，即通知双方当事人到庭，在法官的主持下由双方当事人对病历的真实性、完整性进行质证。未经质证的证据不能提交给鉴定机构进行鉴定，已经提交给医学会的未经质证的病历，如果医患双方在鉴定会上认可病历的真实性、完整性，可以据此进行鉴定，如果任何一方对提交进行鉴定的病历乃至其他证据材料有异议的，都应当由法官主持听证确认之后，鉴定机构才可以实施鉴定。即使是鉴定过程中需要补充病历资料或者其他鉴定资料的，也应当通知法院补充，待法官补充并经双方当事人质证之后，才可以提交给鉴定机构进行鉴定。鉴定过程中因鉴定需要进行调查取证的，也应当由法官进行。如果涉及医学专业性问题，法官独立进行调查有困难需要医学专家协助的，法官可以通知鉴定机构派医学专家协助调查取证，鉴定机构应当协助。对此，《北京司法指导意见》第13条第1款有明确规定，《江苏司法指导意见》第3条第1款、第7条，《浙江司法指导意见》第15条也有类似规定。 鉴定机构无权对据以进行鉴定的病历资料的真实性、完整性进行确认，也无权自行接受双方当事人提交的未经法庭质证的鉴定材料，更无权自行调取新的鉴定材料或者其他证据材料。实践中有法院要求双方当事人直接将鉴定所需材料交给鉴定机构的做法，也有鉴定机构自行到医疗机构调取病历、放射影像资料或者其他证据材料的做法，还出现过鉴定机构在鉴定过程中单方面接受一方当事人补充的鉴定材料的情况。这些做法都是错误的，违反了诉讼法的规定。如果存在这种情况，鉴定结论不利的一方当事人对鉴定结论提出质疑要求重新鉴定的，法院应当启动重新鉴定程序。如果是因为法官违反法律规定，则多支出的鉴定费由法院承担。如果是鉴定机构违法造成的，鉴定机构应当退还鉴定费并赔偿当事人相应的损失。 （四）病历真实性、完整性审查的方法 病历的真实性、完整性审查，既是一个法律问题，也是一个医学问题。单纯从法律角度或者单纯从医学角度进行审查，都可能出现差错，从而有失公允。因此，法官对病历的真实性、完整性审查，应当采用合法的科学的方法。具体要求如下。 首先，应当要求提出质疑的当事人提出书面的质疑意见。当事人应当针对病历中具体的文件、具体内容进行质疑，而不是笼统地、防范地对整个病历质疑。对于当事人的质疑点，当事人应当说明质疑的理由和依据，必要时还应当要求当事人举证证明。 其次，组织双方当事人对病历资料的真实性、合法性进行质证。质疑病历真实性的一方当事人的意见只是一家之言，其意见和主张是否可靠，应当听取对方当事人的意见。所以唯有主持双方当事人听证，在双方当事人的主张与反驳的辩论中，明确双方争论的焦点，查明双方论辩的依据。当然，由于是病历真实性审查听证会，在质证过程中，法官也可以邀请病历管理专家和相关临床专家出席听证会，以便法官进一步审查病历的真实性。(1)应当对病历的形式和格式进行质证。主要看病历的形式和格式是否符合《病历书写基本规范》的要求，病历书写的主体是否合法，病历书写的时间是否符合法定时限等。(2)应当对病历中的内容进行质证。注意病历内容是否前后一致，是否符合疾病发生、发展、演变的规律。有时，接诊病人的初期，可能症状不典型，或者有的症状、体征没有表现出来，因而难以做出正确诊断，这是正常的医学现象，也符合疾病发展规律。有时医护人员之间的记录有差异，尤其是抢救部分，医师下口头医嘱，护士做实时记录，最后抢救完毕之后医师对抢救经过进行回忆性补记，在时间上可能存在一些偏差。这些都属于正常现象。(3)将病历与其他证据资料进行印证。病历作为关键证据固然重要，但不是唯一证据，在诉讼中可能还存在其他证据，因此，法庭质证和法官审核认定时，一定要注意与其他证据进行相互印证，排除矛盾和不一致的方面。 再次，对病历资料从合法性上进行审查。在充分听取了解双方当事人对病历真实性、完整性的辩论之后，审判人员可以结合与病历相关的法律、法规、规章对当事人提交的病历资料的合法性进行审查。包括病历制作的主体、病历制作的程序、病历制作的时间、病历制作的格式等。 最后，组织专家对病历内容进行论证。审判人员可以邀请病历管理专家和相关临床专家对病历资料的内容进行审查、判定。必要时也可以委托专门鉴定机构对病历是否存在书写时间、伪造等方面的专家进行科学鉴定。

⑵ 律师去医院调查病历需要什么手续

即使给律师开一个函去医院也不会像去车管所查车一样方便的，一旦出现纠纷，患者本人去查病历就很难，所以对律师查证这一块每一个人都是很头疼的，老百姓以为找个律师就可以去查证了，殊不知，那律师也是没有办法的，但愿有一天可以赋予律师调查取证权。
现实情况是鼓励去申请法院调查取证。

⑶ (1/2)请律师写的诉讼状，证据：是住院病历.司法鉴定书.请求伤残赔偿（索赔清单）和本案诉讼费。被告是...

民事起诉状
原告：
被告：
诉讼请求：1，
2，

事实与理由：

此致
人民法院

起诉人：
年 月 日
【填写说明】
1、当事人栏，注明自然情况。自然人要列出姓名、性别、年龄、民族、工作单位、住址。法人或其他组织要列出名称、住所地，法定代表人或负责人姓名、职务。填写要准确；特别是姓名（名称）栏不能有任何错字。地址要尽量详实。具体到门牌号。最好注明邮编及通讯方式。（下列文韦当事人栏要求同此）
2、诉讼请求。主要写明请求解决争议的权益和争议的事务。写明请求人民法院依法解决原告一方要求的有关民事权益争议的具体事项。
3、事实和理由。事实部分，要全面反映案件事实的客观真实情况。证据部分。有三项内容列述提交的有关书证、物证以及提起能够证明事实真相的材料；说明书证、物证以及其他有关材料的来源和可靠程度；证人的证言内容以及证人的姓名、住址。
4、在起诉状尾部，当事人是自然人的。要由本人签字，是法人或其他组织的，由法定代表人或负责人签字并加盖单位公章。日期要填写准确。

⑷ 律师能不能查阅病人住院时的病历弄清病情的来龙去脉，现在他已经出院了。

律师有调查取证权，但有关单位和个人不同意律师查阅，那也是他们的权利，尤其是病历涉及隐私。
现在律师一般不能调查取证的，都是申请法院调查取证，前提是法院立案以后。

⑸ 律师能否去医院调取涉及个人隐私的病历资料

律师采用合法的方式，如当事人的亲属、配偶等有知情权的人陪同，就可能获得。

⑹ 律师的取证方式有多少种

律师取证的方法有6种：
调查取证最基本的方法，就是依靠群众，深入实际，版调查研究，但是由于权行政诉讼证据的种类不同、特点不同，在调查收集中应采取不同的方法。概括起来主要有：
1、调取有关行政机关以及其他组织、公民中保留的书证、物证和视听资料。
2、责成当事人、第三人提供或者补充证据。
3、对现场、物证进行勘验，通过勘验收集物证、痕迹和有关现场情况。
4、要求被告的行政机关提供证据。
5、运用科学技术手段进行鉴定。
6、询问当事人、第三人、证人。
调查取证的具体目的，就是要查清构成违法行为的违法事件，以及每个违法事件发生的原因（或者叫来由）、时间、地点、行为主体及其主观方面（即当事人及当事人在事件中的主观意识表现）、行为客体及其客观方面（即行为的对象以及对象的数量、状态）、行为表现、行为的结果（或者叫后果）。
证据调查的主要内容应包括以下几个方面：

1、争议发生的时间、地点、原因、发展经过及结果。
2、双方争执的焦点及双方当事人的意见和要求。
3、涉及案件的其他情况。

调查取证一般分成6个步骤，基本内容如下：
1、受理立案。
2、明确任务。
3、分析案情。
4、制订侦察方案。
5、实施收集情报和调查取证。
6、结案。

⑺ 律师能否去医院调取涉及个人隐私的病历资料

律师可以调取相关病例，只能用于诉讼或相关事宜，不得擅自传播他人隐私，否则将构成侵权，当然一般调取病例也需要经过医院同意。 当然，即使医院不同意，也可以申请法院出具调查令或者法院直接调查取证。

根据《中华人民共和国律师法》规定：

第三十五条受委托的律师根据案情的需要，可以申请人民检察院、人民法院收集、调取证据或者申请人民法院通知证人出庭作证。

律师自行调查取证的，凭律师执业证书和律师事务所证明，可以向有关单位或者个人调查与承办法律事务有关的情况。

第三十八条律师应当保守在执业活动中知悉的国家秘密、商业秘密，不得泄露当事人的隐私。

律师对在执业活动中知悉的委托人和其他人不愿泄露的有关情况和信息，应当予以保密。但是，委托人或者其他人准备或者正在实施危害国家安全、公共安全以及严重危害他人人身安全的犯罪事实和信息除外。

(7)律师取证病历扩展阅读：

案例：

一起交通事故的受害方怀疑在事故中身亡的交通肇事者有替其子“顶包”的嫌疑，遂委托律师调查取证。但律师持有效证件前往医院调取证据时，几经交涉仍被拒之门外。为维护律师合法调取证据的权利，甘肃久铭律师事务所状告兰州大学第二附属医院及其两名工作人员，请求法院判令被告赔礼道歉并赔付因此侵权行为给该律师事务所造成的经济损失。

该案经不公开开庭审理后，法院于近日作出一审判决，驳回原告诉讼请求。1月22日，这起我省首例律师维护取证权民事侵权案件上诉期限的最后一天，该所律师以“没意思、无意义”为由放弃上诉，表示服判。

2011年9月，临夏州发生一起致3人死亡的重大交通事故。事故处理完结后，其中一名被害人家属认为，交警认定的对事故负有全责的肇事司机并非弃车逃逸后死在医院的大华（化名），而是另有其人。

遂委托久铭律师事务所律师调取大华入院治疗的病历档案。2012年7月20日，久铭律师事务所律师在征得该院医务科同意后，先后前往该院泌尿外二科以及病案管理科联系调阅病历事宜。但因病案管理科工作人员以“医务科与病案管理科是同级单位，其没有资格批准调取病历”为由拒绝律师调取病历。

久铭律师事务所认为，该所调取大华的病历属于律师依法取证行为，医院有法定的配合义务却不履行，且经两次交涉医院工作人员态度极其恶劣，其行为严重违反法律规定，侵犯了律师的合法权益，并导致当事人解除委托协议，给律师事务所造成了经济和名誉上的双重损失，遂将院方告上了法庭。

法庭审理认为，病历是一种不能随意公开的特殊公民个人信息，我国卫生部对此制定了《医疗机构病历规定》，而其他法律、法规对此并无规范。因此，医院将规定作为病历调取行为规范参照执行并无不妥。此外，按照《律师法》，律师仅有调查权而无取证权。故判律师事务所败诉。

⑻ 律师能否调取病人病历

律师必须经委托人同意，并具有法定权利时方可调取病历，否则涉嫌侵害当事人隐私。